肝外胆管癌95例临床诊治分析

本文收集本院1984～1993年间所收治肝外胆管癌病人95例资料进行回顾性分析，认为术前B超、CT、PTC检查对大多数病例可做出诊断。尤其PTC诊断价值更大，纤维胆道镜应用于胆管瘤手术中有助于术式的选择，对于晚期胆管癌病人，姑息性手术对于延长生命有积极的作用。由于广州地区肝门部胆管癌与肝吸虫有密切关系，其特点是低分化癌多，在肝门部形成肿块大。因此，局部切除术（骨骼化切除）是治疗肝门部胆管癌的一种很好术式。     

肝外胆管癌26例手术治疗分析

肝外胆管癌２６例肝门部胆管癌１２例,胆总中上段癌８例,胆总管下段癌６例,肝外胆癌的切除率低,该组切除９例,以局部切除肿瘤,胆肠内引流为首选术式,对无法切除者采用姑息性引流术,宜选简单有效的内引流,尽量少采用外引流。     

肝门胆管癌48例临床分析

肝门部胆管癌指胆囊管与肝总管汇合处以上的胆管癌，又称上段胆管癌，近年来有增多的趋势，占肝外胆管癌的50％以上，大多数病例难以切除或手术后容易复发，远期疗效欠佳。我院1995年至2005年3月收治48例高位胆管癌，其中19例行根治性手术切除，29例行姑息性手术。分析报道如下。     

肝内胆管癌治疗研究进展

肝内胆管癌(ICC)起源于肝内胆管上皮细胞,仅次于肝细胞癌的发病率,在肝脏恶性肿瘤中居于第二位.根治性切除仍然是可能治愈的唯一办法,部分早期发现的患者可以行根治性切除,但因ICC恶性程度高,侵袭转移能力强,发病早期症状不明显,大部分患者发现时已处于疾病晚期,从而失去了根治性手术的机会.针对无法手术的患者,可以使用辅助治...     

高位胆管癌49例临床分析

目的：探讨高位胆管癌的手术方式及其临床意义。方法：对49例高位胆管癌患者的临床资料进行了回顾性分析。49例高位胆管癌，其中行根治性手术16例，姑息性手术33例。结果：根治性手术切除率32．9％。手术切除者生存8～38个月，姑息手术者生存3～11个月。无手术死亡及严重并发症。结论：高位胆管癌的手术疗效与早期诊断及术式密切相关．改进手术技术．提高手术切除率，对改善疗效有重要意义。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治

目的 :讨论肝胆管结石合并胆管癌的临床特点和诊治方法。方法 :对 11例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究。结果 :本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为 18.2 % (2 /11) ;术中冰冻病理检查确诊 2例 ;术后病理证实 7例。肝门胆管癌 72 .7% (8/11) ,中段胆管癌 9.1% (1/11) ,下段胆管癌 18.2 % (2 /11)。肿瘤根治切除率 36 .4 % (4/11) ,姑息性手术 6 3.6 % (7/11)。结论 :提高对本病的认识及详细的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径。胆管癌根治性切除明显优于姑息性手术。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治

目的:讨论肝胆管结石合并胆管癌的临床特点和诊治方法.方法:对11例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究.结果:本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为18.2%(2/11);术中冰冻病理检查确诊2例;术后病理证实7例.肝门胆管癌72.7%(8/11),中段胆管癌9.1%(1/11),下段胆管癌18.2%(2/11).肿瘤根治切除率36.4%(4/11),姑息性手术63.6%(7/11).结论:提高对本病的认识及详细的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径.胆管癌根治性切除明显优于姑息性手术.     

29例肝外胆管癌的临床分析

本文对29例肝外胆管癌进行临床分析。主要表现上腹部痛或不适、消瘦、乏力、畏寒发热、黄疸。B超、PCT、CT均有助早期诊断。本组29例中并胆道结石为18例，并肝癌9例。显示胆道结石与胆管癌、肝癌有相关联系。本文分析了不同手术方式对手术切除率和预后影响。     

肝门部胆管癌的临床分析

目的:分析探讨肝门部胆管癌的临床特点和手术治疗效果。方法:回顾性分析总结70例肝门部胆管癌的临床资料,对其临床分型,不同的手术方法及随诊治疗结果进行了统计学分析。结果:按Birmuth-Corlette分型法,Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲa型20例,Ⅲb型12例,Ⅳ型14例。17例确诊前曾有胆囊结石和(或)肝内外胆管手术史,22例患有胆囊结石或胆管结石或同时患有胆囊和(或)胆管结石。B超、CT及MRCP胆道的确诊率分别为75.7%、80%、91.4%。70例患者中,根治性切除8例,姑息性切除12例,胆道引流术36例,未手术14例。总手术率80%(56/70),根治性切除率13.4%(8/70)。根治性切除的患者1、2、3年生存率分别为75%(6/8)、50%(4/8)、12.5(1/8)。姑息性切除的患者1、2、3年生存率分别为50%(4/8)、12.5%(1/8)、0。两组生存率差异有统计学意义(P<0.05);胆道引流患者的1,2,3年生存率分别为25%(2/8)、12.5%(1/8)、0。非手术患者的平均存活时间为5个月,1例超过1年。结论:胆石症可能是肝门部胆管癌的重要诱因,提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的有效方法,肝十二指肠韧带骨骼化,肝部分切除术可提高根治性切除率。     

肝外胆管癌32例外科治疗临床分析

肝外胆管癌３２例外科治疗临床分析陈公辅（广西柳州市工人医院柳州市５４５００５）关键词肝外胆管癌；手术切除；预后肝外胆管癌过去被认为是少见的疾病，未引起人们的重视，随着胆道影像技术的发展，临床医师对该病认识的提高，近年来发病率有所增加，我院１９８６～１...     

高位胆管癌56例临床分析

本研究回顾性分析了我院1997-2005年收治的56例高位胆管癌患者,现将手术治疗对策和体会报告如下.     

肝外胆管癌27例的超声诊断

目的评价超声对肝外胆管癌的诊断价值。方法对27例经手术病理证实的胆管癌进行超声分析。结果超声对胆管癌定性准确率达81%,敏感率为92%,定位诊断准确率：上段84.6%,中段100%,下段62.5%。结论超声对胆管癌定性、定位准确率均较高,是诊断胆管癌的首选方法。     

肝门部胆管癌根治性切除术临床研究

目的：研究肝门部胆管癌根治性切除术方法、疗效。重点探讨提高根治性切除率，降低手术死亡率。方法：总结1994年4月～2000年4月收治的18例肝门部胆管癌手术治疗情况，8例行根治性切除，10例行姑息性手术，术后均行腹腔化疗。结果：18例围手术期无死亡及重大并发症，手术根治性切除率为44.4％，同国内文献报道一致。远期随访：根治性切除8例，患者1、2、3、5年生存率分别为100％(8例)、75％(6例)、37．5％(3例)、无5年生存者。姑息性手术10例，患者1、3年生存率为1年25％(2例)、无3年生存者。结论：肝门部胆管癌根治性切除术较姑息性手术获得更优良的生活质量及远期疗效。加强围手术期处理是提高手术切除率，减少并发症及死亡率的关键。     

肝内胆管癌外科治疗进展

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)恶性程度高、发病隐匿、预后较差。外科技术的发展和ICC基础研究的进展对ICC外科治疗产生了巨大影响。免疫治疗联合化学治疗在晚期ICC患者的一线治疗中取得了一定进展,相关患者预后得到了一定程度的改善,同时也促进了外科围手术期治疗的进步。但手术切缘、淋巴结清扫、肝移植等外科治疗问题仍然存在争议,特别是围手术期新辅助治疗与辅助治疗的应用表现出了一定潜力,相关问题的解决仍需前瞻性研究予以证实、解决。本文就ICC的肝切除手术方式、手术切缘、腹腔镜技术的应用,淋巴结清扫和肝移植,以及新辅助治疗与辅助治疗的应用等进行探讨,以期为ICC的临床诊治和相关研究的开展提供思路。     

肝门部胆管癌临床诊治的新观念

肝门部胆管癌在临床属于疑难而不很常见的肿瘤,曾经被认为是无法手术切除或根治性切除的癌症,加之其又属于放疗与化疗不敏感的肿瘤。因此肝门部胆管癌一直是肝胆外科领域最具挑战和倍受关注的疑难病症之一。从近三十年的文献报道看肝门部胆管癌呈逐年增加的趋势,美国近期每年约     

27例肝门胆管癌的诊治经验

目的：讨论肝门胆管癌诊断治疗的经验。方法：共治疗肝门胆管癌27例，其中20例行经皮肝胆管穿刺造影检查明确诊断，22例手术治疗，12例后装放疗。结果：死亡15例均死于肝衰，结论：本组肝门胆管癌都属晚期，预后恶劣，如能及早诊断，则切除率会有所提高；对不能切除的晚期病例可施行胆肠吻合或扩张狭窄的癌性胆管后置管引流，术后经此管辅以后装放疗，亦后可使肝门胆管癌得到较好的姑息性治疗。     

肝门胆管癌的外科治疗

目的　探讨肝门胆管癌的外科手术治疗方法及价值。方法　对 119例经外科手术治疗的肝门部胆管癌患者的疗效进行回顾性分析。结果　总手术切除率为 6 3.9% (76 / 119) ,根治性切除率 32 .8% (39/ 119)。根治性切除与姑息性切除组的 1、3、5年生存率分别为 94 .1%、2 7.6 %、15 .8% ;6 0 .6 %、5 .2 %、0 %。结论　早期诊断 ,对确诊者力争根治性切除 ,无法切除者根据具体情况采用合适的手术方法是肝门胆管癌外科治疗的关键     

肝外胆管癌46例分析

目的总结肝外胆管癌的外科治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的46例肝外胆管癌的临床资料。结果46例中根治性切除16例,1、3、5年存活率分别为100%、31.23%、18.75%;姑息性切除13例,1、2、3年存活率分别为61.52%、23.46%、0;未切除17例,平均存活9个月。结论手术切除是治疗肝外胆管癌的最佳方案。     

肝门部胆管癌11例手术治疗观察

目的探讨肝门部胆管癌的各种手术方式及治疗效果。方法回顾性分析11例肝门部胆管癌的临床治疗情况。结果根治性切除4例（其中合并肝叶切除1例,胰十二指肠切除1例）,姑息性手术5例（其中内引流3例,外引流2例）,单纯剖腹探查2例。随访8例,随访率为72%,根治性切除组存活时间8个月～33个月,平均16个月,现仍存活1例,已45个月;姑息性手术组存活时间2.5个月～20个月,平均8个月;单纯剖腹探查组均在术后3个月内死亡。结论对肝门部胆管癌应尽量行根治性切除或扩大切除术,对不能切除者应争取行内、外引流术。