脑心通胶囊对缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗和预后的影响

目的（1）明确缺血性脑卒中患者是否存在胰岛素抵抗。（2）明确脑心通胶囊能否改善缺血性脑卒中患者的胰岛素抵抗和预后。方法选取100例发病72h内入院的急性缺血性脑卒中患者,随机分为脑心通胶囊组（n=50）和对照组（n=50）。对照组给予常规治疗,脑心通胶囊组在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊口服,0.4克/粒,2粒/次,3次/d。所有患者均在入院24h内测空腹血糖及空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数,同时测定血压、血脂等指标,进行日常生活能力（ADL）和神经功能缺损程度评分。治疗2月后复查空腹血糖及胰岛素,再次进行ADL和神经功能缺损程度评分。选取50例性别及年龄匹配的体检者作为健康组。结果（1）在急性期与健康组比较,脑心通胶囊组和对照组有更高的空腹胰岛素、空腹血糖和更低的胰岛素敏感指数,差别有统计学意义（P〈0.05）。在治疗2月时与健康组比较,对照组仍有较高的空腹胰岛素、空腹血糖和较低的胰岛素敏感指数,差别有统计学意义（P〈0.05）;脑心通胶囊组有稍高的空腹胰岛素、空腹血糖和稍低的胰岛素敏感指数,但差别已无统计学意义（P〉0.05）。（2）脑心通胶囊组和对照组在急性期比较,空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素敏感指数、ADL和神经功能缺损程度评分无明显差别（P〉0.05）。治疗2月后比较,脑心通胶囊组有较低的空腹胰岛素、空腹血糖和较高的胰岛素敏感指数,差别有统计学意义（P〈0.05）;脑心通胶囊组有较高的ADL评分和较低的神经功能缺损程度评分,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）缺血性脑卒中患者存在明显的胰岛素抵抗。（2）脑心通胶囊能够改善缺血性脑卒中患者的胰岛素抵抗和预后,值得推广应用。     

益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中

目的：观察益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将92例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例）,两组均给予西医神经内科常规治疗。治疗组采用益气活血法联合电针治疗,对照组给予舒血宁注射液20 mL加5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL每日1次静脉滴注。两组均治疗1个月观察临床疗效,于治疗前后评价 NIHSS评分,同时采用简式Fugl meyer运动量表（FMMS）评定神经功能。结果两组治疗后NIHSS评分、FMMS评分均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗后 NIHSS评分、FMMS评分均较对照组明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组临床疗效总有效率为94.0%,对照组为78.6%,治疗组临床疗效总有效率明显优于对照组（P〈0.05）。结论益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中可明显改善患者神经功能缺损程度,且优于单纯西药治疗。     

糖化血红蛋白水平与急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及预后的关系

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1C）水平与急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度及预后的关系.方法 以180例发病24 h内的急性缺血性脑卒中住院患者为研究对象,入院24h内抽取静脉血检测血HbA1C,按HbA1C水平分为正常组（HbA1C ≤5.7％）72例、中间组（5.7％≤HbA1C≤ 6.5％）55例、升高组（HbA1C≥6.5％） 53例;入院24h内进行神经功能缺损评分（NIHSS）,3个月后进行改良Rankin量表评分（MRS）评价预后.结果 入院时,正常组神经功能缺损为轻度37例、中度31例、重度4例,中间组分别为23、25、7例,升高组分别为21、18、14例;3组重度神经功能缺损者比较,P均≤0.01.入院后3个月,正常组预后为自理62例、依赖10例,中间组分别为43、12例,升高组分别为35、18例;3组预后为依赖者比较,P均≤0.01.Pearson相关分析显示,急性缺血性卒中患者血HbA1C水平与NIHSS、MRS呈正相关（r分别为0.384、0.326,P均≤0.01）.结论 急性缺血性脑卒中患者入院时血HbA1C水平越高,其神经功能缺损程度越严重,发病3个月时的预后越差;HbA1C可作为评价急性期缺血性卒中患者神经功能缺损程度及预后的重要指标.     

蛋白质Z在急性缺血性脑卒中患者早期诊断中的价值

目的与同型半胱氨酸和B型脑钠肽比较,探讨蛋白质Z在急性缺血性脑卒中患者早期诊断中的价值。方法采用ELISA法检测32例急性缺血性脑卒中患者血浆蛋白质Z和同型半胱氨酸,同时采用快速荧光免疫法检测血浆B型脑钠肽,并与50例健康体检者（对照组）进行比较。结果急性缺血性脑卒患者发病早期（6 h）血浆中蛋白质Z、同型半胱氨酸和B型脑钠肽均明显高于对照组（P〈0.01）,发病6 h内蛋白质Z的敏感性显著高于同型半胱氨酸和B型脑钠肽（P均〈0.01）,三者特异性相比无统计学差异;梗死灶越大,神经功能缺损评分越高,血浆蛋白质Z水平越低（P均〈0.05）。结论血浆蛋白质Z可作为早期诊断急性缺血性脑卒中的生物学指标。     

急性脑梗死患者血清CRP水平测定及与病情、预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）水平变化及其与病情、预后的关系。方法采用散射浊度法分别检测78例急性脑梗死患者（梗死组）及40例健康体检者（对照组）血清CRP水平,同时对梗死组于治疗4周后采用临床神经功能缺损程度评分（NDS）评估预后。结果梗死组血清CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）,且轻型〈中型〈重型（P均〈0.05）;治疗后4周梗死组CRP异常者总有效率显著低于CRP正常者（P〈0.05）。结论脑梗死患者急性期血清CRP水平显著升高,并与病情及预后有关,据此采取针对性防治措施有助于减少卒中复发、改善患者生存质量。     

益气复元合剂治疗急性缺血性中风的临床观察

目的观察益气复元合剂对急性缺血性中风的临床疗效。方法将160例急性缺血性中风病人随机分为治疗组（80例）与对照组（80例）。两组均采用中西结合常规治疗。治疗组同时采用益气复元合剂配合治疗。所有病人治疗前后均进行神经功能缺损评分评定,并做血液流变学检查。结果治疗组总有效率91.25%,显效率76.25%;对照组总有效率76.25%,显效率43.75%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组病人神经功能缺损评分和血液流变学指标治疗后比较,治疗组较对照组改善明显,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论益气复元合剂治疗急性缺血性中风疗效显著。     

亚低温治疗重症脑卒中疗效观察

目的观察亚低温治疗重症脑卒中病人的临床疗效。方法将90例重症脑卒中病人分为两组,治疗组入院即给予亚低温治疗,其他治疗两组相同。两组在治疗前后均行神经功能缺损评分和临床疗效评定。结果治疗后两组病人神经功能缺损评分均较治疗前降低,且亚低温组较对照组下降更明显（P〈0.05）;亚低温组与对照组有效率分别为93.3%和75.6%,两组疗效比较有统计学意义（P〈0.01）;治疗组神经功能恢复优于对照组,且无明显不良反应。结论重症脑卒中早期给予亚低温治疗,有助于神经功能的恢复及改善预后。     

脑卒中后抑郁症的相关危险因素分析

应用汉密尔顿抑郁量表和神经功能缺损评分量表对206例脑卒中患者进行调查及评分，对性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、梗死灶或出血灶的部位、数量、合并症等相关因素进行统计学分析。结果PSD发生率为32.52％，抑郁的发生与性别、年龄、梗死灶或出血灶的类型、高血压、高血脂、糖尿病等均无明显相关（P〉0.05），而与神经功能缺损程度、梗死灶或出血灶的部位和数量、合并症均有一定关系（P〈0.05，〈0.01）。认为PSD是脑卒中的常见并发症，其发病与神经功能缺损程度、梗死灶或出血灶的部位、数量、合并症均有一定关联，治疗时应该注意危险因素的去除。     

三七通舒胶囊对脑梗死早期康复的疗效观察

目的观察三七通舒胶囊对脑梗死患者早期康复的临床疗效。方法分别应用常规药物＋运动疗法（对照组）及常规药物＋运动疗法＋三七通舒胶囊（治疗组）治疗脑梗死患者,检测两组血脂,并进行神经功能缺损、运动功能（Fugl-M eyer）、日常生活活动能力（ADL）（Bathel）评分。结果治疗组治疗14、21 d,对照组治疗21、28 d神经功能缺损评分较治疗前有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）。治疗组治疗后14、21、28 d神经功能缺损评分低于对照组（P〈0.05或〈0.01）。治疗组治疗后TG、HDL-C和LDL-C较治疗前明显降低（P〈0.01）,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后血流变学指标有明显改善,以全血黏度及血小板聚集率下降为明显（P〈0.05）,与对照组比较亦有统计学意义（P〈0.05）。两组总有效率、ADL分级比较有统计学差异（P〈0.01或〈0.05）。两组治疗后Barthel指数、Fugl-M eyer评分均明显改善,以治疗组为著（P〈0.01或〈0.05）。结论三七通舒胶囊对脑梗死患者的早期康复有较好的疗效。     

补气通络汤联合灯盏细辛治疗脑梗死61例

目的观察脑梗死病人采用补气通络汤合灯盏细辛治疗后的病灶变化及其临床效果.方法将119例脑梗死病人随机分为治疗组与对照组,分别于治疗前和治疗后30 d行头颅CT扫描、临床神经功能缺损程度评分 （SSS）、日常生活活动（ADL）量表评分以及纤维蛋白原（Fb）、凝血酶原时间（PT）和血小板计数（BPC）检测.结果治疗后CT显示治疗组病灶明显缩小,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后SSS评分和ADL评分均较治疗前显著改善（P〈0.01或P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后Fb明显下降（P〈0.01或P〈0.05）,其中治疗组Fb下降较对照组更明显（P〈0.05）.治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）.结论梗死灶吸收与临床疗效并不同步;治疗组较对照组具有更好的改善临床症状,促进缺损神经功能康复、抗凝、促纤溶以及促进短程梗死灶修复等综合作用.     

进展性缺血性脑卒中患者血清HGF的检测及意义

采用ELISA法测定52例进展性缺血性脑卒中（SIP）、78例非SIP脑卒中和40例健康对照者血清肝细胞生长因子（HGF）水平。发现SIP患者血清HGF高于对照组,血清HGF水平随神经功能缺损的严重程度增加而增高（P〈0．05）,随梗死灶体积增加而升高（P〈0．05）。认为进展性缺血性脑卒中患者血清HGF水平升高,可作为衡量脑缺血程度的一个敏感指标,且血清HGF水平随神经功能缺损严重程度增加而增高,可能与SIP的预后有关。     

急性期抗血小板及调脂治疗对缺血性卒中患者预后影响的前瞻性随访研究

目的：探讨缺血性卒中患者急性期抗血小板、调脂治疗与预后的关系。方法：收集自2007年1月～2008年5月在卒中单元病房住院治疗的1016例急性缺血性脑卒中患者,男630例,女386例,平均年龄64．54±11．60岁。根据是否服用抗血小板的药物和是否应用他汀类调脂药进行分组,分别分为使用组和未使用组。应用N1HSS评分了解各组入院时、随访3月和随访12月后的神经功能缺损程度,根据改良Rankin评分（mRs）评价各组患者预后、复发率和病死率的差异。结果：缺血性脑卒中男性患者发病年龄较女性患者早（P〈0．001）。其中使用抗血小板治疗927例,随访3月及12月抗血小板治疗组神经功能缺损程度较术使用者轻,NIHSS评分比较有显著性差异（P〈0．05）,使用抗血小板治疗组改善明显（P〈0．05）,预后不良发生率和病死率均较术使用背低（P〈0．001）,然而,复发率在两组之间比较无差异（P〉0．05）。同样,使用他汀类调脂药者随访3月和随访12月的病死率和预后不良发生率均低于未使用组（P〈0．001）,但复发率在两组之间比较无差异（P〉0．05）。结论：使用抗血小板药及他汀类调脂药将能改善患者预后,明显降低缺血性卒中患者的预后不良的发生率和病死率。     

不同胰岛素抵抗程度与缺血性脑卒中预后研究

用ISI评价急性缺血性脑卒中患者106例,其中LCI 48例,ATCI 58例及对照组（50名健康体检者）的IR程度,用神经功能缺损程度评分（CNFDS）、日常生活活动能力（ADL）和四周内并发症发生率、4周内神经功能缺损恢复进度（即4周时与入院时CNFDS评分之差）评价预后。采用SPSS 11．5软件包进行数据处理和统计学描述。结果：1．急性／恢复期研究组ISI均低于对照组（P〈0．05）。2．入院时ATCI组中重型IR患者CNFDS较轻型IR患者高;LCI组无明显差异。3。发病4周时ATCI组重型IR患者CNFDS、并发症发生率较轻型IR患者高,ADL评分低（P〈0．05）;而LCI组轻／重型IR患者间以上指标无统计学差异。4．发病4周时CNFDS的恢复进度比较,ATCI组轻／重型IR患者间无统计学差异;而LCI组轻型IR患者CNFDS的恢复进度较重型IR患者好。结论：1．缺血性脑卒中患者存在IR。2．IR影响急性动脉缺血性脑卒中患者发病的病情及短期（四周）预后。     

老年脑卒中患者急性期血清钙、镁含量的变化及其临床意义

目的探讨老年脑卒中患者急性期血清钙（Ca2＋）、镁（Mg2＋）含量的变化在脑卒中病理生理过程中的潜在作用及与预后的关系。方法检测126例老年脑卒中患者（脑梗死组76例,脑出血组50例）入院24 h血清Ca2＋、Mg2＋浓度,并根据神经功能缺损评分及预后分组,比较各组间指标差异。结果脑卒中患者入院24 h血清Ca^2＋、Mg^2＋含量显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,脑出血组血清Ca^2＋浓度明显低于脑梗死组（P〈0.05）;不同病情患者比较,其血清Ca^2＋、Mg^2＋含量梯度为重度〈中度〈轻度（P〈0.05,P〈0.01）;预后良好者血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度显著高于预后差及死亡者（P〈0.05,P〈0.01）。结论老年脑卒中患者发病早期血清Ca^2＋、Mg^2＋含量变化随病情加重而逐渐降低,且与患者预后密切相关,可作为评估其病情进展及预后的指标。     

阿加曲班治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的评价阿加曲班注射液改善急性脑梗死患者神经功能缺损的有效性。方法 80例急性脑梗死患者随机分为阿加曲班治疗组和降纤酶治疗组,分别用药治疗7d,7d后两组同时应用胞磷胆碱钠和血塞通治疗,疗程为7d,总观察时间为3个月。采用MESSS评分评价临床治疗效果。结果阿加曲班组与降纤酶治疗组患者治疗后第14天和3个月后MESSS评分均低于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;阿加曲班组治疗后第14天和3个月后MESSS评分均低于降纤酶治疗组（P〈0.05或P〈0.01）;3个月后两组间治疗有效率比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论阿加曲班注射液改善急性脑梗死患者神经功能缺损的疗效肯定,值得临床推广应用。     

氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中112例临床分析

将217例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组112例和对照组105例,两组均予降低颅内压、减轻脑水肿、钙离子拮抗剂、清除氧自由基、神经营养剂、维持水电解质平衡和全身营养支持治疗;同时予降纤酶溶于生理盐水中静滴。观察组在此基础上口服氯吡格雷连续6个月。两组均于治疗前后进行日常生活能力量表（ADL）评分和神经系统功能缺损评分（NIHSS）,并采用经颅多普勒彩色超声（TCD）测定大脑中动脉血流速度（VMCA）。结果治疗后观察组ADL评分和神经系统功能缺损评分明显低于对照组,VMCA明显高于对照组,P均〈0.05。认为氯吡格雷可显著提高急性缺血性脑卒中患者的生活质量,促进神经功能恢复,改善预后。     

尼莫地平联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察

目的观察尼莫地平联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效。方法将60例急性脑出血病人随机分为对照组、尼莫地平组、联合治疗组,每组20例。观察治疗前后神经功能缺损评分、脑水肿体积及肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化。结果尼莫地平加醒脑静组的神经功能缺损评分及脑水肿体积的改善明显优于对照组及尼莫地平组（P〈0.01）,且TNF-α的表达较其他两组均降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论尼莫地平联合醒脑静能提高急性脑出血的临床治疗效果。     

血浆高半胱氨酸对冠心病、脑卒中临床预后的影响

目的探讨高半胱氨酸（Hcy）对冠心病和脑卒中临床预后的影响。方法 234例冠心病、脑卒中患者随机分为对照组和叶酸治疗组。对照组给予降血压、降血脂、降血糖及抗血小板聚集等综合治疗;叶酸治疗组在对照组治疗的基础上加服叶酸片10mg,1次/d。2组疗程均为1年。观察2组治疗前、治疗后6,12个月血浆Hcy水平的变化及治疗后6,12个月冠心病临床事件（急性左心衰竭、急性心肌梗死、猝死、心绞痛发作、心律失常）、脑卒中临床事件（脑梗死、短暂脑缺血发作或可逆性缺血性损伤、脑出血）发病情况,研究其与血浆Hcy水平变化的相关性。结果叶酸治疗组治疗前、治疗后6个月血浆Hcy水平与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后12个月血浆Hcy水平明显低于对照组（P〈0.05）。对照组和叶酸治疗组治疗后12个月临床事件发生率分别为26.92%和11.02%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多元回归分析结果显示,冠心病、脑卒中临床事件发生与糖尿病、高Hcy血症相关（P〈0.05,P〈0.01）;高Hcy血症是冠心病、脑卒中临床事件发生的危险因素。结论高Hcy血症与冠心病、脑卒中临床事件发生明显相关;口服叶酸片能显著降低血浆Hcy水平,减少冠心病、脑卒中临床事件发生率,在二级预防中具有重要意义。     

康复疗法治疗脑卒中偏瘫的临床研究

目的 观察康复疗法治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法 将100例脑梗死患者随机分为康复组和对照组。康复组采用药物、康复治疗，对照组主要采用药物治疗。治疗前及治疗3周后均进行改良Barthd指数（MBI）评定、神经功能缺损评分及Fug-Meyer运动功能评分（FMA）。结果 经过3周治疗，两组MBI、神经功能缺损程度评分、FiMA均有所改善。康复组治疗前、后比较，MBI的增分值、上下肢FMA增分值的增加，神经功能缺损减分值减少，差异有统计学意义（P〈0.01）。而对照组治疗前、后MBI、FMA、神经功能缺损无显著变化，差异无统计学意义。康复组与对照组治疗3周后，MBI、FMA、神经功能缺损评分比较有明显改变，差异有统计学意义。经过3周治疗，康复组总有效率为91．25％，对照组为62．25％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），康复组疗效优于对照组。结论 康复疗法治疗对脑卒中的日常生活活动能力、神经功能缺损、上下肢运动功能的改善较对照组明显，可显著提高脑卒中患者的临床疗效，降低致残率。     

神经复原方联合阿司匹林预防缺血性脑卒中复发的临床研究

目的 观察神经复原方联合阿司匹林预防缺血性脑卒中复发的临床疗效.方法 将100 例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例.在基础治疗的同时,治疗组口服神经复原方和阿司匹林,对照组口服辛伐他汀和阿司匹林,3个月为1个疗程.每隔3 个月服1 个疗程,共服4 个疗程.结果 治疗组脑梗死复发率为6%,对照组为12%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但缺血性事件（包括脑梗死及短暂性脑缺血发作）发生率,两组比较差异有统计学意义（12%vs28%,P〈0.05）.治疗组治疗后6 个月、12个月和24个月时血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）,但低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较差异无统计学意义.结论 神经复原方联合阿司匹林可以降低缺血性事件的发生.