重型颅脑损伤并发应激性溃疡球部穿孔1例

患者，男，58岁。因单纯头部外伤30min入院。平时有糖尿病病史，无胃病史。入院体检：T36．5℃．P84次／min，R21次／min，BP140／90mmHg，深昏迷（GCS评分6分），双瞳孔等大等圆，直径3．0mm．光反射灵敏。颜面部和发际内有多处皮肤擦伤，左外耳道有活动性出血。颈软，胸腹部无伤痕，腹平肌软．     

腹茧症合并先天性肠旋转不良1例

患者 女，31岁。已婚。因反复有下腹间断性隐痛，阵发性加剧于2005年6月15日15时30分急诊入院。既往体健，否认“结核”病史，无外伤及手术史。末次月经：2005年5月28日。体查：体温37．5℃，呼吸20次／min，脉搏126次／min，血压103／68mmHg。腹平坦，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，肝、脾触诊不满意，Murphy氏症（-），未扪及包块。肠呜音正常（5次／min）。妇科检查：外阴、     

创伤性胆总管损伤误诊一例

病人，女，72岁。因“转移性”右下腹痛3d急诊入院。3d前无明显诱因感上腹部疼痛，近2d来以持续性右下腹痛为主，伴有恶心，无呕吐、发热、黄疸，无胆绞痛史。半月前不慎滑倒致“左桡骨远端骨折、左面部软组织挫伤”。入院查体：体温37．2℃，脉搏76次／min，呼吸19次／min，血压136／85mmHg。神志清，急性面容，消瘦体型。巩膜无黄染，左颜面部软组织挫伤。腹部平坦对称，上腹部有轻度压痛，右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，未及包块，余腹部无压痛反跳痛。     

经皮右肾穿刺活检术后合并急性特发性胰腺炎1例报告

病例 患者，女，31岁，因“反复镜下血尿3年余”入院。1月前于我院门诊查尿红细胞形态4次，均见大量畸形红细胞，腹平片及静脉肾盂造影示：（1）右肾小结石（0．5cm×0．5cm），不能排除胆石；（2）双肾功能、形态正常。入院时T36．1℃，P70次／min，R18次／min，BP100／65mmHg。精神好，无黄疸、腹痛、腹泻，无腰痛、关节痛、下肢水肿等不适，6年前体检诊断“地中海贫血”。已婚，6年前足月顺产一女婴。家族史无特殊。     

氢氟酸烧伤合并重度吸入性损伤一例

患者男，28岁。因装盛氢氟酸（体积分数为55％）的容器爆裂致头面部、前胸及四肢烧伤。伤后即用冷水冲洗创面2～3min。1 h后收入笔者单位。入院时患者烦躁不安，体温37．2℃，脉搏89次／min，呼吸32次／min。双眼角膜混浊，口腔黏膜苍白，双肺呼吸音粗糙。头面部、左小腿、右大腿创面呈灰白色或皮革样，表面有散在斑点状黑色坏死灶，双前臂及前胸部创面基底苍白。     

流行性脑脊髓膜炎休克型并发皮肤坏死一例

患儿女．9岁，因“发热1d，伴躁动、意识障碍，面部及四肢出现淤斑9h”于2006年4月被收入长海医院治疗，，查体：体温38．9℃，血压112／72mmItg（1mmHg=0．133kPa），意识不清楚．心率142次／min，呼吸38次／min．躁动，四肢肌张力高，[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术后并发腹腔脓肿1例报告

患者男,46岁,因“发现胆囊结石2年余,右上腹隐痛不适3月余”入院。患者主诉有糖尿病史半年余,平时自行间断服药,血糖控制情况不详。入院体检：T：36．8℃,P74次／min,R：14次／min,BP：125／80mmHg。全腹平软,无明显压痛、反跳痛,Murphy征（-）,肠鸣音3次／min。     

腹膜间皮瘤1例报告

患者，男，61岁。因“发现腹部无痛性包块2月余”入院。2个月前无意中发现下腹部有一条索状包块，不痛，推挤后可移动，自以为是“肠内粪块”未诊治。近日患者自觉腹胀、乏力、双下肢肿胀遂来我院就诊。起病以来无腹痛、呕吐、腹泻、便秘等不适。4年前因“自发性气胸，支气管源性囊肿破裂”行开胸探查、囊肿切除术。查体：T36．5℃、P88次／min、R20次／min、BP15／11kPa（1kPa-7．5mmHg）、体重52kg，消瘦，全身皮肤无黄染、无出血点、无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结不大。     

烧伤合并严重喉损伤二例

例1男，37岁。被10kV高压电击致四肢、面颈部损伤，在当地医院行左上肢截肢、气管切开术，伤后8d以“重度烧伤、食管气管瘘、头部外伤”转入我院。患者意识清楚，体温38．2℃、脉搏102次／min、呼吸24次／min、血压118／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左上肢截肢残端附有坏死焦痂，颈部甲状软骨、胸锁乳突肌部分外露，进食时呛咳并自甲状软骨处外流。入院后行左上臂中上1／3截肢、颈部扩创探查术。术中见甲状软骨大部分坏死，[第一段]     

淋病并发多脏器功能不全1例

1临床资料病人男，21岁，未婚。因尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓3个月，曾在新化县人民医院就诊。尿检RBC（十），WBC（2＋），拟诊为尿道感染，曾用硫酸庆大霉素、呋喃坦啶、知柏地黄九、龙胆泻肝汤等治疗2多个月不见缓解反而加重，伴有纳差、乏力、尿黄，并出现呕血、解柏油样便400～500ml／d，少尿（＜400ml／24h）而就医。追问病史，病人起病前有数次性乱史。体查：T37．2℃，P117次／min，R21次／min，BP12．4／6．8kPa，神志清楚，中度贫血貌，巩膜及皮肤黄染。肝下界左锁骨中线肋缘下2cm，剑突下3．5cm，边缘纯，表面光滑，无触…     

空肠血管瘤破裂并失血性休克一例报道

病人：男性,22岁。因“腹痛10h余伴呕吐”于2009年8月1日入院。自诉阵发性脐周绞痛,频繁呕吐胃内容物多次,排稀黄便2次。入院体检：BP80／40mmHg,P120次／min,R24次／min,T37．5℃。面色苍白,皮肤湿冷,神清,查体合作;心肺（-）;全腹稍膨隆,有压痛、反跳痛,肌稍紧张,尤以脐周、右中下腹明显;肝脾不大,移动性浊音（＋）,肠呜音亢进,约9次／min。B型超声检查提示腹腔中等量积液。     

剖宫产术后Ogilvie综合征两例

例1 患者33岁，因孕40^＋周，阵发性宫缩31h于2001年9月13日入院。入院查体：体温（T）37．8℃，心率（P）102次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）15．6／10．4kPa。心肺（-），腹膨隆，腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。产科情况：腹围108cm，宫底高29cm，胎位头先露，胎心92次／min，胎心音减弱，     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊内粘膜切除术1例报道

1临床资料 1．1一般资料 患者,女性,78岁,因“腹痛伴发热2d”入院。既往有2型糖尿病、高血压病史10年,有“脑桥梗塞”病史半年。入院体查：体温37．213,呼吸22次／min,心率72次／min,血压16．8／10．4kPa（126／78mmHg）。皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未硬,胆囊未及,     

甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例

患者，女性，41岁，因甲状腺功能亢进入院。入院后口服丙硫氧嘧啶（PTU）100 g／8 h，口服普奈洛尔10 mg 3次／d。入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促（呼吸频率50-70次／min），体温38．2-40．2℃，脉率120—170次／min，血压170／100mm Hg（1 kPa=7．5mmHg）。     

静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔1例

1临床资料 患者,女,36岁,因反复活动后气促1月入院。3年前曾在奉院因子宫肿瘤施行子宫次全切除术,术后病理结果,示静脉平滑肌瘤。查体：体温36．5°C,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压120／80mmHg（1 mmHg=0。133kPa）,体重45kg,周围淋巴结尢肿大,胸骨左缘第4肋问可闻及Ⅱ-Ⅲ／VI级收缩期杂音。     

原发性腹膜炎误诊为上消化道穿孔1例

患者女，70岁，既往有风湿性关节炎、胃溃疡、糖尿病病史，患者在使用不洁厕纸后出现尿频、尿急，阴道有较多异常分泌物流出，下腹部疼痛2天，患者静滴氨苄青霉素、替硝唑、左氧氟沙星注射液后，患者症状未见明显缓解，反而逐渐加重，腹痛波及全腹，但能忍受。患者第五天下午突然腹痛明显加重，不能忍受，遂来我院，患者面部表情痛苦，大汗淋漓，门诊查：T37．8℃，P84次／min，R23次／min，BP130／80mmHg，心（-）、肺（-），腹软.     

以肾小管酸中毒为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者，男，17岁，因“乏力、泡沫尿2月余”入院。近2月来在外院就诊多次发现低血钾、蛋白尿，多次给予补钾治疗，疗效不佳，遂以“低钾原因待查”收入我科。入院体检：轻度贫血貌，心率95次／min。实验室检查：血常规：白细胞4．27×10^12／L、血红蛋白105g／L、血小板94×10^12／L；尿常规：蛋白（＋）、潜血（＋）、尿糖（-）；血清电解质：钾2．45mmol／L、钠145mmol／L、氯110mmol／L、钙2．1mmol／L、磷0．5mmol／L、二氧化碳结合力8mmol／L.     

主动脉腔内隔绝联合手术治疗异物性主动脉食管瘘合并纵隔脓肿一例

患者 男，20岁，因误咽鱼刺伴胸背部疼痛9d入院。曾在外院行胃镜下异物取出术，取出部分鱼刺，当时伴有呕血1d前在当地医院行刮胸探查术，术中发现降主动脉左侧壁局部膨出。入院时体温39℃，心率120～140次／min，呼吸25次main，血压90～110／60—70mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

腹膜后巨大恶性副节瘤1例报道

病例资料患者．男,50岁,因“左中腹隐痛10个月,加重伴恶心1个月”入院,以脐周阵发性隐痛为主要表现。查体：T36．6℃P94次／min．R20次／min,BP125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;腹平软。     

空肠系膜血管平滑肌瘤破裂误诊一例报道

病人：男性,26岁,因“脐周疼痛7d、疼痛加重伴发热3d”入院。体检：体温38℃,脉搏90次／min,呼吸19次／rain,血压110／70mHg。腹部平坦,未见明显的肠型及蠕动波,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋＋）,以右下腹明显,腹肌较紧,移动性浊音（-）。