内分泌疾病

一、下丘脑-垂体疾病 1．肢端肥大症 肢端肥大症的诊断除了临床症状之外，生长激素（CH）、IGF-I的测定很重要。随着高灵敏度GH测定法的普及，肢端肥大症的诊断和治愈标准也有了修正。1999年在意大利曾召开有关肢端肥大症的诊断、治愈标准的国际工作会议，日本2003年由日本厚生劳动省间脑脑垂体功能障碍调查研究班也制定了新的“肢端肥大症及垂体性巨人症的诊断与治疗指南”。新的指南中治愈标准采用75g经口葡萄糖负荷试验，血浆GH最低值抑制至1μg／l以下，比以往的标准严格。此外，诊断标准也有了一些修正，为检查GH奇异反应而使用的TRH和LHRH试验被列入参考条件。     

内分泌疾病

一、下丘脑-垂体疾病 1．肢端肥大症近年来,随着高灵敏度生长激素（GH）测定法的普及,对有关治疗后GH／IGF—I（胰岛素样生长因子-I）的血中浓度降至何水平能够获得良好的长期预后,以及新开发药物的疗效等进行了多项研究。     

现代医学200词——101．生长素（Ghrelin）

1999年，作者等从大鼠胃中分离、鉴定出一种新的促进生长激素(growth homlone，GH)分泌的肽——生长素(ghrelin)。目前已知，垂体分泌的GH受上位中枢——丘脑下部分泌的两种激素调控，即促生长激素释放激素(GHRH)和抑制其释放的生长抑素(somatostatin)，但生长素的发现使人们明确认识到胃一垂体通路——一种新的生长激素分泌调节机制的存在。另外。生长素除具有促进GH分泌的作用外，还具有促进摄食及脂肪贮存、调节消化道功能等与能量代谢调节相关的各种重要生理作用。     

现代医学200词

10 1 生长素 (Ghrelin)　　 1 999年 ,作者等从大鼠胃中分离、鉴定出一种新的促进生长激素 ( growthhormone ,GH)分泌的肽———生长素 ( ghrelin)。目前已知 ,垂体分泌的GH受上位中枢———丘脑下部分泌的两种激素调控 ,即促生长激素释放激素 (GHRH)和抑制其释放的生长抑素 (somato statin) ,但生长素的发现使人们明确认识到胃 垂体通路———一种新的生长激素分泌调节机制的存在。另外 ,生长素除具有促进GH分泌的作用外 ,还具有促进摄食及脂肪贮存、调节消化道功能等与能量代谢调节相关的各种重要生理作用。1 生长素的发现历史　阿…     

内分泌疾病

一、下丘脑垂体疾病1.生长激素(GH)疗法GH疗法的适应证除了垂体性侏儒症之外,又增加了伴有GH分泌不全的Turner综合征。(1)垂体性侏儒症GH治疗以往多采用0.5IU/kg,一周内分2～4次肌注,但后来发现每日皮下注射对促进身长发育疗效最好。GH单独缺乏症患者用GH治疗开始后可促发青春期的到来,促进骨成熟,为了抑制这种作用试用环丙氯地孕酮或LHRH促效剂。(2)Turner综合征本症在日本多单位联     

内分泌疾病

近年来,伴随生物工程学和遗传基因工程学的发展,内分泌领域也受到很大影响。本文对内分泌疾病诊断和治疗的最近动态阐述如下。一、下丘脑激素在下丘脑激素中,继日常临床检查中占有重要地位的促性腺激素释放激素(LH—RH)和促甲状腺激素释放激素(TRH)负荷试验后,最近又明确了它的结构。已合成的促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)和生长激素释放因子(GRF)的临床应用,引起了人们的重视。     

抑郁症与生长激素

生长激素(GH)是由脑垂体分泌的7种激素之一(GH、PRL、LH、FSH、MSH、TSH、ACTH)。单胺性传出神经均有去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺作用,可促进GH的分泌。胰岛素性低血糖的GH分泌是通过去甲肾上腺素调节的(α受体阻断剂酚妥拉明可抑制低血糖性GH分泌。α受体兴奋剂可乐宁可促进GH分泌)。此外,剧烈抑制GH分泌的药物是通过生长激素释放抑制因子(GHIF)起作用的。     

内分泌疾病

一、丘脑下部、垂体1 .生长激素 (GH)补充疗法　有报告成人发病的 GH分泌不全患者补充重组人 GH制剂可使大血管的动脉硬化性病变退缩。相反 ,也有报告同样的补充疗法并不能使患者的智能和生活质量有显著改善 ,且有 1例成人和 1例小儿用人 GH后发生了类似糖尿病样视网膜病变。2 .胰岛素样生长因子 (IGF-1 )及 GH释放肽 (GHRF-2 )补充疗法　 Camacho等报告给IGF-1基因部分缺损所致的严重生长障碍的男性患者 ,用重组人 IGF-1治疗 1 2个月 ,观察到身长增加率和胰岛素敏感性得到改善。有报告内源性 GH释放激素 (GHRH)分泌障碍所致的…     

生长激素的研究进展

近几年随着分子生物学的惊人进展,已弄清了人类生长激素(hGH)的遗传基因结构,并用大肠杆菌生产的hGH和遗传基因组互换后繁殖了“超重”小白鼠。进而确定了hGH释放因子(GRF)和促生长因子(So-matomedin,SM)的一级结构,阐明了生长现象的生理调节机制和生长发育障碍的病因等,以这些知识为基础使人感到进入了一个新阶段。生长发育是儿科学的中心内容,今后数年围绕hGH的科学研究,将是儿科学面临的新的挑战,本文从儿科观点来叙述其最新进展。     

内分泌疾病

目前,在内分泌学的研究方面,下丘脑激素领域取得了最显著的进步。主要是其化学结构明确,广泛用于下丘脑、垂体各种疾病的诊断,下丘脑的机能已被大部阐明。此外,这些激素的衍化物已能合成,并应用于诊断和治疗。不仅下丘脑,而且对于各种内分泌脏器中激素的产生、分泌过程和其异常的原因方面,遗传基因和免疫学的研究也出现飞跃进展。本篇主要就丘脑、垂体、肾上腺皮质、性腺机能异常的诊断和治疗研究动态作一叙述。下丘脑激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)负荷试验用于(?)CTH 的预备功能检查;生长激素释放激素(GRH)负荷试验用于生长激素(GH)的预备功能检查。     

烟硷对内分泌功能的影响

一、对脑、丘脑和垂体的影响在脑内有儿茶酚胺、5-羟色胺和乙酰胆硷等神经传导物质以及各种神经肽。吸烟及烟硷的中枢神经作用是能引起这些神经传导物质或神经调节物质分泌和代谢的变化。1.生长激素吸烟能使血液中的生长激素增加。若给予植物神经阻滞药则生长激素分泌受抑制,因吸烟引起生长激素分泌而促进肾上腺素能神经的     

神经肽及其临床

神经肽是当今神经生物学研究中的一个崭新的领域,近来发现控制垂体前叶各种促激素的肽类释放因子,也分布于丘脑下部之外的脑区,提示了它们有更广泛的生理功能。最近认识到肽亦可能是神经系统其它部位的细胞间信使,在此方面有趣的是原先考虑为脊髓可能神经递质的P 物质被Leeman 等在寻     

《脑神经外科》80年第8期

武田成正等在关于“生长激素和脑外科相关连的问题”一文中,对生长激素分泌紊乱引起的巨人症及侏儒症的病因、临床表现、治疗等问题进行了讨论,尤其应该注意的是在生化方面检查的进展。检查中所提到的用同位素测定血液中生长激素的浓度,葡萄糖负荷试验,胰岛素负荷试验,促甲状腺索负荷试验等是最近的新检查方法。文中提出了引起肢端肥大症的原因是多发性内分泌腺瘤,对此应该特别注     

胃肠道生理功能与脑-肠相关及病理生理学之关联性 二、脑内神经肽的胃细胞保护作用

不待赘言 ,在维持消化管的稳定性上 ,中枢神经发挥着重要作用。特别是迷走神经 ,其对消化管的粘膜病变形成和粘膜保护作用双方面都有影响。迷走神经核并不位于延髓 ,但该处却分布有多种的神经肽受体。大鼠实验表明 ,小脑延髓池注入ＴＲＨ、ＰＹＹ( ｐｅｐｔｉｄｅＹＹ)、生长激素释放抑制因子 (ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ)、肾上腺髓质素 (ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ)或表皮生长因子 (ＥＧＦ)等可介迷走神经对胃内乙醇性损害产生细胞保护作用。此等肽类刺激迷走神经而诱发的细胞保护作用虽具共性 ,而在外周之前列腺素 (ＰＧ)或辣椒辣素 (…     

与催乳素有关的疾病

催乳素(PRL)是由垂体前叶催乳素分泌细胞所分泌的肽类激素。人PRL 分子量为23000,由198个氨基酸组成,其排列顺序已明确,但其分泌机制及生物活性尚有许多不明之处。脊椎动物PRL 的生物作用约有100多种,人PRL 除与泌乳有关外,可能还有其他生理所必需的作用,对此尚不明确。本文对PRL 分泌超过或低于生理范围的原因、症状、治疗等进行综述。一、PRL 分泌异常的原因垂体分泌的PRL 受下丘脑促催乳素释放因子(TRF)与催乳素抑制因子(PIF)的调节。前者有促甲状腺激素释放激素(TRH)、肾上腺素组织胺、血管活性肠多肽等,后者多巴胺(DA)起主要作用,有GABA(gammaaminobutitric 酸)作用。通过这些和尚未明确的因子维持血中的水平,这些因子的平衡受破坏即导     

内分泌代谢疾病与生物节律

激素是化学性传递物质,根据机体内外环境的规律性变化而分泌。其主要机理是通过丘脑下部-垂体-靶激素分泌器官,经过24小时波动形成昼夜性节律(circadianrhythm)。丘脑下部的分泌促进因子和抑制因子调节垂体前叶激素的分泌后,由垂体前叶激素本身或末梢靶器官分泌的激素形成...     

摄食与脑—肠相关——一、一种新的消化管激素Ghrelin

Ｇｈｒｅｌｉｎ是一种生长激素释放促进因子受体 ( ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅｓｅｃｒｅｔａｇｏｇｕｅｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＧＨＳ Ｒ)之内源性配体 ,1 999年才由国立循环器病中心Ｋａｎｇａｗａ与Ｋｏｊｉｍａ从胃组织分离鉴定成功。系由 2 8个氨基酸组成的肽 ,在大鼠与人有3个氨基酸之不同 ,但均以第 3位丝氨酸结合ｎ ｏｃｔａｎｏｙｌ基团为特征。此一结构上的修饰为其活性表达之所必需 ,系迄今所知的唯一由脂肪酸修饰的生理活性因子。Ｇｈｒｅｌｉｎ之表达以胃组织为最多 ,另在十二指肠、小肠、大肠、胰腺、胎盘亦有表达 ,而在下丘脑弓…     

HPA轴——丘脑下部—垂体—肾上腺皮质的最新研究进展

Ｓｅｌｙｅ等的研究使人们认识到 ,ＨＰＡ轴 (丘脑下部 垂体 肾上腺皮质轴 )在人体的应激反应中发挥核心作用。当应激信号沿中枢神经达到丘脑下部室旁核时 ,会引起由 41个氨基酸组成的促肾上腺皮质激素释放因子 (ＣＲＦ)或称ＣＲＨ的分泌 (图 1 )。ＣＲＦ可以促进垂体前叶合成、分泌ＡＣＴＨ。后者促进肾上腺皮质的束状带 网状带合成、分泌以皮质醇为中心的糖皮质激素 ,促使机体各组织发生应激防御反应。图 1　ＨＰＡ轴模式图1 ＣＲＦ研究的新进展　ＣＲＦ不仅可通过内分泌系统在人体应激反应中发挥核心作用 ,而且还可通过植物神经系统及…     

侏儒症的治疗

一、侏儒症的分类与治疗对象诊断侏儒症尚无一定的数字性标准,一般认为身高的-3SD(标准差)以下(1000人中约2人)诊为侏儒症;-2～-3SD(1000人中约12人)诊为疑似侏儒症。如果确有影响生长的疾病,预计将来的身高在侏儒症范围的亦包括在内。导致侏儒症的疾病按以下分类(括弧内是发病率):1.内分泌疾病(21%)垂体性侏儒症(单纯生长激素缺乏症、垂体功能低下症),甲状腺功能低下症,爱情隔断性侏儒症,糖皮质激素过剩(如 Cushing′s 综合征、steroid 大量应用等),性早熟症。2.非内必泌疾病及其他(35%)染色体异常,畸形综合征(如 Turner′s 综合征、蒙古症等),系统性骨疾病,代谢、营养性疾病,慢性疾病(心、肾、肝、呼吸系、感染等),其他。     

激素维持脑死亡的脏器功能

处于脑死亡的有机体虽已脱离中枢神经系统的控制而失去内环境平衡,但若供给充足的氧和能量,则可延长各脏器寿命,以应用于临床的器官移植。由于考虑到脑死亡患者机体与受者机体的内环境不同,且主要与体液性调节因素有关,因此,补充激素以保持脑死亡患者的脏器功能,应认为是合理的对策。关于脑死亡后的内分泌变化与激素疗法的可能性,研究发现,脑死亡后数日仍可检出各种垂体激素,刺激垂体前叶可出现反应,而刺激丘脑下部则无反应,从而说明脑死亡者系处于全垂体功能低下(panhy popituitarism)状态。其原因与其说是脑垂体,莫如说丘脑下部机能停止更重要。当视丘下部-脑垂体功能障碍时,主要可引起5种内分泌异常,即ACTH-考的松、TSH-甲状腺激素、生长激素、性激素及抗利尿激素(ADH)等的分泌异常。此外,从脑垂体独立分出来的内分泌系统还有血管紧张素原酶—血管紧张素—醛固酮系统、胰岛素及消化道激素等。