异位肾并输尿管囊肿1例

1病例报告患者,男性,24岁。"左下腹隐痛不适3d"入院。查体未发现异常。腹部平片和静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)示左肾缺如,膀胱内囊性病变(图1),右肾正常。CT示左肾缺如,膀胱内囊性病变。膀胱镜下见膀胱三角区左侧见6.0cm×4.0cm隆起,表面黏膜完整,未窥清左输尿管口,右输尿管口喷尿正常。硬膜外醉下剖腹探查,进入腹腔,膀胱左侧底部有长     

异位甲状腺并发甲状腺炎1例报告

<正>病人女性,48岁。因颈前肿物3个月于2010-04-19入院。查体:颈前正中甲状软骨上缘水平可见一肿物,约1.5cm×2.5cm大小。触诊实性,质韧,无压痛,界清,随吞咽     

左肾异位甲状腺腺瘤一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。因左腰部酸痛不适 1个月 ,腹胀、纳差、腹泻 1周 ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。体检 :未见甲状腺病变的症状及体征 ,左上腹轻度压痛 ,左肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛。肾脏Ｂ超及ＣＴ均提示左肾上极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,边界清晰 ,肿块内质地均匀 ,无坏死及出血区 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,右肾正常。于同年 5月 14日在硬膜外麻醉下行根治性左肾切除术 ,术中见肿块位于左肾上极腹侧 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质地中等 ,表面光滑 ,与周围组织及脏器无粘连 ,肾蒂及主动脉旁未见肿大之淋巴结。病理检查 :肿瘤包膜完整 …     

异位甲状腺误诊甲状舌骨囊肿一例

病例女,１４岁,因颈前区无痛性肿物１０年入院。查体：颈前区正中甲状软骨上有一约４ｃ×８ｃｍ肿物,质软、光滑、无触痛、可推动,随吞咽动作上下移动不明显,余未查及异常。血常规、胸腹透视均正常。Ｂ超：肿物边界清晰,中央有液性暗区。术前诊断：颈前囊肿（甲状舌骨囊肿可能性大）。术中见肿物被肌肉组织包围,上极与舌骨关系密切,自舌骨前方一动脉血管入肿物。分离解剖切下肿物,检查无管状结构入肿物。剖开肿物,发现似甲状腺组织,其中央有一长约１ｃｍ囊肿,囊内液呈黑褐色。探查甲状腺正常位置,未见甲状腺,遂将正常腺体切成…     

肾脏异位肾上腺皮质腺瘤1例报告并文献复习

目的:提高对肾脏异位肾上腺皮质腺瘤的认识和诊疗能力。方法:对收治的1例肾脏异位肾上腺皮质腺瘤患者的诊治经过进行回顾性分析,总结临床经验,并结合文献进行复习归纳,分析术前误诊原因。结果:患者因“恶心、纳差4 d”入院,术前影像学检查提示肾上腺占位,血醛固酮升高,血钾降低,考虑肾上腺醛固酮瘤,术中见肿瘤来源肾脏上极,与肾上腺分界清楚,行3D腹腔镜右肾部分切除手术,术后病理报告(右肾肿物)皮质腺瘤。经过4个月的术后随访,患者血醛固酮、血钾恢复正常,无并发症。结论:肾脏异位肾上腺皮质腺瘤罕见,最终需要手术及病理确诊。肾脏上极异位肾上腺肿瘤或增生,容易误诊,发现后应进行手术确诊,尽可能采用肾部分切除术。     

肾脏甲状腺滤泡癌样肿瘤1例报告

患者××,女,25岁,因查体发现右肾肿瘤1年半于2011年11月4日入院.患者1年半前因高血压病入院查体,经彩超及CT检查后发现右肾占位性病变.2010年4月25日CT检查为:右肾上极高低混杂密度灶,直径约2.2cm,内见片状钙化影,密度高低不均,向肾外突出,CT结论:右肾上极高密度灶,不除外错构瘤.患者院外未予特殊处理,后多次入院复查,右肾占位未见明显增大.今入院拟求进一步治疗.入院查体:Bp200/130mmHg,青年女性,发育正常,营养良好,精神可,自主体位,查体合作.     

异位甲状腺癌1例

患者女,3 1岁。颈前部肿物8年在外院门诊诊治。体查时发现颈前舌骨正下方约1 cm可触及花生米粒大小肿物、质韧、光滑、界清、随吞咽运动。B超检查:颈正中线甲状舌骨下方见一异常回声、位置浅表、大约1 3mm×1 0mm、形态规则、呈圆形、内部为低回声、质欠均、包膜完整、后方回声无变化、彩色多普勒检查周边可见较丰富血流信号、内可见少量血流信号,甲状腺无异常。在外院门诊行单纯肿物切除术,术后病理报告为甲状腺乳头状癌,而转我院进一步检查。再次B超检查提示肿物随吞咽上下活动,因不排除甲状腺峡部锥体叶癌而行再次手术。术中见双侧及峡…     

先天性融合型横过异位肾误诊为胰腺囊肿1例

患者,女,52岁。因发热伴尿频、尿痛,左下腹阵发性疼痛1个月,于2001年12月29日收入院。体检:左肾区叩击痛,左上腹部可触及10 cm×7 cm大小肿块,压之有囊性感,活动度差。左下腹轻压痛,无反跳痛。尿常规白细胞<15-20/HP。B超     

异位甲状腺功能亢进症一例

患者女性 ,36岁。因颈前无痛性肿物 10年 ,胸闷 ,心悸 6个月入院。曾于门诊检查 ,诊断为“甲状腺功能亢进症” ,予“他巴唑 30ｍｇ/ｄ”治疗 4个月无好转。查体 :Ｐ 132次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 5 6ｍｍＨｇ ;突眼征 (- ) ,双侧甲状腺Ⅰ°肿大 ,质中 ,无结节 ;甲状软骨下缘可触及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物 ,质软 ,无压痛 ;气管居中。辅助检查 :咽喉镜检无异常 ;Ｂ超示 :气管前实性包块 ,边界清楚 ,回声均匀 ;ＣＴ扫描 :甲状腺稍大 ,甲状软骨下缘、气管前包块与甲状腺峡部接近 ;放射性99ｍＴｃ扫描 (ＥＣＴ)示 :甲状腺轻度肿大 ,位置正常 ,双…     

异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变1例报告并文献复习

目的:报告1例罕见异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变病例,提高对本病的诊治水平。方法:回顾分析异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变的病例的临床资料,结合国内外相关文献,探讨异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变的发病机制、诊断及治疗。结果:经腹切除巨大囊肿及右侧异位恶变睾丸,左侧隐睾行下降固定,病理示"右异位中肾管囊肿,右侧异位睾丸精原细胞瘤",随访1年无转移。结论:异位中肾管囊肿合并异位睾丸恶变极为罕见,影像学检查可协助诊断,但最终需病理确诊,应早期行手术切除。后续治疗取决于隐睾恶变的病理类型及分期。     

盆腔异位胃囊肿1例

病例简介：女，28岁，因下腹部胀痛不适1个月,B超发现盆腔左侧囊性占位性病灶1周入院。入院查CT提示：盆腔子宫左后方、骶骨前方可见1个大小约8.0cm×6.0cm×5.6cm的边界清楚的囊性低密度灶，有壁,壁内可见点状及线状钙化，子宫、膀胱受乐无侵犯,周围间隙清晰，病灶密度均匀，CT值16HU，无强化（图1）。[第一段]     

胸内异位甲状腺与颈部甲状腺分离2例

临床常见的胸内甲状腺肿物多为颈部甲状腺肿或颈部甲状腺腺瘤延伸至胸内所致。我们近年来收治了2例胸内异位甲状腺与颈部甲状腺分离的病人。现报告如下。     

异位甲状腺瘤一例

患者男 ,6 6岁。 30年前发现颈前一肿物 ,大小如指尖 ,无疼痛 ,生长缓慢 ,未治疗。近 1年来 ,肿物生长迅速 ,大小如鸡蛋。查体 :左颈前 4cm× 4cm× 3cm大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界清 ,活动可 ,不随吞咽上下活动 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。颈部彩超 :左颈部探及一大小 4 0cm×3 4cm× 4 1cm团块 ,内回声不均质 ,散在点状强回声 ,边界清 ,与甲状腺边缘界限清。CDFI :血流较丰富 ,可探及点状、条状血流信号。CT检查 :左颈部示一 3 3cm× 4 1cm×4 0cm大小软组织密度影 ,边界光滑清晰 ,密度不均匀 ,边缘CT值约 4 0Hu ,注射造影剂…     

心包内异位甲状腺一例

<正>男,53岁,胸部隐痛不适1个月余。无呼吸困难、心慌、胸闷、咳嗽、咳痰、四肢乏力等不适。无慢性基础疾病史,体格检查未见明显异常。既往体健。入院查心电图、甲状腺B超及甲状腺功能(TSH、fT_3、fT_4)均未见明显异常。胸部     

右侧甲状腺异位胸腺瘤1例

患者女,58岁,主因颈前肿物3月来院。无疼痛等不适感,无心悸、乏力及怕热等症状。查体:颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管稍向左侧移位,右侧甲状腺触及下极有一包块,质较硬,约4 cm×3 cm大小,可随吞咽上下活动,表面光滑,边界清楚,无压痛,未闻及血管震颤及血管杂音,眼裂无增宽,眼球无突出,舌无震颤。T31.48 nmol/L,T4104.1 nmol/L。超声显示:右侧甲状腺下极后下方可见两个弱低回声包块、相互融合,边界欠清,内回声不均,包块与右侧甲状腺界线不清(图1)。CDFI;包块周边及内部可见血流信号;阻力指数(resistance index,RI):0.6。CT扫描显示:右侧…     

14例异位甲状腺疾病临床诊治分析

目的探讨异位甲状腺疾病的临床特点及诊治方法,减少对该疾病的误诊误治。方法回顾性分析2002～2010年期间笔者所在医院14例经外科手术及病理学检查证实的异位甲状腺疾病患者的临床和病理资料。结果14例中男4例,女10例;5例有临床症状;8例为术前明确诊断,6例为术后经病理学检查明确诊断。病变为恶性4例,良性10例。术后接受TSH抑制治疗4例,其中3例为分化型异位甲状腺癌,1例为单纯异位甲状腺但正常位置甲状腺为乳头状癌;4例良性及1例异位甲状腺髓样癌患者接受左旋甲状腺素替代治疗;另外5例良性患者未接受其他治疗。9例患者随访1～10年,平均5．5年,均正常生活;恶性患者无肿瘤复发和转移。结论异位甲状腺一般无特殊临床表现,对于舌根至纵隔内的包块,尤其是颈部包块,应仔细检查正常位置是否存在甲状腺,以排除异位甲状腺的可能。彩超、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、CT及细针穿刺细胞学检查是重要的检查手段。异位甲状腺可发生与正常位置甲状腺一样的病变,一旦确诊,应根据患者年龄、异位甲状腺类型、位置、大小和病变性质来选择随访观察、手术治疗、左旋甲状腺素替代治疗或TSH抑制治疗以及^131I治疗。     

功能性异位甲状旁腺囊肿1例

患者女,5 2岁。因颈部肿块3个月,吞咽时梗噎感2个月入院。体查:气管居中,双侧颈部饱满,以右侧为甚,右侧可扪及8 cm×6 cm大小质中囊性包块,边界欠清,无压痛,不随吞咽上下活动。血钙3.5 6mmol/L,血磷0.68mmol/L,囊肿穿刺液为淡黄色清亮液,穿刺液PTH>2 0 1 pmol/L(正常值1.4 8-7.6 3 pmol/L),乳糜试验阴性。血PTH 1 9 3 pmol/L。X线示脊柱、肋骨、四肢骨质无明显异常;腹部B超示:双肾多发结石并左输尿管结石,胆囊多发结石;颈部B超示:甲状腺、气管、食管后方巨大混合性包块,紧靠双侧颈总动脉及颈内静脉后方。CT示:颈部巨大囊性肿块(图1)…     

纵隔内异位甲状腺一例

患者女性, 45岁,因发作性心悸、胸闷、憋气伴乏力半年,胸片提示上纵隔肿物入院。体检双侧甲状腺肿大,质地韧,结节感,下极触诊不清。B超示右叶甲状腺增大向下延伸至胸骨     

盆腔肾异位并肾癌1例

患者,男,57岁。因“无痛性全程肉眼血尿4天”于2005年1月1日入院。无发热、腹痛、纳差、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状。体检:右下腹稍膨隆,可触及一包块,约10cm×6cm×5cm大小,质地中等,表面光滑,边界清,无触压痛,不可推动。尿常规检查:红细胞 ,白细胞 。B超探查未见右肾,于盆腔右侧见一实性团块,大小11.2cm×5.6cm,与左肾对比形态异常,考虑为右侧肾异位。其上极有一5.9cm×7.2cm低回声团块,边界欠清,内部回声不均匀,并见少量积液。右输尿管上段有一0.6cm×0.7cm强回声光团,后伴身影;左肾稍大,未见积液及明显占位性病变;膀胱内…     

巨大肾错构瘤保留肾脏1例

<正>患者,女,48岁,以"右侧腰困痛1年,头晕、恶心伴双下肢水肿6天"为主诉于2013年12月27日入院。查尿常规、甲状腺功能、肾功能、电解质及24小时动态血压均未见明显异常。行腹部增强CT检查显示右肾占位病变,大小32.0cm×19.5cm×10.5cm,考虑为肾错构瘤(图11)。遂行手术治疗。取仰卧位,右侧腹直肌旁切口,依次打开各层至后腹膜。打开右侧后腹膜,见肿瘤位于右肾