急性心力衰竭的中医治疗概况

急性心力衰竭(AHF)是临床常见的危急重症,患者多因心源性休克、呼吸衰竭而失去生命。中医药在改善临床症状、减少不良反应、减缓疾病恶化方面有一定优势,该文从中医认识、治疗、基础研究方面简述近几年中医药治疗AHF的临床研究,并在中药对症治疗、疗效评价、机制研究等方面进行总结与展望,以期为防治AHF提供思路。     

充血性心力衰竭中医证治概述

充血性心力衰竭（CHF）,又称慢性心力衰竭,是现今世界心血管领域的一大重要疾病,其发病率和病死率长期以来居高不下。近年来,中医在心力衰竭的临床治疗及科研方面均取得了较大进展。随着整个社会对中医关注度的提高,坚持中医的传承与创新越来越重要。此文概述了CHF的中医病名来源、病因病机沿革、中医证型与证候要素研究、基本治法方药总结,以期为现今中医对心力衰竭的临床治疗及科学研究提供理论参考和思路启迪。     

肠道菌群及其代谢物对心力衰竭的影响及中医干预研究进展

心力衰竭是心血管疾病终末期的致命阶段,其病死率和再住院率居高不下,给社会带来了巨大的医疗负担。“心合小肠”是中医藏象学说的经典理论之一,现代医学研究也表明心力衰竭与肠道菌群存在联系。通过阐述其理论内涵及心力衰竭与肠道菌群间的关系,探讨肠道菌群对心力衰竭的影响,并对中医通过调控肠道菌群进而影响心力衰竭的潜在价值进行展望。     

舒张性心力衰竭中医治疗进展

舒张性心衰（DiastolicHeartFailure,DHF）是在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下,心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。在临床上40％的心力衰竭属于DHF,并且常发生于心力衰竭的早期且早于收缩功能障碍出现[1],舒张性心力衰竭病人常无症状,易误诊。     

中医对心力衰竭的认识和研究

<正>中医学对心力衰竭的研究资料比较零散,大量的论述散见于惊悸、怔忡、喘证、水肿、心痹等病症中,尚无一独立的病名对应心力衰竭。笔者对中医经典医籍中有关心力衰竭的论述加以归纳分析,提出粗浅的见解,供同道参考。     

心水症(心力衰竭)中医治疗经验

1 病因病机摘要 心水症属中医心病的危重症候,《金匮要略》云：“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而燥,其人阴肿。”隋·巢元方《诸病源候论》对“心水”的描述有“先从脚肿,上气为咳。”金·刘元素：“其肿,有短气,不得卧,为心水。”明·赵献可：“其证腹大、脐肿、腰痛,二足先肿。小水短涩,咳嗽有痰,不得卧。”《灵枢》：“水始起也,     

曹洪欣治疗慢性心力衰竭经验撷萃

慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现和主要死因,曹洪欣教授通过多年理论研究和临床实践,指出慢性心衰为本虚标实之证,以心气亏虚、心阳不振为本,痰瘀互阻、水饮内停为标。治疗上以温阳强心、活血利水、痰瘀同治为大法,同时还要兼顾养阴、调气、安神、清热等因素。本文通过2个典型验案说明其对慢性心衰的诊治思路。     

胸痹心水（冠心病心力衰竭）中医急症诊疗规范（草案）

[病证命名]胸痹一病,出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》.源于《内经》,与现代医学冠心病类似.《金匮要略·水气病脉证并治》之心水证:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,与心力衰竭类同,所以将冠心病引起的心力衰竭命名为胸痹心水.排除它因它证它病.[诊断标准]1 临床特点(1)胸膺部满闷,甚或疼痛难忍.(2)心悸而烦,动则少气,甚则喘息咳唾,不能平卧.(3)跗肿大腹,小溲不利,或全身浮肿.     

从心肾相关理论探析心力衰竭中医辨治思路

充血性心力衰竭是各种心脏病发展到中晚期的严重并发症。中医虽无此病名,但归属于"心悸""喘证""水肿""胸痹"等范畴。基于心肾相关理论探讨慢性心力衰竭中医辨治思路,认为心力衰竭基本病机为心肾阳虚,血瘀水停,为本虚标实之证,治疗以温阳益气治其本,活血利水治其标,从肾论治心衰临床疗效显著。     

自拟强心利水方对利尿剂抵抗的慢性心力衰竭患者尿量的影响

目的:研究自拟强心利水方对利尿剂抵抗的慢性心力衰竭患者尿量的影响。方法:选取2016年11月至2019年3月在河北省中医院心血管科住院治疗的60例诊断为慢性心力衰竭同时伴有利尿剂抵抗的患者,并随机分为自拟强心利水方组30例和纯西药组30例。纯西药组给予一般及常规西药治疗,强心利水方组在纯西药组的基础之上,给予自拟强心利水方口服,2组均治疗2周,比较2组患者治疗前后的日尿量、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、Lee心衰积分、中医证候积分、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。结果:治疗后强心利水方组患者的日尿量、血浆NT-proBNP水平、Lee心衰积分、中医证候积分、NYHA心功能分级的改善情况均明显优于纯西药组(P0.05),差异具有显著性。结论:自拟强心利水方治疗利尿剂抵抗的慢性心力衰竭临床疗效显著。     

从肾论治舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭可归属"心痹""心悸""心水""肾水""痰饮""喘证""水肿"等范畴。为本虚标实,气虚、阳虚为病理基础,瘀血、水饮、痰浊内停为主要病理产物,病位在心,又不止于心,心肾有着密切关系,应心肾同治为主,标本兼顾,不能单纯治心。从肾入手治疗,培养生化之源,是改善心肾阴阳互资,治疗舒张性心力衰竭关键。     

真武汤加味治疗心力衰竭临床疗效观察

目的观察真武汤加味治疗心力衰竭的临床疗效。方法治疗组在西药治疗的基础上加用真武汤加味治疗;对照组单用西药治疗。观察两组治疗前后症状、体征变化。结果真武汤加味治疗心力衰竭临床有较好疗效,未见任何副作用。结论真武汤在治疗心力衰竭方面有显著的疗效。     

宋金元时期中医痹病证治特色探析

简版：宋金元时期,中医学在基础理论与临床疾病治疗方面有了全面发展。该时期诸多医家对中医痹病的病因病机理论进行了深入探讨与发挥,对痹病的症候分类、鉴别诊断及治疗方法进行了创新与发展,整理并创制了一系列治疗痹病的方剂,尤其是提出了诸多痹病外治疗法,按理、法、方、药四位一体的方式重构并完善了痹病的证治理论体系,为中医临床诊治痹病提供了新的思路和方法。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭64例临床观察

我院在常规西医治疗基础上加服心痹通胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）64例．并与单纯西医治疗64例进行对照观察．取得满意疗效，现报告如下。     

自拟心水汤治疗慢性心力衰竭32例观察

目的：观察自拟心水汤治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：选择符合慢性心力衰竭诊断标准的门诊及住院患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予强心、利尿、扩冠、β-受体阻滞剂、ACEI制剂等西医常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加自拟心水汤,每日1剂,水煎服。15d为1个疗程,连续治疗30d后观察2组疗效的差异。结果：治疗组有效率93．75％,对照组为75．00％,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：自拟心水汤治疗慢性心力衰竭近期效果显著。     

自拟益气活血汤治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察自拟益气活血汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2016年10月—2018年12月接受治疗的慢性心力衰竭患者96例,依照随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用常规的西药治疗,观察组在对照组基础上联合自拟益气活血汤治疗,将2组患者治疗后的总有效率与治疗前后的左心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)]、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平进行比较。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后2组患者LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平比治疗前低,LVEF水平比治疗前高,且观察组的LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平比对照组低,LVEF水平比对照组高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论自拟益气活血汤治疗慢性心力衰竭的临床效果显著,能有效增强患者的左心功能。     

8种中医经典方剂治疗慢性心力衰竭的网状Meta分析

目的：对8种治疗慢性心力衰竭（CHF）的经典中药方剂进行分析,系统评价经典中药方剂联合西医常规疗法在CHF治疗中的有效性及安全性。方法：按照循证医学要求,全面检索国内外数据库近5年发表的相关临床研究。采用RevMan 5.4及Stata17.0软件进行数据分析。结果：共纳入29篇文献,涵盖2 552例患者（观察组1 277例,对照组1 275例）。网状Meta分析结果显示,8种中药方剂干预联合西医常规治疗（WM）能有效提高慢性心力衰竭的临床有效率,同时改善相关理化指标,其中参附汤+苓桂术甘汤+WM是提高治疗有效率的最佳选择;苓桂术甘汤+WM是提高6 min步行距离（6MWD）,降低脑钠肽（BNP）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室收舒张期内径（LVEDD）的最佳选择;真武汤+葶苈大枣泻肺汤+WM是降低氨基端前脑钠素(NT-proBNP)的最佳选择;参附汤+苓桂术甘汤+WM是通过左室射血分数（LVEF）的最佳选择;茯苓四逆汤+WM是降低不良反应的最佳选择。结论：8种中药方剂干预联合西医常规治疗在治疗CHF方面各有所长,可根据实际情况选择对应方剂治疗。然而,受纳入研究的限制,其结论仍需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验予以验证。     

心水通胶囊对慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床研究

目的:观察心水通胶囊(XST)对慢性心力衰竭(CHF)患者利尿剂抵抗的临床治疗效果。方法:将74例被诊为CHF伴利尿剂抵抗患者随机分为治疗组38例和对照组34例。两组均采用常规西药治疗,治疗组在此基础上加服XST,每次3粒,每日3次,7天为一疗程,共观察两个疗程。在第7天和第14天分别对两组的心功能分级、左室射血分数、血清电介质、肝肾功能,以及日尿量、呼吸困难、体重、心率和血压等进行评价。结果:第1个疗程治疗组在尿量、呼吸困难和心功能改善效率分别为61%、33%和36%,明显优于对照组28%、19%和17%(P<0.05)。综合两个疗程计量指标发现,XST在有效利尿的同时,能明显改善左室射血分数、心率及体重(P<0.05),对肝肾功能及水电介质未发现不良影响,也未发现不良反应。结论:XST对CHF利尿剂抵抗患者具有明显的利尿作用,能改善CHF患者的心功能和症状,不良反应少,值得进一步深入研究。     

慢性心力衰竭的中医病机演变探讨

心气虚衰是心衰发病的根本原因,心阳虚衰是心气虚衰发展加重的必然阶段,血瘀是心衰的重要病理环节,痰浊、水饮是心衰发展的最终结果,心阴虚是心阳虚的病理基础.心气虚导致的心阳虚、心阴虚为心衰病之本,由心气虚、心阳虚导致的瘀血、痰浊、水饮为心衰病之标.     

基于病证结合的心力衰竭中医分期辨治方案集成研究

基于心力衰竭的病证结合防治研究实践,通过对近20年心力衰竭理、法、方、药相关文献资料的回顾总结和分析评价,结合31位当代相关专家的咨询问卷及240例心力衰竭患者中医证候特征临床流行病学调查,集成心力衰竭中医分期辨治方案:气(阳)虚兼血瘀和/或水饮者,治以益气温阳,兼以活血和/或利水,急性加重期选用静脉制剂参附注射液合丹红注射液等,慢性稳定期选用口服制剂芪苈强心胶囊等;气阴虚兼血瘀和/或水饮者,治以益气养阴兼以活血和/或利水,急性加重期选用静脉制剂参麦注射液合丹红注射液等,慢性稳定期选用口服制剂补益强心片等.该方案初步规范了心力衰竭的中医辨证治疗思路,可为规范地开展心力衰竭的病证结合治疗研究及推广应用提供参考.