腹腔镜下胆囊切除术致医源性胆道损伤的预防及处理

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术致医源性胆道损伤的预防及处理方法.方法 总结2010年7月～2012年7月辽阳市中心医院普外科206例腹腔镜下胆囊切除术预防术中医源性胆道损伤的经验及3例胆道损伤的处理方法.结果 203例患者未发生胆道损伤,3例患者发生胆道损伤,经手术治疗均痊愈出院.结论 为预防术中胆道损伤术者必须要对胆道损伤高度重视,手术操作要谨慎、细致,一旦发生胆道损伤要做到及时发现,及时处理.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)中最严重的并发症之一是胆道损伤,文献报道发生率达0.32%[1],统计笔者2004年至2005年两年中所作的LC452例,中转开腹胆囊切除术(OC)4例,中转率0.85%,未发生胆道损伤。结合同期收治院外发生的LC致胆道损伤5例。总结笔者在LC术中胆道损伤的预防体会,报道如下。1临床资料1.1 LC452例,其中女339例,男113例,年龄8~79岁。均诊断为结石性胆囊炎或胆囊息肉;其中胆囊萎缩32例(系胆囊小于40 mm),胆囊管结石嵌顿38例,Calot三角严重粘连34例,急性炎症、胆囊积液或积脓4l例,既往有腹部手术史15例;部份病例多种情况同时存在。1.2…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影80例应用体会

我院从2007年8月至2010年5月间的腹腔镜胆囊切除术中进行经胆囊管胆道造影用于明确胆总管结石,避免胆总管的阴性探查,及时发现胆道变异、预防胆道损伤,取得良好的效果。1资料与方法1.1一般资料:80例中男性36例,女性44例,年龄32～79岁,平均51岁。手术前B超检查发现胆囊结石,胆总管内未见结石,其中B超检查提示胆总管扩张>0.7cm的19     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的体会

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的严重并发症.我院从1992～1998年共施行LC1 569例,未发生胆道损伤.现就预防胆道损伤的体会报导如下.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理对策探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及如何预防和处理.方法 回顾性分析两院诊治的几例腹腔镜胆囊切除致医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 患者损伤部位主要在胆总管、肝总管,胆管横断伤,分别选择胆管端-端吻合、胆管修补,随访4～6年,效果优良.结论 胆漏及胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,原因是多方面的,大部分是可预防的.术中及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复及放置适当支撑管,是提高治疗效果的关键.     

胆囊切除术医源性损伤的预防

随着胆囊切除手术在基层医院的普及,医源性胆道损伤时一旦发生,在基层医院处理非常困难,并会给患者造成严重损害,甚至危及生命。笔者自1999～2003年共行胆囊切除术92例,胆道探查术3例,无1例出现医源性损伤,现将体会总结如下。1临床资料本组92例,男11例,女81例,年龄29～71岁,平均52岁,其中单纯胆囊切除89例,胆囊切除加胆总管切开取石、“T”管引流3例,患者术后7～9天拆线,均恢复良好。2讨论2 1胆囊切除术中医源性损伤的可能原因:(1)解剖因素:胆道系统解剖关系复杂,胆囊管汇入肝总管的类型各异,变异较多。(2)局部病理改变:由于结石刺激和反复…     

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效

目的 对比分析对胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE)治疗的临床效果.方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月由上海市静安区市北医院普通外科收治的行手术治疗的120例胆囊结石并胆总管结石患者,其中行开腹手术(...     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）开展较为普遍,我院从2002年2月至2005年2月即施行LC1600余例,其中对术前或术中可疑有胆道结石的病人采用术中经胆囊管插管胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）56例,取得了满意效果,报告如下。     

腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的预防及应对措施

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的预防及应对措施。方法分析笔者所在医院收治的腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤患者的临床资料,依据修复方式不同分为观察组与对照组。结果胆管损伤原因主要为术者技术原因引起的损伤、胆囊管或胆管变异、Calot三角解剖不清、胆囊管结石嵌顿、胆总管粘连。观察组术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间均明显低于对照组,同时观察组胆道损伤修复成功率和中转开腹率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对胆道生理结构异常、炎症浸润粘连情况进行分析,对减少胆道损伤,提高临床疗效具有重要的意义。     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

目的：分析在胆囊切除术中胆道损伤的原因，并提出相应的预防措施。方法：根据１３例资料，分析易造成胆道损伤原因，并将其归纳为病理因素，解剖变异及术者和手术条件，针对各种因素提出预防措施。结果：本组１３例，因病理因素所致胆道损伤６例，解剖变异所致胆道损伤３例，因手术条件不满意所致胆道损伤４例，结论：强调术中良好的显露和术者高度责任感和警惕性是避免在胆囊切除手术中胆道损伤的重要因素。提倡顺逆结合切除胆囊。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆道损伤的预防

我院从2001年2月至2003年10月开展腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC术)至今,共施行手术221例,无一例发生肝外胆道损伤,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防及治疗

目的探究腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗。方法选择我院2010年12月至2012年12月收治的腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的患者,共收集到9例病例,回顾性分析患者胆道损伤发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果 9例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管3例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补、对端吻合术或胆肠吻合术及T管引流获得成功。所有患者均痊愈出院。结论对患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,能使大部分患者安全平稳度过手术期,具有较好的安全性和可靠性,是防止患者胆道损伤的有效措施,全面系统的护理和防治术后并发症的发生可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者的致残率和病死率,胆道损伤的早期发现和正确处理对患者预后十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤11例处理及分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的Strasberg分型,总结胆道损伤的原因、预防及处理方法。方法回顾分析我院2007年1月-2014年5月处理的11例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床资料。结果在11例患者中,A型4例,2例术中经闭合离断的小胆管加腹腔引流,2例非手术治疗有效,均恢复良好;术中发现的C型2例、D型3例行胆管修补术,随访良好;术后E11例、E21例行胆肠吻合术,随访3年,恢复良好。结论胆道损伤是胆囊切除术的严重并发症之一,在了解致损原因的同时,应尽力避免损伤,一旦出现损伤,应按损伤的类型及时正确的处理,方能达到较好的预后。     

胆道镜经胆囊管探查在胆总管结石治疗中的应用

目的观察纤维胆道镜经切除胆囊后扩张的胆囊管探查胆总管的临床应用价值。方法对可疑有胆总管结石的患者术中在切除胆囊后经胆囊管行胆道镜胆总管探查。结果通过扩张后的胆囊管共34例患者成功进行了胆道镜检查，成功率94．12％，无残留结石发生。结论通过扩张后的胆囊管行胆道镜探察胆总管操作简便、安全，能提高胆总管结石的取净率，减少胆总管的阴性探察率，值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤

近年来，随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛开展，LC现已作为一项较成熟的手术方式被广泛采用，其创伤小、痛苦小、恢复快的优点已得到公认。虽然随着临床经验的不断积累，腹腔镜技术也在不断提高，但是并发症的发生率还是比较高。术后胆道并发症往往病情复杂，治疗棘手，处理不当，可能造成非常严重的后果，应引起腔镜外科医生的高度重视.     

腹腔镜胆囊切除和胆总管探查的现状

最早腹腔镜主要用于腹部疾病的诊断。 1987年由Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功。 1991年 2月我国云南省曲靖市第二医院首先做腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy ,LC)获得成功。在我国 ,LC现在已积累了十余万例的经验。今天腹腔镜在微创外科领域有着重要地位。1　腹腔镜用于胆囊切除刘国礼总结我国截至 1998年 14 2 94 6例LC ,胆道损伤率 0 19% ,胆漏率 0 14 % ,中转手术率 2 1% [1] 。HuttlTP等问卷调查德国大学医院 2 875 3例胆囊切除 ,其中 6 7%是腹腔镜手术 ,LC并发症率 1991年是 5 4 % ,1998年是3 4 …     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析255例行LC患者的临床资料。结果255例中出现胆总管横断伤7例，肝总管和胆总管部分切除或夹闭3例，右肝管穿孔、断裂2例。结论良好显露胆囊三角，认清胆囊三角解剖关系，可避免损伤肝外胆管，如有胆管损伤则应根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术52例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的手术技巧和临床疗效。方法对我科2007年8月至2009年11月经腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术成功46例,平均手术时间（90.0±35.05）min、术后平均住院（4.26±1.70）d,全组病例无胆道出血、胆管炎、胰腺炎胆漏等并发症。随访3～12个月,无胆道狭窄、残余结石及黄疸出现。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术安全可行,患者恢复快,疗效令人满意,值得临床推广应用。     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

目的 :分析在胆囊切除术中胆道损伤的原因 ,并提出相应的预防措施。方法 :根据 13例资料 ,分析易造成胆道损伤原因 ,并将其归纳为病理因素 ,解剖变异及术者和手术条件因素。针对各种因素提出预防措施。结果 :本组 13例 ,因病理因素所致胆道损伤 6例 ,解剖变异所致胆道损伤 3例 ,因手术条件不满意所致胆道损伤 4例。结论 :强调术中良好的显露和术者高度责任感和警惕性是避免在胆囊切除手术中胆道损伤的重要因素。提倡顺逆结合切除胆囊。在明确三角关系之后切断胆囊管。充分认识解剖变异和炎症粘连给解剖胆囊三角带来的困难 ,要求术者认真对待谨慎行事。     

开腹胆囊切除术中胆道造影在基层医院中的应用

目的探讨胆囊切除术中行胆道造影在基层医院中的应用价值。方法对拟行胆囊切除术患者术中应用头皮针及泛影葡胺造影剂,经胆囊管常规行术中胆道造影。结果100例患者中,95例（95．0％）用头皮静脉针管经胆囊管插管成功,显影效果满意,平均用时约10min,平均造影费用186元;5例（5．0％）因胆囊颈管较细用头皮静脉针置管失败。发现术前未检出胆总管结石15例,行胆道取石、引流,结果满意;2例造影显示胆管畸形;1例有胆道蛔虫;5例结果呈假阳性,1例假阴性,后经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取石证实。结论在实施胆囊切除术中行胆道造影可及早发现胆道结石和有无胆道损伤,利于减少或避免医疗纠纷。