极外侧型腰椎间盘突出症的CT临床分析：附98例报告

极外侧型腰椎间盘突出症国内报道较少,其临床和影像学表现及手术治疗方式与常见的中央型及后外侧型腰椎间盘突出症不尽相同,故笔者报告经手术证实（２６例）和具有典型ＣＴ表现（７２例）的９８例,并对其ＣＴ及临床表现作以分析。１资料和方法９８例中男６８例,女３０...     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及手术治疗

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及手术方法。方法对我院近年收治的11例极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析。结果本组11例,男7例,女4例。年龄27～65岁,病程2个月～5.5年。突出间隙在腰4、57例,腰3、43例,腰5骶11例。突出部位在椎间孔内8例,椎间孔外3例,其中合并后外侧突出3例。以下肢疼痛剧烈而腰痛轻微,大腿前方与小腿前内侧疼痛或麻木,股神经牵拉试验阳性,膝反射减弱或消失等为突出的临床表现。11例均手术治疗,5例经椎间板入路,4例经椎板峡部外缘入路,2例经横突间入路,均取得了良好的疗效。结论与典型的腰椎间盘突出症不同,极外侧型突出多累及同序数腰神经根。CT或MRI可清楚地显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘组织,此对于诊断及指导手术有重要价值。极外侧型腰椎间盘突出症一经确诊,应尽早手术治疗。     

单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症50例临床观察及治疗

典型的腰椎间盘突出症多表现为下腰痛伴根性刺激症状 ,通过临床检查并辅以ＣＴ、脊髓造影或ＭＲＩ检查诊断并不难。而单纯腰痛性中央型椎间盘突出症因其仅有腰痛 ,无典型的根性刺激症状 ,且反复发作 ,易误诊为腰扭伤、腰肌劳损 ,腰椎退变、小关节紊乱综合征等。有关此类型的腰椎间盘突出症的诊断和治疗 ,文献少有报道。 1995～ 1999年 ,我院门诊观察单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症 5 0例并作骶管封闭加骨盆牵引治疗 ,现作一总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 40例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均35 5岁。病史最短 3个月 ,最…     

钙化型腰椎间盘突出症的治疗体会

钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一个特殊类型 ,随着ＣＴ及ＭＲＩ检查的普及 ,钙化型腰椎间盘突出症的术前诊断率越来越高 ,我们就近年来该病的特征及治疗体会作一初步介绍。资料与方法一、一般资料从 1994年 7月～ 1999年 9月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 12 7例。经ＣＴ诊断 ,术后证实的钙化型腰椎间盘突出症 19例 ,占 14.9% ,其中男 12例 ,女 7例 ,平均 48.9岁。病程 0 .5～ 6年 ,平均 3.2 5年 ,其中 6例单纯钙化型腰椎间盘突出 ,5例合并腰椎管狭窄 ,3例合并后纵韧带骨化 ,其余为混合型。临床症状以根性痛为主 ,其中双侧下肢痛5例…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症5例报告

我院于 1999年 1月起利用椎间盘镜手术操作系统(ＭｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＳｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤＴＭ)治疗腰椎间盘突出症 5例 ,取得满意的效果 ,报道如下。1 临床资料一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,病史 6月～ 1年 ,平均 10月 ,均反复腰痛并下肢反射性疼痛 ,长期保守治疗无效。经Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ4～ 5 间隙 2例 ,Ｌ5 Ｓ1 3例 ,术前所有病例均被排除合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄和极外侧型腰椎间盘突出、腰椎节段性不稳等情况。手术方法　局麻或硬膜…     

极外侧型腰椎间盘突出症的椎间盘镜治疗

目的探讨椎间盘镜微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2001年4月～2007年9月我院采用椎间盘镜行髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症12例，均为单间隙突出。其中男性9例，女性3例；年龄42～58岁，平均47岁；病程6个月。3年，平均10.8个月。突出类型：椎间孔内突出型7例，椎间孔外突出型5例。结果12例术后随访10～34个月，平均17个月。疗效按改良Macnab标准评定，优8例，良3例，可1例，优良率91．6％。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症，具有切口小、出血少、组织创伤轻和术后恢复快等特点，是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症的新方法。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症15例分析

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切除手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:采用C-臂X光机引导下经皮腰椎椎间盘穿刺,环锯钻孔通过导管进行髓核摘除。治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症共15例,其中椎间孔区8例,椎间孔外区7例;男10例,女5例,年龄31～75岁,平均51岁。结果:手术时间50～120min,平均66min;出血量50～120mL,平均80mL;平均住院时间为5天。随访期间1～3年,按照Macnab标准评定,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论:经皮穿刺腰椎间盘切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有损伤小、安全、疗效显著、恢复快等优点。     

经皮穿刺腰椎闻盘切除术治疗极外侧型腰椎闻盘突出症15例分析

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘切除手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：采用C-臂X光机引导下经皮腰椎椎间盘穿刺,环锯钻孔通过导管进行髓核摘除。治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症共15例,其中椎间孔区8例。椎间孔外区7例;男10例,女5例,年龄31-75岁,平均51岁。结果：手术时间50-120min,平均66min：出血量50-120mL,平均80mL;平均住院时间为5天。随访期间1-3年,按照Macnab标准评定,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率为86．7％。结论：经皮穿刺腰椎间盘切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有损伤小、安全、疗效显著、恢复快等优点。     

显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨在显微内窥镜辅助下经关节突外侧人路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：回顾分析应用显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗12例极外侧型腰椎间盘突出症临床资料。结果：12例患者术后均获得随访,平均随访23个月,采用Macnab标准评定临床结果,优9例,良2例,可1例,优良率为91．66％。结论：应用显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有手术创伤小、术后效果优良、不进入椎管、不干扰椎管内环境等优点,能够有效地维持脊柱的稳定性,是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症的微创方法。     

钙化型腰椎间盘突出症20例治疗体会

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,我科从 1 995年至 1 999年收治腰椎间盘突出症 1 48例 ,经ＣＴ诊断与手术证实的钙化型椎间盘 2 0例 ,现就其特征及相应手术方法和体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 1 48例腰椎间盘患者 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 2 0例 ,占 1 3.5% ,其中男性 9例 ,女性1 1例 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均 48岁 ,病程 8个月～ 6年 ,平均为 2年 3个月。钙化型腰椎间盘突出症均为单发 ,其中腰4-5 9例、腰5 、骶11 1例 ,4例为中央型 ,1 6例为旁中央型。2 0例中腰痛伴单侧下肢痛 1 4例、双…     

外侧型腰椎间盘突出症的CT表现与临床分析

外侧型腰椎间盘突出症是椎间盘突出症的一种类型,症状与普通旁侧型相似。CT能准确显示突出的部位、大小及神经根受压的程度;还可判定突出物的新旧,并对临床治疗起指导作用。笔者对我院经手术证实的20例外侧型腰椎间盘突出症CT表现与临床症状进行分析,以提高对本症的认识。1材料与方法本组20例,男13例,女7例。年龄17岁~67岁,平均年龄45岁。病程自首发症状到就诊时间最短1周,最长10a,一般在半年之内。20例均以腰痛伴一侧下肢放射为首发和主要症状、但咳嗽、喷嚏等增加脊髓腔压力时症状不加重为其特点。同时伴不同程度一侧下肢痛觉减退,跟腱反射减弱,直腿抬高单侧受限等临床表现。采用美国Picker IQ全身CT机,130kV,105mA,层厚2mm~4mm,间距2mm,矩阵512×512,扫描范围包括椎间隙及上下椎体部分层面,开软组织窗及骨窗照片进行比较分析。2结果CT表现特点为椎间孔外至椎体后外缘的高密度软组织影和钙化影。其中,L4~5或L5~S1右侧从椎间孔外至椎体后外缘呈球弧形或乳头形密度较高的软组织影12例,CT值67Hu~81Hu(见图1、图2),伴有点弧状钙化影者2例。L4~5或L5~S1左侧椎间孔外椎体后外缘...     

极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

目的:分析极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗方式的选择.方法:回顾性分析经手术证实的5例极外侧型腰椎间盘突出症的临床资料 ,均采用椎板外横突间途径行髓核摘除术治疗.结果:本组5例,均经手术治疗,随访9个～ 23 个月,平均15.6个月,效果优良.结论:重视临床症状、体征与影像学资料的紧密结合,以提高诊断的准确性.CT检查清楚显示位于椎管外的椎间盘突出物,对于术式的选择有重要价值.     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺腰椎间盘切吸术是近十几年来发展起来的一项新技术 ,其与传统的手术方式相比 ,具有创伤小、恢复快、不干扰椎管的结构 ,不影响脊柱稳定性 ,并发症少 ,操作简单 ,可反复施术等优点 ,故值得推广应用。我院介入放射科从 1994～ 1999年 ,先后对 110例腰椎间盘突出症患者进行了腰椎间盘切吸 ,取得了良好的临床效果 ,现将有关资料报道如下。1　资料与方法1.1　 　临床资料　本组 110例 ,男 5 2例 ,女 5 8例 ,年龄 19～70岁 ,平均 37岁 ,病程 1ｍｏ～ 15ａ ,平均 3 8ａ。入院前后都经ＣＴ或ＭＲＩ确诊为腰椎间盘突出症 ,全部病例经 1ｍｏ以…     

极外侧型腰椎间盘突出症4例治疗体会

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出物位于侧隐窝外侧椎间孔及椎间孔外的腰椎间盘突出。国外报道,其发生率在10.3%～11.7%之间,而国内报道的发生率则明显偏低。临床表现除腰腿痛之外,多有同位神经根的损害,以及间歇性跛行。结合影像学检查,可在术前诊断。2001～2004年,我们手术治疗此型腰椎间盘突出症4例。现就其诊疗提出讨论。1临床资料1.1一般资料本组4例,男性2例,女性2例。年龄44～62岁,平均57岁。病史0.5～15年,平均9.5年。其中,1例有腰部扭伤病史,其余无明显诱因。4例均有较重的腰腿痛症状,不同程度的下肢萎缩无力,均为L4～5突出。临床表…     

手术治疗极外侧椎间盘突出症的临床分析

目的探讨手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的术式及疗效。方法回顾性分析26例手术治疗的极外侧腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症;平均随访9月,采用Macanab标准进行疗效评估,优20例,良5例,可1例,优良率96.2%。结论对椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症采用旁正中入路髓核摘除和单边椎弓根钉内固定椎间隙植骨融合术,对椎间孔型极外侧型腰椎间盘突出症则应选用椎板扩大开窗术进行手术,可取得较满意的手术效果。     

极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析

目的：研究极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法：对28例极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症患者行手术治疗,其中20例行峡部外缘联合椎板间开窗手术治疗,7例行椎板间开窗手术治疗,1例行椎板及患侧关节突切除,椎弓根螺钉内固定,椎间植骨融合术,按Macnab标准[1]评定术后疗效。结果：术后随访1-2年,平均18月,优20例,良6例,可2例,优良率93%。结论：极外侧合并后外侧型腰椎间盘突出症的症状剧烈,易漏诊,需尽早手术治疗,应根据病理分型选择合理的手术方式。     

腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告)

笔者从 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月共手术治疗腰椎间盘突出症 4 4 2例 (其中合并腰椎管狭窄 198例 ,占4 4 8% ) ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 4 2例中 ,男 381例 ,女 61例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 5 4岁 ;有腰部外伤史 2 98例。合并腰椎管狭窄者 ,兼有二者症状和体征。Ｘ线片 :退变性脊柱滑脱 2 6例 ,峡部裂 6例。特殊检查 :脊髓造影 8例 ,ＣＴ 395例 ,ＣＴ +ＭＲＩ 39例。突出间隙 :Ｌ3 ～Ｌ4 13例 ,Ｌ4 ～Ｌ52 17例 ,Ｌ5～Ｓ1194例 ,多间隙突出 18例。突出部位 :旁侧型 397例 ,中央型 39例 ,极外侧型 …     

症状非典型腰椎间盘突出症的CT表现与治疗

本院自 1994年以来收治腰椎间盘突出患者 312例 ,其中对 4 0例症状非典型腰椎间盘突出症的患者行ＣＴ扫描检查 ,并就ＣＴ影像区域定位与术后随访结果进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :症状非典型的腰椎间盘突出症患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例。年龄 4 2～ 6 1     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,笔者近年来对腰椎间盘突出症治疗过程中 ,体会到症状越明显 ,疼痛越厉害 ,行动困难者 ,运用骶管冲击疗法不但病程可以缩短 ,而且可以迅速减轻病人的症状 ,达到事半功倍的目的 ,是腰椎间盘突出症保守疗法中比较理想的方法。临床资料1.一般资料　本组 86例均经ＣＴ检查确诊 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 48岁。病程 :1个月内41例 ,1～ 2个月 2 0例 ,4～ 6个月 11例 ,7个月至一年 14例。突出部位 :Ｌ4 ～Ｌ55 0例 ,Ｌ5～Ｓ12 2例 ,Ｌ4 ～Ｌ5 Ｌ5～Ｓ114例 ;左侧 46例 ,右 37例 ,中央型 3例。2 .…