生长激素在卵巢储备功能减退病人体外受精 -胚胎移植拮抗剂方案中的临床应用

目的探讨生长激素在卵巢储备功能减退( DOR)病人体外受精 -胚胎移植( IVF-ET)拮抗剂方案中的作用。方法顾性分析 2019年 10月至 2021年 9月在皖北煤电集团总医院生殖医学科行拮抗剂方案助孕的 89例 DOR病人(共 97个周期)的回临床资料。根据是否添加生长激素分为生长激素组( 53个周期)和对照组( 44个周期)比较两组的 IVF-ET助孕结局。结果人绒毛膜促性腺激素(hCG)日 A型子宫内膜［ 43.40%(23/53)］、优质胚胎率［73.79%(152/206)］，、胚胎种植率［30%(27/90)］生长激素组显著高于对照组［ 29.55%(13/44)、 60.81%(90/148)、17.07%(14/82)］(P<0.05)。生长激素组与对照组临床妊娠率差异无统计学意义( P>0.05)，logistic回归分析未发现生长激素与临床妊娠有关( β=0.85，P=0.132)而移植胚胎数与临床妊娠相关( β=1.33，P=0.029)。结论在 IVF-ET拮抗剂方案的 DOR病人中添加生长激素可以一定程提高胚胎质量，改善子宫内膜形度上，态，增加胚胎种植率，但未发现其在提高临床妊娠率方面的明显作用。     

高孕激素状态促排卵与拮抗剂方案在卵巢储备功能减退的年轻人群中体外受精-胚胎移植结局比较

目的 比较卵巢储备功能减退(DOR)的年轻患者中高孕激素状态促排卵(PPOS)和促性腺激素释放激素拮抗剂促排卵(GnRH-ant)方案的体外受精-胚胎移植结局。方法 回顾性分析2013年3月至2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院、嘉兴市妇幼保健院和宁波市妇女儿童医院生殖中心进行体外受精的284例年轻DOR患者的相关数据。按抗苗勒管激素(AMH)水平及促排卵方案分为A组:0.1 ng/ml AMH≤0.5 ng/ml,PPOS方案;B组:0.1 ng/ml AMH≤0.5 ng/ml,GnRH-ant方案;C组:0.5 ng/ml AMH≤1.1 ng/ml,PPOS方案;D组:0.5 ng/ml AMH≤1.1 ng/ml,GnRH-ant方案。结果 与B组比较,A组窦卵泡数、获卵数、MⅡ卵子数、Gn用量较少,扳机日[即注射外源性绒毛膜促性腺激素(HCG)日]黄体生成素(LH)水平较高(P 0.05),两组的HCG日雌二醇(E2)水平、MⅡ率、可利用卵裂期胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、周期取消率及妊娠结局差异均无统计学意义。与D组比较,C组Gn用量较少,HCG日LH水平较高(P 0.05),其余指标差异均无统计学意义。获卵数多元线性回归、临床妊娠广义估计方程均表明两方案无明显区别。结论在0.1 ng/ml AMH≤1.1 ng/ml年轻DOR患者人群中,PPOS方案与GnRH-ant方案促排卵疗效相当。     

两种不同促排卵方案在卵巢储备功能下降患者体外受精胚胎移植结局对比分析

目的　比较黄体期促排卵方案和拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者体外受精胚胎移植中的应用效果。方法　回顾性分析2014年5月至2021年7月在滨州医学院附属医院行体外受精（in vitro fertilization,IVF）治疗的273个周期,根据所用促排卵方案的不同,分为拮抗剂组（138个周期）和黄体期促排卵组（135个周期）,比较两组促排卵结局、实验室相关指标及临床妊娠结局。符合正态分布的计量资料用（x±s）表示,两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料用率（%）表示,组间比较采用χ²检验或Fisher精确性检验。结果　两组的年龄、体质指数（BMI）、抗缪勒氏管激素（AMH）、基础窦卵泡计数（AFC）、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）、基础黄体生成素（LH）、促性腺激素（Gn）天数、Gn用量比较差异均无统计学意义（t=-1.921、1.018、1.902、1.846、-0.775、-0.064、1.552、1.149、0.896,均P>0.05）;与拮抗剂组相比,黄体期促排卵组扳机日LH［（3.74±3.20）IU/L比（6.44±6.18）IU/L］、扳机日雌二醇（E2）［（2 561.03±2 120.72）pmol/L比（3 842.46±3 563.95）pmol/L）］、获卵数更低［（3.20±1.95）枚比（4.21±2.66）枚］,差异均有统计学意义（t=4.306、3.432、3.345,均P<0.05）,而可利用胚胎率、优质胚胎率更高（χ²=4.023、8.874,均P<0.05）。结论　黄体期促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中也可获得较理想的优质胚胎率及临床妊娠率。     

不同扳机方式对多囊卵巢综合征患者新鲜周期移植妊娠结局的影响比较

目的:比较不同扳机方式对多囊卵巢综合征患者在新鲜周期移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心2017年1月至2020年6月收治的多囊卵巢综合征并行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的患者255例,在助孕过程中根据不同扳机方式分为：人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机组（HCG...     

来曲唑联合拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者辅助生殖技术中的疗效观察

目的:观察来曲唑联合拮抗剂方案应用于卵巢储备功能低下患者体外受精（in vitro fertilization,IVF）助孕的疗效。方法:将2019年10月至2020年10月期间在东莞市妇幼保健院的波塞冬标准3、4组的卵巢储备功能低下的26例患者应用随机数字表法分为2组。来曲唑组年龄（35.69±4.25）岁,体质量指...     

促性腺激素释放激素拮抗剂和激动剂对不孕患者体外受精——胚胎移植的疗效

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案和GnRH激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)方案对不孕患者体外受精—胚胎移植(in vitro fertilizati on and embryo transfer,IVFET)的不同疗效。方法选取2013年1月~12月于浙江省嵊州市人民医院进行初次控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者400例,其中200例采用GnRH-ant方案(低龄组和高龄组),200例采用GnRH-a(低龄组和高龄组)。通过检测患者的一般情况、治疗及妊娠结果及其临床意义,确定GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案的可行性。结果 GnRH-ant低龄组(A组)和GnRH-ant高龄组(B组)在Gn使用时间、Gn用量、促排时间、取卵数及成熟卵数上,分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组。其中Gn使用时间、Gn用量和促排时间上差异具有统计学意义(P<0.05),取卵数和成熟卵数无统计学意义。IVF-ET治疗妊娠结果显示GnRH-ant低龄组和GnRH-ant高龄组在胚胎种植率、临床妊娠率和流产率上,均分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,而持续妊娠率高于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,差异均无统计学意义。结论对于控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者,GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案临床妊娠结果均良好,无明显差异。     

重症子宫内膜异位症IVF/ICSI周期超长方案中添加短效GnRH-a对临床结局的影响

目的探讨在子宫内膜异位症IVF／ICSI周期超长方案中添加短效GnRH—a对临床结局的影响。方法44例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者中,26例使用超长方案,18例在超长方案中加用短效GnRH-a。结果两组Gn使用量及时间,取卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率,胚胎种植率,冻胚周期率及临床流产率均无显著差异。对照组的继续妊娠率显著高于添加组且有统计学差异（P〈0．05）。结论在子宫内膜异位症超长方案中添加短效GnRH-a并不能减少Gn用量,获卵数目无明显增加,受精率、卵裂率无明显变化;对临床结局无显著影响。     

多囊卵巢综合征和卵巢储备功能低下患者行IVF-ET的临床分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)及卵巢储备功能低下(DOR)患者对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程及妊娠结局的影响。方法选取IVF-ET治疗的PCOS患者70例(PCOS组),DOR患者50例(DOR组),同期卵巢功能正常患者130例(卵巢功能正常),比较3组一般情况、IVF治疗的临床、实验室参数及妊娠结局。结果 PCOS组Gn起始剂量、Gn总量、MⅡ卵率低于卵巢功能正常组(P<0.05)。PCOS组体重指数、Gn天数、获卵数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05)。PCOS组受精率、优胚率、着床率、妊娠率与卵巢功能正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。DOR组Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05)。DOR组获卵数、MⅡ卵率、优胚率、受精率、着床率、妊娠率低于卵巢功能正常组(P<0.05)。结论 PCOS、DOR患者的IVF妊娠结局不理想,其流产率高于卵巢功能正常者。     

多囊卵巢综合征患者冷冻胚胎第一周期移植妊娠结局的影响因素分析

目的 探讨可能导致多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同妊娠结局的危险因素,为临床治疗提供依据。方法 该研究包括了988例因PCOS导致不孕并于河北医科大学第二医院接受冷冻胚胎第一周期移植的患者。根据其妊娠结局分为6组：PCOS临床妊娠组(n=595)、PCOS未临床妊娠组(n=393);PCOS活产组(n=525)、PCOS妊娠丢失组(n=463);PCOS流产组(n=70)、PCOS继续妊娠组(n=525)。比较其年龄,不孕年限,体重指数(BMI),基础性激素水平[雌激素(E₂)、促黄体生成素(LH)、孕激素(P)、睾酮(T)、抗缪勒氏管激素(AMH)],甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、脂代谢水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、脂蛋白a(Lp (a)],空腹血糖水平(GLU),移植日子宫内膜厚度,移植胚胎数的差异,通过多元logistic回归分析得到影响PCOS患者妊娠结局的独立危险因素...     

不同扳机方案在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中临床分析

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中不同扳机方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果。方法回顾性分析2015年10月—2017年10月行IVF-ET助孕的PCOS患者120例,根据人体绒膜促性腺激素(HCG)日扳机方案分为3组,A组46例,给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合2000 U HCG双扳机,B组37例,给予HCG 8000 U,C组37例,给予HCG 10 000 U。分析3组患者优胚率、可移植胚胎数、获卵数、受精率、卵裂率及卵巢过度刺激综合(OHSS)发生率差异。结果 3组患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础促卵泡激素(FSH)、基础促黄体激素(LH)、基础雌激素(E₂)、基础窦卵泡数等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05),且3组患者促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、获卵数、卵子成熟率、HCG日E₂水平、受精率、卵裂率均差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者可移植胚胎数均显著高于C组,且A组优胚率显著高于B、C组(P<0.05);3组患者多胎妊娠率、流产...     

身体质量指数对卵巢储备下降病人行新鲜胚胎移植临床结局的影响分析

目的 了解不同年龄卵巢储备下降（diminished ovarian reserve,DOR）病人行改良长方案体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）/单精子卵胞浆内显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）的临床结局与身体质量指数（body mass index,BMI）的关系。方法 回顾性分析2013年1月至2021年12月于陆军第七十三集团军医院行IVF/ICSI新鲜胚胎移植的DOR病人1 752例,根据年龄不同分为A组（<35岁）和B组（≥35岁）,根据BMI进一步分为3个亚组,即A1(BMI<18.5)、A2(18.5≤BMI<24)、A3(24≤BMI<28)及B1(BMI<18.5)、B2(18.5≤BMI<24)、B3(24≤BMI<28)。分别比较A及B组3个亚组间的一般情况、超促排卵情况、实验室及临床妊娠结局。通过logistic回归分析不同BMI对临床妊娠率的影响。结果 超促排卵情况：A1组促性腺激素（gon...     

不同降调节方案对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵长方案中不同的降调节方案对临床结局的影响。方法回顾性分析行控制性超促排卵长方案277个周期,根据GnRHa用药方案不同分为4组,A组(nA=31):黄体中期给予长效达菲林1.5mg,注射一次;B组(nB=102):黄体黄体中期给予短效0.1mg/d,14d后减至0.05mg/d至HCG日;C组(nC=85):黄体黄体中期给予短效0.1mg/d,18d后减至0.05 mg/d至HCG日;D组(nD=59):黄体黄体中期给予短效0.05mg/d,每日皮下注射至HCG日。结果 4组周期获卵数、受精率、可利用胚胎数及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组Gn用药时间长,用药量最大,与其他三组比较有统计学意义(P<0.05),C组的用药时间及用药量较B、D组大(P<0.05);HCG日LH值的比较,D组高于其他三组(P<0.05),有统计学意义;HCG日E2的比较,A组高于B、C、D组,C组高于B、D组,有统计学意义(P<0.05)。结论各组均能达到控制性超排卵的降调节作用,短效达菲林0.1 mg/d 18d组Gn用药时间长,用药量大,0.05mg/d 18d组在控制性促排卵中LH值相对较高,可能影响卵子质量;在保证降调节标准,提高妊娠率的前提下,如何调节GnRHa用药方案有待进一步研究。     

早卵泡期促性腺激素释放激素激动剂降调节联合人绝经期促性腺激素在卵巢储备功能低下者促排卵中应用

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)早卵泡期降调节联合尿促性腺激素(HMG)方案用于卵巢储备功能低下不孕患者超促排卵的临床疗效。方法:回顾性分析2010年5月至2011年3月行体外受精(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的109例卵巢储备功能下降患者的新鲜周期。根据促排方案分为早卵泡期降调节组(A)、微刺激组(B)和短方案组(C)。比较3组患者的临床及实验室结局。结果:B组患者促性腺激素用量低于A、C组患者,差异有显著统计学意义(P<0.01)。注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日,A组患者血清黄体生成素(LH)水平显著低于B、C组,C组患者血清E2水平显著高于A、B组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。3组患者获卵数、卵子成熟率、受精率和移植胚胎数比较均无统计学差异(P>0.05)。3组每移植周期临床妊娠率比较无统计学差异(33.33%vs32.35%vs36.00%,P>0.05)。B组周期取消率(34.62%)高于A组(11.11%),差异有统计学意义(P=0.02),与C组(16.67%)比较差异无统计学意义(P=0.05)。C组孕早期流产率(33.33%)高于A组(12.50%)和B组(18.18%),差异均有统计学意义(P=0.028,P=0.03)。结论:对于卵巢储备功能低下的不孕患者采用GnRH-a卵泡期长方案联合HMG促排卵,可获得与微刺激和短方案相同的临床妊娠率,且周期取消率和妊娠早期自然流产率降低。     

补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的Meta分析

目的 通过Meta分析对补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的机制进行科学评价,为临床治疗提供客观研究证据。方法 通过检索中国知网(2000—2014)和万方(2000—2014)等数据库有关补肾中药改善IVF患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的临床随机对照研究文献资料,按照纳入和排除标准选择入选文献资料,使用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析[计数资料采用比值比(Odds Ratio,OR)分析、计量资料采用Mean Diffence分析]分析其95%的置信区间和统计得出的森林图。结果 共纳入12篇文献,试验患者均自愿接受补肾中药的治疗,并接受IVF术。通过对795名患者的获卵数、HCG注射日雌激素水平、受精率、优质胚胎率、子宫内膜厚度、子宫血脉搏动指数、子宫血脉阻力指数、临床妊娠率等数据进行Meta分析,结果显示实验组(补肾中药+西药)对改善IVF-ET周期的卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效优于对照组(西药)。结论 采用补肾中药联合西药治疗的IVF患者,在改善卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效上明显优于单纯西药治疗。因此,补肾中药的使用可以提高IVF患者的临床妊娠率。由于本Meta分析纳入的文献大部分是Jadad评分为3分的文献,所以支持这一结论的证据有限,期待有更多高质量的临床随机对照试验来进一步证实本研究结果。     

促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂长方案和促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响。方法 80例卵巢功能减退患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用促性腺激素释放激素激动剂长方案进行治疗,对照组采用促性腺激素释放激素抑制剂方案进行治疗,观察治疗周期结束之后,两组患者促排卵效果(包括获卵数、受精率、种植率、卵裂率)和临床妊娠(包括妊娠率和足月分娩率)情况。结果 两组患者的获卵数、受精数、卵裂数、受精率、种植率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组妊娠率和足月分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 促性腺激素释放激素激动剂长方案比促性腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者临床妊娠效果更显著,值得临床推广应用。