小钢板配合髓内钉内固定治疗胫骨中上段多段骨折

目的:观察小钢板配合髓内钉内固定治疗胫骨中上段多段骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2018年1月,采用小钢板配合髓内钉内固定治疗胫骨中上段多段骨折患者26例,男18例、女8例。年龄21～56岁,中位数38岁。左侧14例,右侧12例。均未见大血管、神经损伤。受伤至手术时间2～5 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间(61.3±10.6)min,术中出血量(110.5±21.6)mL。26例患者均获随访,随访时间6～17个月,中位数10个月。骨折均愈合,愈合时间4～7个月,中位数5个月。末次随访时,膝关节伸屈活动度为124.1°±13.8°;采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价疗效,本组HSS膝关节评分(89.6±4.8)分,优15例、良9例、可2例。均未出现感染、皮肤坏死、内固定物松动或断裂及骨折不愈合等并发症。结论:小钢板配合髓内钉内固定治疗胫骨中上段多段骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

中药配合杉树皮小夹板固定治疗下肢骨折延迟愈合

自 198 6～ 1997年 ,作者采用补阳还五汤内服 ,自拟接骨散外敷 ,配合杉树皮小夹板外固定的方法治疗下肢骨折延迟愈合12例 ,取得了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 35～ 45岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。左股骨中段骨折 2例 ,右股骨中段骨折 1例 ,左胫腓骨骨折 5例 ,右胫腓骨骨折 4例。行钢板内固定者 10例 ,髓针内固定者 2例。X线片示内固定钢板均有不同程度弯曲或成角 ,髓内针弯曲 1例 ,折断 1例。骨折成角 2 2～ 36°,平均2 8°。病程最短 12个月 ,最长 2 0个月 ,均有再次手术史。2　治疗方…     

中药熏洗加推拿疗法治疗骨折后期膝关节功能障碍

膝关节功能障碍是骨折病人常见的并发症 ,笔者采用中药熏洗加手法按摩治疗骨折后期膝关节功能障碍 14 7例 ,收到满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料14 7例患者中 ,男 79例 ,女 6 8例 ;年龄最小 15岁 ,最大 72岁 ;病程最短 2个月 ,最长 15个月 ;股骨粗隆间骨折 14例 ,股骨干骨折 18例 ,股骨下段骨折33例 ,髌骨骨折 2 2例 ,胫骨踝间骨折 32例 ,胫腓骨骨折 2 8例 ;手术病人 5 6例 ,石膏外固定病人 4 4例 ,小夹板外固定病人 2 9例 ,骨牵引病人 18例。膝关节伸屈在 10°～ 70°范围内 ,且均已达到骨折的临床愈合标准。2　治疗方法2 1　中…     

交锁髓内针治疗股骨骨折26例报告

股骨骨折治疗方法颇多 ,作者自 1998～ 2 0 0 1年应用交锁髓内针 (InterlockingIntramedullaryNailing简称IIMN)治疗外伤性股骨骨折 2 6例 ,取得较好疗效。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄最大 6 7岁 ,最小 17岁 ,平均 34.5岁。新鲜骨折 2 1例 ,其中开放性 2例 ,陈旧性 5例 ,其中股骨骨折成角畸形愈合 1例 ,骨折愈合后取除钢板再次骨折 1例 ,钢板内固定术后钢板断裂并骨折未愈合 2例 ,钢板内固定术后骨不连 1例。股骨中上段骨折15例 ,下段骨折 11例 ,其中股骨髁上骨折或合并髁间骨折 3例。横…     

单侧外固定支架治疗四肢长骨干骨折不愈合

我院自 1993年 6月至 2 0 0 1年 3月应用单侧外固定支架治疗四肢长骨干骨折不愈合 ,取得了满意的疗效 ,本文就获完整随访的 5 7例病人报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例中男性 39例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。损伤原因 :车祸伤42例 ,高处坠落伤 10例 ,机器绞扎伤 3例 ,重物压伤 2例 ;骨折部位 :股骨 2例 ,肱骨 2 2例 ,胫腓骨 2 5例 ,尺桡骨 8例。骨折不愈合的诊断标准是骨折后 6个月以上仍有假关节活动及仍无 X线愈合征象 ,本组就诊时骨不愈合时间最短 6个月 ,最长 30个月 ,平均 10 .5个月 ;骨折后的手术次数 …     

股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨转子下骨折不愈合

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨转子下骨折不愈合的临床疗效。方法:2009年3月至2016年10月收治20例股骨转子下骨折不愈合患者。男17例,女3例;年龄28～60岁,中位数42.5岁;原始骨折均为闭合性股骨转子下骨折,均不合并其他部位骨折;按Seinsheimer分类标准,Ⅱ型2例、Ⅲ型10例、Ⅳ型8例;初次手术采用股骨近端外侧钢板内固定8例,股骨髁部锁定钢板内固定12例;初次手术至此次入院时间6～15个月,中位数8.5个月。均采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗。术后随访观察骨折复位和愈合情况,采用Sanders髋关节评分量表评价临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,骨折达到解剖复位或接近解剖复位。所有患者均获随访,随访时间16～36个月,中位数25个月。骨折均达到骨性愈合标准,愈合时间14～17周,中位数16周。末次随访时,本组患者的Sanders评分为(53.6±5.2)分,优13例、良7例。结论:股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨是治疗股骨转子下骨折不愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

股骨干骨折内固定失败原因分析--附24例报告

股骨干骨折内固定手术在基层医院已广泛开展 ,但手术失败者时有发生。现结合生物力学及内固定的相关知识 ,对我院 1986～ 1999年收住的 2 4例手术失败病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 35岁 ;股骨中段 7例 ,中下段 17例 ;横型骨折 3例 ,短斜型 4例 ,粉碎性 17例 ;普通钢板固定 4例 ,髓内梅花针 4例 ,角翼钢板 2例 ,加压钢板 14例。1.2　失败情况　螺钉松动拔钉 14例 ,钢板弯曲 4例 ,断裂 2例 ,髓内针弯曲 1例 ,髓内针松动 3例。失败时间术后 30天～8个月 ,平均 3.5个月。…     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的措施及临床效果。方法:对2010—2011年我院行内固定治疗股骨粗隆间骨折患者32例的临床资料进行分析。结果:所有患者均获随访,随访时间最短4个月,最长13个月,平均7个月,优23例,良6例,中3例,优良率为90.63%(29/32)。骨折愈合时间6～8周,无1例发生褥疮及感染。结论:DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折能够促进患者的病情恢复,提高生活质量。     

肱骨干骨折骨不愈合57例原因分析及防治体会

肱骨干骨折骨不愈合临床常见 ,我院骨科自 1979～ 1997年共收治此类患者 5 7例 ,分析其原因并提出防治措施如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例中。男 3 5例 ,女 2 2例。年龄最小 10岁 ,最大 5 2岁。伤后至就诊时间最长 4年 ,最短 3个月。1.2　致伤原因及合并损伤　车祸伤 3 2例 ,打击伤 12例 ,高处坠落伤 6例 ,机器绞伤 7例。合并桡神经损伤 8例 ,尺桡骨折、尺骨鹰嘴骨折各 5例 ,胫腓骨骨折 1例。1.3　骨折部位及类型　肱骨中上段 13例 ,中段 18例 ,中下段2 6例 ,均为粉碎性骨折。1.4　原始治疗情况　石膏固定 10例 ;夹板固定 19例…     

闭合性小儿股骨干骨折术后不连接11例分析

自 1995～ 2 0 0 0年 ,作者共收治闭合性小儿股骨干骨折术后不连接 11例 ,现就其骨不连接的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 4～ 8岁。左侧 9例 ,右侧 2例。股骨中段骨折 3例 ,上段 8例。粉碎性骨折 3例 ,横断形 6例 ,斜形 2例。钢板固定 3例 ,钢板加钢丝2例 ,钢板加螺丝钉 2例 ,单纯螺丝钉固定 1例 ,交叉钢针加钢丝 1例 ,梅花针固定 2例。入院时骨折部位均有明显异常活动 ,2例感染者窦道形成 ,1例 4岁女孩已经行 2次切开复位内固定 ,患肢短缩 4cm。X线片示两骨折端均明显吸收 ,间隙增宽 ,无骨痂…     

中药外敷配合外固定支架治疗胫骨骨折不愈合

作者自 1996～ 2 0 0 1年 10月 ,运用外固定支架固定及外敷自制接骨散治疗胫骨骨折不愈合 6 4例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 4 0例 ,女 2 4例。年龄 2 1～ 5 6岁 ,2 1～ 30岁15例 ,31～ 4 0岁 17例 ,4 1～ 5 6岁 32例。开放性骨折 19例 ,闭合性 4 5例。胫骨中段骨折 2 4例 ,下段 4 0例。手术切开复位内固定 4 1例 ,行跟骨牵引 5例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 18例。受伤时间最长 2年 1个月 ,最短半年。患肢均有不同程度的肿胀、压痛、异常活动、功能障碍。其中 18例由于内固定物松动 ,12例为术后再次…     

中西医结合治疗胫骨骨折不愈合64例

自 1996年至 2 0 0 1年间 ,我们运用外固定支架固定及外敷自制接骨膏治疗胫骨骨折不愈合 6 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 4例中男 4 0例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,2 1～ 30岁 15例 ,31～ 4 0岁 17例 ,4 1～ 5 6岁 32例 ;开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 4 5例 ;胫骨中段骨折 2 4例 ,下段骨折 4 0例 ;手术切开复位内固定 4 1例 ,行跟骨牵引 5例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 18例 ;受伤时间最短半年 ,最长 2 112 a。6 4例病人骨折部位均有不同程度的肿胀、压痛和异常活动及患肢功能障碍。其中 18例为内固定物松动…     

活血止痛胶囊治疗创伤性骨折迟延愈合76例

我科于近年来运用活血止痛胶囊治疗创伤性骨折迟延愈合76例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 76例 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ;骨折部位在胫骨者 36例 ,股骨 2 4例 ,桡骨 8例 ,尺骨 8例 ;伤后最长时间 2 8个月 ,最短 3个月。1.2　服药前治疗经过 :手术治疗 39例 ,其中钢板内固定 2 0例 ,髓内针 8例 ,克氏针 5例 ,螺丝钉 1例 ;非手术治疗 37例 ,其中骨牵引小夹板固定 18例 ,手法整复石膏固定 10例 ,手法整复小夹板固定 9例。1.3　病例选择 :时间在 3个月以上 ,对位对线符合功能要求 ,若位好线歪者 ,…     

反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折

目的:观察反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2010年11月,采用反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折患者12例,男5例,女7例.年龄45～76岁,中位数65岁.左侧4例,右侧8例.按照股骨转子间骨折的AO分型:A3 -1型5例,A3-2型4例,A3-3型3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间10 ～24个月,中位数16个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数10周.均无肢体短缩、髋内翻畸形、钉板断裂及钢板松动等并发症发生.按自拟疗效标准评定疗效,本组优9例,良2例,可1例.结论:采用反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折,具有操作简单、固定牢固、并发症少等优点,值得临床推广使用.     

有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折临床研究

目的：观察有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折的临床疗效。方法：2002年2月至2008年10月收治开放性不稳定胫腓骨骨折30例,其中男18例,女12例;胫骨中上段骨折12例,中下段骨折10例,下段骨折8例;单纯胫骨骨折23例,合并腓骨骨折7例,均采用单侧三维多功能外固定器治疗。结果：开放伤口一期愈合25例,植皮愈合3例,转移皮瓣2例;骨折愈合时间6～12个月,平均10个月;随访时间6个月～1.5年,优良率为93.3%。结论：开放性不稳定胫腓骨骨折早期清创,良好复位,配合有限内固定及外固定架治疗,效果良好。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合43例报告

自1999～2003年3月,作者应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合43例,治疗结果满意,现总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组43例,男29例,女14例.年龄17～56岁,平均34岁.股骨上段骨折6例,中段17例,中下段20例.病程最长23个月,最短5个月.闭合性32例,开放性11例.行股骨髁上牵引复位石膏固定3例,单臂支架外固定5例,手术切开复位加压钢板内固定17例,普通钢板加钢丝内固定6例,髓内钉固定12例.     

双切口双钢板内固定治疗股骨下段粉碎性骨折

目的:探讨双切口双钢板内固定治疗股骨下段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年3月至2015年2月,采用双切口双钢板内固定治疗股骨下段粉碎性骨折患者15例,男10例、女5例。年龄25~65岁,中位数45岁。左侧9例,右侧6例。开放性骨折2例,闭合性骨折13例。受伤至住院时间3~10 d,中位数7 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及膝关节功能恢复情况。结果:手术时间120~165 min,中位数135 min。术中出血量350~500 m L,中位数440 m L。1例患者失访,其余14例均获随访,随访时间8~24个月,中位数16个月。均未出现切口感染、内固定物松动及断裂等并发症。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,中位数6个月。采用Kolmert等制定的标准评定疗效,优9例、良4例、可1例。结论:双切口双钢板内固定治疗股骨下段粉碎性骨折,具有骨折愈合好、并发症少、膝关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合

目的:观察髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2015年6月,采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合患者21例,男15例、女6例。年龄24~56岁,中位数36岁。左侧10例,右侧11例。股骨中上段骨折6例,中段骨折9例,中下段骨折6例。简单骨折2例,复杂骨折19例。横断形骨折4例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,粉碎性骨折12例。所有患者初次手术均行切开复位钢板内固定术治疗。钢板断裂时间为钢板内固定术后8~40周,中位数15周。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间4~7个月,中位数5个月。均无内固定再断裂、感染等并发症发生。末次随访时,参照改良的美国特种外科医院膝关节评分系统评价疗效,优20例、良1例。结论:采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

内窥镜下植骨术在骨科中的应用

我们 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤 ,取得较好疗效。现将典型病例 2例介绍如下。病例 1　患者 ,男 ,18岁 ;1998年 7月因车祸送入当地医院 ,诊断为“左股骨干骨折 ,胫腓骨开放性粉碎性骨折”。股骨行切开复位 ,髓内钉内固定术 ,小腿骨折清创外固定架固定。术后因感染伴骨缺损 ,于伤后1年 3个月来我院治疗 ,股骨Ｘ线片显示 :股骨中上1/ 3骨折不愈合 ,骨折端有间隙 ,硬化 (见图 1) ,胫骨中下 1/ 3有 8ｃｍ骨缺损 ,骨端萎缩 ,伴肢体短缩 5ｃｍ。查体 :左下肢肌萎缩 ,测量短缩 5ｃｍ ,…     

闭合穿针内固定治疗胫骨中下段骨折57例体会

笔者应用改良梅花针经皮内固定治疗胫骨中下段骨折 5 7例 ,结果证明具有固定可靠 ,并发症少 ,骨折愈合快等优点。1　临床资料本组 5 7例中男 42例 ,女 1 5例 ,年龄 1 2～ 70岁 ;双侧骨折 2例 ,多段骨折 3例 ,其余均为单侧。就诊时间为 1小时至 3周 ,平均 1 5天 ,治疗后无一例切口感染者。2　治疗方法2 .1　改良梅花针制做 :用 φ7～φ1 0 mm普通梅花针 ,将其一头的针孔截去 ,长度以超过骨折线 1 0cm为宜 ,如骨折在下段 ,则针长度至胫距关节面0 .5 cm为宜。针头磨成 3 0°～ 40°的斜坡 ,并弯成1 0°弧形 ,在针尾针孔处向同一方向弯成 1 5°…