后入路重建钢板或重建带内固定治疗移位肩胛骨骨折

目的探讨使用后入路重建钢板或重建带内固定治疗移位肩胛骨骨折的疗效。方法随访分析2007年9月至2009年9月治疗的15例移位肩胛骨骨折。其中男13例,女2例,年龄19～66岁,平均41岁,均为闭合性骨折。根据Miller-Ada肩胛骨折分型标准,A型1例,C型4例,型2例,型8例。8例行重建钢板内固定,7例行重建带内固定。结果本组15例均获随访,时间4～27个月,骨折愈合时间为8～12周,按Hardegger肩关节功能评定标准进行评价,优12例,良2例,可1例,差0例,优良率93.3%。结论使用后入路重建钢板或重建带内固定治疗移位肩胛骨骨折可取得良好的临床疗效。     

重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折

目的探讨使用重建钢板治疗移位型肩胛骨骨折的手术方法和疗效。方法对2003年3月至2007年6月的10例移位明显的肩胛骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果所有病例均获12～43个月的随访,平均22．3个月,骨折完全愈合。功能恢复按照Hardegger标准评定,优7例,良2例,可1例,优良率90％。结论切开复位重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折可坚强固定和早期功能锻炼,有利于肩关节功能的早期恢复。     

切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折

目的探讨累及肩盂的肩胛骨折的治疗方法。方法回顾性分析2003年1月～2007年1月采用切开复位重建钢板内固定治疗的12例累及肩盂的肩胛骨骨折的疗效,记录术后并发症,骨折愈合时间,肩关节外展活动度,采用Neer和UCLA标准评价肩关节功能。结果10例得到平均15.2个月的随访。无表浅和深部感染,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间12～16周,平均13.5周,肩关节外展90～180°,平均158°。根据Neer肩关节评分标准:优7例,满意3例。根据UCLA评分标准:优7例,良3例。结论采用切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折可获得满意的临床效果。     

肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折36例分析

目的探讨肩胛骨骨折的外科手术治疗方法。通过肩胛骨外侧缘入路对肩胛骨骨折行手术治疗,确定该入路的手术安全性及疗效。方法对36例肩胛骨Miller-AdaⅡ～Ⅳ型骨折患者采用肩胛骨外侧缘入路进行手术治疗,术后早期功能指导训练。结果对肩胛骨Miller-AdaⅡ～Ⅳ型骨折采取肩胛骨外侧缘入路,用重建钢板内固定手术治疗的患者术后恢复较好。结论肩胛骨外侧缘入路能够解决主要临床分型的几类肩胛骨骨折,是一种安全、可靠的手术入路,可以使骨折以较小的创伤完成满意的复位以及牢靠的固定,同时获得良好的功能恢复。     

肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的外科治疗

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗方法。方法16例肩胛骨骨折合并锁骨骨折的患者,行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术。结果16例患者骨折全部愈合。16例全部获随访,随访时间8～66个月,平均22个月。肩关节功能恢复优良15例,差1例。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位重建钢板内固定,恢复了肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

切开复位带线锚钉内固定治疗Eyres ⅡB型肩胛骨喙突骨折3例报道并文献复习

目的 观察切开复位带线锚钉内固定治疗3例Eyres ⅡB型肩胛骨喙突骨折的临床疗效,并进行文献复习。方法回顾性分析自2019-01—2021-06采用切开复位带线锚钉内固定治疗的3例Eyres ⅡB型肩胛骨喙突骨折,采用三角肌与胸大肌间隙入路,切口中点位于肩胛骨喙突上,显露喙突中部骨折,因肱二头肌短头腱与喙肱肌牵拉,骨折块向外下移位明显,与肱二头肌短头腱与喙肱肌相连,喙锁韧带完整,清理骨折端,直视下复位骨折,骨折对位、对线满意。在游离骨块上钻孔,用1枚直径3.5 mm钛质带线锚钉内固定。结果 3例术后均获得至少10个月随访,无切口感染、切口愈合不佳、神经血管损伤、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。术后3个月复查X线片与CT显示骨折愈合良好,双侧肩关节对称、外观正常,肩关节活动度恢复满意。术后10个月时肩关节疼痛VAS评分为0、0、1分,肩关节功能Herscovici评分为15、14、14分。结论 切开复位带线锚钉内固定手术治疗EyresⅡB型肩胛骨喙突骨折的疗效满意,骨折复位固定可靠,可确保骨折愈合良好与术后肩关节活动度恢复正常。     

肩胛骨骨折的内固定治疗

目的:探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法。方法:本组肩胛骨骨折18例,男12例,女6例;年龄23~62岁,平均42岁。全部采用后入路肩胛外缘切口,如有肩胛冈骨折或肩峰骨折另作辅助切口,重建钢板内固定。结果:术后随访6~24个月,骨折平均愈合时间6~8周,按Hardegger肩关节评分系统评定疗效:优13例,良5例。无钢板断裂、松脱,骨折移位,骨不愈合,感染,再骨折,神经血管损伤等并发症发生。结论:采用后外侧缘切口内固定肩胛骨外侧缘、肩胛冈治疗肩胛骨骨折,具有创伤小、疗效好的优点。     

严重移位的肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨严重移位的肩胛骨骨折的手术入路和内固定方法。方法回顾分析我院自2004年1月至2010年1月经手术治疗的严重移位的肩胛骨骨折患者36例,其中开放性骨折取原伤口入路,闭合性骨折分别取肩关节前侧、后上入路,肩胛骨后侧、肩胛骨外侧缘入路及前后联合入路。骨折复位后运用重建钢板、螺钉、可吸收螺钉、克氏针、钢丝张力带进行内固定。结果 36例患者全部获得随访,随访时间6～35个月,平均19个月。采用Hardegger肩关节功能评定标准,优12例,良18例,可5例,差1例。平均骨折临床愈合时间8～12周。结论对于严重移位的肩胛骨骨折早期进行手术治疗,选择合适的手术入路和内固定方式,术后进行系统的康复治疗和功能锻炼,可获得较好的疗效。     

前后联合入路治疗MillerⅢ型肩胛骨骨折

目的探讨前后联合入路治疗MillerⅢ型肩胛骨骨折的临床疗效。方法采用改良Judet入路和前入路切开复位、重建钢板塑形后固定治疗15例MillerⅢ型肩胛骨骨折患者。结果术中出血量500~580(545.61±10.94)ml,手术时间90~160(127.40±9.60)min。患者均获得随访,时间9~17个月。骨折均一期愈合,时间8~12(9.54±1.73)周,未出现骨不连、周围神经血管损伤等并发症。术后肩关节功能Constant评分:健侧98.13分±1.46分,患侧87.67分±3.52分,差异有统计学意义(P0.05)。肩关节上举:健侧152.47°±3.66°,患侧147.00°±10.82°,差异无统计学意义(P0.05)。肩关节外展:健侧151.07°±4.42°,患侧146.00°±10.79°,差异无统计学意义(P0.05)。盂极角:患侧均20°,平均为32.73°±1.94°,健侧平均为33.80°±1.97°,差异无统计学意义(P0.05)。结论前后联合入路治疗MillerⅢ型肩胛骨骨折功能恢复良好,盂极角、上举角度、外展角度均能达到理想要求,能满足患者的生活需要。     

切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折

目的探讨切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折疗效。方法采用切开复位重建钢板内固定治疗11例移位性肩胛颈骨折,记录术后近期并发症、骨折愈合时间和肩关节功能。结果所有患者术后切口Ⅰ期愈合,摄X线片显示骨折达到解剖复位或接近解剖复位标准,肩盂倾斜角度正常。全部得到随访,随访时间12～24个月,平均15个月。骨折均愈合,愈合时间6～10周,平均8周。无创伤性关节炎、异位骨化、肩峰撞击等并发症。根据Hardegger功能评定标准：本组优良率90.9%。结论采用切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折可获得良好的临床效果。     

累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗

[目的]探讨累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗效果。[方法]回顾性分析2008年6月～2016年6月累及肩胛盂的肩胛骨骨折患者24例。其中男17例,女7例,年龄23～65岁,平均(40.38±12.17)岁。根据国际通用的Ideberg[1-2]进行分型,ⅠB型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型4例。分别经前三角肌-胸大肌间隙入路、Judet入路或改良Judet和肩胛骨外侧缘入路,行切开复位重建钢板加螺钉固定。采用美国肩肘外科医师协会评分(ASES)和上肢残障评分(DASH)评价临床效果。[结果]术后患侧肩胛骨周围软组织感染1例,经换药愈合,其余患者手术切口均甲级愈合。所有患者均接受12～70个月[平均(36.38±13.47)个月]随访。末次随访时,ASES评分43～100分,平均(90.89±7.83)分;DASH评分0.93～30.24分,平均(12.21±6.95)分。患者自我满意度:非常满意14例,满意6例,基本满意2例,不满意2例。末次随访时,4例存在肩关节的慢性疼痛或外展受限,1例轻度异位骨化。[结论]根据骨折类型选择合适的手术入路,给予切开复位坚强内固定,术后早期行功能锻炼,肩关节功能可获得良好的恢复。     

切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗跟骨骨折

目的探讨切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对38例（38足）SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗,术中克氏针维持塌陷的关节面复位,跟骨外侧缘放置重建钢板和植骨,术后测量Bhler角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果患者均无感染和皮肤坏死,复查X线片提示Bhler角和Gissane角分别为24°～42°和98°～137°,骨折均达骨性愈合,愈合时间10～16（13±3）周,按Maryland足部评分系统评价术后功能：优26足,良10足,差2足,优良率94.7%。结论采用切开复位克氏针结合跟骨重建钢板内固定＋植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法16例肩胛骨骨折患者采用后路切开复位、重建钢板内固定,术后功能锻炼。结果15例获得随访时间6～42个月,平均17个月。按H ardegger功能评定标准评定,优10例,良3例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论移位明显的肩胛骨骨折选择合适的手术入路及内固定方法,早期正确功能锻炼可获得满意的临床效果。     

移位的肩胛盂骨折的手术治疗

目的　研究切开复位内固定治疗肩胛盂骨折的效果。方法　将 13例肩胛盂骨折患者按改良的Ideberg分型分类 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 9例。Ⅰ、Ⅱ型用标准的三角肌胸大肌入路 ,骨折复位后用 2 7mm拉力螺钉固定。Ⅲ、Ⅳ型用后侧Judet入路 ,骨折复位后用AO重建钢板和螺钉固定。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 14个月。以最后 1次检查结果为准 ,对肩关节的功能进行临床效果评定 :优 7例 ,前屈、外展、上举及内外旋转均较健侧差 10°～ 15°。良 4例 ,外展上举及内外旋转均较健侧差16°～ 3 0° ,前屈后伸正常。可 2例 ,肩关节各方活动、旋转均较健侧差 3 1°～ 60°。结论　开放复位内固定是治疗有移位的肩胛盂骨折的一种较好的方法。     

肩胛骨外侧切口入路治疗肩胛骨骨折

目的 探讨肩胛骨外侧切口人路治疗严重移位肩胛骨骨折的手术适应证和方法.方法 应用肩胛骨外侧切口人路对11例严重移位的肩胛骨骨折行切开复位内固定术(体部骨折5例,外科颈骨折3例,关节盂缘骨折2例,关节盂窝骨折1例).术后均获随访,随访时间6～16个月.平均为12个月.结果 患者各阶段X线片复查骨折对位对线良好,骨折愈合时间7～22周,平均9周.肩关节功能采用Hardegger功能评分标准:优9例,良2例.结论 肩胛骨外侧切口入路比较适合于肩胛骨体部、肩胛骨颈部、关节盂缘、关节盂窝骨折的复位和内固定手术.但由于该切口偏于肩胛骨外侧,用于肩胛冈骨折时须延长切口.该切口不适合用于肩峰骨折及喙突骨折.肩胛骨外侧切口配合应用多孔重建钢板,可取得肩胛骨体部和颈部骨折的良好复位和固定.     

重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折中的应用

目的:探讨重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法:对9例不稳定肩胛骨骨折,采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果:患者术后12-24W随访,均无骨不连接、创伤性关节炎,1例冻结肩。结论:重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折的手术治疗可获得良好的效果。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗及疗效。方法2003年8月至2006年11月共手术治疗肩胛骨骨折患者19例,取肩关节背侧手术入路(Judet切口),重建钢板进行固定。结果本组患者术后复查X线片显示复位满意,随访14例,随访时间6个月～3年2个月,平均1年2个月。评定肩关节功能根据Neer标准:优11例(79%),不满意3例(21%),无失败病例。结论对不稳定肩胛骨骨折采用切开复位、内固定治疗,患者可早期进行功能锻炼,能最大限度的恢复肩关节功能,避免各种并发症的发生。     

钛网与重建钢板治疗不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折的比较研究

目的 探讨一种治疗严重粉碎型肩胛骨骨折的新的内固定方式.方法 对随访半年以上且资料完整的38例(40肩)不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折进行回顾性研究,其中22例(24肩)为钛网组,16例(16肩)为钢板组.结果 38例均获随访,随访时间6～24个月,平均11.5个月,术后功能锻炼时间、肩关节活动功能、解剖复位率和并发症发生率比较,钛网组优于钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用钛网治疗不稳定型粉碎性肩胛骨体部骨折的临床疗效明显优于重建钢板,具有肩关节功能恢复好,骨折解剖复位率高,术后无需外固定,功能锻炼早,并发症少等优点,是治疗不稳定型粉碎型肩胛骨体部骨折较为理想的选择.     

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折

[目的]探讨以重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的手术方法及临床应用效果。[方法]自2002年8月～2006年11月，以重建钢板通过外侧缘入路行开放复位内固定骨折手术治疗肩胛骨骨折共18例，其中术前行骨折三维CT重建的有10例。[结果]所有病例均获随访，骨折愈合时间8～12周，疗效评定优11例，良4例，中2例，差1例，优良率83．3％。[结论]三维CT重建在肩胛骨骨折的诊治中有指导性意义；在严格手术指征下，以重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折可获满意的临床效果。     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨肩胛盂骨折的手术指征及疗效。方法回顾肩胛骨骨折患者32例,其中涉及肩胛盂骨折19例。根据Ideberg分类系统进行分类,Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例。其中4例为“浮肩”,1例合并完全性臂丛神经损伤。根据骨折的类型,3例选择前入路,其余均为后入路。利用重建钢板结合螺钉行切开复位内固定。结果患者平均随访26个月,对双肩均予以Constant评分,根据患肩占正常侧功能的百分比计算,患肩平均分数为92.6%,肩关节平均前屈度数达152°,外展度达87°,外旋度达35°。结论对于肩胛骨波及肩胛盂的骨折除了遵循关节内骨折的治疗原则外,同时应考虑是否影响肩关节稳定性。手术指征选择恰当,固定可靠,结合完善的术后康复,可取得良好的临床效果。