云南省某三甲医院感染现患率调查分析

目的 了解云南省昆明市2014-2021年某三甲医院感染现患率调查情况。方法 通过医院感染监测系统,选定每年二季度某一天,调查当日该院所有住院患者感染情况(包括社区感染和医院感染)、病原菌送检情况以及抗菌药物使用情况。结果 2014-2021年共调查7776人,涵盖全院所有住院病区的科室。医院感染现患率在2019年前总体呈现上升的趋势,2019年达到5.48%,2020-2021年逐渐下降,不同年度医院感染率不同,差异有统计学意义(χ²=22.85,P<0.01)。全院感染者中抗菌药物使用率在31.22%～40.58%,不同年度感染者抗菌药物使用率也不同,差异有统计学意义(χ²=23.62,P<0.01)。抗菌药物治疗患者病原学送检率在60.7%～78.05%,不同年度抗菌药物送培养率也不同,差异有统计学意义(χ²=38.68,P<0.01)。结论 该医院感染现患率水平呈逐年降低趋势,抗菌药物使用合理,抗菌药物病原学检查的意识高。     

2021—2022年某三甲医院多重耐药菌分布情况监测分析

目的 分析某三甲医院2021—2022年多重耐药菌在不同科室、不同人群、不同感染状态下的分布情况。方法 选取2021年1月—2022年12月赤峰市医院住院患者送检检出的多重耐药菌,根据科室类别、性别和感染情况进行分组,分析分布情况。结果 2021年1月—2022年12月共检出多重耐药菌883例,其中检出最多的为产超广谱β-内酰胺酶细菌(extended spectrum beta-lactamase,ESBLs),占31.37%。不同类别科室的多重耐药菌分布不同(χ²=220.448,P <0.001)。内科病房、外科病房主要以ESBLs类细菌为主,重症科室主要是耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CR-AB)分布最多,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别人群多重耐药菌分布也不同(χ²=57.994,P <0.001),男性患者主要是CR-AB分布居多,检出181例,女性患者则以ESBLs类细菌为主,检出131例,差异有统计学意义(...     

扬州市医疗机构护理人员锐器盒使用现状调查

目的 了解扬州市医疗机构锐器盒使用现状,为护理人员的职业防护提供依据。方法 2021年9月-2022年4月,采用便利抽样法,以扬州市24所医院的护理人员为调查对象,其中三级医院9所、二级医院6所、一级医院9所。用纸质调查问卷和电子调查问卷调查护理人员的基本情况、锐器盒使用情况、锐器伤发生情况。结果 共调查217名护理人员,有162名在执业生涯中共发生571次锐器伤,发生例次率为352.47%。在过去1年内发生锐器伤上报情况比较差异有统计学意义(χ²=27.671,P<0.001)。护理人员所在医院的等级与是否参与单位开展的锐器伤相关教育活动比较差异有统计学意义(χ²=17.904,P<0.05)。不同工作年限的护理人员锐器伤发生率比较差异无统计学意义(χ²=5.214,P>0.05)。不同部位的锐器伤发生频次差异有统计学意义(χ²=550.201,P<0.001),对护理人员造成的影响差异有统计学意义(χ²=138.920,P<0.001)。结论 ...     

2014-2018年某三甲医院医院感染现患率调查

目的了解某三甲医院住院患者医院感染的现状和抗菌药物使用的变化趋势,为制定医院感染防控措施提供依据。方法采取床旁调查与病历调查相结合的调查方法,对2014年、2016年及2018年某调查日所有住院患者的医院感染分布、抗菌药物使用及病原学送检等情况进行统一调查。结果 2014年、2016年、2018年医院感染现患率分别为3.28%、2.99%、2.54%,呈逐渐下降趋势(χ2=4.467,P=0.035);三次现患率调查均以重症监护病房医院感染现患率最高;医院感染以下呼吸道为主;医院感染病原体以革兰阴性菌为主,鲍氏不动杆菌三次调查均居首位,肺炎克雷伯菌占比逐年攀升;抗菌药物使用率呈下降趋势,由55.26%降至38.41%(χ2=258.795,P<0.001);患者联合用药以一联用药为主,由67.50%升至81.25%(χ2=100.379,P<0.001);治疗使用抗菌药物患者病原学送检率为59.58%～70.50%。结论该院医院感染现患率呈下降趋势,临床抗菌药物使用日渐合理规范,医院感染防控工作取得一定成效。     

总额预付制下某三甲医院住院医保费用管理现状

目的分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法从新疆某三甲医院系统收集2013—2015年医保患者住院信息数据,内容包括姓名、科室、住院天数、住院总费用、统筹费用、个人支付费用等,分析近3年某三甲医院医保费用的年均增长率,采用对不同年份的单因素方差分析,描述各年份住院均次费用及大额患者现况。结果 2015年较2013年,该三甲医院的住院人数、总费用、医保统筹费用、人均费用均呈增长趋势,增长率分别为10.50%、18.60%、3.42%、7.34%,通过单因素分析认为不同年份之间的住院总费比较差异有统计学意义(F=4.46,P=0.01),该院对不同医保均次费用控制效果不同,区级均次费用控制效果较明显,年均增长率0.93%,同时大额费用比例较高(占23.42%)。结论提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。     

2016—2021年某综合医院的医院感染状况分析

目的 掌握某综合医院的医院感染、抗菌药物使用和病原菌培养送检情况,为医院感染预防与控制提供数据支持。方法 对2016—2021年每年调查日所有住院患者开展医院感染横断面调查,采用Excel 2016和SPSS 26.0进行资料整理和统计分析,统计方法包括描述性分析、χ²检验和Fisher精确概率法。结果 2016—2021年医院感染现患率1.89%～2.31%,各年度之间无统计学差异(χ²=1.133,P=0.951)。医院感染现患率居前列的科室主要为重症医学科、血液内科、心脏外科、康复医学科、胸外科等。除2018年外,其他年份呼吸系统感染所占比例均在50%以上,革兰氏阴性菌占比例均在70%以上。2016—2021年,抗菌药物使用率25.26%～37.45%,总体呈下降趋势,各年度之间差异有统计学意义(χ²=150.784,P<0.001);治疗用抗菌药物病原菌培养送检率46.20%～56.75%,总体呈上升趋势,各年度差异有统计学意义(χ²=15.853,P=0.007)。结论 医院感染现患...     

医保透析优惠政策对维持性血液透析患者自我感受负担的影响

目的 了解福州市某三甲医院血液净化中心维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者自我感受负担（selfperceived burden,SPB）状况以及医保透析优惠政策对MHD患者SPB的影响情况。方法 采用自行设计的一般资料问卷和SPB量表对医院2021年1—3月54例患者进行调查,并结合年化门诊费用、个人负担费用进行多元线性回归分析。结果 MHD患者SPB平均得分为（31.46±5.38）分,轻度以上占比90.74%;SPB总分与自理能力呈正相关（P=0.018）,与医保类别呈负相关（P=0.099）;实行医保透析优惠政策的省医保职工年化个人支付费用低于未实行医保透析优惠政策的市医保职工5 300.39元（P=0.078）、居民15 639.90元（P=0.000）。结论 临床要根据MHD患者SPB影响因素采取相应护理措施;医保透析优惠政策有利于降低MHD患者个人经济负担;建议推广透析优惠政策以降低MHD患者SPB。     

儿童实行医保电子凭证的实践与思考

结合儿童医保电子凭证的使用情况,分析医保电子凭证使用的优缺点,总结医院开展医保电子凭证工作中的经验和思考。医院落实过程中,进行多层次宣传培训,多部门协调配合,制订应急预案,保证医保电子凭证就医结算顺利过度。医保电子凭证方便群众,功能齐全,但对于网络的依赖性强,需要确保网络的稳定及速度的提升,保证电子凭证使用的安全性。     

按病种分值付费对医疗资源消耗的影响分析

目的 探讨按病种分值付费(DIP)对医院控制住院费用及平均住院日的影响及策略。方法 采用回顾性研究方法,收集宿迁市2020年1月1日至2021年12月31日某医院出院患者病案首页及医保结算清单,利用SPSS 22.0软件分析某医院(DIP)前后住院医保患者平均住院日、次均费用变化情况。结果 DIP实施前后平均住院日、次均费用分布差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 DIP实施可以降低平均住院日,降低患者住院费用,提升医疗运行效率,促使医疗机构优化内部管理制度。     

广东省县域医共体建设现状分析与运行效果评价——基于二阶聚类和秩和比法

目的 分析2021年广东省县域医共体的建设现状及运行效果。方法 基于广东省县域医共体绩效评价数据,采用二阶聚类分析医共体责任、管理、服务和利益共同体的建设差异;运用秩和比法评估县域就医格局形成情况、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用情况和医保基金使用效能。结果 党委政府主导的落实程度最高为81.43%,医保管理改革的落实程度最低为4.29%。聚类分析发现积极推进医共体建设的县域占34.80%,缓慢推进的县域占65.20%。秩和比结果显示就医格局形成情况的回归方程为■=0.122Probit-0.109(F=6 971.721,P<0.001)、医疗卫生服务能力的回归方程为■=0.120Probit-0.116(F=2 707.754,P<0.001)、医疗卫生资源利用情况的回归方程为■=0.122Probit-0.106(F=6 839.745,P<0.001)、医保基金使用效能的回归方程为■=0.176Probit-0.383(F=3 364.994,P<0.001)。积极推进型县域的医共体总体运行成效明显优于缓慢推进型县域。结论 不同建设程度的医共体需给予分...     

数智技术赋能医院抗菌药物科学化管理的实践及评价

目的 借助数智技术赋能医院抗菌药物科学化管理(AMS)体系,提高医院抗菌药物管理效率,保障临床抗菌药物合理使用。方法 将抗菌药物指标预警、微生物送检信息化闭环管理、耐药监测数据决策系统等信息化体系应用到传统AMS体系中,利用医院信息系统(HIS)收集开展数智技术改进前后深圳市某三级甲等公立医院住院患者治疗性使用抗菌药物及医院感染质控指标,其中2021年的指标为对照组(改进前),2022年的指标为观察组(改进后),对比抗菌药物管理指标改进趋势。结果 对医院信息系统升级改造后,各项医院抗菌药物管理指标较改造前有明显改善。观察组住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率均低于对照组(分别为27.0%VS 38.8%、20.9%VS 23.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院患者抗菌药物使用强度(DDDs)低于对照组[(33.27±3.03)DDDs VS (42.06±4.42)DDDs],差异有统计学意义(t=13.11,P<0.001)。观察组抗菌药物医嘱点评合格率高于对照组(98.5%VS 96.8%),住院患者治疗性抗菌药物治疗前病原学送检...     

2014—2022年手卫生干预对医院感染例次发病率的影响

目的 观察多模式手卫生干预对手卫生依从性的影响,以及手卫生依从性与医院感染例次发病率之间的关系。方法 2014—2022年,某三甲医院感染控制团队对全院医务人员实施多模式手卫生干预,回顾性分析手卫生监测数据的变化趋势、手卫生依从率与医院感染例次发病率的相关性。结果 病房手卫生用品消耗量呈稳定上升趋势;手卫生依从率从2014年64.98%提高到2022年85.01%(P<0.001),医院感染例次发病率从1.21%下降至0.83%(P<0.05),手卫生依从率与医院感染例次发病率之间存在负相关(r=-0.369,P=0.027)。各季度不同区域及不同岗位的手卫生依从率均有所提高(P<0.001)。各季度5个时刻手卫生依从率中,无菌操作前与接触患者后的手卫生依从率小幅波动;接触患者周围环境后的手卫生依从率呈上升趋势;接触患者前与接触患者体液后的手卫生依从率在2020年之后有所下降(P<0.001)。结论 多模式手卫生干预能提高医务人员的手卫生依从性,提高医务人员手卫生意识有利于降低医院感染例次发病率。     

我国部分地区城市居民带状疱疹疫苗的认知、态度和接种行为研究

目的了解我国≥25岁的城市居民对带状疱疹及其疫苗的认知、态度以及接种现状。方法 2022年8-10月采用方便抽样的方法调查9个城市36家社区卫生服务中心≥25岁的就诊居民。采用问卷调查法收集居民基本信息、对带状疱疹及其疫苗的认知和态度以及接种情况和未接种原因。结果共有2 864名城市居民纳入研究。调查对象对带状疱疹及其疫苗的认知总得分为(3.01±2.08)分, 态度总得分为(18.25±2.76)分。其中男性(β=-0.45, P<0.001)、年龄40～59岁(β=-0.34, P=0.023)或≥60岁(β=-0.68, P<0.001)、已婚(β=-0.69, P=0.002)与认知得分负相关;文化程度为高中/中专(β=0.44, P=0.036)、大专(β=0.65, P=0.006)、本科及以上(β=1.20, P<0.001)、2021年家庭年收入≥120 000元(β=0.42, P=0.020)、拥有城镇职工医保(β=0.62, P=0.030)、公费医疗或商业医保(β=0.65, P=0.033)、有过水痘患病史(β=0.29, P=0.025)与...     

东莞市城乡居民医保补偿政策满意度及影响因素

目的 调查东莞市城乡医保参保居民对医保补偿政策的满意度及影响因素,以及分析提高满意度及优化医保补偿政策的有效途径。方法 2021-10-01-2021-12-31采用多阶段抽样方法选取东莞全市7个镇,每个镇2个村的282名城乡医保参保居民作为调查对象;通过问卷调查收取资料,问卷中的满意度指标采用李克特量表5级测量法,统计分析参保居民不同特征对城乡居民医保补偿政策的满意度是否存在差异;二元logistic回归分析参保居民对城乡居民医保补偿政策满意度的影响因素。结果 参保居民对城乡居民医保补偿政策的满意度平均得分为3.13分。参保居民的婚姻状况(χ²=21.040,P=0.050)、健康状况(χ²=33.986,P=0.005)、城乡居民医保补偿政策关注度(χ²=66.311,P<0.001)、城乡居民医保补偿政策知晓度(χ²=114.173,P<0.001)、到医疗机构就医的时间选择(χ²=16.556,P=0.044)和身体不适时就医机构选择(χ²     

2010年中国740所医院住院患者抗菌药物日使用率调查

目的调查全国不同规模医院2010年抗菌药物日使用情况。方法采用横断面调查方法,全国不同规模740 所医院于2010年3月1日-12月31日期间对本院某一天住院患者的全身使用抗菌药物情况进行调查。结果740 所医院407 208例住院患者的抗菌药物日使用率为49.63%, 其中治疗性用药占49. 99%, 预防性用药占39.17%, 治疗+预防性用药占10.84%。在所有使用抗菌药物的患者中,单一用药占67.96%, 二联用药占30.08%, 三联及以上用药占1.96%。29.21%的治疗性用药患者送标本做细菌培养。不同医院之间抗菌药物日使用率差别较大,教学医院（46.98%）与非教学医院（50.31%）相比,抗菌药物日使用率相对较低(χ2=100.53,P=0.00);床位数≥900、600～899、300～599、<300的不同规模医院抗菌药物日使用率分别为46.28%、47.54%、53.08%、60.28%,呈“阶梯式”升高(前后两两比较,分别χ2=571.90,P=0.00;χ2=579.38,P=0.00;χ2=36.11,P=0.00)。抗菌药物日使用率居前3位的科室为：儿科（85.50%）、综合重症监护室（81.95%）、呼吸科（76.99%）。结论740 所医院住院患者抗菌药物日使用率较高, 预防用药较多,联合用药比例较大, 病原学送检率较低, 提示仍需加强抗菌药物临床应用的管理。     

2010—2014年某妇幼保健院医院感染现患率调查

目的了解某妇幼保健院医院感染现状及抗菌药物使用情况,为更好地预防和控制医院感染提供依据。方法采用横断面调查,以及查阅电子病历与床旁调查相结合的方法,对 2010-2014年该院住院患者进行医院感染现患率调查。结果2010-2014年医院感染现患率分别为3.29%、5.20%、3.97%、3.93%、3.73%。医院感染现患率居首位的科室为儿科(9.09%～12.96%),感染部位以上呼吸道居首位(50.00%~69.56%)。住院患者抗菌药物使用率分别为50.19%、41.40%、23.40%、25.47%、23.92%,逐年下降（χ2=133.40,P<0.001）;预防用药率高达57.38%~75.47%;单一用药率均＞95%。结论2010-2014年该院住院患者抗菌药物使用率总体呈下降趋势,但预防用药比例高,医院应加强抗菌药物使用的管理。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物整改效果

目的探讨某院腹腔镜胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物的合理性及整改效果。方法查阅2012年1月1日—2013年12月31日普通外科475例腹腔镜胆囊切除术患者病历资料,2012年病例划分为整改前组,2013年病例划分为整改后组。评价其围手术期预防用抗菌药物的合理性并进行比较。结果腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物预防使用率由整改前的94.47%(239/253)下降至整改后的2.25%(5/222),两组比较,差异有统计学意义(χ2=406.054,P0.001);预防性使用抗菌药物合理率从66.80%(169/253)提高至98.20%(218/222),差异有统计学意义(χ2=78.507,P0.001);平均抗菌药物费用明显下降。结论医院通过开展抗菌药物临床应用整改活动,有效降低了腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物预防使用率及费用,提高了预防用抗菌药物的合理性。     

某职业病防治医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果调查

目的调查某职业病防治医院在抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况。方法对该职业病防治医院2010年1月-2012年9月门诊及住院患者的抗菌药物使用情况进行统计;2011年5月起,实施抗菌药物临床应用专项整治活动,比较活动实施前后的数据。结果干预后（2011年5月-2012年9月）与干预前（2010年1月-2011年4月）相比,住院患者抗菌药物使用率（29.98% vs 39.45%）和使用强度(AUD 34.60 vs 49.56)显著下降,并且单一用药率(73.04% vs 55.58%)显著上升,抗菌药物使用者标本送检率（74.29% vs 49.87%）显著提高,门诊处方抗菌药物使用率(19.87% vs 43.09%)显著降低（P＜0.005或P＜0.05）。结论通过2011年抗菌药物临床应用专项整治活动,显著改善了抗菌药物临床应用的合理性。     

大型中医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解某大型中医院重症监护病房（ICU）患者医院感染的特点,探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法确定 ICU医院感染监测方案,设计调查表（病例监测表和患者日志表）,调查2012年1月-2013年12月入住该院ICU的患者。结果2012-2013年ICU患者医院感染发病率分别为32.56%、19.11%,差异有统计学意义（χ2=13.66,P<0.001）;医院感染调整日发病率分别为8.88‰、4.65‰,差异有统计学意义（χ2=4.88,P=0.03）;2012、2013年呼吸机使用率、泌尿道插管使用率、中心静脉插管使用率比较,差异均有统计学意义（均P<0.001）;2012、2013年呼吸机相关肺炎（VAP）发病率比较,差异有统计学意义（χ2=6.64,P=0.01）;ICU患者医院感染居首位的病原菌为鲍曼不动杆菌。结论ICU患者是医院感染的易感人群,目标性监测可以有效降低ICU患者医院感染发病率。     

某三甲医院门诊预约精准性及其影响因素分析

目的了解某三甲综合医院患者门诊预约精准性及其影响因素,比较正确预约与错误预约患者在预约可及性因素上的差异,寻找提高门诊预约精准性的干预点。方法采用现场调查法,于2021年6月14—21日在四川省成都市某三甲综合医院对70例门诊患者进行面访调查。结果门诊预约精准性低,错误预约患者占36.75%。单因素分析显示,预约精准性正向影响因素包括医疗保险保障度(P=0.004)、线下信息可及度(P=0.049)以及医务人员推荐依从度(P<0.001),负向影响因素包括网络信息依从度(P=0.012)、传统媒体信息可及度(P=0.024)以及自媒体推荐依从度(P<0.001);二分类非条件logistic回归分析显示,预约精准性与听从医务人员推荐正相关(P=0.002),与听从自媒体推荐负相关(P=0.014)。结论医疗机构需要加强宣传力度、丰富宣传内容,提高患者就诊的可及性;建议加强网络及传统媒体虚假医疗信息整治力度能改变门诊患者预约精准性低的现况。