阿尔茨海默病和血管性痴呆患者精神行为症状的特点

老年期痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）。以往人们注重认知方面的研究，而对痴呆患者所伴有的幻觉、妄想及行为问题则不甚重视。AD病理评分表（BEHAVE—AD）已被国际上广泛采用，可有效地评定痴呆患者精神和行为症状。我们应用BEHAVE—AD量表，对我院近年连续收治的AD和VaD患者的精神和行为症状特点及相关因素进行分析。     

各类痴呆发病机制研究中值得注意的一些问题

痴呆既是一组症状也是一种临床综合征,以痴呆作为主要临床表现的疾病有阿尔茨海默病（Alzheimer’Sdisease,AD）、血管性痴呆（vasculardementia,VD）、路易体痴呆（dementiawithLewybodies,DLB）、额颞叶痴呆（frontotemporaldementia,FTD）、帕金森病痴呆等。针对痴呆发生机制的研究,特别是针对AD发病机制的研究是一个非常重大的课题,     

老年期痴呆患者血浆雌激素的测定及意义

老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一，且对社会和家庭的影响非常大。血管性痴呆（VasculardementiaVD）与老年性痴呆（Alzheimerdisease，AD）是老年期痴呆中最常见的临床类型，其确切病因仍不甚明确。近年来研究显示雌激素水平的降低与绝经后妇女痴呆的发生与发展有密切关系，雌激素的缺乏可能参与了痴呆的发生与发展。本研究采用放射免疫方法，测定老年期VD与AD患者血浆雌激素的水平，旨在探讨雌激素水平与老年期痴呆患者认知功能障碍的关系，为老年期痴呆的防治提供理论依据。     

正电子发射型计算机断层扫描在早期诊断阿尔茨海默病中的应用

Kirk等认为老年性痴呆（Alzheimer病，AD）患者从正常脑功能到痴呆形成过程分为5个阶段（症状前阶段、临床前阶段、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆）。Crystal等认为AD的脑部病理变化早于临床症状15-20年。所以人们就有可能在痴呆症状出现前找出脑部的病理变化，作出AD的早期诊断。AD的典型病理表现为脑部出现老年斑、神经纤维缠结、神经元细胞丧失等。老年斑主要由神经纤维网（neuropil）、β-淀粉样蛋白（β-Amyloidp rotein，Aβ）异常突触和胶质细胞等构成。正电子发射型计算机断层（PET）扫描重要进展在于AD的早期或临床前阶段能找出脑内β淀粉样蛋白（Aβ）沉积和乙酰胆碱（Ach）神经元代谢障碍。     

阿尔茨海默病早期诊断和治疗的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种常见的中枢神经系统变性疾病，其发病机制是蛋白质的凝固、聚合形成特征性的神经原纤维缠结（NFTs）和老年斑（SPs）。随着对AD认识的深入，我们可以用一些对症治疗药物进行早期干预：但真正有效的治疗最好在症状发生之前实施，因为在痴呆确认之前很多年AD就可能已经发生。     

老年晚发性痴呆与脑血流受损有关

过去认为，血管性痴呆（vascular dementia,VaD）和Alzheimer病（Alzheimert＇s disease，AD）是痴呆的2种不同病理生理学类型，VaD由缺血所致，而AD则由老年斑和神经原纤维缠结所致。然而，越来越多的证据表明缺血在AD中也起着重要的作用。据最近出版的Radiology报道，老年晚发性痴呆至少部分是器质性脑损伤和脑血流减少所致。     

老年期痴呆病人行为障碍的比较

目的比较阿尔茨海默病（AD）、混合型痴呆（MD）、血管性痴呆（VD）病人的行为障碍。方法采用认知功能减退（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）水平、CMAI评定老年期各型痴呆病人的行为障碍，并进行比较。结果AD组、MD组、VD组3组间的年龄、MMSE评分比较均无统计学意义，AD组与VD组间的ADL评分比较有统计学意义（P〈0．05）。各组CMAI量表激越行为总发病率AD组明显高于VD组和MD组，但激越行为发生率和严重程度3组间比较无统计学意义。结论AD组ADL高于VD组，与MD组无统计学意义，且激越行为总发病率均高于VD组、MD组，但激越行为发生率和严重程度比较无统计学意义。提示AD组日常生活能力具有特征性改变．但痴呆的三种分型的精神、行为异常症状比较无统计学意义。     

Alzheimer现与免疫功能变化关系的研究

目的 探讨Alzheimer病（AD）转归与外周免疫功能变化的关系。方法 对32例处于痴呆前阶段的老年人（PD组）和其中发展为AD的11例老年人（PD1组）以及16例正常老年人（对照组）进行5项免疫指标（IgA,IgG,IgM,IL-1β，IL-2）的检测，并进行组间比较。结果 与对照组相比，AD患者IgA,IL-1β，IL－2浓度明显升高（P＜0．05）；AD患者与其处于痴呆前阶段时相比较，IgA,IL-2浓度明显升高（P＜0．05），IL－1β升高但差异不显著（P＞0．05）；在痴呆前阶段的老年人中，与未发展为AD老年人和正常老年人相比较，最终发展为AD老年人的IL－1β浓度明显升高（P＜0．05）。结论 患者免疫功能改变是引发AD病的病因之一，对处于轻度认知障碍的老年人，当其免疫功能改变时（IL－1β明显升高），AD发病率会大大增加。     

重庆渝中区街道老年期痴呆横断面研究

目的 了解重庆市社区老年期痴呆的流行病学情况。方法 调查4个居委会共计1519≥65岁的老人。用简易精神量表（MMSE）及自选设计的调查表进行初筛。再根据美国精神疾病诊断和统计手册修订第IV版（DSM－IV－R）临床诊断和Hachinski缺血量表进一步确定和区分为Alzheimer型痴呆（AD）和血管性痴呆（VD）。结果 老年期痴呆患病率为5.73%，其中AD患病率为4.8%，VD患病率为0.59%，混合型患病率为0.34%。结论 高龄、低文化水平、丧偶独居、性格内向是AD和VD的共同易患因素，女性可能还是AD的危险因素，VD的危险因素与脑卒中、高血压病有关。     

终生脑中风的危险

在美国从未有关人这一辈子发生脑中风的危险，即所谓终生脑中风危险（LTR）（Stroke，2006，37：345—350）。该文用Framingham原始参加入群（n=4897）的资料，在55岁时没有脑中风，没有痴呆的人，每2年随访一次，长达51年（115146人年）。我们评估10年、20年、30年后发生脑中风危险与血压的关系，并与阿森海默氏病（AD）的危险相比较，结果：共有875名参加者（522名女性）发生首次脑中风；749（448名女性）为缺血性脑中风。55岁，65岁，75岁脑中风LTR类似，大约是5个女性，6个男性中发生一例，正常血压（〈120／80mmHg）的人与高血压（≥140／90mmHg相比较，LTR减少为一半，65岁时（292名参加者，211名女性），大约5个女性，10个男性中发生一个AD，大约3个男女中有一个终生发生脑中风或痴呆。结论：6个中年人终其一生会有一个发生脑中风。与AD的LTR相似或稍高。女性因为预期寿命较长。危险性较高。BP是脑中风LTR重要决定因素。在社区中保持正常血压有望明显减少脑中风与痴呆危险。     

Alzheimer病危险因素的病例对照研究

目的 探讨家族史和Alzheimer病的关系。方法 采用以人群为基础的病例对照研究设计，通过分层分析和Logistic回归分析估计AD与其家族史之间的联系强度。结果 一级亲属有痴呆病史和重性精神病病史者，患AD危险性显著高于对照人群（OR值分别为2.17和6．01，P＜0．01）。同时调整年龄和受教育程度后，一级亲属的痴呆和重性精神病阳性家族史仍和AD的发生有显著联系（调整后的OR值分别为3．92和5．89，P＜0．01）。结论 中国汉族人Alzheimer病存在痴呆家族聚集性。     

西安地区中老年人的痴呆患病率调查

目的：了解西安载我中老年人痴呆的流行现状。方法：E要用多分层,多级,随机、整群抽样、以简易智能状态量表（MMSE）为筛查工具,对西安地区4850例5及以上中老年人进行了痴呆患病率调查。结果：符合美国精神疾病诊断和统计手册第4版（DSM－Ⅳ）和美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中－老年性痴呆 关疾病学会（NINCDS－ADRDA）痴呆诊断标准者171例,痴呆患病率3．53％。其中Alzheimer痴呆（AD）100例,患病率2．06％,占58．48％,血管性痴呆（VD）54例,患病率1．11％,占31．58％,痴呆及VD患病率男女间差异无显著性P＞0．05）,而AD患病率女性明显高于男性（P＜0．01）。痴呆及AD、VD、患病率均随增龄而显著增高（P＜0．01）,年龄每增长5岁,患病率约增高1倍。文盲组痴呆及AD患病率高于小学和初中以上组（P＜0．01）。各职业之间痴呆及AD、VD患病率用年龄分层后差异均无显著性（P＞005）。城市和农村痴呆、AD、VD患病率差异亦无显著性（P＞0．05）。结论：我国痴呆患病率并不低,基本与欧美国家持平,高龄、女性、低文化水平,能是AD的危险因素。     

从阿尔茨海默病新诊断指南看轻度认知功能损害概念的变化

阿尔茨海默病（AD）是以认知功能损害为突出表现的神经系统退变性疾病。轻度认知功能障碍（MCI）是认知功能低于同龄及文化背景的正常人但未达到痴呆程度的认知功能损害状态,被认为是痴呆、特别是AD的危险因素。临床及流行病学的研究表明MCI存在着异质性,有关MCI的概念及转归一直存在争论。随着对AD痴呆前阶段的关注,有必要了解MCI的含义及其变化。本文复习了MCI概念的提出、定义及其内容上发生的变化,并介绍了新的NIA—AD工作组AD诊断指南。     

老年性痴呆患者抑郁及其相关因素的研究

老年性痴呆（Alzheimer’s disease，AD）是一种进行性脑变性疾病导致的智能障碍综合征，晚期可出现精神、行为异常，包括抑郁、焦虑和易激惹等常见的情感障碍。其中，抑郁与痴呆因记忆力减退、反应迟钝、淡漠等共有表现易被混淆。我们于2005年4月至2006年7月采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较AD患者和对照组的抑郁情况并用Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）进行分析。     

老年期痴呆74例脑CT径线测量与神经心理测评观察

目的观察老年期痴呆患者头颅CT与神经心理测评的特点。方法通过Hackinski缺血指数表区分血管性痴呆（VD）及阿尔茨海默病（AD）,将有关的头颅CT径线和神经心理测评量表进行对比。结果①AD组和VD组头颅CT扫描各径线比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。②AD组和VD组简易智力状态检查表（MMSE）总分比较有统计学意义（P〈0.05）。AD和VD组与对照组比较,部分MMSE因子分差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。③AD组和VD组小脑沟条数差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 AD组大脑萎缩及痴呆程度重于VD组,而小脑萎缩则不尽然。结合CT检查和神经心理测评仍是鉴别VD及AD的有效方法 。     

"蒙特利尔认知评估量表"在轻度认知损伤患者筛查中的应用

老年性痴呆（Alzheimer＇s disease，AD）的发病率随着世界人口老龄化的加剧而迅速攀升。由于中晚期AD的治疗效果不佳，有关研究的注意力已经转向如何识别其智能减退的早期症状，以期预防、减缓甚至逆转痴呆的脑功能损害。轻度认知损伤（mild cognitive impairment，MCI）是发生在老年人群的认知功能减退综合征。据美国神经病学研究所（ANN）报道，每年MCI患者进展为AD的发生率达6％～25％，因而MCI患者是AD的高危人群。如能找到检测MCI的特异和敏感的筛查指标，建立客观、准确、便捷的早期诊断方法，及时干预防止其演化为AD，则可极大地减少AD的危害，减轻患者家庭的巨大精神压力和经济负担。因此，对于MCI患者的有效筛查是当前国内外认知领域研究的重点。     

老年痴呆研究现状及其防治展望

老年性痴呆（Alzheimer病，AD）是继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。该病的发生机理有各种学说，其中一个主要的学说是淀粉样肽假说；凝聚肽淀粉样母蛋白（AB）在脑实质的沉积启动病理级联，导致神经原纤维缠结（NFT）形成，神经元丢失和痴呆表现。同时，早老素1（PS1）和早老素（PS2）基因突变、位于19号染色体上的载脂蛋白E（ApoE）84基因也参与了AD老年斑和NFT的形成。除了AD相关基因突变和多形性外，钙稳态失调和氧化应激被认为是神经元损伤、死亡的关键因素。     

神经细胞内钙超载与阿尔茨海默病关系的研究进展

阿尔茨海默病（AD）亦名老年性痴呆（senile dementia），是以进行性痴呆为特征的大脑退行性变性疾病。AD发病率从以往每年低于3％增至目前的4％以上，85岁以上的老年人发病率达40％。AD的特征性病理改变是神经元细胞外有大量神经炎性空斑（extra cellular neurotic plaque）即老年斑（senileplaques，SPs）及神经元细胞内有神经纤维缠结（neuro fibrillary tangles，NFTs）的释放。     

重视血管性认知障碍的神经心理学研究

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是老年人痴呆的主要病因之一，在西方国家仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），位居痴呆病因的第二位。长期以来，VaD受到广泛关注，但随着痴呆研究的逐渐深入，学者们发现VaD的概念不足以涵盖所有与血管因素相关的各种水平的认知障碍，存在着明显的滞后性和局限性，延误了对患者防治的最佳时机。     

轻度认知障碍研究进展

在有关老化和痴呆的研究过程中，认知障碍的最早期阶段的特征一直是人们关注的焦点。介于正常老化和非常轻微的痴呆之间的认知领域正在成为痴呆早期诊断研究中最为活跃的部分，出现在这个过渡阶段的认知障碍被称为轻度认知障碍（mildcognitive impairment．MCI）。近几年来，随着阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease，AD）治疗领域的研究进展，在痴呆的临床前阶段干预疾病的发生和进展的设想很有希望成为一种现实，因此．对MCI的认知和其他特征进行研究正在成为热点。