不典型肾结核87例临床分析

回顾分析了８７例临床不典型肾结核，发现近年来不典型肾结核病例有所增加，因而延误诊断现象严重，本文对不典型肾结核的症状特点，延误诊断的原因进行了探讨，认为ＰＣＲ－ＴＢ－ＤＮＡ检查宜作为肾结核早期诊断的常规措施；与Ｘ线影学检查结合可使大部分不典型病例获得确诊。     

不典型腹痛7例误诊体会

目的 探讨不典型腹痛误诊体会。方法 回顾分析我院7例有误诊的不典型腹痛患者。结果 不典型腹痛与急性腹痛部位诊断因询问病史不全面，临床表现不典型引起误诊。结论 不典型腹痛要酌情做出必要的诊断，并做相关辅助检查，以减少或避免临床误诊与误治。     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

肺不典型类癌诊治分析并文献复习

目的探讨肺不典型类癌诊断和治疗的临床特点。方法报告2例肺不典型类癌并复习相关文献。结果2例以咳嗽咳痰为主的患者，通过X胸片、胸部CT等检查，初步诊断为肺癌，行外科手术治疗。病理组织学诊断为肺不典型类癌。术后恢复良好，随访12个月无复发。结论肺不典型类癌是一种少见疾病，临床医生应充分认识这一疾病的特点，并在肺部肿块病变中认真加以鉴别。     

转向灯原理(38)

心电图判断左、右束支阻滞时主要根据Vt导联QRS波终末向量的方向，其向上时为右束支阻滞，向下时为左束支阻滞。当束支阻滞的心电图典型时，其图形的特征显著，诊断也一目了然，图形不典型时，可使诊断出现困难。为便于心电图图形不典型的束支阻滞诊断，为便于理解和记忆，Mike Taigman提出了一种称为转向灯原理的方法（turn signal theory）。     

冠状动脉造影评价女性冠心病心绞痛的诊断问题

为了解女性冠心病心绞痛的临床诊断问题，本组回顾性分析１００例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥７５％诊断为冠心病，冠脉狭窄５０％～７５％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病，共４８例。冠脉造影结果除外冠心病者５２例，为对照组。比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果显示绝经是女性冠心病特殊危险因素，绝经后冠心病发生率增加。女性冠心病临床胸痛症状常不典型，绝经后出现典型或不典型胸痛，同时又有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性大。绝经后仅有典型或不典型胸痛，而无明显危险因素，则发生冠心病可能性较小。     

癫痫的诊断与鉴别诊断

癫痫的诊断与鉴别诊断济南市中心医院（２５００１３）王建国典型的癫痫大发作、小发作诊断并不困难，甚至仅依据病史即可作出诊断。表现复杂或不典型者，诊断有一定难度。但癫痫病必定具有发作性、刻板性、重复性的特点，结合脑电图及其它辅助诊断方法，除外其他非痛快发...     

老年人不典型蛛网膜下腔出血21例临床特点分析

老年人蛛网膜下腔出血（SAH）临床表现往往不典型，在影像学检查也不典型的情况下容易误诊。本研究回顾分析了21例不典型的老年人SAH的临床表现、体征及辅助检查，以利提高临床诊断水平，减少误诊率。     

色素内镜对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值(附98例病例分析)

目的 探讨色素内镜对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值。方法 内镜下对98例可疑病变进行黏膜染色，分别在染色前后进行内镜诊断比较，并与活检或手术切除灶的病理结果分析对比。结果 食管黏膜染色36例，不着色区取材6例，病理报告鳞癌5例，腺癌1例，浅着色区取材30例，病理报告食管炎症12例，轻度不典型增生7例．中度不典型增生6例，重度不典型增生3例，鳞癌2例，浅着色区不典型增生诊断率为53．3％，染色前后食管癌诊断符合率分别为50％和75％，比较病理诊断，染色后诊断符合率提高25％。胃黏膜染色62例，病理诊断胃溃疡26例，伴异型增生10例，胃黏膜内癌18例，胃黏膜下癌15例，染色前后早期癌诊断分别为75．8％和87．9％，比较病理诊断，染色后诊断符合率提高12．1％。结论 色素内镜可提高病变活检准确率及上消化道早期癌及癌前病变的诊断率，方法简便安全，值得基层医院推广。     

急性下壁心肌梗死的相关血管分析及临床意义

目的40例下壁心肌梗死（IAMI）患者行冠脉造影并与心电图对比分析以了解IAMI的相关血管，探讨其临床意义。方法Jndkin's法行冠脉造影，急性心肌梗死诊断接1979年WHO的缺血性心脏病诊断标准，心电图测量由二位医生分别进行。结果大多数IAMI冠脉病变为多支病变，该部分病例心电图多表现为不典型衍变。结论单支病变引起的IAMI临床症状较轻且ECG表现不典型；一旦出现典型IAMI的ECG衍变则冠脉病变为多支病变或侧支梗塞，应重视不典型ECG以便及时诊断及治疗IAMI。     

右输尿管结石与急性阑尾炎的鉴别诊断体会

临床上典型的急性阑尾炎与典型的右输尿管结石均容易诊断。易于鉴别，但不少病人症状体征不典型，辅助检查结果亦隐匿或缺乏特异性，致使鉴别诊断十分困难，一些输尿管结石病人易被误诊为阑尾炎。下面将近3年来笔者遇到的3例误诊病例资料及误诊原因分析、鉴别诊断体会介绍如下。     

90例选择性冠状动脉造影分析

目的：探讨选择性冠状动脉造影在冠心病诊断及治疗中的价值。方法：对心肌梗塞、典型心绞痛、不典型心绞痛患者共90例进行选择性冠状动脉造影，并对结果进行分析。结果：冠脉造影阳性率：心肌梗塞组占100％，典型心绞痛组占79．2％，不典型心绞痛组占37．5％。心肌梗塞组及典型心绞痛组与不典型心绞痛组比较，冠脉造影阳性率差异非常显著（P〈0．01），心肌梗塞组与典型心绞痛组比较阳性率无显著差异（P〉0．05）。结论：冠状动脉造影不仅是诊断冠心病的“金标准”，而且有益于冠心病的分型和指导治疗。     

不典型病毒性心肌炎50例临床分析

目的：分析50例不典型病毒性心肌炎的治疗过程，以提高诊断水平及治疗效果。方法：结合病史、心电图、X线胸片，心脏超声及心肌酶学做出诊断，采用休息，抗病毒，营养心肌及中药黄芪等综合治疗。结果：50例病人经治疗均获痊愈。结论：不典型病毒性心肌炎只要及时做出正确诊断，积极治疗，预后良好。     

原因未明的传染病

川崎病患儿52例临床诊治要点回顾分析——陈俊国等(浙江嘉兴市第二医院儿科314000)《中华新医学》2005，6(3)：296-297[寻找典型和不典型川崎病(KD)早期诊断和确定诊断有提示价值的临床特征。方法：将患几分成两组，典型组和不典型组，并把他们临床表现、实验室检查及其变化特点和辅助检查结果进行比较分析。结果：两组除了不典型组临床特点不明显外，实验室和辅助检查均无显著差异(P&;lt;0．05)。结论：对早期诊断有提示价值的临床特点和实验室指标及辅助检查，即使不达标准患儿也建议及早应用丙种球蛋白(IVGG)加阿司匹林(ASA)进行治疗，以防止冠状动脉病变的发生。]     

不典型川崎病的早期诊断

川崎病(KD)自1967年日本川崎富作首次报道以来．随着对此病的认识，病例明显增多，因此制定了诊断标准。但同时临床也出现了许多不典型病例，本文综合分析了60例KD临床特点，以期发现不典型川崎病早期诊断依据和确定诊断有提示价值的临床特征。川崎病并发心血管症状已是后天性心脏病的重要病因，早期诊断和治疗对于减少心血管的损伤有重要意义。     

260例心律失常患者冠状动脉造影结果分析

不明原因的心律失常，特别是伴有不典型胸痛和有冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)危险因素时，临床常诊断为冠心病(心律失常型)。但这类患者是否都是冠心病?现就我院1993年以来心律失常为主伴不典型胸痛患者的冠状动脉造影资料进行分析，探讨冠心病诊断的有关问题。     

老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断

目的探讨老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断。方法分析本科收治的12例老年不典型心肌梗死（MI）者的特殊临床表现及诊断特点。结果12例MI者均行即刻心电图检查都有心肌缺血的表现，其中9例还出现病理性Q波和ST段进行性改变，2例无病理性Q波而有ST—T演进性变化，1例心电图仅有ST段下移T波低平。结论通过总结其临床特点，从而引起医务人员对老年不典型心肌梗死的重视，达到早诊断、早治疗的目的。避免误诊和漏诊，以不断提高诊治水平。     

不典型急性心肌梗死45例的诊治体会

急性心肌梗死一直是心血管内科医师在临床工作中高度重视的问题。早期、正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率、改善预后至关重要。典型的急性心肌梗死发作时表现为持续性胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，结合心电图等检查诊断并不困难。而临床工作中不典型的胸痛并不少见，尤其在老年或糖尿病患者中。本院2002--2009年抢救急性心肌梗死患者213例，其中不典型患者45例，现将诊治体会报道如下；     

老年不典型急性心肌梗死38例临床分析

目的 探讨老年不典型心肌梗死的临床特征。方法 对38例老年急性心肌梗死进行回顾性分析。结果 老年不典型心肌梗死的临床表现多种多样，伴有较多其它系统的症状，心电图常不典型，非Q波急性心肌梗死8例，占21．5％。38例患者，治愈30例，死亡8例，治愈率78．9，死亡率21．1％。结论 老年急性心肌梗死临床症状不典型，常无典型胸痛，非Q波急性心肌梗死常见，以其它系统症状较突出，并发病多，误诊率高，死亡率高，预后差，及早诊断采取预见性治疗意义重大。     

23例不典型心肌梗死临床分析

随着生活水平的提高，生活方式的改变，冠心病的发病率在我国呈逐年增加趋势。因此，急性心肌梗死（AMI）也成为内科常见的危急重症之一。其预后与该疾病的早期诊断、早期治疗密切相关。典型AMI易诊断，但症状、体征以及心电图不典型者初诊时易误诊为其他系统疾病，对患者的预后产生不良影响，燕者可危及生命，现将我科2006年12月-2007年12月收治的23例不典型心肌梗死患者资料分析如下。