结肠息肉诊断在不同病例中的疾病编码

根据不同的病理结果,按照国际疾病分类原则,通过个案分析,探讨结肠息肉 ICD-10编码。临床诊断相同都是结肠息肉,但其病理检验结果不同,结肠息肉的疾病分类就不同。编码人员对结肠息肉疾病分类时,必须根据病理检验诊断结果的组织形态,结合分类原则,严格执行正规查找方法,才能正确编码,提高编码准确率。     

产科ICD疑难编码的成因分析

在ICD-10（国际疾病分类）各系统的分类编码中,产科系统属于优先章节,产科疾病的编码相对其他系统更加复杂,难度较大.编码员在编码时常感到很棘手,感觉疑难编码较多.现收集了产科疑难编码236例,并就其形成的原因进行初步的分析研究,旨在减少疑难编码的产生.     

产科ICD-10疑难编码处理方法研究

目的探讨产科ICD-10疑难编码的原因,提出解决的对策,从而提高ICD编码的准确性。方法收集我院2008--2011年产科出院病人病案首页中的疑难编码,并对其成因进行分析研究,提出处理方法和技巧。结果4年间共收集疑难编码3281例,由并发症复杂造成编码困难1210例,受产程、时间及母子关系影响的疑难编码1040例,临床医师书写诊断不规范造成编码困难的765例,临床诊断与ICD不一致的疑难编码90例,其他原因造成编码困难的176例。结论认真细致阅读病案,分析研究疑难编码的原因,了解疾病的病因、病理以及疾病发展,善于与临床医生沟通,掌握ICD．10疾病分类基本原则,采用科学的编码方法和技巧,是提高编码准确性的关键。     

流行性感冒伴肺炎编码分析

目的通过对某院住院病案首页主要诊断为流行性感冒伴肺炎ICD-10编码错误的分析,提高流行性感冒伴肺炎ICD-10编码的准确性,满足按病种分值付费的需要。方法采用广东省病案统计系统检索2014—2018年出院主要诊断为肺炎,并且有其他诊断为流行性感冒的病案共681份进行回顾性分析。按照疾病分类编码操作的三个步骤查找,及结合呼吸系统疾病编码原则进行分析。结果 681份病例中,错误病例有231份,错误构成比33. 9%。病毒性肺炎,错误编码J12. 9(29. 4%),链球菌性肺炎,错误编码J13(33. 3%),社区获得性肺炎,错误编码J15. 9(50. 5%),肺炎,错误编码J18. 9(30. 3%),均校正编码J10. 0/J11. 0(流行性感冒伴有肺炎,流行性感冒病毒被标明/流行性感冒伴有肺炎,流行性感冒病毒未标明);流行性感冒嗜血杆菌性肺炎,错误编码J10. 0/J11. 0(13. 3%),校正编码J14;重症肺炎,部分错误编码J10. 0/J11. 0(7. 7%),校正编码J18. 8。结论分析流行性感冒伴肺炎编码错误的原因,为提高编码的准确性,加强对医师培训、加强编码员专业技能培训、加强编码员队伍建设、建立编码质量检查制度、应加强编码员与临床医师的沟通。     

103例臀位分娩的临床分析

臀位产是一种常见的异常产,由于近年来围产医学的发展以及产科技术的进步,围产期死亡率大大降低,但臀位产围产儿的死亡率仍较高。目前臀位产的处理问题,为国内医学讨论的重要内容之一。本文对我院近5年来臀位产的处理及防治,围产儿死亡等问题进行分析探讨。临床资料一、一般资料 1、臀位产发生率:我院近5年来总分娩人数1540人,臀位分娩103例,约占6％。初产妇臀位77例,占臀位分娩的74.7％,经产妇26例,占25.2％。     

110例臀位分娩临床分析

随着围产医学的发展,臀位的处理方法已有了许多改进,但围产儿的并发症仍较高,所以如何处理臀位,选择合适的时机,合适的分娩方式,仍是当今产科讨论的重要课题,本文对我院3年间110例臀位分娩资料做一回顾性临床分析,以探索较为科学的分娩方式。 一、资料和方法 我院1996～1998年分娩总数2556例,其中臀位110例,发生率为4.30％,其分娩方式为剖宫产(择期剖宫产及临产剖宫产),阴道助娩。110例臀位分娩中孕周<37周者主要为阴道分娩,孕37～40周者,估计胎儿体重>3000g列为剖宫产     

ICD-10中疑难编码分析

对ICD-10中一些疑难编码进行一一分析,总结出遇到疑难编码时应注意的问题临床诊断与编码主导词不一致的情况、疾病发生的原因、一些病或综合征的编码、一些新发生的病或一些比较新的诊断的编码、糖尿病的编码。     

臀位分娩方式的临床分析

目的 探讨臀位不同分娩方式对新生儿的影响。方法 总结1995～1999年在本院臀位分娩321例,其中剖宫产241例,阴道分娩s0例(臀助产67例,臀牵引13例)的胎儿状况,进行统计学分析。结果 臀位分娩的3种方式:剖宫产、臀助产、臀牵引对新生儿有不同的影响。臀位阴道分娩儿的窒息、死亡率及并发症高于剖宫产儿。其中臀牵引儿的窒息、死亡率及并发症最高。早产及伴发合并症臀位分娩儿死亡率高。结论 加强孕期管理,及时纠正胎位不正,放宽剖宫产指征,以适宜的方式终止妊娠是降低围产儿死亡的关键。     

肺炎的疾病分类编码分析

肺炎是呼吸系统中的常见病、多发病,但对肺炎的编码却存在一些混乱。分类时应该按照肺炎的发病病因,病因不同时,肺炎所对应的编码也不同,多达几十个不同编码,相当于增加了编码难度,编码员在对肺炎进行编码时应引起重视,切忌草率编码。     

421例臀先露不同分娩方式的结局分析

臀先露在产科属于高危妊娠 ,其新生儿窒息发生率高 ,产伤发生率高 ,围生儿病死率也高[1 ] 。近年随着围产医学的发展 ,处理臀先露的方法已有了许多改进。但在基层医院 ,臀先露的发病率、其围产儿的死亡率及并发症的发生率仍较高。所以如何正确处理臀先露、选择合适的分娩方式 ,     

ICD-10中R编码应用案例分析

目的 对某医院主要诊断编码为R编码的疾病编码质量进行审查,总结错误类型并选出典型案例分析讨论,为提高疾病编码准确率、顺利开展按DRGs付费工作提供保障.方法 提取2021年10月1日至12月31日,出院病案中主要编码为R编码的病案437例,运用国际疾病分类规则逐份查阅病案、审核编码.结果 主要编码为R编码的437例病案...     

白血病的ICD-10编码探讨

目的探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法。方法根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码。结果能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码。结论该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,达到快速、准确编码的目的。     

产科凶险性前置胎盘ICD-10编码案例分析

目的:分析产科凶险性前置胎盘分类编码,提高编码准确率.方法:检索某三级医院病案系统中2019年1月1日至2019年12月31日临床主要诊断名称为凶险性前置胎盘的住院病案首页74份,依据国际疾病分类编码(ICD-10)规则.结合相关临床医学知识,通过分析病案资料和与临床医生编码员沟通,分析每份首页主要诊断分类编码的准确性...     

臀位分娩123例临床分析

臀位分娩是一种常见的异位分娩。近年来由于围产医学发展及产科技术水平的提高,其母婴死亡率大大下降。但臀位围产儿死亡率仍较高,因此臀位分娩的问题应当引起高度重视。本文对我院近两年来臀位分娩的处理及围产儿死亡等进行分析探讨。1临床资料1·1一般资料我院2002~2004年共分娩3 880人,臀位123人,占总分娩人数3·17%。其中初产妇96人,占78·04%,经产妇27人,占21·9%。1·2围产儿死亡123例产妇中双胎2例,均为一头一臀,臀位围产儿仍为123例,死亡7例,包括死胎3例,胎儿严重畸形1例,校正死亡为3·50%,均在当地转胎所致。1·3先露种类及胎方位1…     

解决ICD-10疑难编码问题的体会

在根据国际疾病分类进行ICD-10编码的工作中,不仅有常见疾病的编码,也有很多疑难编码。当疾病的名称和编码表中的病名不完全一致时,编码人员就很难从常见疾病编码中找到相对应的编码,如不深入研究,势必出现不正确的编码,从而影响病案资料的查询和统计信息的真实性。如何提高编码的正确性,本文以成人STILL病、骨筋膜室综合征、小脑成血管细胞瘤等为例加以阐述。     

分娩球纠正胎儿臀先露的临床观察

目的:纠正臀位,降低剖宫产率。方法:选择2000年3月～2011年3月在河北省唐山市妇幼保健院围产保健门诊进行产前检查、妊娠30～38周、年龄21～35岁、无妊娠合并症及并发症的初产妇336例,随机分为两组,观察组采取分娩球操,对照组采取胸膝卧位。结果:至动产时观察组头位154例,臀位14例,臀位纠正率91.67%;对照组头位114例,臀位54例,臀位纠正率67.85%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠30～38周做分娩球操可明显减少臀先露,降低剖宫产发生率。     

宫腔粘连的ICD-10编码探讨

临床诊断为宫腔粘连的病例,在ICD-10编码中容易错误地编码为N73. 6,描述为子宫粘连,实际指的是子宫周围粘连,造成编码错误。而临床更为广泛发生的子宫宫腔粘连的编码为N85. 6,归类于子宫非炎性疾患。另外,仅仅以N85. 6并不能反映病例的全部情况,还应考虑导致宫腔粘连原因和住院目的。如果宫腔粘连是由于与妊娠有关的因素引起的近期并发症,则建议主要编码为O08. 8,归类于流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的其他并发症;注意如果宫腔粘连是由于与妊娠有关的因素引起的远期并发症,则仍建议主要编码为N85. 6。如果住院目的是由于宫腔粘连导致的不孕,则建议主要编码为N97. 2,归类于子宫起因的不孕症,可用N85. 6作为附加编码说明不孕的原因是宫腔粘连。编码员不仅要熟练掌握ICD-10的分类原则,还应该掌握宫腔粘连的相关医学知识,认真查阅病历,结合具体病情,以提高编码的准确性和质量。     

336例臀位分娩临床分析

目的探讨臀位分娩方式及臀位助产处理技巧。方法收集产妇临床资料7245例,其中臀位产妇336例。根据适应证进行臀位助产、臀牵引产、剖宫产。结果336例臀位产妇中,剖宫产176例,占52.3％;臀位助产154例,占45．5％;臀牵引产6例,占1．7％。结论臀位助产仍是臀位分娩的主要方式。     

臀位分娩的处理

臀位是最常见的异常胎位,据统计臀位分娩约占分娩总数的3 %～4%[1 ] 。分娩时易致脐带脱垂、后出头困难,围产儿窒息或损伤,围产儿死亡率显著高于头位分娩[2 ] 。臀位经阴道分娩时其胎儿围产死亡1 5～2 5倍于头产。因此如何减少臀位分娩的发生率及所致的围产儿死亡率是重要而具有实际价值的问题。臀位经阴道分娩时影响胎儿预后的最重要因素是助产技术水平,这就是培养产科医生的困难之处,也是臀位牵引术不易熟练的原因。据华西医科大学妇产科统计:因臀位本身原因造成胎儿死亡率(0 5 %)与头位(0 6%)相比无明显差异。他们指出对臀位进行子宫…     

纵隔肿瘤ICD-10编码分析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院纵隔肿瘤错误编码的案例,提高临床医师首页填写质量的意识,规范医师填写首页的行为,提高纵隔肿瘤ICD疾病编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2021年1—7月出院病案,按照ICD-9手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页出院诊断及病理诊断依据疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控病案首页88份,存在的错误类型包括形态学编码漏填或错误和疾病诊断编码错误。其中,形态学编码漏填或错误35份,占39.77%,其中以形态学编码错误为主;疾病诊断编码错误47份,占53.41%,其中纵隔肿瘤的部位编码混淆居多。结论 临床医师在首页诊断填写存在概念混淆,编码员存在临床知识缺乏,对国际疾病分类ICD-10编码知识理解不够深入,临床医师与编码员缺乏沟通。通过深入推进临床医师ICD-10疾病编码培训,设立科室专职编码质检人员,邀请临床医师讲授专业知识,促进全院病案首页填写质量的提高。