超声引导下顺行静脉穿刺一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征的临床探讨

目的探讨超声引导下顺行静脉穿刺联合AngioJet血栓抽吸导管及髂静脉支架植入术一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征的临床应用体会。方法回顾性分析2018-06~2020-01入住该科确诊的血栓性髂静脉压迫综合征的患者16例,所有患者均在下腔静脉滤器的保护下采用超声引导下顺行穿刺左下肢腘静脉或小隐静脉建立通路,采用AngioJet血栓清除技术后置入溶栓导管,一期或二期植入髂静脉支架。结果16例血栓性髂静脉压迫综合征患者中有11例患者选择左侧腘静脉穿刺,5例患者选择左侧小隐静脉穿刺,穿刺成功率为100.00%,平均抽吸量为(178.20±14.20)ml,技术成功率为100.00%,尿激酶用量为(150.59±60.92)万U。7例患者一期植入髂静脉支架,9例患者为溶栓后植入髂静脉支架,血栓清除率Ⅲ级患者13例,血栓清除率Ⅱ级患者3例。无致命性出血、症状性肺栓塞等严重并发症发生。结论超声引导下顺行左下肢静脉穿刺联合AngioJet血栓抽吸导管及髂静脉支架可以为血栓性髂静脉压迫综合征患者提供一站式解决方案,简化手术流程,提高手术成功率;同时可提高远期效果,降低远期血栓形成后综合征的发生。     

腔内治疗髂静脉压迫综合征的初步体会(附26例报告)

目的:探讨腔内治疗慢性髂静脉压迫综合征的疗效。方法:总结我院26例血栓后综合征伴髂静脉病变(血栓后综合征组)及原发髂静脉病变(非血栓组)的腔内治疗结果。结果:26例均行球囊扩张术,5例支架置入。技术成功100%。21例(81%)获得随访,随访时间4～52个月,平均17个月。其中支架2年通畅率100%(5/5),单纯球囊扩张16例:血栓后综合征组1年通畅率67%(4/6)。非血栓组1年通畅率100%(10/10)。症状体征改善率:血栓后综合征组与非血栓组分别为,酸胀50%,45%;下肢肿63%,46%;色素沉着改善率零,22%;2组静脉曲张均无改善;2组踝部溃疡3例均治疗后1个月内愈合。结论:腔内治疗髂静脉压迫综合征是微创、安全及有效的方法,单纯球囊扩张非血栓病例较血栓后遗症病例通畅率高。对于髂静脉狭窄闭塞扩张后仍存在明显狭窄时,支架置入是治疗的首选,中期通畅率高。慢性髂静脉高压所致的下肢静脉反流病变,应做相应处理以进一步提高患者的生活质量。     

静脉血管成像评估左髂静脉压迫对左下肢静脉曲张患者的临床意义

目的:分析比较静脉血管成像(CTV)评估患者左髂静脉的压迫程度和患者左下肢浅静脉曲张以及其慢性左下肢静脉功能不全严重程度之间的关系,探索CTV评估左髂静脉压迫对左下肢浅静脉曲张患者意义。方法:回顾性收集首都医科大学附属北京潞河医院,于2019年1月至2020年1月期间,收治的慢性左下肢静脉功能不全患者的临床资料及随访数据。评估患者是否存在左下肢浅静脉曲张以及髂静脉压迫程度和左下肢静脉功能不全程度临床分级。比较不同左髂静脉压迫程度患者的左下肢浅静脉曲张,差异和左下肢浅静脉曲张患者中不同左髂静脉压迫程度者之间的慢性左下肢静脉功能不全程度差异。结果:共纳入101例患者,不同左髂静脉压迫程度患者左下肢浅静脉曲张差异无统计学意义(χ~2=0.616,P=0.893)。其中左下肢浅静脉曲张患者84例,左下肢浅静脉曲张患者中不同左髂静脉压迫程度者之间的慢性左下肢静脉功能不全程度,差异无统计学意义(χ~2=15.517,P=0.214)。结论:对于左下肢浅静脉曲张患者,应避免过度的CTV筛查评估左髂静脉压迫。对于左下肢浅静脉曲张合并严重的肢体肿胀、反复发作的溃疡及复发性左下肢浅静脉曲张患者,建议有条件的医院行CTV检查。考虑样本量等问题,如何准确筛查识别有干预价值的左髂静脉压迫仍需进一步探索。     

左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓形成综合治疗临床分析

目的:探索左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓形成的综合治疗方案,并评价其临床效果和安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年2月,我科收治32例左髂静脉压迫并发急性髂股静脉血栓患者。根据治疗效果将其分为Ⅰ到Ⅴ级。术后随访1,6,12个月和24个月行CTV。评估静脉血流通畅情况,支架断裂受压及通畅情况。根据Villalta评分标准评估血栓后综合征及分级。在综合治疗方案中,选择电话、门诊或住院进行血管超声及血管造影或者下肢CTV的方法进行随访,观察下肢深静脉通畅率,肢体肿胀情况等并发症发生情况。结果:随访1～24个月,髂静脉支架通畅率为100%,其中3例为支架内附壁血栓,支架内血流仍通畅,术后下肢遗留轻度肿胀,均能耐受。术后左下肢肿胀症状均快速减轻或消失,造影显示左股静脉至髂静脉血栓基本完全消除,下肢血管CTV检查示:髂静脉支架均通畅,随访3～24个月临床疗效满意。32例患者术后均恢复静脉血流,治疗效果评价:Ⅰ级28例,Ⅱ级4例,无Ⅲ～Ⅴ级。所有患者术后下肢肿胀症状均缓解,无围手术期出血、肺栓塞等并发症及死亡。平均随访8个月(1～24个月),下肢静脉均血流通畅,无复发,3例患者于6个月后出现轻度血栓后综合征。结论:综合治疗方案可以明显增加减溶效果,缩短溶栓药物用量和使用时间,减少出血并发症,同时显著减少血栓后综合征发生率。     

腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术治疗合并Cockett综合征的DVT

目的观察腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架置入术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 41例合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成患者,在下腔静脉滤器保护下行腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张,22例行髂静脉支架植入术。结果本组均无手术后死亡者,无肺动脉栓塞发生。术后3～5 d患者肢体肿胀开始消退,术后5～10 d肿胀明显消退。静脉造影示下肢静脉血栓溶解,少数残存短段血管壁毛糙。38例获随访23例下肢深静脉主干通畅、瓣膜形态良好;11例深静脉不完全通畅、瓣膜形态模糊,未发现支架移位和变形;4例髂静脉支架内血栓形成。结论腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张支架植入术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓疗效满意。     

腘静脉置管溶栓术治疗非急性期深静脉血栓21例临床分析

目的 初步探讨腘静脉置管溶栓术治疗非急性期深静脉血栓的临床应用价值。方法 对21例亚急性和慢性深静脉血栓患者，在B超引导下行腘静脉置管溶栓术治疗。结果 所有患者均置管成功，其中3例未能通过髂静脉；出院前影像学检查示，完全再通4例，达到ⅡB型再通15例，其中5例接受髂静脉球囊扩张术，并继续置管溶栓，实现完全再通4例；其余2例为ⅡA型再通。结论 亚急性期甚至慢性期的血栓是可以溶解的，不能完全再通的病例，常存在血管狭窄或压迫，尤其是髂静脉，需结合球囊扩张血管成形术。     

腔内超声在髂静脉受压综合征中的应用及研究进展

髂静脉受压综合征(IVCS)是指髂静脉受压、且腔内存在异常黏连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病,又称May-Thurner综合征或Cockett综合征.其不仅是造成下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一,也是静脉血栓好发的潜在因素.目前临床中的主要检查方式包括彩色多普勒超声(CDFI)、计算机断层扫描静脉造...     

经皮血管内支架置入治疗138例左髂静脉压迫综合征的护理探析

目的探讨经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征的有效护理方法。方法将在我院就诊,并接受经皮血管内支架置入治疗的138例左髂静脉压迫综合征患者,随机平均分成两组,在治疗过程中,观察组实施全程护理模式,对照组实施常规护理模式,对两组患者接受治疗及护理后的满意度进行评价。结果观察组非常满意39(56.52%)例,满意28(40.58%)例,不满意2(2.90%)例,患者满意度为97.11%。对照组非常满意31(44.93%)例,满意29(42.03%)例,不满意9(13.04%)例,患者满意度为86.96%。两组患者满意度差异具有显著性(P0.05),且观察组明显优于对照组。结论采取经皮血管内支架置入术,并辅以全程护理措施,患者满意度高,值得推广应用。     

老年患者左髂静脉受压综合征的腔内治疗

目的探讨老年患者左髂静脉受压综合征的腔内治疗效果。方法50例左髂静脉受压综合征患者均采用腔内治疗,经股静脉人路行左髂静脉病变段球囊扩张加支架植入术。合并血栓形成者,先行下腔静脉滤器植入和左下肢深静脉插管溶栓术,二期处理左髂静脉病变;合并静脉曲张者,二期手术治疗。结果球囊扩张成功39例,支架置入30例,本组无死亡和肺栓塞发生。出院时肢体肿胀明显减轻;血栓完全溶解15例,部分溶解2例,血栓后遗症表现4例;静脉曲张者曲张静脉症状减轻;7例溃疡愈合。41例随访患者中,2例支架内血栓形成,1例支架狭窄移位。结论血管腔内治疗左髂静脉受压综合征对老年患者创伤小,恢复快,并发症少,近期效果良好,远期疗效尚需进一步观察。     

中西医结合治疗左肾静脉压迫综合征30例

左肾静脉压迫综合征是左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）间受机械性挤压后回流受阻而致的肾静脉高压综合症,临床表现主要为血尿（或）蛋白尿,病情严重者可导致肾功能衰竭．以往多采用单纯的保守治疗或手术介入治疗,疗效较差。1999年1月－2008年1月我们采用中西医结合的方法治疗左肾静脉压迫综合征患者30例,疗效显著。现报告如下：     

左肾静脉压迫综合征30例临床分析

左肾静脉压迫综合征亦称胡桃夹综合征（NCP）,是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压、回流受阻导致的一种肾静脉高压综合征,临床主要表现为血尿和（或）蛋白尿。1999年1月-2006年1月,我院共收治30例NCP患者,现回顾性分析如下。     

急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗的疗效分析

目的:探讨腔内治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:分析2009年1月年至2011年5月,采用导管溶栓和支架治疗16例急性下肢深静脉血栓形成的临床资料,采用静脉节段性病变评分和静脉临床程度评分评估手术疗效。结果:16例患者中,中央型静脉血栓14例,混合型下肢深静脉血栓形成2例。合并髂静脉压迫综合征11例。病史中位数为5 d(范围1～14 d)。患者均行静脉导管溶栓,其中12例接受髂静脉支架。随访中位数为6个月(范围1～24个月),术后30 d静脉通畅程度评分平均(1.38±0.90)分,低于术前〔(5.5±2.6)分;P=0.001〕,术前静脉临床程度评分平均(4.69±0.7)分,术后1个月、6个月静脉临床程度评分分别为(1.44±1.27)分、(1.42±0.9)分,低于术前(P=0.001,P<0.01)。术后1个月,6个月髂静脉支架通畅率均为83%。结论:选择性腔内治疗急性下肢深静脉血栓可显著改善患者临床症状,远期疗效有待进一步确定。     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值。方法选取左肾静脉压迫综合征45例患者为观察组,同期体检健康者45例为对照组。采用超声测量两组近肾门段、左肾静脉狭窄段内径及峰值流速。结果与对照组比较,观察组左肾静脉狭窄段内径小、流速快,差异有统计学意义（P均〈0.01）;观察组左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值变大,与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论二维彩色多普勒超声检查是诊断左肾静脉压迫综合征的可靠、有效方法。     

48例LRVES患者肾脏病理及尿蛋白指标测定分析

目前临床对左肾静脉压迫综合征（LRVES）患者是否存在肾脏病理改变存在争论。2004年1月-2008年11月，我们共收治48例LRVES患者，现将其。肾脏活组织病理及尿蛋白成分检测情况报告如下。     

网膜静脉与下肢静脉搭桥治疗髂股静脉血栓形成后综合征

对髂股静脉血栓形成后综合征,既往无十分满意的治疗方法。从1983年2月以来,我们应用网膜静脉与下肢静脉搭桥先后治疗此综合征两例,均取得了良好的临床效果。现报告如下。一、临床资料倒1:男,54岁,农民,住院号95838。因左下腔肿胀、疼痛、行动困难,于1983年     

先天性髂静脉受压综合征(附二例报告)

本文报告2例由血管造影诊断并经手术证实的先天性髂静脉受压综合征,结合文献讨论了主要问题。2例均为女性,30和16岁。受压部位为最好发的左髂总静脉近心段,具典型的造影征象。强调了认识本病的临床重要性。     

低位骶前畸胎瘤切除术并发骶前大出血(附1例报告)

在对1例低位骶前畸胎瘤患者实施肿瘤切除术中并发骶前大出血,经结扎双侧髂内动脉、阻断腹主动脉、缝扎、图钉按压、双极电凝等处理,均未能止血,改用骶前留置纱布垫填塞压迫后止血。认为妇科手术中并发骶前大出血系由骶前静脉丛或骶椎椎体静脉损伤所致,止血困难,纱布垫填塞压迫效果较好。     

肾小球病血栓形成的诊断

肾小球病在临床上常并发血液高凝状态,然后有血栓形成,尤其是肾病综合征患者更属多见。血栓形成的部位以肾静脉为多,其它如股静脉、髂静脉及肺动脉亦常可见到。患者由于栓塞的部位不同,临床表现亦各异,如肾静脉血栓主要症状有血尿、腰痛;股静脉血栓是同侧下肢股白肿;髂静脉血栓则两侧下肢     

髂静脉支架在急性下肢深静脉血栓形成伴髂静脉压迫综合征患者中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉压迫综合征(IVCS)患者血栓清除术后行髂静脉支架治疗的效果。方法 回顾性分析潍坊市人民医院2016年1月至2019年12月收治的83例急性下肢DVT伴IVCS、行血栓清除术患者的临床资料,其中单纯药物治疗组32例,支架治疗组51例。观察2组患者出院时肢体消肿率,术后6、12个月静脉通畅率及Villalta评分。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率检验进行组间比较。结果 单纯药物治疗组大腿与小腿消肿率分别为(29.75±11.74)%和(30.40±10.79)%,支架治疗组分别为(64.35±12.67)%和(61.0±18.89)%;单纯药物治疗组术后6、12个月静脉通畅率分别为87.50%和75.00%,支架治疗组分别为96.07%和92.15%;单纯药物治疗组术后6、12个月Villalta评分分别为(8.16±1.80)和(7.44±1.50),支架治疗组分别为(6.76±2.40)和(6.17±2.11);2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 下肢DVT伴IVCS患者血栓清除术后一期行髂静脉支架治疗能显著提高静脉通畅率,改善下肢症状。     

经右髂外静脉植入心脏起搏器一例

经右髂外静脉植入心脏起搏器一例戎顺水杨丽萍徐任璇毕瑛朱志远患者女性、７７岁，１９９６年１１月２日拟诊冠心病收院治疗。１２月２８日发作阿－斯综合征，持续１ｍｉｎ，心电图示Ⅱ度房室阻滞。翌年１月２日行心脏起搏器安置术。因患者上腔静脉畸形，经左和右锁骨下静...