后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症的安全性、可行性及短期疗效。方法：2011年8月至2012年10月,共对23例患者实施后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术。男性9例,女性14例。C4/5节段3例、C5/6节段15例、C6/7节段6例。单节段22例,双节段1例。相应症状均表现为神经根卡压节段性根性疼痛。全麻下患者取俯卧位,在直径6.3 mm经皮内窥镜直视下,采用磨钻去除相应节段上下关节突内侧部分及部分椎板,呈“钥匙孔”样显露,去除突出的椎间盘髓核组织,减压神经根。记录术前及术后1 d、1周、1月、3月、6月、1年患者视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）及末次随访Macnab评分。结果：手术均顺利完成,全部病例得到随访。术前及术后各时间点VAS分别为（7.35±1.05）、（2.87±0.84）、（1.85±0.42）、（1.72±0.64）、（1.40±0.75）、（0.75±1.58）、（0.77±1.08）分。术后各时间点VAS较术前明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。改良Macnab标准评价临床疗效,优15例,良7例,可1例。结论：后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症疗效满意,安全可行,值得推广应用。     

应用电动式经皮穿刺颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症

颈腰痛是当前所有国家均面临的主要健康问题，而椎间盘突出症是引起颈腰痛的主要原因。在治疗上以保守治疗、封闭、牵引及手术治疗为主，而经皮椎间盘切吸术是近十年来发展起来的一项有效的新技术、新方法。我院自1999年4月引进该项技术，治疗椎间盘突出症11例，取得较好疗效。     

经皮穿刺间盘镜下髓核分级摘除术治疗颈椎间盘突出症

目的：探索经皮穿刺间盘镜下髓核分级摘除术（PCAD）治疗颈椎间盘突出症的适应证及疗效。方法：选择经临床和影像学资料确诊的颈椎间盘突出症患者28例,实施PCAD术;在椎间备用镜指导下分级摘除变性髓核,观察术后疗效及并发症。结果：以术后3个月为疗效评价期,按MacMab标准,优良率达82．2％。X线片、CT或MRI追踪复查,无1例出现颈椎失稳加重征象。结论：间盘镜下髓核摘除具有定性准确、减压直接、操作安全、疗效可靠的优点,可为颈椎间盘突出症及不可分离璋盘源性疾病的早期诊断和治疗提供一种有价值的手段。     

经皮髓核摘除术治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是临床常见病 ,其发病率占腰腿疼病人的18%～ 2 5 %。传统治疗方法主要是外科手术和保守治疗 ,随着微创伤医学的发展 ,出现了椎间盘镜下间盘摘除术和经皮穿刺髓核摘除术。 1875年日本医师土方贞久首先发表了经皮髓核摘除术治疗椎间盘突出症的报道 ,其后陆续报告了类似方法[1～ 4 ] ,国内周义成等[5] 用同样方法治疗 12例颈椎间盘突出症 ,也取得了良好效果 ,现就其治疗机理、方法、适应证等作一综述。1　经皮穿刺椎间盘摘除术的作用机理　　椎间盘由软骨盘、纤维环和髓核组成 ,髓核是位于纤维环和软骨盘构成的髓核腔内的半液体胶…     

后外侧颈椎间盘突出症后入路髓核摘除术疗效与安全性评价

目的 探讨颈椎间盘突出症后路髓核摘除术的适应证、安全性、有效性。方法 全组手术共8例，行后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除神经根减压术。随访平均3．2年，评价疼痛和客观神经症状改善两项指标。结果 5例疼痛完全消失，3例明显改善。肌力及腱反射6例明显改善，2例改善。7例恢复原工作，1例改行轻工作。无1例发生并发症。结论 后外侧颈椎间盘突出症行后入路髓核摘除术安全、有效。     

经后路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术治疗单节段神经根型颈椎病的效果

目的 探究经后路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术治疗单节段神经根型颈椎病的效果.方法 选取2017年5月至2019年5月郑州大学第二附属医院收治的104例单节段神经根型颈椎病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各52例.对照组接受颈椎前路椎间盘切除术治疗,观察组接受经后路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术治疗.比较两组手...     

颈后路开窗减压髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症

探讨项后路开窗减压治疗颈椎间盘突出症的效果.方法对侧方型颈椎间盘突出压迫神经根行后路开窗减压髓核摘除术.结果 11例病人7例完全缓解疼痛,麻木,4例疼痛明显改善,仅轻度麻木,颈椎活动范围无降低,无明显颈椎不稳.结论选择合适病例后路开窗减压髓核摘除也是治疗颈椎间盘突出症的良好方式.     

后路经皮脊柱内镜减压术联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型神经根型颈椎病的效果观察

目的：探讨后路经皮脊柱内镜减压术联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法：选取2020年7月-2021年7月北京市昌平区中西医结合医院收治的70例血瘀气滞型CSR患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用后路经皮脊柱内镜手术治疗,观察组在对照组基础上配合口服桃红四物汤治疗,比较两组疼痛情况、颈椎功能、手术优良率。结果：观察组术后1、12个月视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、12个月日本骨科协会评估治疗分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：后路经皮脊柱内镜减压联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型CSR的效果显著,安全可靠,可以有效缓解患者术后疼痛,改善颈椎功能。     

经皮穿刺冷冻水循环旋切颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出

颈椎间盘突出症是一常见病多发病,多见于中老年。目前多采用非手术治疗,但部分病情严重者难以奏效。因此对保守治疗无效且不能耐受手术或不愿接受手术的患者,笔者首次尝试经皮穿刺冷冻水循环旋切颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症,现将结果及疗效报告如下。     

终末节椎间盘经皮髓核摘除术的骨性阻碍

自１９７５年土方贞久报道经皮髓该摘除术以来，国内外许多医院继应用了这项治疗方法，取得了较好效果。但对终末节椎间盘施行经皮髓核摘除术的病例报导甚少。一般认为终末节椎间盘穿刺困难，本文通过对终末节椎间盘施行经皮髓核摘除术可能遇到的髂骨翼高度，直角髂骨嵴及腰椎低化的一个骨性阻碍的统计及讨论，认为绝大部分是可行施行的。     

后路椎间盘镜下髓核摘除术手术配合

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、椎管刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。多发生在20～50岁的病人，以腰4／5、腰5骶1间隙发病率最高，男性多于女性。后路椎间盘镜下髓核摘除术是根治椎间盘突出症的有效方法之一。它以手术切口小、出血少、剥离组织范围小、术后腰椎稳定性好、疗效肯定、病人卧床时间短等优点逐渐被患者接受。该院自2003年1月～2005年8月间共为287例患者实施了后路椎间盘镜下髓核摘除术，取得了满意的效果，现将手术配合体会报告如下。     

颈四针治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

目的 探讨颈四针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 随机选择2020年1月—2021年12月在福建医科大学附属龙岩第一医院就诊的神经根型颈椎病患者60例为研究对象,根据不同治疗方法分成两组,即观察组和对照组(各30例)。对照组患者采用推拿法治疗,观察组患者在对照组的基础上采用颈四针治疗,比较两组患者的临床疗效、疼痛情况、日常生活活动能力和颈椎障碍指数。结果 对照组总有效率为70.00%,低于观察组的93.33%,差异有统计学意义(χ²=5.455,P=0.020)。治疗后,观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、颈椎障碍指数(NDI)评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用颈四针治疗神经根型颈椎病可缓解患者症状,改善颈椎功能和日常生活活动能力,临床治疗效果较显著。     

经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的 比较经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)和椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取88例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方式分为PELD组(n=52)和FD组(n=36).比较两组患者手术前后的日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry残疾指数(ODI)评分、VAS评分,患者...     

椎间盘镜下髓核摘除术对治疗椎间盘突出的效果分析

目的对椎间盘镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出的效果进行分析研究。方法选取在院方接受椎间盘镜下髓核摘除术的40例椎间盘突出患者作为研究对象,分析走访手术后患者的治愈疗效。结果在随访了解的过程中,发现通过椎间盘镜下髓核摘除术治疗后的40例椎间盘突出患者中,有35例患者的治愈效果显著,只有5例患者在完全治愈时间上还有待加长,总体治疗效果优良。结论对于腰椎间盘突出症患者可以通过椎间盘镜下髓核摘除术进行治疗,手术风险小,对患者本身的脊椎伤害不大,且手术后恢复时间较短,治愈效果显著,可广泛的运用到临床治疗中。     

后路椎间盘突出症髓核摘除术32例临床体会分析

目的　探讨后路椎间盘突出症髓核摘除术后脊柱的稳定性 ,减少并发症的发生率和远期继发症。方法　后路椎间盘突出症髓核摘除术 32例中 ,全椎板切除 18例 ,非全椎板切除 14例 ,对两术式后脊柱稳定性进行比较 ,所获数据经 χ2 检验。结果　 18例全椎切除有 3例出现了并发症 ,其发生率为 16.7% ,非全椎板切除的 14例中有 1例出现并发症 ,两组比较P <0 .0 5。结论　在做髓核摘除术时 ,尽量少切除椎板以增加其稳定性 ,减少并发症的发生     

超声引导颈椎间盘髓核消融术治疗颈椎病临床研究

目的研究超声引导颈椎间盘穿刺等离子髓核消融术治疗颈椎病的方法和近期临床疗效。方法2016年5月至2021年5月共15例颈椎病患者行超声引导下经皮穿刺颈椎间盘低温等离子髓核射频消融术治疗。15例患者获得半年以上随访,其中神经根型颈椎病6例,脊髓型颈椎病3例,颈型颈椎病4例,混合型颈椎病2例。男2例,女13例,年龄36~72岁,平均(58±2)岁。采用视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病颈性眩晕症状与功能评分表和改良Macnab疗效分级评分评价术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的疗效和有效率。结果所有患者B超引导下穿刺均获成功,术中即刻无血管、食管、神经等损伤。15例随访者中,术后未出现血肿、神经损伤、感染等并发症,术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS评分分别为(2.61±0.42)分、(2.72±0.56)分、(3.26±0.61)分、(3.21±0.73)分,均较术前(7.34±1.23)分明显下降。颈椎病症状与功能评分分别为(26.16±3.24)分、(25.21±2.63)分、(26.08±2.53)分、(26.58±3.03)分,均较术前(14.43±2.32)分明显改善。改良Macnab疗效分级评分显示有效率分别为86.67%、80.00%、80.00%、73.33%。结论超声引导结合X线定位下颈椎间盘穿刺髓核射频消融术近期疗效良好,可避免颈部血管食管等损伤且无辐射伤害,是一种安全可行的辅助穿刺方法。     

经皮后路脊柱内镜下髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症26例分析

目的: 探讨经皮后路脊柱内镜下行髓核摘除治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法: 回顾分析2016年8月至2019年8月采用经皮后路脊柱内镜下行髓核摘除治疗的颈椎间盘突出症患者26例的临床资料。手术前后采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定颈肩疼痛程度;采用简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评定患者生活质量。结果： 26例患者行经皮后路脊柱内镜下髓核摘除术,平均手术时间为(93±39)min。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染;术后患者上肢疼痛麻木症状均明显缓解。与术前比较,术后2天及末次随访时VAS评分均明显降低（P<0.05）,SF-36评分均明显增加（P<0.05）;而术后2天与末次随访时各评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。随访3～26个月,患者均未复发。结论： 经皮后路脊柱内镜下行髓核摘除是治疗颈椎间盘突出症的一种安全、有效及可行的方法,严格掌握手术适应证及术中规范操作可取得良好的临床效果。