118例食管癌和贲门癌的外科治疗

１９８０ 年１ 月～１９９８ 年１２ 月经外科治疗食管癌和贲门癌１１８ 例，手术切除８５ 例（７２ ％ ） ，术后并发症１０ 例（８ ．５ ％ ） ，死亡２ 例（１ ．７ ％ ） 。３ 年和５ 年生存率分别为２１ ．２ ％ 和２ ．５ ％ 。通过分析认为：①早期诊断、早期治疗是提高手术及远期疗效的前提。②完善术前准备、正确选择术式、熟练掌握吻合技术及术后良好的监护治疗是减少并发症的关键     

老年人食管癌的临床病理特点及围手术期的处理

总结１９７７年－１９８９年手术治疗的６５岁以上的老年人食管癌４６例临床资料。全组男性４０例，女性６例，年龄６５－８４岁。手术切除率８９．１，死亡率４．３％，术后５年生存率为５１．２％。本文分析老年人食管癌的临床病理特点及其与远期疗效的关系，提出要改善老年人食管癌的手术治疗结果，应重视围手术期治疗。     

69例食管贲门癌手术治疗体会

本文回顾性分析自１９８５～１９９７年期间我院６９例食管贲门癌的手术治疗体会，其中食管癌５２例，贲门癌１７例，根治性手术３７例，占５３．６２％，姑息性手术４例，探查１２例，手术并发症２７例次，死亡９例，随访５２例中，３，５，年生存率分别为３８．１％，１７．３％，早期诊断及早期手术是提高食管癌切除率和生存率的关键。     

非开胸食管内翻拨脱术治疗胸段食管癌（附21例报告）

２１例胸段食管癌采用开胸食管内翻拨脱术治疗，取颈左侧切口，上下会师钝性剥离食管及病变，全部胃代食管，颈部吻合，手术成功率达１００％，治疗结果，生存１年以上１４例，占６６．７％，３年以上４例，占１９％，术后吻合瘘２例，幽门梗阻１例，死于心脏病突发１例，我们认为。本术式作为一种姑息性手术，可应用于不宜开胸的中期晚期胸段食管患者，术后积极配合放疗，化疗等综合治疗，可取得良好效果。     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的临床分析（附41例报告）

作者总结了我院自１９８０年１月至１９９１年１０月，手术切除的８５１例食管癌、贲门癌，术后发生吻合口瘘的４１例病例。探讨了吻合口瘘的原因。发生率为４．８２％，其中颈部瘘是１９．４４％（１４／７２），胸内瘘是３．４６％（２７／７７９）。治愈２０例，死亡２１例，病死率５１．２２％。作者强调早期诊断和及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。吻合口瘘确诊后依病情应尽早争取手术修补瘘口或保守治疗。     

单纯肱骨近端骨折并发肱骨头向下半脱位37例报告

我科自１９８７年１月至１９９６年１２月在治疗的２００例不并有神经损伤的肩部骨折病人中，发现肱骨头向下半脱位３７例，占１８．５％。其中非手术治疗的１８５例中有２６例，占１４．１％；手术治疗的１５例中有１１例，占７７．３％。报告如下。临床资料本组３７例，...     

高血压脑出血外科治疗47例分析

采用外科手术治疗高血压脑出血４７例。清除血肿蛳５０－７０％１４例、７１－８０％１例、８１－９０％１６例、９０％以上６例。手术死亡率为３６．２％。４０例术后随访３－３６个月，恢复良好２１．３％、中残２５．５％、重残１４．１％。认为，手术时机，适应证和术式的选择，以及预防和控制并发症，是提高手术成功率的关键。早期应用降压药及钙通道阻滞剂，是预防术后再次出血的关键。     

上颈段脊髓肿瘤的手术治疗

报告１５例上颈段脊髓肿瘤，占同期椎管内肿瘤的１２．１１％，全组均行手术治疗，其中全切１４例（９３．３％），部分切除１例。结果１４例治愈，１例（６．６７％）死恨，讨论了该部肿瘤的手术要点。     

动脉导管未闭外科治疗经验

回顾分析了１７８例动脉导管未闭外科治疗的临床经验，其中采用非体外循环下经左胸切口行动脉导管结扎术１６６例，占９３．２％，在体外循环下经肺动脉切口行动脉导管缝扎术１２例，占６．８％。无住院死亡，远期死亡２例，病死率１．１％。术后并发出血２例，气胸１例，术后１０天经超声多普勒检查发现降主动脉与左肺动脉之间有湍流频谱９例，其中３例确诊为术后再通，再通率１．６％。为了提高远期疗效，减少手术并发症，作者认为除早期手术外，还应根据导管粗细、肺动脉压力、心功能状态选用合适术式，并就对术后再通的可能原因和预防措施作了初步临床探讨。     

30例未切除食管癌临床病理分析

我科自１９７２年６月至１９９５年１月，手术治疗食管癌共４５１例，其中３０例未能切除，占６．６％。本文分析了上、中、下段食管癌侵犯的部位和淋巴结转移特点，表明中、上段癌易侵犯重要器官和组织，切除率低；各段食管癌淋巴结转移具有一定特点。对估计切除困难者，行ＣＴ和纤维支气管镜检查，作术前放疗。并讨论了手术切口的选择及清扫淋巴结的途径。     

早期胃癌术后复发转移的探讨

探讨早期胃癌手术治疗后复发转移的规律和特点。方法回顾性研究本科１９７２～１９８８年间１０９例早期胃癌外科治疗的结果。除２例术后死亡外，均随访５年以上。结果８例（７．５％）死于与胃癌无关的其他病症。１０例（１０．３％）死于胃癌复发转移，其中死于肺及淋巴结转移复发各２例，死于肝转移及残胃再发癌各３例。１例术后１２年发生Ｖｉｒｃｈｏｗｓ淋巴结转移，仍带癌生存。粘膜下层癌（１２．８％）、血管淋巴管受累（４３．０％）、多发癌（３３．３％）及癌灶在１．５ｃｍ以上（１１．５％）的早期胃癌，术后复发转移率明显高于粘膜内癌（８．０％）、无血管淋巴管受累（７．８％）、单癌灶（７．２％）和癌灶小于１．５ｃｍ者。在复发转移方式上，肝、肺血源性转移占４５．５％（５／１１）。残胃再发癌和淋巴结转移各占２７．３％（３／１１）。结论血行转移是早期胃癌术后复发转移的主要形式，术后定期随诊可发现早期残胃再发癌，手术疗效好。     

小儿半月板切除术的远期疗效

小儿半月板切除术的远期疗效［戴力扬等，中华小儿外科杂志，１９９４；１５（４）：２３１］报道１８例小儿半月板切除术的远期随访结果，随访时间为３～２７年，平均１４．１年，结果优良率达６６．７％。Ｘ线检查发现膝关节有明显退行性变者占６１％。笔者认为，半月板...     

不同类型手术治疗喉癌的远期疗效

报告了５６例喉癌手术的远期疗效。各种类型手术的３年、５年生存率分别是：单纯声带切除术为８３．３％和６６．７％；喉部分切除术为７１．４％和４２．９％；喉闪全切除术为６６．６％和５８．３％；全喉切除术为６１．１％和４４．４％。对喉功能恢复及颈部淋巴结的处理进行了讨论。     

早期食管癌95例的临床诊诒体会

目的：报告提高早期食管癌确诊率和远期生存率的体会。方法：对该院1977年1月至2000年4月手术治疗的95例早期食管癌进行回顾性分析。结果：本组病例的X线检查检出率为80．0％（76／95）、纤维食管镜检查的确诊率为91．9％（79／86）、食管拉网细胞学检查的确诊率为91．7％（11／12）；术后5年、10年、15年及20年的生存率分别为91．4％（53／58）、66．7％（16／24）、60．0％（6／10）和40．0％（2／5）。结论：高度重视早期食管癌的症状，选择针对性检查方法，必要时采用多项检查方法和定期复查，并结合临床症状进行综合分析，可提高早期食管癌的确诊率。肿瘤的根治性切除是治疗早期食管癌首选方法。术后复发与转移是早期食管癌患者术后死亡的主要原因。对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的镒全切除术并常规清扫区域淋巴结。     

肝癌栓塞化疗和动脉药物灌注疗效对比分析

报告１７４例不能手术切除的中、晚期肝癌肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）和动脉内药物灌注（ＨＡＩＣ）疗效观察比较分析。ＨＡＣＥ组９６例，ＨＡＩＣ组７８例，近期疗效有效率分别为８７．３％和６２．２％，１年、２年、３年生存率前者为４６．７％、２５．０％、３．１％，后者为１４．１％、０％、０％，ＨＡＣＥ组Ⅱ期手术切除５例，１例生存期已超过６年（未手术）。并发症和副反应以ＨＡＣＥ组为重。作者阐述了ＨＡＣＥ较ＨＡＩＣ疗效好的理论依据，对ＨＡＣＥ的禁忌证、治疗间隔时间作了讨论。认为门脉癌栓不是栓塞化疗的禁忌证，严重的肝功能损害才是禁忌证。间隔时间以肿瘤病灶和机体状况按各人不同情况具体安排，一般３月左右     

Roux—en—Y胃肠重建治疗溃疡病的远期效果观察

目的 研究观察Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃肠重建术式对溃疡病的远期疗效及并发症发生情况。方法 对１１２例胃十二指肠溃疡病患者行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃肠重建手术治疗，并行２￣１４年远期随访。结果 属Ｖｉｓｉｃｋ Ｉ级者９０例（８０．３６％），Ⅱ级者１８例（１６．０７％），Ⅲ级者３例（２．６８％），Ⅳ级者１例（０．８９％）；并发吻合口浅表溃疡３例（２．６８％），胃滞留综合征７例（６．２５％）；全组无碱性反流性胃     

72例老年人肺癌的外科治疗分析

目的 为寻找对老年人肺癌最有效的治疗方法，提高对老年人肺癌治疗的疗效。方法 对７２例老年人肺癌病人的手术治疗进行随访，将随访结果进行统计学处理并加以分析。结果 本组５年生存率为４０．２７％，其中１，３，５年生存率分别为９７．４％，５６．９％，４０．２７％。结论 老年人肺癌的疗效较青年人显著，应高度重视并采取积极态度加以治疗。治疗原则应早期诊断，早期手术切除，术后辅以化疗，如术中发现淋巴结转移或残存     

食管癌术后呼吸衰竭的治疗

分析１０例食管癌、贲门癌术后呼吸衰竭的发病和治疗。发病率占同期食管癌、贲门癌手术６．１％（１０／１６５）。治愈６例，死亡４例，死亡例数占同期食管癌贲门癌手术病人数的２．４％。术后呼吸衰竭治疗的关键在于尽早使用辅助通气，彻底清除呼吸道内分泌物，控制肺内感染，早期发现并处理胸内其它病变。单纯低肺功能也非绝对手术禁忌症。对食管癌贲门癌术后呼吸衰竭，预防比治疗更重要。     

急性坏死性胰腺炎17例诊治体会

我院外科１９９１年１月至１９９６年１１月诊治急性坏死性胰腺炎１７例，其中手术治疗１４例，保守治疗３例，总治愈率为８８．２％，死亡２例占１１．８％。现就诊断及治疗体会讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０例，女７例。年龄１３～７２岁，５５岁以上者...     

大涎腺腺样囊性癌治疗及预后探讨

本文收集我院１９６２－１９９４年住院治疗的大涎腺腺样囊性癌７３例。其中４３例施行单纯手术治疗，３０例手术后辅助放疗，３９例术后局部复发，单纯手术占其中的的７９．１％。１５例远处转移，６例区域淋巴结转移。面神经受累占腮腺病例的３８．３％。术后全组３、５、１０、１５年的生存率分别为７１．７％、５１．３％、２３．５％、１９．４％。手术后辅助放疗组局部复发率及各期生存率均优于单纯手术组。作者对其治疗与预后进行回顾性分析后认为，首次手术切除范围应尽可能广泛，术后辅助放疗应作为本病治疗的常规部分。化学药物治疗有可能降低远处转移率，提高长期生存率。