SARS患者肾上腺糖皮质激素治疗前后临床表现及胸部X线影像变化

目的：探讨严重急性呼吸系统综合征（SARS）患者激素治疗前后胸部X线影像的变化。 方法：分析7例SARS患者的临床特点及胸部X线影像的变化。 结果：7例患者给予甲基强的松龙治疗,3～5 d后临床症状消失,停用激素后5例患者临床症状并未恶化,但4～7 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察7～14 d肺部阴影逐渐吸收。2例患者因开始应用的激素量较小,停用激素后体温有所反复,肺部阴影有所进展,增加激素剂量后体温逐渐正常,肺部阴影逐渐吸收。结论：对于非重症SARS患者,如果停用激素后临床症状消失,尽管肺部影像有进展,此时仍可以继续观察病情变化,不需要再给予激素治疗,肺部阴影会逐渐吸收好转。     

糖皮质激素治疗SARS11例胸部影像学变化分析

目的 :探讨 SARS死亡患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化。方法 :回顾性分析 1 1例符合 SARS诊断标准的死亡病例激素治疗前后胸部 X线和 CT图像的影像学变化特点。结果 :应用激素治疗 1周后 ,2例患者肺部阴影有所吸收 ,3～ 4d后病变范围明显增大。3例患者肺部阴影无明显变化 ,3～ 4d后病变范围逐渐增大。 6例患者肺部阴影持续逐渐增大。最终大部分病变融合成大片实变阴影 ,病变范围在 80 %～ 90 % 6例 ,90 %以上 5例。结论 :重症和患有糖尿病、高血压 SARS患者糖皮质激素治疗后胸部影像学变化多样 ,病死率高。胸部影像学对观察疗效和指导治疗有重要作用。     

传染性非典型肺炎的影像学表现

目的　探讨传染性非典型肺炎 (又称SARS)的影像表现特征和发展规律。　方法　对 2 2例确诊为SARS的地方患者影像资料进行观察 ,就其病变发生的时间、部位、性质和病变进展情况进行分析。　结果　本组确诊患者中 ,临床症状出现 1～ 4d影像表现为阳性者占 82 %,48d影像为阳性的占 18%。多数患者的病灶首先发生在肺下野。进展期病变发展迅速 ,常累多部位及双肺 ,不以肺叶或肺段分布。好转病例 ,肺部阴影吸收一般出现在治疗后的 8～ 12d。　结论　SARS的主要影像表现为 :(1)边缘起病 ;(2 )多部位病变 ,累及下肺多于累及上肺 ;(3)影像表现与临床体征有时不符 ;(4)病变变化迅速 ;(5 )CT比X线胸片早 1～ 3d发现早期病变。影像诊断必须密切结合临床和实验室检查。     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

甲型H1N1流感重症病例临床及肺部影像特征分析(附3例报告)

目的提高对甲型H1N1流感重症病例肺部影像特征认识。方法分析3例甲型H1N1流感重症病例的临床资料,并对其肺部影像学特征进行分析。结果 3例病人胸部CT显示不同程度肺损伤。例1胸部CT表现左侧肺部中、下叶大片渗出性致密阴影,右肺下叶可见少许渗出性阴影,边界不规则。例2胸部CT表现为右侧肺下叶渗出性阴影,散在性多发病灶。例3胸部CT表现为双侧肺上中下渗出性病灶,以中下叶为主。3例临床均表现为发热、咳嗽和胸闷症状,低氧血症以及白细胞减少。3例均给予抗生素和奥司他韦治疗,效果良好,康复出院。结论甲型H1N1流感重症病例肺部影像表现为以双侧中下叶为主的多发病灶,以渗出性阴影为主,间或少许间质改变,病灶呈多样性变化为特点,进展迅速。抗炎抗病毒治疗后吸收良好。     

上海地区严重急性呼吸综合征病例的临床特征、影像学动态演变和治疗转归

目的　总结上海地区严重急性呼吸综合征 (SARS)临床诊断病例的临床特征、胸部影像学动态变化和诊治体会。方法　对 2 0 0 3年 3～ 6月上海地区收治的 8例SARS患者的疾病病程、临床诊断及治疗进行回顾性分析。结果　上海地区SARS患者以输入性为主 ,8例患者中 4例年龄 >5 0岁。均以发热为首发症状 ,伴咳嗽、呼吸加速和呼吸困难等。T细胞免疫亚群检测CD3、CD4和CD8下降。胸部影像学显示肺部病灶进行性扩大 ,以双侧片状阴影改变为主。 7例重症病例应用糖皮质激素和BiPAP面罩辅助机械通气 ,2例死亡。结论　上海地区SARS患者病情重 ,胸部影像学病灶出现早、变化快 ,重症病例有呼吸困难者需尽早应用糖皮质激素和机械通气支持等综合治疗     

一氧化氮改善重症SARS患者氧合状态的即刻观察

目的 :观察吸入一氧化氮 (NO)对严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的即刻效果。方法 :5例重症SARS患者 ,病程 >1个月伴有低氧血症 ,胸片有大面积阴影。 2例患者使用了无创正压通气 ;所有 5例患者均进行面罩或鼻导管氧疗 ,条件 5～ 8L/min。吸入NO作为辅助治疗。结果 :吸入 1 5～ 3 0 ppmNO可使血氧饱和度从93 %提高到 99% ,维持 99%的血氧饱和度可平均减少 2L/min的氧流量。应用无创正压通气的 2例患者脱离呼吸机 1d后 ,血氧饱和度不降低。 3例患者吸入NO >3d。 2例患者在吸入NO 1～ 2d后脱机停用。 4例患者在停用NO后血氧饱和度继续升高 ,临床症状得以改善。结论 :NO吸入治疗可暂时改善重症SARS患者的氧合功能及临床症状。     

严重急性呼吸综合征患者糖皮质激素的应用

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)治疗过程中糖皮质激素的应用时机、疗程和效果，对7例SARS患者(其中男4例，女3例，平均年龄31．3岁)应用糖皮质激素治疗，甲泼尼龙平均剂量为126mg／d，平均疗程7．8d；口服泼尼松平均疗程12d。结果高热患者在治疗后2d体温恢复正常，肺部进行性病变者在3～5d内有所恢复，疗程结束时病灶明显吸收，无1例患者发生呼吸衰竭。提示糖皮质激素对改善SARS中毒症状，阻止病情进展有一定疗效。     

120例传染性非典型肺炎临床分析

目的了解传染性非典型肺炎(SARS)的临床特点,探索其有效的诊治方法.方法回顾分析了120例住院SARS病人临床资料,总结其临床规律和特点.结果通过10例有单次接触明确时间SARS病例观察到潜伏期为2～14d;120例病人均以发热为首发症状,且111例(92.5%)为中、高热,多伴随有畏寒、周身酸痛、乏力、胸闷、气急,查体多数无肺部阳性体征;发热持续时间为(9.2±6.7)d;发病时血常规检查95例正常(79.2%);X光所见肺部病变可以晚于发热出现,以肺部炎性实变为多,可表现多样;胸部X光检查肺部病变完全吸收时间为4～56d,平均为(26.1±10.8)d;治疗为抗病毒、预防感染、吸氧及对症、支持治疗的综合治疗,必要时予以激素冲击治疗及呼吸机呼吸支持.结论 SARS具有病情进展快,临床和放射学表现多样的特点.早期诊断、早期积极综合治疗可能改善预后,降低病死率.     

5 例重症SARS的临床分析

1临床资料1.1　一般资料我院 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 5例重症SARS患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均年龄 4 2岁。全部以发热为首发症状 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 3例 ,37.2～ 37.5℃之间者 2例 ,均无卡他症状。 5例早期均出现呼吸困难 ,呼吸频率 >30 min ,其中 2例 36～ 5 0 min。仅 1例肺部可闻及少许湿性音 ,多为呼吸音减低。1.2　流行病学史 3例患者有SARS密切接触史。1.3　影像学特点左肺多发片状阴影 1例 ,右肺大面积实变阴影 3例 ,双肺多发云雾状阴影 1例 ,肺部阴影在发热后3～ 10d内出现。1.4血常规检查…