不典型急性心肌梗塞误诊100例分析

急性心肌梗塞 (AMI)是临床上最常见的危重病 ,不典型AMI时以其他系统疾病的症状和体征出现 ,极易导致误诊 ,现分析如下。1　临床资料从 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9经我院门、急诊收治 AMI5 37例 ,初诊误诊 10 0例 ,占 AMI患者总数 19.0 % ,其中男 5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 39～ 86岁。AMI诊断标准 :根据典型的心电图和血清心肌酶学确诊。本组误诊为呼吸道疾病或左心衰 35例 ,心绞痛 31例 ,脑部疾病 2 2例 ,其他部位疼痛 18例 ,无特征性表现 3例 ,部分病例有多个情况 ,AMI类型与误诊情况见表 1。误诊病例死亡 35例 ,死亡率为 34.3% ,而…     

不典型心肌梗死误诊40例分析

急性心肌梗死 (AMI)有 30 %临床症状不典型或无症状的患者 ,容易误诊。现将我科自 1992 - 0 6～ 2 0 0 1- 12共收治的AMI36 1例 ,误诊 4 0例 ,误诊率 11.1% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 39～ 83岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。6 0岁以上 30例 ,所有入选病例均符合 1981年 WHO公布的诊断标准 ,均查心肌酶及心电图动态观察。其中因心慌、胸闷、心律失常误诊为心绞痛心律失常 5例 ,因胸闷、气短、不能平卧误诊为急性左心衰 4例 ,因突然出现血压下降及休克症状误诊为休克 2例 ,因上腹烧灼感、恶心、呕吐误诊为胃病 12例 ,疼…     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死13例误诊分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )伴发急性心肌梗死(AMI)时 ,临床表现多不典型 ,极易误诊。我院自 1985年 2月～ 1999年 12月收治慢性肺心病伴发 AMI 2 9例 ,其中误诊 13例 ,误诊率为 4 4 .8%。现报告其临床资料 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 53～ 82岁 ,其中 6 0岁以上 10例。1.2　诊断依据　本组病例慢性肺心病的诊断符合1977年全国肺心病学术会议制定的“慢性肺心病诊断标准”。AMI的诊断均符合 WHO的 AMI诊断标准 ,无心前区疼痛者均具有 AMI演进性心电图改变及血清心肌酶增高。 13例均有慢…     

女性早期梅毒31例误诊

梅毒是由梅毒螺旋体通过直接接触感染的性传播疾病，早期传染性强，临床表现多种多样，尤其是不典型病例在临床上增多，极易造成误诊。今收集1997年9月～1998年7月间在我院及其他医院妇科门诊被误诊的梅毒31例，分析误诊原因，旨在提高梅毒的早期诊断，改善预后。 1 临床资料 1.1 一般资料本组已婚18例，未婚13例；年龄17～42岁，平均25.8岁，其中20～29岁24例(77%)。性乱16例；夫妻间传染7例，男方均有治游史；异性朋友接触传染7例；间接传染1例。病程1～6个月。 1.2 误诊情况外院误诊23例，我院误诊8例；误诊时间最短7天，最长14天。Ⅰ期梅毒12例，Ⅱ期梅毒19例。Ⅰ期梅毒误诊为宫颈糜烂3例，淋菌性阴道炎7例，软下疳2例；Ⅱ期梅毒误诊为尖锐湿疣10例，淋病4例，霉菌性阴道炎、软下疳各2例，外阴湿疹1例。     

阿米巴角膜炎四例误诊分析

我所自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月共收治阿米巴角膜炎 9例 ,其中误诊 4例 ,误诊率 4 4 4 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 1例 ;年龄 33～ 65岁。1 2　临床表现　 3例角膜中央部溃疡 ,深达基质层 ,呈环形浸润 ,溃疡周边界限清楚 ,略隆起 ;其中 1例溃疡灶呈灰白色 ,无光泽、干燥 ,表面坏死组织易刮除。 1例角膜广泛浸润。 2例有前房积脓。 3例有放射性神经痛。1 3　辅助检查　 3例术前、术后分泌物涂片革兰染色、找真菌菌丝均阴性。单纯疱疹 -ｌ抗体ＩｇＭ检测 ,2例阴性 ,1例弱阳性。1 4　误诊及确诊情况　误…     

老年慢性硬膜下血肿10例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿治疗效果良好 ,但临床上常常因症状不典型而被误诊 [1]。 1993年 3月～ 1997年 7月我院住院患者中资料较完整的老年慢性硬膜下血肿共18例 ,其中误诊 10例 ,本文分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 62～ 86岁 ,平均 70 .8     

女性急性淋球菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎临床分析

急性淋球菌性腹膜炎为一种性传播疾病 (ＳＴＤ) ,近年发病率有显著上升。本病涉及临床多专科 ,由于临床医师对其缺乏应有的认识和警惕 ,常延误诊断。我院于1990年 7月～ 1999年 6月共收治本病 9例 ,其中 6例被误诊为急性阑尾炎而手术 ,误诊率 66 7%。现总结误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,均为女性 ;年龄 17～ 36岁 ;未婚 4例 ,有不洁性生活史 5例 ,配偶有冶游史 1例。合并有泌尿生殖系感染者 5例 ,肛周尖锐湿疣 1例。1 2　临床表现　 6例均因右下腹痛 2～ 3天入院 ,腹膜刺激征阳性 ,体温 37 8～ 39 5℃。病初多有阴道…     

急性心肌梗死误诊13例分析

现将我院2003—10／2007—10收治的急性心肌梗死（AMI）误诊13例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例,年龄39～68岁。有明确诱因者8例,无明显诱因者5例。I．2误诊情况既往有消化道疾病史,以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎5例;既往有慢性支气管炎病史,以咳嗽、气喘、胸闷为主要症状而误诊为慢性支气管炎3例,支气管哮喘2例。以疼痛不典型且心电图无特征性表现而误诊为牙痛2例、咽喉炎1例。     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

无痛性心肌梗死100例分析

自 1 993～ 2 0 0 1 - 0 1我院心内科收治无痛性心肌梗死 1 0 0例 ,分析如下。1　临床资料本组男 64例 ,女 36例 ,年龄 2 9～ 91岁 (59岁± 1 5.75岁 ) ,入院距最初发病时间 4～ 2 4 0 h(95h± 31 .2 6h)。均符合 WHO的AMI诊断标准。有糖尿病史 2 1例 ,高血压病史 2 7例 ,肥胖症 32例 ,合并心力衰竭 1 6例 ,脑出血昏迷 4例。将 1 0 0例患者按入院时的首发症状分为消化道组和非消化道组 ,按梗死部位分为下壁梗死组和非下壁梗死组 ,按发病年龄分老年组 (61～ 91岁 )和青壮年组 (2 9～ 60岁 )。按首诊情况分为误诊组和非误诊组。统计学处理 …     

恙虫病42例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性自然疫源性传染病 ,在我国南方较常见。我院 1994年 9月～1998年 10月收治 6 5例恙虫病 ,误诊 4 2例 ,误诊率6 9%。为加深对恙虫病的认识 ,减少误诊 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例中男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 4～ 72岁     

上颌窦曲菌病四例误诊分析

我院自 1996年以来收治的 4例上颌窦曲菌病均曾在外院误诊。为提高对上颌窦曲菌病的诊断率 ,减少误诊误治 ,就其原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 2例 ;年龄 38～ 51岁。误诊时间 2～ 3个月 2例 ,12～ 16个月 2例。1.2　临床表现及误诊疾病　 4例起病经     

脑神经型格林-巴利综合征12例误诊分析

1991～ 2 0 0 0年我院明确诊断脑神经型格林 -巴利综合征 (Ｇｕｉｌｌａｉｎ ＢａｒｒｅＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＧＢＳ) 5 0例 ,其中 12例误诊 ,其临床表现复杂多样 ,与典型的格林 -巴利综合征不同。现就误诊情况做一分析报告。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄     

胃性哮喘误诊12例分析

诱发哮喘的因素很多 ,近年来研究表明胃食道返流 (GER)是引起哮喘的一个重要因素。作者在儿科及急诊科从 1 997- 0 1 -0 1～ 2 0 0 1 - 0 1共收治胃性哮喘 2 2例 ,其中误诊 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料本组哮喘诊断和病情严重度分级按全国哮喘会议制定的标准 [1 ]。GER诊断符合 Barish标准 [2 ]。 1 2例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 1 4岁。病程 1～ 8a;病情轻度 6例 ,中度 4例 ,重度 2例。误诊为慢性支气管炎 5例 ;变异性咳嗽 4例 ;支气管哮喘 3例。院外误诊 7例 ,院内误诊 5例。本组确诊为胃性哮喘后均常规给予普米克都保气雾剂吸入…     

输卵管以外的异位妊娠34例临床分析

输卵管以外的异位妊娠种类多 ,但少见 ,且症状不典型 ,早期诊断困难 ,容易误诊。自 1989年 1月至1998年 12月本院收治的 34例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,占同期异位妊娠的7.0 7% (34/ 4 81) ,高于国内有关文献报道[1～ 3] 。所有病例均经病理证实。 34例中术前明确诊断 14例 ,包括宫颈妊娠 4例 ,宫角妊娠 7例 ,残角子宫妊娠 1例 ,卵巢妊娠 2例 ,误诊 2 0例 ,其中 1例宫颈妊娠误诊为宫内早孕 ;另 19例误诊为输卵管妊娠 ,误诊率 58.85%(见附表 )。本组平均年龄 32 .5(2 3～ 4 3)岁 ,其中初孕2例 ,孕 2～ 7次 32…     

首发腹痛的急性心肌梗死24例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.     

纤维支气管镜是确诊支气管内膜结核的主要手段

本文回顾性分析了我院近年来误诊的 16例支气管内膜结核的临床资料。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1996～ 1998年门诊和住院共诊治支气管内膜结核 35例 ,误诊 16例 ,误诊率为 4 5.7%。16例中男 9例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均 38岁。病程 2个月～ 1年。1.2     

过早复极综合征误诊34例分析

过早复极综合征 (Early Repolarization syndrome,ERS)并非少见 ,据文献报告[1 ] ,成人发生率 1～ 2 .5 % ,其心电图 (ECG)改变主要为 ST段持续性抬高 ,有时与急性心肌梗死 (AMI)、心肌炎等不易鉴别而误诊。本院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1误诊 34例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 12例。年龄 30～ 6 2岁 ,平均 40岁± 7.5岁 ,误诊为 AMI 2 3例 ,心包炎 8例 ,心肌炎 3例。1.1　误诊为 AMI2 3例　男 18例 ,女 5例。年龄 30～ 6 2岁 ,均有胸闷、胸痛 ,其中 2例伴左上肢麻木 ,1例突出晕厥。 ECG表现 V1 ～ V3导联 ST段…     

柏-查氏综合征误诊为肝硬化42例分析

柏—查氏综合征 (Budd- chiari's syndrome,BCS)因其表现酷似肝硬化 ,故临床上极易误诊为肝硬化而误治。现将 42例经彩色超声及下腔静脉造影证实的曾误诊为肝硬化的 BCS报道如下 ,并分析误诊原因及初探诊断及防止误诊问题。1　临床资料1.1　一般资料　本组男女各 2 1例 ,年龄为 8～ 6 7岁 ,平均 35岁。误诊时间 2 0 d～ 2 2 a,平均误诊时间 4.5 a。误行手术治疗 6例。1.2　临床表现　腹壁静脉曲张 32例 (76 .2 % ) ,腰骶部静脉曲张 15例 (36 .7% ) ,下肢静脉曲张 18例 (4 2 .8% ) ,肝肿大 31例(73.8% ) ,脾肿大 2 0例 (4 7.6 % ) ,腹水 2…     

精神科住院患者误诊51例分析

精神疾病病因不明 ,症状多变 ,无特异性诊断方法 ,诊断主要依靠病史和精神检查 ,在临床工作中极易误诊 ,为了减少误诊 ,提高诊断准确率 ,现就我院精神科住院患者被误诊的原因进行分析。1　临床资料以 1 997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 8我院精神科出院患者共 2 457例为研究对象 ,按 CCMD- 2 - R诊断标准 ,对入出院诊断进行比较 ,检出误诊病例 51例 ,根据患者更改诊断时的院级会诊记录 ,对误诊原因进行分析。本组入出院诊断一致者 2 40 6例 ( 97.9% ) ,诊断不一致者51例 ( 2 .1 % ) ,其中男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 1 4～ 6 7岁 ,平均 40岁± 1 4岁…