血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法选择40例重型肝炎患者序贯应用血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗作为治疗组,40例重型肝炎患者单纯应用血浆置换作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征变化,比较治疗前后血生化及血氨。结果两组患者均能完成治疗。两组患者治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低血钠改善、近期有效率增高、病死率降低(P<0.05)。结论血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗能显著改善重型肝炎患者肝功能,疗效比单纯应用血浆置换治疗提高,是辅助治疗重型肝炎的一种安全有效治疗手段。     

血浆置换中不同血管通路对重型肝炎治疗的影响

目的：探讨应用两种不同血管通路进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效，及两种方法对治疗的影响。方法：将86例重型肝炎患者在常规内科治疗基础上随机分成2组，分别采取股静脉插管(插管组)和前臂动、静脉穿刺(穿刺组)建立血管通路。观察两组患者进行血浆置换后治疗的有效率、感染发生率，以及对血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体等指标的影响。结果：插管组和穿刺组治疗有效率分别为75．56％和78．05％，感染发生率分别为15．56％和4．88％；血浆置换后血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体C3均得到显著改善，除总胆红素降低幅度在穿刺组更加明显外，其余各值在两组间差异均无显著性。结论：血浆置换治疗能有效改善重型肝炎患者体内各主要异常血液指标；与插管法相比，穿刺法在降低血液总胆红素方面具有更多的优势。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效观察与护理

血浆置换是通过血浆分离器分离出肝功能衰竭病人含有大量毒性物质的血浆并弃去 ,同时补充正常人冰冻新鲜血浆及其他液体的一种治疗方法[1] 。慢性重型肝炎患者血清中氨、内毒素浓度均高于正常人 ,血浆置换可降低血氨、内毒素的浓度[2 ] ,据我们观察可以提高慢性重型肝炎的存活率。我院人工肝治疗中心行血浆置换治疗慢性重型肝炎 2 9例 ,现将结果及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 1～ 12月 ,我科收治的 3 8例慢性重型肝炎患者 ,按 2 0 0 0年 (西安 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断[3 ] 。将 3 8例患…     

小剂量激素和抗生素联合新鲜血浆治疗早期重型肝炎的临床分析

目的 总结小剂量激素、抗生素联合新鲜血浆治疗早期重型肝炎患者的临床疗效.方法 60例重型肝炎早期患者随机分为治疗组30例、对照组30例.对照组采取传统保肝退黄及支持综合疗法,治疗组在对照组基础上予小剂量激素、抗生素联合新鲜血浆治疗.结果 两组治疗后TBil、ALT、白蛋白及凝血酶原时间改善情况差异均有统计学意义(t =...     

血浆置换联合恩替卡韦治疗乙型重型肝炎的临床疗效观察

目的 观察乙型重型肝炎患者经血浆置换联合恩替卡韦治疗的临床疗效.方法 78例乙型重型肝炎患者按照随机数字表法分为两组,治疗组40例患者在常规内科综合治疗基础上应用人工肝血浆置换联合恩替卡韦治疗,对照组38例患者在常规内科综合治疗基础上加阿德福韦酯治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗组患者治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(TC)、血氨(NH3)、HBV DNA与治疗前比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),对照组患者治疗后除HBV DNA外,其他各实验室指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者治疗后TBIL、ALT、AST、ChE、PTA、TC、NH3、HBV DNA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组早期、中期患者有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是晚期患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组死亡10例(25.0％),对照组死亡23例(60.5％),两组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆置换联合恩替卡韦治疗能有效地改善乙型重型肝炎患者的临床症状和实验室指标,降低病死率,可在临床推广应用.     

影响重型肝炎预后的危险因素分析

目的探讨影响重型肝炎预后的危险因素,为重型肝炎的临床治疗提供理论性依据。方法采用Logistic回归模型对106例重型肝炎患者的14项临床指标进行统计学研究。结果年龄、腹水、肝性脑病、白细胞升高、总胆红素升高、总胆固醇降低、血氨升高、肌酐升高、凝血酶原活动度降低是影响重型肝炎患者预后的重要因素。其中血氨升高、肌酐升高、凝血酶原活动度降低以及合并肝性脑病或腹水是影响重型肝炎预后的独立危险因素。结论积极护肝,加强预防和控制各种并发症,维持内环境的稳定,是改善重型肝炎患者预后,提高其存活率的关键。     

162例重型肝炎血浆置换治疗效果的多因素分析

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗对重型肝炎疗效的影响因素。方法对162例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上进行PE治疗,用SPSS软件分析治疗次数、年龄、发病基础、并发症、生化指标等各因素对PE治疗重型肝炎疗效的影响。结果有效88例,有效率54.3%;有效组与无效组相比,患者年龄、发病基础、临床分期、并发症数目、置换次数、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、胆固醇、前白蛋白等有统计学差异(P<0.05);而总胆红素、甲胎蛋白等指标无统计学差异(P<0.05)。MELD评分可作为判断预后的指标。进一步将可能影响血浆置换疗效的因素进行非条件多元回归分析,发现患者年龄、凝血酶原活动度、胆固醇与疗效有关。结论重型肝炎发病基础、临床分期、并发症数目、置换次数等是影响血浆置换疗效的重要因素。而MELD评分、年龄、血清总胆固醇、凝血酶原活动度是判断血浆置换疗效的重要指标。     

血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的 观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性.方法 将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例.两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶((ChE)、凝血酶原时间(FT).结果 治疗组总有效率为95.5%(21/22),显效率为86.4%(19/22).明显高于对照组的68.2%(15/22)、45.5%(10/22).且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短.结论 血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率.     

人工肝治疗重型肝炎的疗效观察

目的研究人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效.方法对28例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上,所有患者均采用ALSS治疗,于每次ALSS治疗前后检测肝功能、凝血酶原活动度、内毒素及白细胞介素8、一氧化氮、肿瘤坏死因子等细胞因子.观察患者临床症状的改变,比较重型肝炎患者应用ALSS前后病人肝功能、内毒素、细胞因子的变化,患者治疗过程中的不良反应,并对患者的疗效作出分析.结果治疗后患者症状明显改善,总显效率为84.7%;转氨酶、胆红素、内毒素及细胞因子明显下降,白蛋白及凝血酶原活动度显著上升,28例患者总体存活率为64.3%,总死亡率为35.7%.结论人工肝是治疗重型肝炎的有效手段.用人工肝治疗应该越早越好.     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

目的 观察膦甲酸钠(PFA)治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组(16例),对照组(14例).两组均给予基础保肝支持治疗,治疗组另加用PFA注射液3.0 g静脉滴注,每日2次,应用28 d.观察两组患者治疗前后血清HBV-DNA、凝血酶原活动度、肝功能、病死率及不良事件.结果 治疗组临床症状改善、肝功能恢复、凝血酶原活动度(PTA)下降、HBeAg阴转、HBV-DNA水平下降程度、降低病死率等方面均优于对照组(P＜0.01).结论 PFA能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,降低病死率,可成为临床治疗慢性重型乙型肝炎安全而有效的药物.     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控     

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p>0.05)。两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感率为72.41%和50.00%。结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病。