浙江省全科医学教育的实践与展望

浙江省的全科医学教育，坚持注重结合本省实际，科学规划，健全组织，明确职责，稳步推进的方针和策略。总体方案主要包括四个层次的教育；一是规范化的全科医师培训，培训的目标是要达到与国际上全科医师的培训目标相接轨；二是全科医师岗位培训。以满足社区卫技人员转型的需要；三是乡村医生全科医学知识培训，增强乡村医生的全科理念；四是加快社区护理队伍的培训，从而使浙江省的全科医学教育和社区卫生工作得到稳步、健全和全面的发展。     

全科医师规范化培训中全科医学理念的培养

全科医师规范化培训在我国已广泛开展,但无论带教老师还是全科医师对全科医学理念认识不足,导致类似专科医师的培训模式。针对全科工作特点,在培训过程中需将全科医学理念始终贯穿于培训中,本文对全科医师的任务、角色和能力进行总结,强调全科医师要培养预防和诊疗慢病能力,加强急诊的处理和转诊的判断,培养良好的沟通能力,在培训过程中运用形成性评价进行培训考核,同时需加强师资队伍建设,以进一步完善全科医师规范化培训工作。     

综合性医院全科医师规范化培训门诊教学方法与效果探讨

随着我国居民疾病谱的变化和医疗改革的发展,全科医学和教育在我国得到迅速发展。2009年,国务院公布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出要加强全科医学教育,加大全科医师培训力度,提高基层医疗服务的水平和质量。综合性教学医院有着得天独厚的教学条件,率先进行全科医学教育的探索有利于改进和完善全科医师培训模式和体系,解决高素质全科医学人才匮乏的问题,将有利于社区基本医疗服务的可持续发展[1]。     

以“评分标准”为重点的同质化临床教学平台在全科住院医师规范化培训中的应用探索

全科医师是综合素质较高的复合型医学人才,规范化培训是全科医师合法执业之前必须经历的重要实践过程。规范化培训学员在培训基地的学习和实践、业务水平和个人能力的培养,是提升基本医疗服务的关键所在。培养高素质的全科医师是全科医学发展的基本保障[1],是我国医疗改革的重中之重[2]。加强全科医师规范化培养基地建设和管理,规范培养内容和方法[3],是培养合格全科医师的重要条件。强化训练临床能力的教学环节是全科医师规范化培训基地保证规范化培训学员教学质量的重点和难点。目前教学资源紧缺,带教理念、考核、反馈机制不健全等问题始终存在,如何更好地提高临床带教效率、改进临床教学方法,不断总结经验、探索新的带教手段,让规范化培训学员培训后能尽快独立处理病人,是全科医师规范化培训一直关注的问题。     

对全科医师教学与管理的探讨

遵照中央提出的“加快发展全科医学,培养全科医生”的战略任务,为了适应21世纪卫生工作的改革与发展,全面贯彻落实卫生部关于发展全科医学教育的意见,北京大学第三医院作为北京市全科医师临床培训基地之一,按照北京市全科医师培训教学任务书,从1999年12月开始接收北京市卫生局全科医师培训任务,迄今已培训学员90名。今年又接收10名学员正在培训。我院在培训基地的建设和对全科医师培养方面都进行了有益的尝试,做到对培训基地担负的任务和使命认识到位、组织机构健全、教学设备完善、管理部门和主管教学的科室都有专人负责,为全科医师的培训营造了一个平台。实践表明,来我院培训的多数学员通过临床实践和理论学习,开阔了视野,增长了知识,掌握了一定的技能,初步具备了全科医师独立工作的能力。同时也为社区服务奠定了基础。经过几年的不断摸索和探讨,全科医师的教学已初步形成组织管理、临床教学规范化的全科医师队伍的教学。     

全科医师规范化培训在心血管内科教学中的体会

上海市于2004年全面启动全科医师规范化培训计划,招生范围面向全国高等医学院校本科应届毕业生或有1～2年临床工作经历并有志于从事社区卫生服务工作的医师。培训采用三级医院临床理论学习、临床实践和社区实习培训相互交叉的方法。第二军医大学附属长征医院已接受多批全科医师的培训任务,根据全科医师培养的目标特点。     

泌尿外科第一阶段住院医师规范化培训实践与思考

住院医师规范化培训是医学专业本科及以上学历毕业生完成学校基础医学教育后,在经过认定的培训基地接受系统性、规范化培训,以提高临床实践能力为主要目的的医师毕业后医学教育的主要形式。自2004年北京市成为卫生部的住院医师规范化培训试点以来,首都医科大学附属北京友谊医院被评为外科系统培训基地,来我医院参加住院医师培训的人员成倍增长,既包括本院的住院医师,也包括北京市卫生局     

操作技能直接观察评估考核在全科住院医师规范化培训中的应用及效果评价

目的:探讨操作技能直接观察评估考核(direct observation of procedural skills,DOPS)在全科住院医师规范化培训(全科医师规培)中的应用效果.方法:将DOPS引入全科医师规培教学中,实验组学员(17名)接受常规操作培训结合DOPS教学,对照组学员(17名)仅接受常规操作培训教学,比...     

三甲综合性医院神经内科带教全科医学规培生的体会

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分,实施有效的全科住院医师规范化培训,是培养高素质全科人才,提高基层卫生服务能力的关键。神经内科轮转是全科医师规培的重要组成部分,因病种多、专业性强、诊断思路与其它内科疾病不同等特点,神经内科是整个全科规培的重点和难点。本文将就目前全科规培医师在神经内科轮转过程中存在的问题做一综述,并针对上述问题,提出了一些建议,以期为全科医学教育做出有益的探索。     

国内外全科医学专科医师制度及相关问题探讨

我国内地于20世纪80年代末引入全科医学概念,经过十几年的发展,特别是1999年卫生部全国全科医学教育工作会议的召开,标志着我国全科医学教育工作的全面启动,进入规范化发展阶段。2000年卫生部颁发了《关于发展全科医学教育的意见》,明确了我国全科医学教育发展应以毕业后医学教育为核心。全科医学教育发展的较为成熟的欧美国家,其全科医学教育体系一般包括：高等医学院校的全科医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育。其中毕业后医学教育是培养合格全科医生的主要途径,而专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后教育制度。     

全科住院医师规范化培训中肿瘤内科培训的实践与教学优化

全科医师在恶性肿瘤的全程管理中扮演着重要角色。肿瘤内科是全科住院医师接受规范化培训的主要基地,但目前教学实践中存在主动带教意识不强、带教不规范等诸多问题。湖州市中心医院肿瘤内科通过改革教学理念、调整规培计划、变革教学模式、重视医患沟通等方面开展研究并提出优化方案,有助于提高全科住院医师的肿瘤学规培质量,为改善我国基层肿瘤诊治水平提供帮助。     

中美住院医师培养的对比

住院医师的培养是培养高水平医生的重要基础,是医学教育的重要组成部分。在中国,由于医院水平各异,导致住院医师的培训水平参差不齐,而美国经过长期实践,形成了一套完整的规范化住院医师培养体系。本文就中美住院医师培训体系做一概述,讲述两     

我国护士规范化培训体系的现状与思考

目的分析我国护士规范化培训体系的现状,为构建护士规范化培训体系,有效推进以提升护士专业服务能力为基础的新护士规范化培训决策提供参考。方法采用文献回顾的方法总结我国护士规范化培训取得的成就和现阶段存在的问题。结果我国护士规范化培训在培训对象、目标、时间、内容和方法方面开展了一些工作,但在构建护士核心能力、确定培训考核标准、培训基地认证等方面仍然存在局限,需要进一步规范。结论我国护士规范化培训体系尚处于探索阶段,期望通过各方机构和各位专家的不断努力,建立全国统一的护士规范化培训体系,规范新护士培训要求,提升护士专业服务能力。     

构建综合医院继续护理学教育院内培训体系的思考

随着现代医学、护理学及其边缘科学技术的飞速发展，我国综合医院继续护理学教育(continuing nursing education，简称CNE)工作也在不断加强。由于院内培训仍是护士继续教育的主要途径，因此院内培训体系的构建也应日臻完善。笔者认为，构建综合医院CNE院内培训体系应包括培训管理体制、培训制度与考核、培训的程序和方式及课程的开发与实施、培训的基础设施建设。只有该体系的构成，才能使CNE院内培训进一步向规范化和制度化迈进。     

全科医师规范化培训中皮肤科教学要点分析

全科医师是初级卫生保障的最佳提供者,是老百姓卫生健康的“守门人”。皮肤病学是一门以形态学为基础的学科,需要医生充分把握皮肤病的多种形态特征。全科医师对皮肤病认识不足,导致皮肤病的诊断和治疗不充分,而皮肤病又是基层老百姓的常见病及多发病,因此,亟需加强皮肤病在全科医师规范化培训中的教学活动。本文初步探讨全科医师规范化培训中皮肤科教学要点。     

住院医师规范化培训与临床专业学位研究生培养结合模式的思考

毕业后医学教育是终身医学教育体系中的重要承接阶段。在我国目前存在着住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养两种毕业后再教育模式,但两者之间也存在着一定的相似性。剖析两者之间的异同点,探讨两种培养模式相结合的思路,对完善我国临床能力培训体系,培养复合型、应用型高级临床医师具有积极的意义。     

住院医师规范化培训基地和专业基地协同运作的实践与思考

住院医师规范化培训是加强临床医师队伍建设的重大基础工程,是深化医改和医学教育改革的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策。国家从2014年全面启动住院医师规范化培训制度至今,住院医师规范化培训体系从住院医师培养的过程中吸取经验,不断完善、不断革新,已由最初的全面推广阶段进入精细化管理、提质增效的高速发展阶段[1]。浙江省自2011年开展新模式住院医师规范化培训以来,住院医师规范化培训工作全面推进和发展[2]。浙江大学医学院附属第一医院从1986年开始探索住院医师规范化培训制度,2015年成为国家住院医师规范化培训示范基地,2016年成为中国住院医师培训精英教学医院联盟成员单位,目前拥有23个住院医师规范化培训专业基地,在培住院医师1089名,已结合医院特点逐步探索出一套科学管理体系和工作办法。     

浙江省乡镇卫生院医技人员全科医学知识培训工作介绍

为了提高乡镇卫生院医技人员对全科医学理念的理解和业务知识水平的提高及不断更新，以更好的为农村居民健康服务，我会于2001年开始，在省卫生厅的领导和支持下，举办了内外科急诊培训班、产科急救技术培训班、基层医院管理等三个培训班，各二期。培训班学员来自30多个县、100多个乡镇卫生院，计400多人次参加了培训。培训期间，应学员要求参观了邵逸夫医院全科医疗科和急诊科、     

中国输血医师规范化培训实施方案专家共识

2020年,国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》(国办发〔2020〕34号),对深化医学教育改革、加快医学教育创新发展作出了全面部署,进一步对深化住院医师培训和继续医学教育改革方面提出了明确要求。住院医师培训项目(resident training program)水平的高低直接决定了住院医师培养的质量[1]。2016年7月,国家标准化管理委员会批准输血医学作为学科分类中临床医学下的二级学科,但迄今为止尚未建立国家层面的输血医师规范化培训体系。为尽快填补输血医师规范化培训体系空白,参照原国家卫生计生委关于《住院医师规范化培训内容与标准总则》[2]、《住院医师规范化培训基地认定标准》[3]、《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》[4]等相关文件,结合输血医学专业人才队伍建设和现有医师培训开展的实际情况,我们在广泛征集全国临床输血专家意见的基础上。     

基层护士临床轮转现状调查和培训模式的探讨

为了满足病人对全科护理的需求，涮查护士培训情况，探讨基层护士培训模式。对10所一级医院731名护士进行了基础培训（急诊、内科、外科轮转）和专科进修情况调查。结果各医院护士基础轮转培训率为7．9％～22．4％，专科进修率为15％～37．3％，护龄5年以上护理人员基础培训率无显著差异（P〉0．05）。结果显示医院尚未规范各层次护理人员临床实践培训，护士培训现状与病人埘全科护理岗位需求不相适应，基层护士规范化培训模式有待探讨。