动态心电图确诊青年人心源性晕厥1例

患者男 ,2 8岁。反复晕厥 1Ｗ。每次发作持续 1ｍｉｎ左右 ,均自行缓解。 1ｄ前突然发生晕厥 ,面色苍白。遂来我院就诊。既往体健。入院即作常规心电图示正常。心脏超声示右室偏大。余正常。作 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,共出现 7881个多源性室性早搏 (ＰＶＳ) ,1 82个室性心动过速 (ＶＴ) ,监测期间患者出现 1次晕厥和 3次头晕 ,同时ＤＣＧ出现出 4次持续性ＶＴ ,最长时间达 1 5ｍｉｎ时患者发生晕厥 (图 1 ) ,每次ＶＴ均以 1次ＰＶＳ诱发。图 1ＡＱＲＳ :ＭＶ5、ＭＦ主波向上 ,ＭＶ1 主波向下 ,图 1ＢＱＲＳ主波均向下 ,图 1ＣＰＶ…     

口服治疗量心律平致昏厥1例

患者男,72岁。因阵发性心悸6年,再发并昏厥1次入院。6年来反复发作心悸,突发突止,发作时伴头昏胸闷,但无黑朦及昏厥。曾在本单位医务室作心电图示阵发性室上性心动过速。入院前5天无任何诱因室上速发作持续7h,医务室给予心律平150mg口服后渐感心悸加重,伴黑朦及昏厥1次,无抽搐。急诊于外院,听诊心率42次/min,律齐,经24h动态心电图检查     

Brugada综合征合并阵发性房颤一例

患者男 ,38岁 ,因反复发作头昏 ,心悸半月 ,晕厥 2次 ,心悸加重 4小时于 2 0 0 1年 5月 2 3日下午 6时扶送入院。患者半月前无明显诱因突发头昏、心悸、恐惧感、伴恶心、呕吐 ,晕厥一次 ,约 10分钟后症状自行缓解。 5月 2 3日上午 8时许上述症状再发。经当地医院检查未发现明显异常。下午 2时许心悸再发并加重。入我院门诊查心电图 (见图 1)示房图 1　说明见文内颤 ,右束支阻滞 ,Ｖ1～Ｖ3 ＳＴ段上抬 ,于 6ｐｍ收入院。家族史 :其兄 2 0岁游泳时溺水死亡。入院体查 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 10 2次 /分。神清 ,双肺无罗音 ,心界不扩大 …     

比室性早搏三联律与隐性插入性室性早搏二联律的互相转换揭示室性并行心律

患者男 ,6 8岁。原有高血压史。因反复心悸 1年 ,再发 2月 ,经动态心电图检查示 :频发室性早搏 (ＰＶＳ) ,部分连发 ,偶见短阵室性心动过速 (ＶＴ)入院。一般情况好 ,两肺呼吸音清 ,心率 :6 4次 ｍｉｎ ,可闻频发早搏 ,无杂音。肢体无浮肿。入院诊断 :高血压病 ,高心病 ,频发ＰＶＳ。心电监护示 :频发ＰＶＳ。作Ⅱ导联记录 (上行 ) ,窦性心律、频发插入型ＰＶＳ ,ＰＶＳ联律间期相等 ,其后无代偿间歇 ,ＰＶＳ后第 1个Ｐ -Ｒ间期延长 ,每 2个显性插入型ＰＶＳ之间的窦性搏动数为 4个 ,符合 1+(2 ｎ+1) ,心电图诊断 :窦性心律 ,隐性插入型ＰＶ…     

植入双腔心律转复除颤器一例

临床资料　患者男性 ,5 8岁。因阵发性心悸 7年 ,反复晕厥发作伴抽搐 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月诊治。先后 2次发生室性心动过速 (室速 )、心室颤动 (室颤 ) ,均经体外电击除颤恢复窦性心律。患者有夜间阵发性呼吸困难。入院查体心浊音界向左下扩大 ,第 1心音低钝。心电图上有频发室性早搏、短阵室速 ,二度房室阻滞 ;心肌酶学和电解质检查无异常。超声心动图检查示全心扩大。诊断为扩张型心肌病 ,室性快速心律失常 (持续性室速、室颤 ) ,心功能Ⅲ级。入院后常规方法应用胺碘酮 ,5ｄ后出现窦性心动过缓伴交界性逸搏 ,频率 30～ 40次 /ｍｉｎ。…     

心律平静注致心脏骤停1例

患者男 ,16岁。因食过期方便面 2袋 ,致腹痛 5ｄ ,恶心呕吐、心悸 3ｄ ,加重 1ｄ ,于 2 0 0 0年 3月 17日 15∶30急诊入院。ＢＰ 85 6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,精神不振 ,自主体位 ,查体合作。巩膜无黄染 ,全身无出血点。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心率 2 10次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力无杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,心电图示阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (见图 1中行 )。血清生化钾、钠、氯在正常范围。在急诊室分别推注异搏定2 5ｍｇ,心律平 70ｍｇ,ＰＳＶＴ未能被终止 ,并发生晕厥。入院后按急性胃炎处理 ,并给予能量合剂加脉安定静滴。…     

持续性心房静止1例

患者,女,４２岁。因胸闷、心悸反复发作１０余年,加重２个月于１９９８年５月４日入院。患者３０岁起出现活动后胸闷、心悸,开始经适当休息后症状可以缓解。但随年龄增长症状逐渐加重。入院前２个月休息状态下胸闷、心悸亦有发作,于当地医院作心电图未见Ｐ波,心室率５０～５５次／ｍｉｎ,常感头昏,双眼黑目蒙,但无晕厥发生。入院时体检,Ｔ３７℃,Ｐ５８次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／ｍｉｎ,ＢＰ１１０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心界叩诊无扩大,心率５８次／ｍｉｎ,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,心电图各导联均…     

静脉注射ATP致短阵室速并使房室结双径路显现一例

静脉注射ＡＴＰ致短阵室速并使房室结双径路显现一例田珺患者，女，３６岁。近４～５年于月经期反复阵发性心悸，再发３ｍｉｎ就诊。体检及辅助检查无器质性心脏病证据。心电图示窄ＱＲ３波室上性心动过速（ＰＳＶＴ），频率１８２次／分，逆行Ｐ－波（Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ...     

心电钩拢现象2例

例 1　女性 ,30岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。常规心电图为窦性心律 ,室性早搏 (ＰＶＳ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)示 :ＰＶＳ发生后出现非阵发性交接性心动过速伴房室分离 ,频率为 64～ 70次 ｍｉｎ。心动过速发生后 ,窦性频率由心动过速前 60～ 67次 ｍｉｎ提高至 73～ 77次 ｍｉｎ。心电图诊断 :非阵发性交接性心动过速伴钩拢现象 (图 1 )。例 2　女性 ,5岁。临床诊断 :急性心肌炎。心电图示Ｐ波与ＱＲＳ无关 ,心房率约 1 0 0次 ｍｉｎ,心室率 53次 ｍｉｎ ,Ｔ波Ｖ1 ～Ｖ5宽大倒置 ,Ｑ -Ｔ间期延长至 0 52ｓ。Ｐ1 ～Ｐ2 、Ｐ3 ～Ｐ…     

儿茶酚胺敏感性室速致心脏停搏1例

患者男、14岁,反复发作胸闷、心悸、晕厥5年。患者上述症状常发生在活动中或运动后,多数伴情绪激动,发作时心悸、乏力,可伴晕厥、意识丧失,小便失禁。每次晕厥20s至5min不等,可自行恢复神志。就诊时心电图正常,脑电图未见异常。动态心电图示：最慢心率47bpm,其他无特殊异常。自行在家服中药治疗。3个月后再次晕厥、意识丧失并住院治疗。     

两种频率的心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥的作用

本研究采用倾斜试验 (ＨＵＴ)与经食管心房起搏 (ＴＥＡＰ)方法 ,探讨心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥 (ＣＩＶＶＳ)的治疗作用。一、资料与方法1.对象 :不明原因晕厥患者 33例 ,其中男 12例 ,女 2 1例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,病程 2～ 30年 ,晕厥 2～ 6 0次 ,经询问病史、体检、心电图、超声心动图、Ｘ线、脑电图等检查 ,未发现明确器质性心脏病证据与导致晕厥的原因 ,首次ＨＵＴ检查中刚出现晕厥或接近晕厥时伴心率减慢 (心室率 39～ 5 8次 /ｍｉｎ) ;不伴血压下降 ,平均动脉压 74～ 10 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,诊断为ＣＩＶ…     

特发性室性心律失常一家系报告

报导 1起家族性特发性室性心律失(ＦＩＶＲ)于后。先证者 ,男 ,2 8岁。以“反复心悸、胸闷 2年 ,症状再发 7ｈ”入院 ,患者 2年前出现无明显诱因突然之心悸、胸闷 ,持续数分钟后突然缓解 ,无发热、胸痛、咳嗽等 ,未进行检查和治疗。以后常不定期反复发作 ,持续时间数分钟至数小时不等 ,均可自行缓解。本次入院前 7ｈ ,上述症状再发 ,伴发晕、四肢乏力、冒汗 ,持续发作而未缓解 ,入院后查心电图提示 :阵发性室速 (ＰＶＴ) ,ＨＲ 2 15次 ｍｉｎ。在心电监护下 ,静脉注射利多卡因 10 0ｍｇ未复律 ,改用心律平 70ｍｇ静脉注射后 2ｍｉｎ恢复窦律…     

显性预激发生房室结慢径参与的顺向型房室折返性心动过速1例

1 病历报告患者,男,53岁,主因反复心悸发作4年,近期发作频繁1个月于2003年3月18日就诊。患者4年前开始出现心悸,表现突发突止,发作时伴焦虑不安,无明显胸闷、胸痛,无晕厥及意识意碍,约每半年发作1次。发作时心率为150～200次/min,持续1h,可自行终止,或静注普罗帕酮而终止。就诊前1个月患者自觉发作次数频繁,且每次发作持续时间延长,遂于门诊就诊。患者的体表心电图表现为:预激综合征B型(图1)。食管调搏检查,用S_1S_2刺激     

346例阵发性心悸者动态心电图分析

心悸为临床常见症状 ,本文对 3 46例心悸者的动态心电图 (ＤＣＧ)结果报告如下。1　资料与方法3 46例中 ,男 12 9例、女 2 17例 ,年龄13～ 76岁 ,均因阵发性心悸行ＤＣＧ检查 ,且检查期间有不同程度的心悸发生。患者均无发热及服用影响心率的药物。采用美国ＢｉｏｓｅｎｓｅｒＡＴ - 12ＤＣＧ监测系统 ,双通道 2 4ｈ连续记录。行ＤＣＧ检查前均先做常规心电图 (ＥＣＧ)检查。2　结果3 46例共发现各类心律失常 2 2 3例[不包括一过性窦性心动过速 (ＳＴ) ],检出率为 64 % ,其中室性早搏 (ＰＶＳ) 10 8例 ,房性早搏 (ＰＡＳ) 86例 ,短阵室性心…     

静注异搏定激活旁道顺传功能1例

患者女 ,2 6岁。因阵发性心悸 3年 ,再发 2ｈ就诊。图示阵发性室上速 (ＰＳＶＴ) ,心室率 198次 ｍｉｎ ,ＲＰ >70ｍｓ(图 1)。平时心电图正常 :Ｐ、ＱＲＳ波形态、时限正常 ;ＰＲ间期正常 ,无δ波。心电图及临床初步诊断 :ＰＳＶＴ(顺传型ＡＶＲＴ)。心电监护下 ,给予异搏定 5ｍｇ静脉注射 ,5ｍｉｎ静注完毕。 3ｍｉｎ后 ,ＰＳＶＴ终止 ,图示 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距规则 ,ＱＲＳ波呈现 2种形态 ,一种ＱＲＳ波形态正常 ,Ｐ -Ｒ间期 0 .14ｓ;另一ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,起始部可见δ波 ,Ｐ -Ｒ间期 <0 .12ｓ(图 2 )。 2种波形出现比例不定 ,…     

家族性隐匿性旁路一家系五例临床分析

隐匿性旁路伴阵发性室上性心动过速 (PSVT)多为散发性 ,家族性发病少有报道[1 ,2 ] ,兹将临床所见一家系 5例报道如下。先证者 (Ⅲ9) ,女性 ,35岁。因阵发性心悸、胸闷 1 5年 ,加重1个月于 2 0 0 1年 1月 3日入院。心悸、胸闷发作无明显诱因 ,为突发突止 ,每次持续 2～ 5min ,每年发作 1 0余次。发作时伴头晕、乏力 ,无抽搐、胸痛、晕厥等症状。近 1个月发作频繁 ,持续时间可延长到数小时 ,伴心前区隐痛 ,平时心电图正常 ,发作时心电图示阵发性室上性心动过速 (图 1 )。曾予普萘洛尔 3次 /d(每次 1 0mg)口服治疗一周后无效。体格检查 :血…     

射频导管消融特发性室性心动过速并发急性心脏压塞一例

患者女性 ,3 0岁 ,因阵发性心悸、胸闷 6个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。 6个月前开始阵发性心悸、胸闷 ,活动及休息时均有发作 ,心电图示频发室性早搏 (室早 ) ,口服美西律等治疗2个月无效 ,近半月体力活动受限。既往体健 ,体格检查心肺未见异常。心电图示室早 ,呈右心室流出道 (RVOT)型。 2 4h动态心电图示单发室早 14 2 46次 ,成对室早 8411次 ,非持续性室性心动过速 (室速 ) 4565阵 ,室速时心室率 180～ 2 18次 /min。超声心动图示心脏结构及血流无异常。诊断 :特发性室速、室早。于 2 0 0 2年 11月 5日行射频消融术。术中反复发作室…     

射频消融治疗妊娠伴难以终止的室上性心动过速一例

患者女性、26岁。阵发性心悸10年。1999年10月31日(孕27 3周)时,突然出现心悸,伴头昏、恶心、呕吐一次,为胃内容物。心电图示异位心律、室上性心动过速(ＳＶＴ)。在当地医院分次静脉推注维拉帕米(共计25ｍｇ),行同步直流电复律(100,200Ｊ)两次,均无法终止。于11月2日转入我院。体格检查:ＢＰ105/50ｍｍＨｇ,脉细弱,重病容,呼吸困难,半卧位。口唇、甲床略紫绀。心界无扩大,心率220ｂｐｍ,律齐,心音有力。阴道无流血、流水。心电图示:异位心律、ＳＶＴ、继发性ＳＴＴ改变。Ⅰ导联可见逆行Ｐ波,考虑为左侧旁道参与的房室折返性心动过速(ＡＶＲ…     

长QT综合征患者植入心律转复除颤器后成功消融心房颤动一例

1.临床资料:患者女,48岁,反复心悸伴晕厥2年,曾于当地医院诊断为“阵发性心房颤动(房颤)”,给予静脉滴注胺碘酮及电复律治疗,但仍有反复心悸发作.20个月前于某院诊为“遗传性长QT综合征,室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤),阵发性房颤,窦性心动过缓”,植入心律转复除颤器(ICD,7230型,美国Medtronic公司),术后服用胺碘酮.5个月后出现甲状腺功能减退而改用普萘洛尔20 mg,每日3次口服.近20d心悸症状明显,ICD放电次数较前增加,患者焦虑恐惧,不敢下床活动,严重影响生活质量[1].其姐姐于30岁时猝死.既往无冠心病、高血压史.心电图示:窦性心律,心率53次/min,QTc 0.605 s(图1);经食管超声心动图示左心房42 mm,未见血栓形成;动态心电图示阵发性房颤,伴室内差异性传导.住院期间曾发作心悸伴ICD放电1次.ICD程控示:ICD放电时,为快速心室率房颤发作,RR间期为190 ～340 ms(图2).入院诊断为遗传性长QT综合征,室速、室颤,单腔ICD植入术后,阵发性房颤伴ICD误放电;窦性心动过缓,焦虑状态.     

应用植入型心律转复除颤器成功治疗多次发作心室颤动一例

应用第三代植入型心律转复除颤器(1cD)成功救治一例恶性室性心律失常和多次心室颤动(室颤)青年患者．报告如下：临床资料：患者男性，25岁。因阵发心悸3年．反复发作晕厥伴抽搐2个月，于1996年12月5日来院诊治。经检查，心电图呈频发多源室性早搏，配对间期甚短，仅为0.24～0.28s，Ron T，先后6次发生室颤，伴晕厥和抽搐发作，均经体外电除颤恢复窦性心律。入院