抗生素后效应与临床合理用药

抗生素后效应是近年来在抗生素化疗领域受到重视的新理论,为临床设计更加合理的用药方案提供了新的思路,在科学地指导感染性疾病的治疗,对提高抗生素治疗水平其深远意义。     

抗生素后效应与合理用药浅析

抗生素后效应(PAE)指的是抗生素与细菌接触以后,如果药物浓度下降到低于抑菌最低浓度(MIC)或者消除以后,细菌的生长还是受到抑制的效应。文中讲述了抗生素后效应机制,影响因素,检测方法以及β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、大环内酯类的抗生素后效应,并阐述了抗生素后效应对临床合理用药的指导意义。     

抗生素后效应与合理用药

目的:探讨抗生素后效应的临床指导意义。方法:结合文献进行综合分析并综述。结果:β-内酰胺类抗生素PAE短暂甚至不出现,氨基苷类、大环内酯类、喹诺酮类药物都为药物浓度依赖性PAE,1日单次给药可较1日多次给药有更大的Cmax/MIC比值,产生较长的PAE,氨基苷类所致耳、肾毒性也减少。结论:PAE可作为重要的药效学参数,以Cmax/MIC比值及PAE持续时间,改进给药方案,根据PAE时间的长短,结合药效学参数确定给药剂量、给药时间和给药次数,达到合理用药的目的。     

抗生素后效应与临床合理用药

抗生素后效应（PAE）指细菌与抗生素短暂接触后,当药物浓度下降低于最低抑菌浓度（MIC）或消除后,细菌生长仍受到持续抑制的效应,早在1946年Parker就发现金黄色葡萄球菌与青霉素G接触30min后细菌恢复生长时间延长1～3h,但此现象终未引起充分重视.近年来因PAE对抗生素临床合理用药具有十分重要的应用价值,故受到重视,随着对PAE理论深入研究,PAE已成为评价新抗生素药效动力学的重要参数,并为临床合理用药提供了新思路.     

抗生素后效应产生机制与临床合理用药的研究近况

近年来大量的实验证明,大多数抗生素均有其相应的抗生素后效应(post antibiotic effect,PAE)。结合PAE现象制定的用药方案具有重要意义,它既能提高抗菌药物的疗效,又能减少药物费用和药物不良反应。本文综述了各类PAE的产生机制与PAE的意义,以及延长PAE的方法,为抗生素的合理使用提供重要的理论依据。     

抗生素后效应及合理应用

目的探讨抗生素后效应（PAE）及对合理用药的指导。方法总结PAE的发生机制和影响因素,分析各类抗生索的PAE。结果各类抗生素的PAE特点均可对临床用药进行进一步指导优化。结论抗生素后效应的提出优化了传统的给药方案,不仅能降低药费开支,而且还能充分发挥机体的免疫功能,有效地降低药害事件的发生。     

氟喹诺酮类药物抗生素后效应与临床合理用药

目的为临床优化氟喹诺酮类药物的给药方案提供参考依据。方法综述并分析了文献报道的氟喹诺酮类药物抗生素后效应的特性及临床意义。结果氟喹诺酮类药物对革兰氏阳性和阴性(G+&G-)菌均有明显的抗生素后效应,且具有浓度依赖性。结论临床在设计氟喹诺酮类药物给药方案时应重视其抗生素后效应。     

抗生素后效应与合理使用抗生素

强调抗生素的合理应用包括两个方面:一方面要注重研究抗生素,限制和减少不必要的抗生素应用,特别要限制和减少缺乏明确指征的抗生素治疗和预防性应用;另一方面要优化抗生素的应用,即争取最佳疗效和避免耐药。此外,抗生素的正确评价与合理使用,不仅仅是简单的学术问题,还涉及医学、药学、社会学与管理学,因此需要学术界、有关管理部门及全社会共同努力,提高认识,以达到提高感染性疾病治疗水平的目的。     

抗菌药物后效应与临床合理用药

抗菌药物的抗生素后效应 (ｐａｓｔａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｅｆｆｅｃｔ,ＰＡＥ)对指导临床制订合理用药方案具有积极的导向作用。1　氨基苷类目前该类药物的临床使用仍广泛沿用ｂｉｄ与ｔｉｄ给药法。ＰＡＥ研究发现 ,其具有很强的浓度依赖性 ,即提高浓度会明显增加杀菌活性[1] 。庆大霉素 (ｇｅｎｔａｍｙｃｉｎ ,ＧＭ)在体内对金葡菌、肺炎杆菌及绿脓杆菌的后续作用可延长至 4～ 8ｈ。据报道[2 ] ,对 12 3例应用ＧＭ静滴抗感染治疗者进行了随机实验 ,结果满意疗效率 :4ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1给药组为 91% ,1.33ｍｇ·ｋｇ-1ｔｉｄ给药组为 78%…     

抗生素后效应与临床合理用药

抗生素后效应(postantibiotic effect, PAE)是指细菌接触抗生素一定时间后,药物浓度下降至最低抑菌浓度(MIC)或清除时,其生长仍受到持续抑制的效应.     

Postantibiotic effect of purified melittin from honeybee (Apis mellifera) venom against Escherichia coli and Staphylococcus aureus

Since the ancient times, the antibacterial application of honeybee venom (BV) has been practised and persisted. We investigated the antibacterial activity of whole BV and purified melittin against Escherichia coli and Staphylococcus aureus by the minimum inhibitory concentrations (MICs) and the postantibiotic effects (PAEs). The in vitro PAEs of whole BV and isolated melittin were determined using E. coli and S. aureus. The PAEs of whole BV against E. coli and S. aureus were 0.15 h (1 × MIC), 2.4 h (5 × MIC), and 3.45 h (1 × MIC), respectively. The PAEs of melittin against E. coli and S. aureus were 0.1 h (1 × MIC), 3.2 h (5 × MIC), and 4.35 h (1 × MIC), respectively. These results suggest that whole BV and melittin will be developed as a novel antibacterial drug.     

克拉霉素与头孢呋辛联合应用对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的体内抗生素后效应

目的：探讨克拉霉素（CLA）与头孢呋辛（CEFU）联合应用对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的体内抗生素后效应（PAE）。方法：采用琼脂平板倍比稀释法和棋盘法分别测定CLA、CEFU单用及联用时对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度（MIC）,并计算联合指数（FIC）;建立小鼠股部肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染模型,并且应用平板菌落计数法测定CLA与CEFU单用及联合应用对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的体内PAE。结果：CLA、CEFU单用及联用均对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌产生一定的PAE;两者联用的PAE长于单用时的PAE,呈浓度依赖性,联用后对肺炎链球菌体内PAE表现为相加或无关作用,对金黄色葡萄球菌体内PAE表现为无关作用。结论：CLA与CEFU联用能延长CLA、CEFU单用时的PAE。     

抗生素后效应

抗生素后效应是近年来在抗生素化疗领域中受到重视的一种新理论。本文将各种抗生素的抗生素后效应加以综述。     

氨基糖甙类抗生素的体外抗生素后效应研究

目的 观察氨基糖甙类抗生素庆大霉素(GN)、奈替米星(NTL)和阿米卡星(AMK)的体外抗生素后效应(PAE).方法 应用AVANTAG全能自动化微生物分析仪用光密度测定法测定GN、NTL和AMK对4种共20株受试菌的PAE.结果 3种氨基糖甙类抗生素对受试革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌均产生明显的PAE,亚抑菌浓度(1/2MIC)时也存在PAE,PAE值随药物浓度的增加而增大(P<0.05),表现出强的浓度依赖性,不同菌株产生不同的PAE.结论 PAE的存在提示设计氨基糖甙类抗生素给药方案时可减少给药次数,延长用药间歇,维持药物疗效,从而减轻毒副作用.     

我院儿科抗菌药物合理应用调查与分析

目的对该院儿科抗菌药物的应用情况进行调查,评价其合理性。方法收集该院儿科出院病历54份,回顾性分析其抗菌药物应用情况。结果抗菌药物使用率为92.59%,病原菌检测率为8.00%;给药途径主要为静脉滴注;联合用药较少且均为2联,联合用药率为7.41%;阿莫西林克拉维酸钾针剂使用频率最高,为43.47%;抗菌药物更换率为12.00%。结论该院应加强医务人员对合理应用抗菌药物的学习和认识,规范抗菌药物的使用。     

十一种抗菌药对五种细菌的抗生素后效应

目的：测定不同类别抗菌药对5种细菌的抗生素后效应（PAE）。方法：以肉汤稀释法测定抗菌药的最低抑菌浓度,PAE实验采用洗涤法去除抗菌药,以活菌落计数法测定菌液浓度,作生长曲线、计算PAE。结果：大环内酯类红霉素、阿奇霉素、克拉霉素及罗红霉素对金黄色葡萄球菌的PAE为3．10－4．15h,对肺炎链球菌的PAE为1．85－3．3h,明显较其他抗菌药的PAE为长（P＜0．01）。大环内酯类抗菌药对流感嗜血杆菌的PAE为1－4h,其中阿奇霉素的PAE达4h。环丙沙星、阿米卡星对大肠杆菌及肺炎克雷伯菌的PAE为1．38－2．00h,明显较哌拉西林、头孢唑啉或头孢噻肟的PAE（0．1－0．5h)为长（P＜0．01）。结论：各类抗菌药对细菌的PAE长短不一,PAE作为一个药效学指标,对抗菌药给药方案的制订及其合理应用有一定的参考价值。     

居民购买药品时选药依据的调查

目的通过对长沙市和湘乡市110户居民进行随机问卷调查,以了解合理用药的实际情况。方法随机对分居在长沙市4个社区及湘乡市3个社区的部分常住户进行入户调查。结果①在职干部、工人、下岗及离退休人员的依从性尚好,农民听信广告宣传和朋友推荐的倾向性很高;②依从性佳者与其文化程度呈正相关,较差者与文化程度呈负相关;③是否具备自我诊疗的医药知识水平与经济和文化程度密切相关。结论①应加强大众健康教育,帮助人们树立正确的购药依据,做到合理购药,合理用药;②加强药物市场的监管力度和监管机制,规范药品市场秩序,保证人们用药安全。     

4种头孢菌素的抗生素后效应影响因素

目的：研究头孢呋辛（ＣＸＭ）、头孢噻肟（ＣＴＸ）、头孢哌酮（ＣＰＺ）、头孢地嗪（ＣＤＺＭ）的抗生素后效应及药物浓度、接触时间、菌种等因素的影响。方法：采用ＡＶＡＮＴＡＧＥ全勇自动微生物分析仪、用光密度法测定４种抗生素不同浓度对２种共１２株临床常见致病菌不同反应时间的体外抗生素后效应（ＰＡＥ）。结果：４种头孢菌素类药物对革兰阳性球菌有较明显的ＰＡＥ，对革兰阴性杆菌ＰＡＥ较小甚至没有或为负值；药物浓度     

142例患儿应用抗菌药物的调查分析

目的：了解本院儿科抗菌药使用情况，以提高抗菌药物应用的合理性。方法：随机抽查，本院儿科住院患者病历142份，统计每种抗菌药的应用例数，应用天数。药品总消耗量，并按例数排序，统计联合用药情况。结果：本院儿科抗菌药使用率98．50％，其中联用两种药者54例，联用3种药者5例，共涉及6类15种抗菌药。结论：我院儿科住院患者抗菌药使用率较高，新型抗菌药应用广泛，合理用药有待改进。     

我院2004年门急诊处方及抗菌药物合理应用分析

目的了解我院抗菌药物使用状况,为临床合理用药提供参考依据。方法随机抽取2004年门急诊处方样本2444份,依据统计学方法归纳制表并进行综合分析。结果2004年门急诊每张处方药品数平均为3.24种;注射给药处方数占西药总处方数的33.43%,高于北京三甲医院水平(约10%);抗菌药物使用率为43.54%,高于上海、武汉等城市水平(约35%);一线抗菌药物使用率为70.56%,二线抗菌药物使用率为29.37%,抗菌药物分级使用状况总体符合规定;抗菌药物联合用药比率为26.22%,单一用药比率达73.78%,属基本合理范围。结论我院抗菌药用药以一线抗菌药物为主,合理用药是主流,但也存在一定问题,宜制定相应措施,提高用药合理性和安全性。