氧化三甲胺在动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的研究进展

目前,随着国民生活水平的不断提高,不当的饮食(如高胆固醇、高脂类和高嘌呤等)及不良生活习惯导致脑卒中的发病率不断增加.肠道微生物群已被认为在包括心脑血管疾病大部分主要疾病中发挥作用,一种可能的机制是通过肠道细菌将膳食胆碱和左旋肉碱转化为三甲胺( TMA ) , TMA 在肝脏中进一步氧化成氧化三甲 胺( TMAO) ,...     

氧化三甲胺在脑卒中患者中应用价值的研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,占脑卒中患者总数的70%~80%。2016年全球疾病负担(GBD)研究数据显示:中国是全世界终生脑卒中风险最高的国家,为39.3%,其中男性脑卒中风险为41.1%,女性脑卒中风险为36.7%,故早期预防、早期诊断、早期治疗、早期康复及早期预防脑卒中再发是脑卒中防治的有效方法。氧化三甲胺(TMAO)是目前研究最广泛的新型靶点生物标志物之一,研究表明其具有促进动脉粥样硬化形成、增加血小板反应性及促进血栓形成等作用,故可能参与脑卒中的发生、发展过程。笔者通过检索相关文献,主要综述了TMAO的代谢机制、影响因素及其在脑卒中患者中的应用价值,旨在为进一步研究TMAO与脑卒中的关系提供一定理论基础。     

氧化三甲胺与缺血性脑血管病关系的研究进展

近年来研究表明,肠道菌群的组成和代谢影响着脑血管疾病的发生.膳食中胆碱、卵磷脂和L-肉碱在肠道菌群的作用下生成三甲胺,三甲胺在肝脏中通过含黄素单加氧酶3代谢生成氧化三甲胺(TMAO).TMAO与大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小血管病发病类型存在相关性.TMAO具有促进胆固醇积累、泡沫细胞形成、动脉壁炎性改变、血小板聚集的...     

益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的Meta分析

目的系统评价益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Springer Link、Science Direct等,纳入益气活血中药(或方剂)联合西医治疗缺血性脑卒中的临床随机对照实验(RCT),由两名评价者评价纳入研究文献的质量并交叉核对,对纳入的同质研究采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析。结果纳入36篇文献,共2 821例,其中治疗组(益气活血中药联合西医)1 551例,对照组(单纯西药治疗)1 270例,各研究基线具有可比性。治疗组在提高总的临床治疗疗效、降低神经功能缺损评分、血浆黏度、血液胆固醇含量、甘油三酯、C反应蛋白和基质金属蛋白酶9方面均优于对照组。结论益气活血中药联合西医疗效优于单纯西医治疗,受纳入文献质量和数量的限制,尚需更多高质量多中心大样本的临床随机双盲对照研究加以验证。     

血浆氧化三甲胺水平与心力衰竭患者预后关系的Meta分析

目的 系统评价血浆氧化三甲胺（TMAO）水平与心力衰竭患者预后[全因死亡和主要不良心血管事件（MACE）]的关系,并分析血浆TMAO水平与心力衰竭患者发生全因死亡风险的剂量-反应关系。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、超星数字图书馆、维普网、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase等公开发表的血浆TMAO水平与心力衰竭患者全因死亡和MACE关系的前瞻性队列研究。检索时限从建库至2022年12月。提取纳入文献的资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价,采用Stata 17.0软件进行Meta分析及剂量-反应关系分析。结果 共纳入13篇文献17项研究及11 260例患者。Meta分析结果显示,血浆TMAO水平是心力衰竭患者发生全因死亡的影响因素[HR=1.38,95%CI(1.24,1.53)];亚组分析结果显示,随访时间<3年和随访时间≥3年的研究均显示血浆TMAO水平是心力衰竭患者发生全因死亡的影响因素[HR=1.22,95%CI(1.13,1.33);HR=1.66,95%CI(1.46,1.89)...     

氧化三甲胺与急性冠脉综合征研究进展

血浆氧化三甲胺(TMAO)水平对心血管疾病不良事件有预测作用,该文主要介绍TMAO与急性冠脉综合征的研究进展。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究Meta分析

目的系统研究卵圆孔未闭与缺血性脑卒中之间的关系。方法检索CNKI、CBM disc、PubMed、Embase及Google Scholar数据库,选择关于卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究,采用Stata11.0软件,通过Meta分析的方法探讨二者之间的关系。结果共检索出6篇队列研究,将各研究调整后的效应值及其95%CI合并后发现,与卵圆孔闭合人群比较,卵圆孔未闭患者患脑卒中的危险性并未发生明显变化(HR=1.27,95%CI:0.98～1.64,P=0.074),而卵圆孔未闭合并房间隔动脉瘤的患者脑卒中的危险性增加(HR=2.58,95%CI:1.03～6.49,P=0.043)。按PFO诊断方法分组,亚组分析显示,经食管超声心电图诊断PFO的结果表明卵圆孔未闭患者患脑卒中的风险是卵圆孔闭合人群的1.45倍,且二者间具有统计学差异(HR=1.45,95%CI:1.06～2.01,P=0.024)。结论卵圆孔未闭并不是导致脑卒中的一个独立危险因素,但在合并房间隔动脉瘤的情况下可能会增加脑卒中的发病风险,不过仍需更多大样本的队列研究加以证明。     

缺血性脑卒中急性期降血压治疗对预后影响的Meta分析

目的系统评价缺血性脑卒中急性期降血压治疗对预后的影响。方法计算机检索万方数据库、CNKI、维普数据库、Pub Med及Cochrane协作网中国人于2004年1月~2013年12月发表的关于缺血性脑梗死急性期降血压治疗对预后影响方面公开及未公开的随机对照试验或者对照试验,根据纳入和排除标准,筛选文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man5.2软件进行统计学分析。结果共纳入10项研究,合计987例患者。Meta分析结果显示,9项研究的合并效应量RR为1.20,95%CI为1.12~1.28,差异具有统计学意义;合并效应量的检验Z=5.31,P<0.01,差异有统计学意义。5项研究结果采用NIHSS评分,由于异质性较大分2个亚组合并统计量分析,干预组3个月内的NIHSS评分较对照组有统计学意义。结论合理有效地控制急性期血压可明显降低缺血性脑卒中患者3个月内的NIHSS评分,临床疗效较好。     

脉搏波传导速度与缺血性脑卒中相关性的Meta分析

目的：运用Meta分析评估脉搏波传导速度与缺血性脑卒中的相关性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普数据库、万方数据库和中国知网数据库,提取从建库至2021年11月关于脉搏波传导速度与缺血性脑卒中的病例对照研究和队列研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RStudio软件进行统计分析。结果：共纳入37篇文献,包括34项病例对照研究和3项队列研究。Meta分析结果显示,缺血性脑卒中患者与健康对照者相比,臂踝脉搏波传导速度[标准化均数差（SMD）=0.71,95%CI:0.46～0.95]、颈股动脉脉搏波传导速度（SMD=0.66,95%CI:0.43～0.89）、颈动脉单点脉搏波传导速度（SMD=1.09,95%CI:0.77～1.41）、颈动脉脉搏波传导速度（SMD=1.32,95%CI:0.90～1.74）均增快。缺血性脑卒中合并高血压患者较单纯高血压患者臂踝脉搏波传导速度增快（SMD=0.90,95%CI:0.60～1.20）,且臂踝脉搏波传导速度增快增加缺血性脑卒中风险（OR=2.59,95%CI:1.83～3.67...     

缺血性脑卒中辨证分型与MRI病变部位相关性的Meta分析

目的:系统评价缺血性脑卒中辨证分型与磁共振成像(MRI)病变部位的相关性,以增进对中医辨证分型的客观理解。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WanFang Database)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中所有缺血性脑卒中辨证分型与MRI特征相关性的研究,筛选符合纳入及排除标准的文献,检索时限为建库至2021年6月30日,对纳入文献进行质量评价及资料提取。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,不同缺血性脑卒中中医证型的MRI病灶检出率各有不同。脑叶病灶：气虚血瘀证与其他证型比较[OR=3.58,95%CI(1.92,6.65),P<0.000 1]、风痰阻络证与其他证型比较[OR=0.45, 95%CI(0.29,0.79),P=0.006]差异有统计学意义;基底节病灶：风痰阻络证与其他证型比较[OR=4.08,95%CI(1.96,8.50),P=0.000 2]、气虚血瘀证与其他证型比较[OR=0.25,95%CI(0.11,0.54),P=0.000 4]、痰热腑实证...     

血浆氧化三甲胺水平对冠心病患者预后的预测作用:剂量-反应Meta分析

目的:探讨冠心病患者的血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与主要不良心血管事件(MACE)以及全因死亡风险之间的关系.方法:计算机检索2020年7月前发表并收录在PubMed、EMBASE、中国知网、万方等数据库中评估冠心病患者血浆TMAO水平与MACE(心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、血管重建、再入院)及全因死亡风险相关性的...     

冠心病合并脑血管狭窄与血浆氧化三甲胺水平的关系

目的:探讨冠心病合并脑血管狭窄与血浆氧化三甲胺(TMAO)的关系。方法:回顾性分析了2013年10月至2016年6月于首都医科大学附属北京天坛医院心内科就诊的158例住院患者。患者均在住院期间接受了冠状动脉造影及全脑血管造影,并依据检查结果分为:对照组(无冠心病及脑血管狭窄病变,n=20)、冠心病组(n=25)、脑血管狭窄组(n=17)和冠心病合并脑血管狭窄组(n=96)。检测并比较各组空腹血浆TMAO及其前体物质左旋肉碱、胆碱、甜菜碱等水平,分别比较冠心病组、冠心病合并脑血管狭窄组Gensini评分与TMAO的相关性。结果:冠心病组与冠心病合并脑血管狭窄组中位TMAO水平分别为7.15(3.77,16.75)μmol、8.13(4.87,17.38)μmol,均明显高于对照组的3.22(2.19,9.00)μmol,P均<0.001;将各组TAMO水平经自然对数转化为正态分布后比较显示,冠心病组与冠心病合并脑血管狭窄组仍高于对照组(P均<0.01),也高于脑血管狭窄组(P均<0.05),不过冠心病组与冠心病合并脑血管狭窄组差异未见统计学意义(P=0.682);脑血管狭窄组与对照组差异未见统计学意义(P=0.582)。各组间左旋肉碱、胆碱、甜菜碱血浆水平差异未见统计学意义(P>0.05)。在冠心病组,TMAO水平与Gensini评分正相关(r=0.569,P=0.009),左旋肉碱水平与Gensini评分负相关(r=-0.700,P=0.001),胆碱、甜菜碱水平与Gensini评分未见明显相关;在冠心病合并脑血管狭窄组,TMAO、左旋肉碱、胆碱、甜菜碱血浆水平均未见与Gensini评分明显相关。结论:冠心病合并脑血管狭窄与血浆TMAO水平升高无关。     

血浆氧化三甲胺水平与冠心病患者预后关系的荟萃分析

目的 系统评价冠心病患者血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡的关系。方法 通过计算机搜索中国知网、万方数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等公开发表的血浆TMAO水平与冠心病患者发生MACE和全因死亡关系的前瞻性队列研究。检索时限从建库至2023年2月,通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价后提取纳入文献的相关数据,采用Stata 17.0软件进行荟萃分析及剂量反应关系分析。结果 共纳入13篇文献的共12 999例患者。荟萃分析结果显示,血浆TMAO水平与冠心病患者发生MACE明显相关(HR=1.79,95%CI:1.53～2.09);亚组分析结果显示,与随访时间≤3年相比,随访时间>3年的冠心病患者发生MACE风险与血浆TMAO水平相关性更高(分别为HR=1.75,95%CI:1.48～2.09;HR=1.95,95%CI:1.38～2.72)。血浆TMAO水平与冠心病患者全因死亡也明显相关(HR=2.15,95%CI:1.55～2.98);亚组分析结果显示,与随访时间≤3...     

急性缺血性脑卒中病人处理指南

美国心脏学会(AHA)根据心肺复苏准则,制定了缺血性卒中病人急诊处理准则,就急性脑卒中病人的早期识别、紧急支持治疗和急性并发症的处理、抗血栓或抗血小板药物的早期治疗、溶栓治疗、血液稀释疗法、细胞保护治疗和外科治疗等提出了原则性意见,供广大临床工作者参考。     

老年人首次急性缺血性脑卒中的预后

目的 探讨老年人首次急性缺血性脑卒中的预后.方法 选择老年人首次发作急性缺血性脑卒中患者652例,男345例,女307例,根据高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等分为不同组,在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访6个月,统计各组患者的病死率及NIHSS、BI量表评分.结果 老年人首次急性缺血性脑卒中伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂的患者3个月的病死率较高,而NIHSS、BI评分较低.结论 老年人首次急性缺血性脑卒中患者预后与血压、血糖、血脂、血胆固醇、血管粥样硬化等密切相关.     

急性缺血性脑卒中血压管理策略

<正>最新流行病学研究显示,脑卒中已成为我国成年人致死和致残的主要原因。急性缺血性脑卒中(a-cute ischemic stroke,AIS)是最常见的脑卒中类型,约占全部脑卒中的60%～80%。高血压为脑卒中的独立危险因素,适当降低血压是一级和二级预防脑卒中的重要措施[2]。但在AIS发病最初数小时到数天内的     

氧化三甲胺与慢性疾病关系的研究进展及测定方法概述

氧化三甲胺(TMAO)为肠道微生物代谢产物,是近年来被关注较多的缺血损伤标志物。随着对肠道菌群研究的不断深入,研究者发现TMAO与慢性疾病,尤其是心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等的关系越来越密切。这些疾病通常潜伏期较长,临床症状不明显,病程常表现为不可逆,预后不良。因此,对这些慢性疾病早发现、早治疗尤为重要。本文简要总结了TMAO与上述慢性疾病的关系及现阶段测定TMAO的主要方法,以期为临床及早干预此类慢性疾病提供理论依据。     

急性缺血性脑卒中的治疗进展

自1995年以来,静脉内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(MS)成为首选。但其作用不理想,同时由于其较短的治疗时间窗和禁忌证、并发症,使得接受治疗的患者的选择范围较窄。美国的许多地区,只有