烧伤感染的细菌学特点及抗菌药物选择

目的 为了解烧伤感染的细菌学特点及为临床合理用药提供实验室依据。方法 利用VITEK-AMS进行鉴定和药敏试验。结果 共检出2005株细菌包括19个菌属中的63个菌种。铜绿假单胞菌为各种菌属之首，分离率达38．86％，每年分离率有所下降；金黄色葡萄球菌位居第二，分离率达14．92％，且有不断上升趋势。结论 烧伤感染中以铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌8种细菌为主。对G^-杆菌引起的烧伤严重全身性感染第三代头孢菌素及亚胺培南应作为首选药物，而第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素及复合制剂药物应在明确病原菌及药物敏感试验结果后指导性应用，万古霉素应作为治疗烧伤严重全身性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药物。     

下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者病原菌分布及抗生素耐药情况。方法对我院2006至2008年住院及门诊确诊的下呼吸道感染患者的痰液标本进行细菌培养,并采用美国德灵公司Microscan A／S-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪以及其配套的鉴定和药敏板对阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验,并对试验结果进行分析。结果细菌分布以革兰阴性杆菌为主,前5位的致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼／溶血不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、大肠埃希氏菌。药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素的耐药率升高。铜绿假单胞菌对菌必治、头孢噻肟耐药率均在60％以上;肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌对青霉素类的耐药率在80％以上,对头孢菌素类及氨曲南的耐药率在50％左右;鲍曼／溶血不动杆菌对大多数抗生素的耐药率在70％以上;嗜麦芽黄单胞菌对头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类的耐药率在90％以上。革兰阳性菌以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,其对青霉素类、头孢菌素类的耐药率在85％以上,金黄色葡萄球菌对大多数抗生素的耐药率较低。结论临床上应重视细菌性下呼吸道感染的细菌分布及对药物的耐药率变迁,合理使用抗生素。     

医院内感染细菌的种类调查及耐药性分析

目的调查医院内感染的菌群分布及其耐药性。方法采集2005年7月～2006年6月医院内感染的各种标本,常规分离、培养,采用Phoenix-100系统进行菌种鉴定,根据NCCIS标准通过纸片琼脂扩散法对阳性菌进行药敏试验。结果在267份标本中,共分离出感染细菌226株,其中革兰氏阴性菌占84.1%,居前三位的为大肠埃希菌86株（38.1%）、铜绿假单胞菌46株（20.4%）和肺炎克雷伯菌23株（10.2%）;革兰氏阳性菌占14.6%,表皮葡萄球菌18株（8.0%）,金黄色葡萄球菌15株（6.6%）;另外,还分离出白色念珠菌3株,占总检出菌1.3%。药敏结果显示主要感染细菌对常用抗生素耐药性高,金黄色葡萄球菌对第三代头孢菌素耐药率为40.0%～55.0%,表皮葡萄球菌对第三代头孢菌素耐药率为30.0%～40.0%;铜绿假单胞菌对部分第一、二代头孢菌素类抗生素耐药率达到100%,对第三代头孢菌素耐药率为20%～50%,对亚胺培南耐药率为15.2%;大肠埃希菌对大部分β-内酰胺抗生素耐药率均在50%以上,肺炎克雷伯菌除对亚胺培南无耐药外,对β-内酰胺类抗生素耐药率为40%～55%。结论医院内感染的细菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种是主要感染菌群;铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药率较高;临床应合理使用抗生素,减少细菌耐药性。     

193株婴幼儿社区获得下呼吸道感染痰培养分离菌的种类及药敏分析

目的分析193株婴幼儿痰培养分离菌的种类及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集本院2007年1月至2008年12月自婴幼儿社区获得下呼吸道感染痰标本中分离的所有病原菌,采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定与药敏测试仪及其药敏鉴定板测定最低抑菌浓度（MIC）值,统计分析药敏结果。结果婴幼儿社区获得下呼吸道感染病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,共占总检出数的82．5％。对青霉素类和头孢菌素类的耐药率较高,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、β内酰胺酶抑制剂类仍较敏感。对大多数抗菌药物的耐药性低于中老年社区获得下呼吸道感染人群和医院内获得下呼吸道感染人群。结论婴幼儿社区获得下呼吸道感染以常见条件致病菌为主,在治疗上应首选β内酰胺酶抑制剂类抗菌药。     

重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

目的:调查我院重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药情况,为抗感染治疗提供依据。方法:对本院重症监护患者下呼吸道感染分离的312株致病菌用VITEK32全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌培养鉴定及药敏试验,部分药敏试验为K-B法。结果:感染革兰阴性杆菌62．8％。主要菌群有铜绿假单胞菌29．5％,鲍曼不动杆菌12．8％,肺炎克雷伯菌10．9％,大肠埃希菌5．8％,嗜麦芽窄食单胞菌5．1％等,革兰阳性球菌18．2％,真菌18．9％,头孢哌酮/舍巴坦和亚胺培南对革兰阴性杆菌搞菌活性较高,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,对亚胺培南的耐药率40．8％,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌12．8％,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌100％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的检出率分别为39％、59％,真菌以白色念珠菌为主,对常用药物敏感性较高。结论:我院重症监护患者下呼吸道感染主要病原菌常为多重耐药的革兰氏阴性杆菌、MRSA,对常用抗菌药物耐药性较高,真菌所占比例也较高,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素对临床抗感染治疗十分重要。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况,为治疗下呼吸道感染疾病提供可靠依据,指导临床合理用药。方法对下呼吸道感染患者痰培养分离出的1203株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果下呼吸道感染病原菌中铜绿假单胞菌检出率最高,为301株（25．0％）;其次为肺炎克雷伯菌268株（22．3％）、鲍曼不动杆菌186株（15．5％）、大肠埃希菌116株（9．6％）、金黄色葡萄球菌111株（9．2％）;对亚胺培南的耐药率：大肠埃希菌最低为0、肺炎克雷伯菌为0．9％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对头孢类和喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

2012-2015年阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对2012年1月—2015年12月阿坝州人民医院重症监护病房分离下呼吸道感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌192株,其中革兰阴性菌124株,占64.6%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌56株,占29.1%,主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌。真菌12株,占6.3%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、亚胺培南都较为敏感。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对青霉素类、第2、3代头孢菌素类耐药率较高;肺炎克雷伯菌和流感嗜血菌对第2、3代头孢菌素类耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素都较为敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高;肠球菌对利奈唑烷耐药性高。白色念球菌和白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素敏感率较高。结论阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,高海拔地区患者易产生多重耐药性菌株,临床应及时了解病原菌分布及耐药情况,合理使用抗菌药物。     

早产儿细菌感染病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）早产儿细菌感染的病原菌分布及耐药性变迁，为防治早产儿感染、指导临床用药、减少耐药性提供依据。方法对1997年10月至2007年10月收入我院NICU治疗的早产儿感染患儿血液、痰液、脐部等部位标本进行培养并做药敏试验。结果①733株细菌中革兰阴性杆菌占65．35％，以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌占31．11％，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌为主；②血培养中L型细菌的检出率为28．74％，葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌占23．68％，革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌占22．00％，产头孢菌素酶（AmpC）细菌占1．28％，产超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）细菌占0．85％；③革兰阳性球菌对青霉素类、大环内酯类抗生素耐药率高达50％以上，且有升高趋势，对万古霉素及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低。革兰阴性杆菌对一代、三代头孢菌素类抗生素的耐药率高达50％以上，对四代头孢菌素类、碳青霉烯类及加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率较低。嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南-西司他汀（泰能）100％耐药，对头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低。结论①早产儿细菌感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，且病原菌的耐药性有升高趋势；②要重视凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食假单胞菌等条件致病菌的感染，加强消毒隔离；③临床上要依据药敏试验结果合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

ICU老年患者院内下呼吸道感染病原菌的临床分析

目的探讨ICU老年患者院内下呼吸道感染病原菌的分布特点和耐药情况。方法回顾性分析67例ICU老年患者院内下呼吸道感染病原菌特点和耐药性。结果该组67例患者下呼吸道分泌物标本共培养出病原菌139株,其中G-杆菌78株（占56．1％）,G＋球菌31株（22．3％）,真菌30株（21．6％）。G＋杆菌以铜绿假单胞菌为主,占34．6％,其次为肺炎克雷伯菌（19．2％）;G＋球菌以金黄色葡萄球菌为主,占58．1％;真菌以白色念珠菌为主,占76．7％;且多种抗生素耐药,G＋球菌对万古霉素敏感。结论G＋杆菌是ICU老年院内下呼吸道感染主要的病原菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌是针对性治疗的重要致病菌。     

下呼吸道感染的主要病原菌药敏及耐药性分析

目的 回顾分析近3年2 165株下呼吸道感染的主要病原菌及耐药性,以期指导临床合理用药.方法 药物敏感试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法).结果 下呼吸道感染的主要致病菌前八位依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念株菌、阴沟肠杆菌、产碱假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌;药敏结果表明:耐药率较高的为氨苄西林、美洛西林、头孢曲松、头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明均在51.4%～100%,而耐药率较低的为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南(除产碱假单胞对亚胺培南耐药率69.8%较高)均小于45.7%,对抗茵药物耐药率普遍较高的细菌为铜绿假单胞菌(均高于29.1%)和产碱假单胞菌(均高于44.3%),且呈现多重耐药性.结论 革兰阴性杆菌是引起下呼吸道感染的主要病原菌,白色念珠菌感染已跃居第五位,铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌耐药率均较高,并呈现多重耐药性,应引起临床重视,提倡合理、科学使用抗菌药物.     

住院患者抗菌药物应用及细菌耐药性分析

目的了解抗菌药物应用及细菌耐药情况,评价我院抗菌药物使用的合理性。方法调取我院2012年1～6月抗菌药物的使用数据,采用限定日剂量（DDD）法分析抗菌药物应用情况;利用我院检验科2012年1--6月细菌耐药监测数据,分析临床分离菌对抗菌药物耐药率。结果我院住院患者使用的抗菌药物以β-内酰胺类抗生素应用最多;病原菌检出率较高的科室分别为ICU、呼吸内科、神经外科、神经内科、肾内科等,分离细菌以不动杆菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主;葡萄球菌对甲氧西林耐药率达54．3％～74．3％,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对三代头孢菌素耐药率较高,对碳青霉烯类仍敏感。结论我院抗菌药物使用趋于合理,但仍应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理,根据耐药性监测结果控制抗菌药物的用药频度,促进临床合理使用抗菌药物。     

3种常用藏药的体外抑菌活性研究

目的 测定藏药七十味珍珠丸、八味秦皮丸、仁青常觉的体外抑菌活性。方法 用肉汤稀释法和牛津杯法研究体外抑菌活性,根据最小抑菌浓度(MIC)及抑菌圈大小判断3种藏药的抑菌活性。结果 七十味珍珠丸的抑菌作用由强到弱为金黄色葡萄球菌>枯草芽孢杆菌>铜绿假单胞菌>乙型副伤寒沙门菌>白色念珠菌>大肠埃希氏菌;八味秦皮丸的抑菌作用由强到弱依次为金黄色葡萄球菌>枯草芽孢杆菌>铜绿假单胞菌>乙型副伤寒沙门菌>大肠埃希氏菌>白色念珠菌;仁青常觉的抑菌作用由强到弱依次为金黄色葡萄球菌>枯草芽孢杆菌>铜绿假单胞菌>白色念珠菌>乙型副伤寒沙门菌>大肠埃希氏菌。结论 3种藏药对6种试验菌株的生长均具有不同程度的抑制作用,普遍对金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和铜绿假单胞菌具有较强的抑制作用,其中八味秦皮丸对大肠埃希菌的生长具有显著的抑制作用,仁青常觉对白色念珠菌的生长抑制作用强于七十味珍珠丸和八味秦皮丸。     

3234份临床标本致病菌分离及药敏试验分析

本文报告１９９５年本院从３２３４份临床标本分离出的３５２株致病菌，结果表明金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，大肠杆菌，表皮葡萄球菌，白色念珠菌，肺炎克雷伯氏菌，粪链球菌是本院上前最多见的病原体。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染率最高，分别占１７．９％和１４．８％。并对检出的主要病原体的临床标本分布作统计分析。     

153例婴儿肺炎痰培养及药敏结果分析

目的探讨婴儿肺炎痰培养细菌特点和药敏结果。方法选择郴州市第三人民医院2008年7月至2009年7月肺炎患儿153例,以上患儿入院后采集痰标本,进行培养,对分离出来的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果共分离出16种细菌,菌株共72株,大肠埃希菌共19株(26.3%);肺炎克雷伯菌17株(23.6%);金黄色葡萄球菌10株(13.8%);铜绿假单胞菌6株(8.3%);其余12种细菌为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、其他葡萄球菌、肺炎链球菌、产气肠杆菌、黄色单胞菌、弗氏枸橼酸杆菌、白色念珠菌等。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均对青霉素产生耐药,耐药率为100%,对头孢他啶敏感率高于69.8%,对头孢塞肟敏感率高于71.2%。结论现在婴儿肺炎的病原菌已经发生变迁,革兰阴性菌杆菌为婴儿肺炎的主要病原菌,且这些细菌多数对头孢三代类抗生素产生敏感。     

我院2006年院内感染及其药敏试验分析

目的:了解2006年医院出院患者医院内感染分布及耐药情况。方法:对2006年13 966例出院患者的临床资料,感染病原学及药敏试验资料进行回顾分析。结果:13 966例患者发生医院内感染507例,医院内感染率为3.63%:感染例次为57l例次,例次感染率4.09%;感染部位主要为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、表浅切口、腹腔内组织占85.64%。共分离出各种病原菌137株,其中真菌46株(非白色念珠菌42株,白色念株菌4株1占33.58%;大肠埃希氏菌24株,占17.52%;肠杆菌属15株,占10.95%;表皮葡萄球菌13株,占9.49%;铜绿假单胞菌6株,占4.38%。最常见的5种分离菌依次为真菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌。表皮葡萄球菌、分枝杆菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌及其他革兰阴性菌出现较高的耐药率外,其余各细菌对常用抗生素耐药率较低。结论:重视医院内感染的预防,尤其是真菌(非白色念株菌)的预防,合理使用抗菌药物。     

临床细菌分布及耐药监测

目的 监测本地区临床细菌的分布及耐药性的变化。方法 常规法进行菌种鉴定,K—B纸片扩散法进行药物敏感试验,NCCLS推荐法进行ESBL检测。结果 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、肠杆菌属细菌和肠球菌为主要分离菌；2000、2001和2002年MRSA分离率分别为66％、74％、78％，大肠埃希氏菌(产ESBLs)分别为25％、25％、41％，肺炎克雷伯氏菌(产ESBLs)分别为35％、40％、56％；细菌对某些抗菌药物的耐药性增加，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率2001年为15％．2002年为30％。结论 临床分离菌以条件致病菌为主，耐药菌株分离率及细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加，应引起临床重视。     

评价氨曲南对泌尿道、胆道和下呼吸道感染的抗菌活性

目的评价氨曲南对泌尿道、胆道及下呼吸道的抗菌活性。方法用自动细菌鉴定和药敏系统，部分药敏试验用纸片扩散法。从氨曲南对泌尿道、胆道和下呼吸道分离革兰阴性致病细菌的体外敏感试验结果，评价其临床应用价值。结果氨曲南对引起泌尿道感染的前3位致病菌(包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌)的敏感率分别为97％，99％和93％；对胆道感染前5位致病菌(包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌和铜绿假单胞菌)的敏感率分别为97％，90％，70％，77％和71％；对下呼吸道感染分离的细菌(包括铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌)的敏感率分别为60％，67％和60％。结论氨曲南对严重泌尿道和胆道感染有效、安全。     

1385株临床流行菌株调查及耐药分析

目的分析我院2005年至2009年近5年间临床流行菌株及耐药谱的变化,为指导临床控制院内感染和合理使用抗菌药物提供参考。方法用Excel软件从LIS数据库中采集同期本院住院患者送检标本中分离的所有菌株共1385株。菌株鉴定和药敏试验采用ATB Expression细菌鉴定系统和药敏板条,并进行统计分析。结果近5年间院内感染以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,而鲍氏不动杆菌检出率呈逐年递增趋势。在创面分泌物、血液和静脉留置针中,以金黄色葡萄球菌占优势,而尿液和痰标本则分别以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。不同标本分离的铜绿假单胞菌对同种抗菌药物敏感性差异显著,痰标本分离株对美洛培南、亚胺培南、替卡西林、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率远高于创面分泌物标本。结论引起院内感染的主要菌株为革兰阳性金黄色葡萄球菌和革兰阴性铜绿假单胞菌。痰标本分离的铜绿假单胞菌株对碳青霉烯类、抗假单胞菌类、β-内酰胺酶复合抑制剂类和Ⅲ代头孢的耐药率高于创面分泌物分离株。     

对医院抗生素的使用与细菌耐药性监测的分析

目的 监测抗生素的使用与临床主要分离菌的耐药率.方法 通过电脑程序调取住院药房抗生素的消耗数量,并按用药频度(DDDs)进行排序;临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验.结果 头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类临床用药最为广泛;在抗生素DDDs的排序中前10位包括2种喹诺酮类和6种头孢菌素类,尤其头孢唑啉的使用频率最高.在临床分离菌中最常见的菌种为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等.结论 抗生素管理与临床应用需进一步规范,细菌耐药监测应高度重视.     

泉州市细菌耐药监测网重点医院细菌耐药性监测研究

目的 监测细菌耐药性,依据细菌耐药状况、特点及发展趋势,指导临床用药.方法 监测2010年度泉州地区4所重点医院临床分离细菌耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析.结果 共分离得到致病菌4 160株,其中革兰阳性菌1 535株,占36.9％;革兰阴性菌2 625株,占63.1％.最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.MRSA的检出率为18.5％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为56.1％和47.3％;铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药率约30％,对其他监测抗菌药物的耐药率均＜30％;鲍曼不动杆菌耐药率总体高于铜绿假单胞菌.结论 本地区的细菌耐药性水平与全国及其他地区存在一定的差异.