急性心肌梗塞急诊PTCA后ST段改变及其临床意义

目的　对９５ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后３０ 分钟体表心电图ＳＴ 段改变进行分析，探讨此时ＳＴ 段改变与ＰＴＣＡ 效果、心肌损害程度及心功能预后的关系。方法　根据ＳＴ 段改变分三组。组Ⅰ：ＳＴ 段明显下降（≥５０％ ）组５５ 例，组Ⅱ：ＳＴ 段下降（＜ ５０％ ）组３２ 例，组Ⅲ：ＳＴ 段无变化或抬高者组８ 例。测定术后肌酸激酶（ＣＫ）的变化，同时测定术前及术后心功能。结果　组Ⅰ与组Ⅱ为ＰＴＣＡ 成功者，术后组ⅡＣＫ 明显高于组Ⅰ。术后４～６ 周组Ⅱ射血分数（ＥＦ％ ）明显低于组Ⅰ。结论　急性心肌梗塞患者ＰＴＣＡ 术后３０ 分钟体表心电图ＳＴ 段的改变能间接反映ＰＴ－ＣＡ 疗效。较准确早期了解心肌细胞灌注情况并判定预后     

急性心肌梗塞的急诊介入性治疗

目的:评价AMI急诊介入性治疗的安全性和有效性.方法:对35例发病在2～26小时之内的AMI病人行直接PTCA7例,补救性PTCA18例,立即PTCA10例,其中2例急诊支架置入.结果:PTCA处理的成功率94.3%,IRA直径狭窄程度由术前的98.11±3.20%降至术后的17.07±10.90%(P<0.001),TIMI-3级再灌注恢复率达100%.死亡3例,无其它并发症(包括再梗塞、缺血复发、急诊CABG和出血).结论:AMI的急诊介入性治疗是安全有效的,成功率高,并发症发生率低;与溶栓疗法相比较,PTCA可迅速恢复IRA的有效再灌注,即TIMI-3级血流恢复率高;对危重AMI病人急诊PTCA治疗可降低死亡率,并可改善病人的近远期预后.     

急诊PTCA冠状动脉内支架植入后溶栓治疗3例报告

我院在2001年1月至2月间对3例急性心肌梗塞(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉内支架植入治疗后仍有血栓者,给予冠状动脉内溶栓,取得了良好的疗效,现报告如下:1临床资料病例1:男性,69岁,以持续剧烈胸痛8h入院。入院查体:BP120/80mmHg,脉搏63次/min,未见阳性体征。心电图V1-3导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mV。心肌酶谱示:谷草转氨酶(AST)51U/L、乳酸脱氢酶(LDH)559U/L、肌酸激酶(CK)474U/L、肌酸激酯同工酶(CK-MB)77U/L,甘油三酯(TG)2.00mmol/L,血钾、血糖正常。入院诊断:冠心病,急性前间壁心肌梗塞。急诊行冠状…     

急诊PTCA与静脉溶栓对急性心肌梗塞的疗效

目的：探讨急诊 PTCA 支架置入术与静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞(AMI)的疗效。方法：32例 AMI 病人, 随机均分为心脏介入治疗组和溶栓治疗组。结果：介入治疗组：血管再通16例(100%),无死亡及需外科紧急处理病例,血管再通率、死亡率显著优于溶栓治疗组(血管再通68.8%,2例死亡,2例需外科紧急手术)(P＜0.05),介入治疗组的左室射血分数、左室收缩末容积改善亦优于溶栓组(P＜0.05～＜0.01)。结论：心脏介入治疗疗效优于溶栓组。     

粘附分子在防治PTCA后再狭窄中的意义

近年来研究发现，粘附分子在PTCA后再狭窄发生发展过程中起着重要的作用，粘附分子抗体治疗能减轻PTCA后再狭窄，本文就此方面作一简要综述。     

稳妥开展急性心肌梗塞的经皮冠状动脉腔内成形术

稳妥开展急性心肌梗塞的经皮冠状动脉腔内成形术高润霖８０年代以来，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的治疗进入了再灌注治疗的年代，其中静脉溶栓治疗应用最为广泛。现已证明，溶栓治疗使冠状动脉再通，可明显改善ＡＭＩ近期及长期预后。据国家“八五”攻关课题研究组的报道，应...     

急诊介入技术治疗急性心肌梗塞

1995年 1 2月至 1 997年 1 2月共对 3 2例急性心肌梗塞 (AMI)病人施行急诊经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) ,其中 1 8例置入冠脉内支架 2 0枚。直接PTCA 2 3例 ,补救性PTCA 9例。病人年龄 3 8～ 86岁 ,1 9例为多支病变 ,1 0例并发心源性休克。介入治疗后梗塞相关动脉 (IRA)全部开通 ,无手术并发症。术后 3 1例恢复TIMI 3级血流灌注 ,1例 2级。心源性休克病死率 3 0 %。对存活出院的 2 9例随访 1～ 2 5个月无室壁瘤、心力衰竭及死亡者 ,1例术后半年再发AMI。提示急诊介入治疗能明显降低AMI病死率 ,并具有良好的远期疗效。     

急诊冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗急性心肌梗塞的临床分析

目的　探讨急诊冠状动脉腔内成形术 (PTCA)对急性心肌梗塞 (AMI)的临床疗效。方法　对 5 2例AMI患者行急诊PTCA治疗 (PTCA组 ) ,5 8例AMI患者行溶栓治疗 (溶栓组 ) ,比较两组住院和随诊期间的情况。结果　PTCA组住院期间死亡 3例 ,抢救成功率为 94 2 % ,平均住院天数为 14 6天(9 5± 4 2天 ) ,左室射血量数 (LVEF)为 45 5 %± 4 3% ;随诊 2～ 18个月 ,心绞痛发作 3例 ,择期再次PTCA 3例。溶栓组住院期间死亡 8例 ,抢救成功率为 86 2 % ,平均住院天数为 2 6 4天 (17 2± 7 5天 ) ,LVEF为 37 6 %± 6 2 % ;随诊 2～ 18个月 ,心绞痛发作 17例 ,行择期PTCA 17例。结论　急性心肌梗塞急诊PTCA可即时开通梗塞相关血管 (IRA) ,大大降低AMI的住院死亡率 (P <0 0 1) ,缩短住院天数 (P <0 0 1) ,有效保护心脏功能 (P <0 0 5 )。     

康复治疗对冠心病PTCA疗效的影响

目的：观察康复治疗对冠心病经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）疗产的影响。方法：２３例冠心病介入治疗病人随机分为康复组（１２例）和对照组（１１例）,比较两组病人手术前、后３个月的心脏功能（ＬＶＥＦ）和运动代谢当量（ＭＥＴｓ）。结果：两组病人介入治疗后３个月ＬＶＥＦ和ＭＥＴｓ均有改善,康复组病人ＬＶＥＦ和ＭＥＴｓ的改善更为明显（Ｐ〈０．０５）结论：康复治疗可以明显改善冠心病介入治疗后的ＬＶＥＦ和Ｍ     

持续灌流法经皮冠状动脉球囊成形术在治疗老年心肌梗塞中的临床价值

对２０例（３６支）老年心肌梗塞患者行持续灌流法冠装动脉成形术和１８例（２４支）老年ＭＩ患者行常规冠状动脉扩张术。结果发现，两组患者的冠状动脉病变严重程度及左心室功能相似。与ＰＴＣＡ比较，ＣＰＰＴＣＡ对术中阻断血流的心肌有重要保护作用（即术中能耐受较长的扩张时间），且术中并发症少，残余狭窄轻，再狭窄、再梗塞及病死率低。     

急诊PTCA与溶栓治疗急性心肌梗死近期疗效对比研究

目的:对急诊PTCA和溶栓在急性心肌梗死(AMI)治疗中的近期疗效作一对比研究。方法:回顾性分析中山医院自2001年1月至2001年11月收治的行急诊PTCA和溶栓治疗的85例AMI患者的资料.并分析其临床不良事件的发生率、超声心动图检查结果。结果:急诊PTCA患者49名,溶栓患者36名。溶栓组的室性心律失常发生率(25%)、梗死后心绞痛(22.22%)、心源性休克(25%)、左室室壁运动积分指数(1.82±0.32)、行冠状动脉旁路手术(CABG)者(13.89%).死亡率(27.78%).平均住院天数(25.06±16.37)d.分别高于PTCA组的2.04% (P<0.01)、6.12%(P<0.05)、6.12%(P<0.05)、1.47±0.34(P<0.01)、0(P相似文献   

氯吡格雷在PTCA及支架植入术中的应用

2003年5月～2005年5月,我们将氯吡格雷应用于50例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术患者,效果满意。现报告如下。     

冠脉内支架在急性心肌梗塞急性期中的应用

对２０例急性心肌梗塞患者于急性期行急皮冠腔内形成术，加冠脉内支架植入术，造影显示梗塞相关动脉２８支。２１支ＩＲＡ中植入２３个支架，支架植入成功率为１００％。     

急诊PTCA联合支架植入术治疗AMI 75例围术期护理

2008年1月-2009年1月,我们采用急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）联合支架植入术治疗急性心肌梗死（AMI）患者75例,疗效满意。现将围术期护理报告如下。     

PTCA术后再狭窄预防方法的研究进展

自Gruentzig等于20年前首次报道用经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠状动脉狭窄性疾病以来,PTCA作为治疗缺血性心脏病的一个重要方法,已在世界范围内广泛应用。仅美国1995年接收PTCA病人达80万例,1998年达100万例;在中国,PTCA已普及到市区医院,每年等待接受PTCA的病人近百万例。但PTCA术后血管再狭窄(RS)发生率高达300%～500%,严重影响该治疗手段的疗效。因此研究血管介入治疗后RS的发生机制及防治问题是世界心血管研究领域的热点之一。RS发生机制的大量研究表明,RS发生的主要原因是:(1)以血管平滑肌细胞(SMC)增殖为主的新…     

急诊PTCA治疗AMI再梗二例、死亡一例

病例 :例 1:患者 ,女 ,5 6岁 ,因持续性心前区疼痛伴大汗10小时入院 ,既往无高血压及糖尿病史。当时查体 :ＢＰ 10 0ｍｍＨｇ 6 0ｍｍＨｇ ,Ｔ 37 8℃ ,Ｒ 2 0次 分。神志清 ,一般状态欠佳 ,口唇无发绀 ,颈软 ,双肺下可闻及少许细小水泡音 ,心界向左扩大 ,心率 10 6次 分 ,律齐 ,心音明显低钝 ,心尖区可闻及 2 6级吹风样全收缩期杂音 (ＳＭ) ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无浮肿。急查ＥＣＧ示 :Ｖ1～ 6 导联ＳＴ段弓背型向上抬高0 1ｍＶ～ 0 6ｍＶ且Ｖ1～ 4 有Ｑ波形成。急查心肌酶 :ＣＫ为132 2Ｕ Ｌ ,ＴｒｏｐｏｎｉｎⅠ为 6 6 6ｕｇ Ｌ(…     

急性心肌梗塞的治疗体会

从1989年2月至1997年5月,我科共收治急性心肌梗塞84例,抢救成功75例,死亡9例。发病年龄最小36岁,最大82岁。 急性心肌梗塞抢救成功的关键是采取综合治疗措施,心电监护,防治心力衰竭,心律失常,心源性休克,才能有效地防治猝死的发生,提高抢救成功率。1 急性心肌梗塞的诊断 根据典型的症状,如心前区疼痛或不典型的症状,如背肩痛、胸闷、颈部疼痛及上