改良阴茎延长加增粗术临床应用分析

目的：探索一种理想的阴茎延长术，同期增粗术式。方法：对10例阴茎短小症患者进行改良的阴茎延长加增粗术式即松解阴茎浅悬韧带，2个交错皮瓣加小阴囊皮瓣减张推进缝合方法；同期PTFE充填，阴茎增粗。结果：10例阴茎短小症患者术后伤口愈合良好，阴茎平均延长3．5～4．5cm，平均增粗2．O～2．5cm，外观改善满意，随访性生活满意。结论：该术式松解延长了阴茎皮肤，较经典的阴茎延长术式术后效果好，手术操作简单，容易掌握。     

先天性阴茎下弯畸形的手术治疗

目的：总结和探讨先天性阴茎下弯畸形的病因,术式选择和并发症防治。资料和方法：先天性单纯性阴茎下弯６例,年龄为３－７岁。Ⅰ２例,Ⅱ型３例,Ⅲ型１例。采用袖套式尿道松解加钮扣眼皮瓣转移术进行矫正。结果：５例一期治愈。１例发生尿瘘再次行手术修补,弯曲矫正欠满意。结论：袖套式尿道松解加皮瓣转移术疗效较好,并发首少,无需膀胱造口,可作为治疗先天性阴茎下弯畸形的首选术式。     

阴茎高压电烧伤的修复

目的 探讨阴茎高压电烧伤的修复方法。方法 153例高压电烧伤患者伴阴茎烧伤6例，其中全阴茎坏死3例、部分阴茎坏死1例、阴茎皮肤部分坏死1例、阴茎皮肤全部坏死1例。采用阴茎坏死皮肤直接切除缝合修复1例、皮片移植2例、阴囊皮瓣转移3例。结果 除2例患者阴茎缺如外，其余3例患者阴茎及1例后期再造阴茎的外观、功能满意。结论 阴茎高压电烧伤后采用阴囊皮瓣修复阴茎皮肤坏死，全阴茎坏死后选用腹部皮瓣行阴茎再造，均为较好的修复方法。     

腹股沟岛状皮瓣联合阴囊皮瓣修复耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形

下腹耻骨联合部严重瘢痕挛缩畸形，常造成阴茎向背侧弯曲和缩短，发生于儿童时期将影响其正常发育，成人则勃起受限，妨碍正常排尿和性功能。采取腹股沟岛状皮瓣和局部阴囊皮瓣联合修复，既使瘢痕挛缩得到彻底松解，又使阴茎外观和功能得到恢复，效果满意。     

阴囊皮瓣修复阴茎缺损的临床应用

目的探讨阴囊皮瓣修复阴茎大部分缺损的临床效果。方法对由不同原因引起阴茎缺损的17例患者，采用阴囊皮瓣进行修复。在阴囊根部两侧阴囊前动脉之间的无血管区剥离一腔隙，将延长后的阴茎海绵体经腔隙转移至阴囊皮瓣的下方，以包绕海绵体创面，皮瓣缝合后瘢痕在阴茎腹侧。结果切口均Ⅰ期愈合。术后随访患者1～9年，未出现皮瓣坏死现象，阴茎的外观及功能恢复较好。结论阴囊皮瓣的血运丰富、组织柔软、弹性好、伸缩性强，而且此手术切口隐蔽，是修复阴茎缺损较理想的皮瓣。     

阴囊皮瓣修复阴茎缺损的临床应用

目的探讨阴囊皮瓣修复阴茎大部分缺损的临床效果。方法对由不同原因引起阴茎缺损的17例患者,采用阴囊皮瓣进行修复。在阴囊根部两侧阴囊前动脉之间的无血管区剥离一腔隙,将延长后的阴茎海绵体经腔隙转移至阴囊皮瓣的下方,以包绕海绵体创面,皮瓣缝合后瘢痕在阴茎腹侧。结果切口均Ⅰ期愈合。术后随访患者1～9年,未出现皮瓣坏死现象,阴茎的外观及功能恢复较好。结论阴囊皮瓣的血运丰富、组织柔软、弹性好、伸缩性强,而且此手术切口隐蔽,是修复阴茎缺损较理想的皮瓣。     

阴囊纵隔皮瓣修复阴茎电烧伤患者的护理

对9例阴茎电烧伤患者行阴囊纵隔皮瓣修复术，结果患者均痊愈出院。提出术前行针对性心理护理、精心准备，术后进行皮瓣血液循环观察护理及会阴部护理是确保手术成功的重要环节。     

阴茎大部分缺损的治疗

目的　探讨修复阴茎大部分缺损的最佳方法。方法　 1984年 6月至 2 0 0 3年 8月 ,采用阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术修复 49例阴茎大部分缺损。随访 0 .5～ 19年 ,平均 13年。结果　术后阴茎常态下、勃起时长度及周径均得到明显增加。阴茎头感觉恢复迅速 ,术后 3个月即达 10 0 % ;皮瓣区感觉恢复较缓慢。随访见再造阴茎均保留了术前的勃起功能 ,术后 5年阴茎头及皮瓣区两点分辨觉分别为 (5 .3± 0 .8)mm、(7.7± 1.5 )mm ,远期未见皮瓣萎缩。结论　阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术 ,具有方法简便、疗效确切及并发症少的优点 ,是目前修复阴茎大部分缺损的较好方法。     

阴茎上移法治疗小儿阴茎阴囊转位的疗效观察北大核心CSCD

目的 探讨阴茎上移法治疗小儿阴茎阴囊转位(penoscrotal transposition,PST)的疗效。方法 回顾分析2015年1月—2021年3月收治且符合选择标准的46例PST患儿临床资料。其中,21例采用阴囊M形皮瓣法(A组),25例采用阴茎上移法(B组)。两组患儿年龄及PST分型比较,差异均无统计学意义(t=0.491,P=0.626;χ^(2)=0.710,P=0.790)。记录并比较两组手术时间、术后并发症发生情况,并评价PST矫正效果。结果 两组手术均顺利完成,术中无尿道损伤。B组手术时间(70.36±9.76)min,较A组(96.62±13.18)min缩短,差异有统计学意义(t=7.553,P=0.000)。术后患儿均获随访,随访时间6~33个月,平均13.2个月。A组术后发生皮肤坏死5例(23.8%)、瘢痕增生6例(28.6%),B组各发生1例(4.0%);B组上述两种并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.949,P=0.047;χ^(2)=5.341,P=0.021)。术后6个月PST矫正评价,A组完全矫正15例、不完全矫正6例,B组完全矫正24例、不完全矫正1例,差异有统计学意义(χ^(2)=5.341,P=0.021)。结论采用阴茎上移法矫正小儿PST不仅手术操作简便,还能同时矫正阴囊分裂,术后并发症少,阴茎阴囊外观满意。     

先天性阴茎、阴囊象皮肿的临床特征(附1例报告)

<正>阴茎、阴囊象皮肿是较为少见的疾病,多见于丝虫病流行区由感染丝虫病发生,多单独发生于阴茎,阴茎、阴囊同时发病者少见,先天性阴茎、阴囊象皮肿更为罕见。本文报告1例先天性阴茎、阴囊象皮肿病例,并结合文献复习分析,探讨先天性阴茎、阴囊象皮肿的临床特征,以提高临床对本病的诊治水平。     

先天性小阴茎的研究进展

先天性小阴茎是指阴茎伸展长度低于相同年龄或相同性发育状态人群平均值2．5个标准差以上者。从病因上分类分为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退（下丘脑或垂体功能障碍）、促性腺激素过多性性腺功能减退（睾丸衰竭）、部分雄激素不敏感综合征、原发性小阴茎。一般可以通过GnRH和HCG试验来明确病因。多数研究认为,在儿童时期,睾酮治疗可以在阴茎长度上取得满意疗效。本文对小阴茎近年来的研究进行了综述,以期为小阴茎的有效预防、诊断和治疗提供新思路。     

眼睑烧伤及创伤后瘢痕畸形的手术治疗

目的 探讨几种不同类型烧伤及创伤后所致瘢痕性眼睑畸形的手术修复及治疗效果.方法 瘢痕性眼睑畸形11例（16只眼）,分别行瘢痕松解及皮片移植手术4例（其中3例双眼,1例单眼）;1例行瘢痕松解及皮片移植,同时行同种自体体外培养角膜缘干细胞移植;2例（1例双眼）行Z成形皮瓣修复;1例行瘢痕松解＋带蒂皮瓣转位;1例行瘢痕松解＋眼轮匝肌蒂皮瓣;1例（双眼）瘢痕松解＋睑板楔形切除＋双下眼睑成形术;1例眼睑球粘连分离角膜白斑切除＋同种异体角结膜移植＋结膜囊成形术.结果 全部患者手术后获得不同程度的外观改善和功能恢复.结论 在眼睑瘢痕修复时,只要能尽力使皮肤和结膜囊缺损得到完整性修复,眼睑功能及外观改善即可达到部分或全部令人满意的效果.     

阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎(附24例报告)

目的探讨阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎的效果。方法于阴茎背侧纵行剪开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套分离至阴茎根部,完全切除异常附着筋膜并离断部分阴茎悬韧带。分别于3~4点、8~9点处以不吸收线将阴茎白膜与耻骨前皮肤浅筋膜缝合固定。修剪包皮,无张力下缝合包绕冠状沟。结果本组24例均顺利完成手术,术后包皮淋巴水肿3例,3~4周后缓解。1例包皮外形不满意,为早期手术经验不足所致。余20例手术效果良好。随访3个月~1年,所有患儿均未发现阴茎回缩,勃起无侧弯、旋转。结论应用阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎可确切显露阴茎,塑形效果良好,并发症少,手术效果理想。     

阴囊纵隔皮瓣修复阴茎电烧伤患者的护理

对9例阴茎电烧伤患者行阴囊纵隔皮瓣修复术,结果患者均痊愈出院.提出术前行针对性心理护理、精心准备,术后进行皮瓣血液循环观察护理及会阴部护理是确保手术成功的重要环节.     

连续Z改形阴茎延长术的临床应用

目的 探讨连续"Z"改形阴茎延长术的方法及皮肤延长的效果.方法 阴茎短小的患者除需松解阴茎浅悬韧带和部分阴茎深悬韧带外,皮肤也需延长,即在阴茎背侧行连续"Z"形皮瓣交错缝合,延长纵向皮肤长度.结果 应用连续"Z"改形阴茎延长的方法治疗7例患者,术后阴茎延长2.0～4.0 cm,随访3个月,效果满意.结论 连续"Z"改形阴茎延长的方法解决了阴茎延长后的皮肤覆盖问题.     

阴囊阴茎深度烧伤手术治疗327例分析

目的:探讨手术修复阴囊阴茎深度烧伤的方法和效果.方法:回顾性分析解放军第180医院烧伤整形科2000年1月—2014年12月327例阴囊和/或阴茎烧伤手术修复患者的临床资料.结果:327例患者中,早期切痂48例,后期扩创279例.直接缝合31例,皮瓣修复29例,单纯植皮267例.327例愈合时间11～39 d,植皮者创面愈合时间11～39 d平均(15.1±6.2)d,其中22例经二次植皮:皮瓣修复者创面愈合时间8～16 d,平均(11.2±4.0)d.随访103例,12例在半年内因瘢痕面积大、勃起时有牵扯缩紧感而行松解术;7例因1年后勃起时弯曲较明显行松解术;1例因原阴茎部分隐匿、瘢痕挛缩加重、性功能受影响而行瘢痕松解+阴茎延长术;2例因阴囊瘢痕广泛、挛缩重而行松解术;3例行尿道扩张术;微波烧伤4例中有3例行阴茎再造术.结论:因阴囊阴茎结构、功能的特殊性,需要根据烧伤原因和深度不同设计修复方式,部分患者结合后期整形,均可获得较好的治疗效果.     

小儿先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的解剖特点及诊治

目的探讨小儿先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的解剖特点及诊治.方法 1984年8月～2004年12月,对94例先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的青春期前患儿进行分类并观察病变解剖特征.年龄18个月～13岁,平均6.9岁.对阴茎下曲明显,弯曲度超过30°者,采用手术治疗.结果Ⅰ型(皮肤型)31例,腹侧皮肤短缩或伴有浅筋膜挛缩,部分呈蹼状阴茎,环切脱套分离后阴茎伸直;Ⅱ型(筋膜型)45例,尿道浅面有明显增厚的纤维索带组织限制阴茎伸直,脱套后需切除纤维索带组织才能伸直阴茎;Ⅲ型(海绵体型)6例,海绵体背、腹侧不对称,尿道与腹侧海绵体紧贴,无明显弓弦关系,作背侧白膜折叠可伸直阴茎;Ⅳ型(尿道型)12例,尿道发育不良,与阴茎海绵体呈明显弓弦关系,需重建尿道才能伸直阴茎.术后阴茎长度增加(术前平均5.2 cm,术后平均6.9 cm),弯曲矫正充分(术前平均42.6°,术后平均1.6 °).术后随访1个月～15年,有2例残留弯曲,2例尿瘘,2例尿道狭窄,1例尿瘘合并尿道狭窄和憩室;再手术后矫正满意.结论在先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形中,不同组织层面的解剖学异常决定病变分型,术中应反复行人工勃起试验以明确下曲类型,并据以选择矫正术式.     

改良的阴茎延长手术方法及其术后并发症的观察

目的介绍一种改良切口的阴茎延长手术方法,并与常规手术方法比较,观察其术后并发症发生情况。方法1993年1月-2007年12月,将收治130例先天性阴茎短小发育症患者分为两组,每组65例。常规组:年龄18～55岁,平均39.6岁,阴茎勃起长度(4.9±1.4)cm;改良组:年龄20～56岁,平均35.4岁,阴茎勃起长度(5.0±1.5)cm。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术中常规组在阴囊皮瓣移位修复延长的阴茎海绵体基础上,设计阴茎根部、耻骨联合上方与下腹壁交界处的"十"字切口。改良组将常规"十"字切口改良上移1.5cm;对于延长超过4cm以上者,均在阴茎根部腹侧行V-Y成形术。为比较两组恢复情况,术后30d只进行常规处理。结果术后130例创口均Ⅰ期愈合,两组皮瓣顺利成活,供区愈合良好。常规组患者术后3d阴茎水肿明显,持续时间(15.11±2.71)d,其中3例(4.62%)顽固性水肿;改良组患者术后3d出现阴茎水肿,持续时间(6.65±0.29)d,无顽固性水肿。两组水肿持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间6～8个月。术后阴茎形态、功能良好,常规组较术前延长(4.9±1.4)cm,改良组较术前延长(5.0±1.5)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规组及对照组患者自评满意率分别为95%和98%。结论改良切口的阴囊皮瓣移位修复延长的阴茎海绵体手术方法安全,并发症发生率小,较常规手术方法更能有效减轻术后阴茎水肿。     

应用阴囊前动脉皮瓣修复同种异体脱细胞真皮基质补片阴茎增粗术后皮肤坏死

目的 探索阴茎延长同期经冠状沟近端包皮环形切口入路同种异体脱细胞真皮基质(ADM)补片阴茎增粗术后发生皮肤坏死的原因,并探讨应用一侧阴囊前动脉皮瓣修复缺损的疗效.方法 自2009年3月至2011年10月,共治疗8例阴茎延长同期经包皮入路ADM补片阴茎增粗术后皮肤坏死的患者,缺损面积7.4～10.0cm2,平均8.5cm2,均采用一侧阴囊前动脉带蒂皮瓣修复创面,供区直接缝合.结果 本组8例皮瓣均完全成活,无一例取出ADM补片,受区及供区切口均Ⅰ期愈合,阴茎外观满意.术后随访3～6个月,阴茎勃起均正常.结论 阴茎延长术同期经冠状沟近端包皮环形切口入路行ADM补片阴茎增粗术易发生阴茎背侧皮肤缺血坏死,不宜同期手术.以一侧阴囊前动脉为蒂的带蒂阴囊皮瓣具有血供可靠,转移方便,色泽、质地与阴茎皮肤接近的优点,修复阴茎皮肤缺损后形态满意并可保留ADM补片,可作为治疗此类并发症的首选术式.