肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对5例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗，手术均行距肿瘤边缘2cm的局部肝切除。结果：无手术死亡，术后并发症的发生率为20％。在手术后分别存活4年2个月，3年2个月，2年10个月，2年1个月和1年5个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后2年内为亚临床复发的危险期，此期间应做到密切随访，定期检查，可以早期发现术后亚临床肝内复发，从而获得再次根治的手术时机。     

101例原发性肝癌的外科治疗

目的总结我院近年原发灶肝癌的外科治疗的经验。方法回顾性分析我院近4年施行手术切除的101例原发性肝癌的病例资料。结果住院期间术后死亡4例，死亡率3％，术后并发症率26．7％。结论原发性肝癌应积极地进行手术切除，肝移植在原发性肝癌的外科治疗中疗效确切。     

原发性肝癌破裂出血的外科治疗

目的：总结肝癌破裂出血的外科治疗经验。方法：分析我院28例肝癌破裂出血患者不同治疗方法的效果。结果：7例行急诊肝癌切除患者较肝动脉结扎、肝缝合填塞止血患者再出血率低,生存期长。结论：急诊肝切除是治疗肝癌破裂出血的首选方法,辅以术后正规综合治疗可获得较长生存期。     

21例原发性肝癌手术治疗的临床分析

目的探讨肝切除治疗原发性肝癌的临床经验。方法回顾性分析21例原发性肝癌手术治疗情况,其中右半肝切除8例、左半肝切除2例、肝左外叶切除5例、肝右后叶切除4例、局部肝切除2例。结果 21例患者均安全度过围手术期,术后出血1例,漏胆2例,胸腔积液2例,膈下感染1例,均治愈;随访病例中术后1年内死亡3例,3年内死亡13例,5年以上者存活2例,余病例随访中,现均存活。结论掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

原发性肝癌的外科治疗分析

目的总结原发性肝癌手术治疗的经验。方法回顾性分析32例肝癌病人的临床资料。结果手术方式：肝右后叶切除3例,肝左外叶切除6例,肝部分切除23例。临床治愈31例,1例死于肝功能衰竭。随访1—5年,术后1、3、5年的生存率分别为78．1％（25／32）、37．5％（12132）、25％（8／32）。结论手术仍是治疗肝癌的首选方法,但应严格掌握适应证;提高手术操作技巧,积极、合理的围手术期处理是保证手术安全、成功的关键。     

外科治疗37例原发性肝癌临床分析

原发性肝癌(HCC)具有起病隐匿，侵袭性生长迅速。治疗后易复发。且易发生于肝硬变的肝脏，病死率高的特点。是我国常见难治的恶性肿瘤之一。近年来非手术治疗方法较多，发展较快。但由于其不可靠性及不彻底性。故肝切除术仍是HCC治疗的首选方法。1996-2004年7月，我院共施行HCC肝切除术37例，现结合手术情况，就其手术适应证、手术方式及围术期的处理等问题分析探讨如下。     

原发性肝癌手术切除治疗29例临床分析

目的探讨原发性肝癌（PHC）手术切除治疗的临床经验。方法对29例行肝手术切除治疗的PHC患者的临床资料行回顾性分析,从术前综合评估、手术切口的选择、肝切除量、术中控制出血及肝断面的处理等方面进行分析。结果 29例均安全度过围手术期,术后并发胆漏2例,胸腔积液4例,膈下感染1例,对症治疗后全部治愈;随访术后半年内死亡2例,1年内死亡3例,3年内死亡17例,7例现仍存活,继续随访中。结论加强术前综合评估、有效控制术中出血以及正确处理肝断面及并发症,是PHC手术切除治疗取得良好疗效的基本保证。     

原发性肝癌术后复发的外科综合治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡率达20．4／10万人，约占垒世界肝癌死亡数的一半。近年来，随着医学科学的发展，对该病的诊断和冶疗水平有了很大进步，表现为早期诊断符合率、手术切除率和术后生存率明显提高，手术死亡率显降低。但是，与其他恶胜肿瘤相比，其总体疗效仍然不能令人满意，主要原园就是肝癌求后复发率较高。综合国内外献报道，求后5年复发率均在50%以上。术后复发已成为进一步提高肝癌疗效的主要障碍。因此，加强肝癌复发的防治是提高长期生存率的关键。     

肝癌的外科治疗

<正> 外科治疗历来是肝癌最有效的治疗方法。特别是近年来由于早诊早治、综合治疗、肿瘤外科生物学概念等进展,以及新技术的问世,使肝癌外科又获得了新的生命力。通过对亚临床复发和转移的再手术、不能切除大肝癌的二期切除等,外科治疗对肝癌整体疗效的提高,正起着越来越大的作用。现就肝癌的手术切除及不能切除肝癌的外科治疗现状和进展作一简述。一、手术切除肝癌手术切除已有百余年的历史。由于50年代建立了肝外科的解剖学基础、60年代     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌11例临床分析

目的探讨原发性肝癌采用非手术切除治疗方法的疗效。方法对11例原发性肝癌、尤其失去手术切除指征的、以右叶为主的、或术后复发而不能手术切除者、或拟以Ⅱ期切除者，采用肝动脉化疗栓塞（TACE）。通过Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，分别行腹主动脉、肝总动脉、肝脏血管造影、插入肝癌供血动脉分支，注入表阿霉素60mg，40％碘化油栓塞，导管退至肝总动脉，在DSA下造影，观察栓塞情况。情况良好后注入榄香烯注射液80rnl而退管、摄片，每6-8周重复2—4次进行分析比较。结果11例患者成功完成TACE，二次治疗时病灶不同程度缩小，临床症状缓解。结论TACE对失去手术时机的肝癌患者，治疗是安全的、有效的，是肝癌非手术治疗的首选方法。     

三位一体治疗原发性肝癌98例临床分析

目的 :评价不规则肝切除联合肝动脉置泵栓塞化疗对肝癌术后复发率及生存率的影响。方法 :对比分析近18年来 98例肝癌患者单纯肝切除 ( 5 8例 )与肝切除联合肝动脉置泵栓塞化疗 ( 4 0例 )的临床资料。结果 :单纯手术组与手术联合置泵栓塞化疗组 1、3、5年术后复发率分别为 67 2 %对 3 7 5 %、84 4%对 5 5 0 %、94 8%对 72 5 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组病人 1、3、5年生存率分别为 5 8 7%对 90 %、41 4%对 72 5 %、13 8%对 40 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :肝癌不规则肝切除联合肝动脉置泵栓塞化疗可明显降低术后复发率、提高生存率。     

原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除——附103例报告

目的探讨原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除的安全性和可能性。方法103例原发性肝癌肝内复发的病人，以局部肝脏切除术进行肿瘤切除。结果103例肿瘤均得以顺利切除，仅6例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血，1、3、5年生存率分别为79．6％、37．6％，26．5％。结论对于原发性肝癌手术切除后肝内复发的病人应采用以手术切除为主的综合治疗，切除是安全，可行的。     

肝癌的外科治疗策略

原发性肝癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一,而且近年其发病有不断上升的趋势.全世界每年新发生肝癌病例中大约45%发生在中国.原发性肝癌一般在早期没有特异的症状与体征,一旦出现肝区疼痛、腹胀、乏力和消瘦等临床表现,通常已是中晚期.     

精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效评价

目的：评价精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：选取我院2012年1月－2012年12月间收治的80例原发性肝癌患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组患者各40例。观察组给予精准肝切除治疗,对照组给予常规肝切除治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术前后肝功能指标、局部复发转移率、2年存活率。结果：在术中出血量、住院时间、并发症发生率方面比较,观察组明显优于对照组,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义;与术前比较,术后两组肝功能指标均明显改善,但观察组改善更明显,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义;术后随访2年,在局部复发转移率、2年存活率方面比较,观察组明显优于对照组,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论：精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效显著,值得推广应用。     

精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效评价

目的:评价精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取我院2012年1月-2012年12月间收治的80例原发性肝癌患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组患者各40例。观察组给予精准肝切除治疗,对照组给予常规肝切除治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术前后肝功能指标、局部复发转移率、2年存活率。结果:在术中出血量、住院时间、并发症发生率方面比较,观察组明显优于对照组,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义;与术前比较,术后两组肝功能指标均明显改善,但观察组改善更明显,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义;术后随访2年,在局部复发转移率、2年存活率方面比较,观察组明显优于对照组,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论:精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效显著,值得推广应用。     

肝癌的外科手术治疗

肝癌起病隐匿,生长迅速,是难治的恶性肿瘤之一。目前肝切除术是主要的治愈性手段,肝切除术的术式大致可分为两大类：规则性肝切除和不规则性肝切除。还有离体和半离体肝切除、腹腔镜肝切除以及目前临床开展的全肝切除肝移植术等新型术式。肝切除术的基本操作技术：肝切除术中控制出血的方法;断肝方法;肝脏断面和胆管的处理方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗体会(附36例报告)

目的：探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。方法：对我院2000年-2006年收治的36例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料，诊疗方法及随访结果进行回顾性分析。结果：全组36例，男28例，女8例。30例有肝炎病史，34例合并肝硬化，突发右上腹剧痛29例，休克6例，腹膜刺激征26例，腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为：85％、76％、92％。其中32例行手术止血，成功率100％，术后2周内肝功能基本恢复正常。28例获得随访：其中10例术后10个月内复发死亡，16例生存1年以上。保守治疗4例，2例住院期间死于失血性休克，2例死于肝功能衰竭。结论：原发性肝癌自发破裂出血时急诊行剖腹手术止血可以有效止血并同时切除肿瘤，部分患者可以达到根治性切除，应作为首选治疗方法。     

肝切除加区域化疗治疗原发性肝癌140例分析

目的：探讨原发性肝癌的外科治疗方法。方法：回顾性分析肝切除加全置入式药物灌注装置（TI－DDS）置入治疗140例原发性肝癌的效果。结果：切除率79．5％，术后30天内病死率3．6％，并发症发生率20％；1、2、3、5年生存率分别为70．4％、50．6％、29．2％、10．1％。结论：常温下间歇肝门阻断，刮吸断肝等方法在肝癌外科技术中具有实用价值。以肝切除为主的外科综合治疗仍是肝癌治疗的首选方法。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌11例临床分析

目的探讨原发性肝癌采用非手术切除治疗方法的疗效。方法对11例原发性肝癌、尤其失去手术切除指征的、以右叶为主的、或术后复发而不能手术切除者、或拟以Ⅱ期切除者,采用肝动脉化疗栓塞(TACE)。通过Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,分别行腹主动脉、肝总动脉、肝脏血管造影、插入肝癌供血动脉分支,注入表阿霉素60mg,40%碘化油栓塞,导管退至肝总动脉,在DSA下造影,观察栓塞情况。情况良好后注入榄香烯注射液80ml而退管、摄片,每6～8周重复2～4次进行分析比较。结果11例患者成功完成TACE,二次治疗时病灶不同程度缩小,临床症状缓解。结论TACE对失去手术时机的肝癌患者,治疗是安全的、有效的,是肝癌非手术治疗的首选方法。     

规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况比较

目的：对比规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况。方法选取我科2007-2012年行肝切除术治疗原发性肝癌的患者共120例,按照术式分为规则性肝切除组和非规则性肝切除组各60例。比较两组患者的一般手术情况、术后6个月肝功能和术后1年复发率、生存率。结果规则肝切除组的切除肿瘤直径、切除肝脏体积、术中出血量、输血量、切除肝段数目显著高于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后6个月的血清白蛋白(ALB)显著高于非规则肝切除组,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和直接胆红素(DBIL)显著低于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后1年复发率显著低于非规则肝切除组,术后1年无瘤生存率和总生存率显著高于非规则肝切除组(P<0.05)。结论规则性肝切除虽然手术损伤较大,但切除肿瘤范围大,术后肝功能恢复好,复发率低,适合临床应用。