关注糖尿病管理过程中的体重控制

<正>一、T2DM合并超重/肥胖患者现状及原因过去十几年间，超重和肥胖在我国T2DM患者中越来越普遍。目前中国成人DM合并超重、肥胖、中心型肥胖的比例为41.0%、24.3%、45.4%^[1-2]。DM患者体重和BMI随病程进展持续增加，DM患者确诊后平均每年BMI增加0.2 kg/m^2[3]。已确诊T2DM患者体重增加不仅与BG控制效果不佳密切相关[4]，还可能导致DM相关并发症，包括心血管疾病、胃肠道疾病、骨关节炎及癌症等^[5]。     

内镜技术在减重治疗中的应用进展

<正>根据世界卫生组织定义，肥胖是指对健康构成威胁的异常或过度的脂肪堆积。自20世纪70年代以来，全球成人肥胖率增长近2倍，儿童和青少年的增长幅度甚至更大^[1-3]。目前，已有近70%的成年人被归类为超重或肥胖，而在40年前，这一比例还不到40%^[4]。作为全球公共卫生、临床和科学领域面临的重大挑战，肥胖及其所引发的一系列并发症，如糖尿病、心脑血管疾病、代谢综合征、死亡率增加等，严重威胁着人类的健康。肥胖的治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗及手术治疗。外科减重手术是一种有效的治疗方法，但由于受到术后并发症、相关费用及不可逆性等限制，只有1%的符合条件的患者进行了手术治疗^[5]。与传统手术相比，内镜下减重治疗(endoscopic bariatric therapy,EBT)提供了一种可逆性、微创性和经济性的方案，可作为外科减重手术的桥梁或替代治疗供患者选择(表1)。本文就目前内镜技术在减重治疗中的应用进展作一综述。     

冠心病患者高强度间歇训练康复的研究进展

<正>心血管疾病是人类死亡的主要原因,而心脏性猝死占全球所有心血管死亡的60%以上^[1]。在中国,心血管病死亡率同样居首位,占居民疾病死亡构成的40%以上^[2]。1990～2016年我国心血管疾病负担绝对值增长了33.7% ^[3]。目前,心血管病患病率及死亡率不断攀升。推算中国心血管病现患人数2.9亿,其中冠心病(CAD)高达1 100万^[2]。所以,CAD已成为重大的公共卫生问题,防治CAD刻不容缓。在CAD的防治过程中,     

2型糖尿病骨折风险评价的研究进展

<正>2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和骨质疏松症(osteoporosis,OP)是中老年人最常见的两种内分泌代谢疾病,其患病率随年龄增长而增加。中国第七次人口普查数据显示,2020年我国老年人口中(≥60岁)约30%为糖尿病患者(7813万),其中95%以上是2型糖尿病^[1]。我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%,男性为14.4%,60岁以上人群OP患病率明显增高,女性尤为突出^[2]。多项研究显示,糖尿病患者发生总骨折、髋部骨折、上臂骨折和踝关节骨折的风险均增加^[3-5],2型糖尿病患者任意部位骨折风险较非糖尿病人群增加22%,髋部骨折风险增加27%^[4]。     

肠道微生物对2型糖尿病糖代谢的影响及机制

<正>2型糖尿病(T2DM)是一种由遗传和环境因素共同引起复杂的内分泌代谢性疾病，包括β细胞功能障碍、糖脂代谢紊乱、慢性低度炎症和氧化应激，最终导致胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足^[1]。世界卫生组织和国际糖尿病联合会的数据显示，截止2045年将有6.29亿人患T2DM,在中国超过1.14亿患者[1],糖尿病及其并发症已成为我国居民死亡的主要危害因素之一^[2]。     

体重管理与2型糖尿病

我国20岁以上人群年龄标化的糖尿病患病率达9．7％,2010年我国成年人超重及肥胖流行状况调查结果显示,超重率[24kg,／m2≤体质指数（BMI）〈28kg／1222]为30．6％,肥胖率（BMI≥28kg／m^2）为12．0％。肥胖是引起胰岛素抵抗的重要原因,也是2型糖尿病（T2DM）发生发展过程中的主要风险因子,因此肥胖和超重人群的大幅增长无疑是我国糖尿病高发病率的基础原因之一。对普通人群和糖尿病患者进行体重管理对于糖尿病的预防及控制具有重要意义。     

肥胖参与肺纤维化的可能机制研究进展

<正>肥胖(BMI≥30kg/m2)在全球范围内的发病率逐年升高，与血脂异常、糖尿病、高血压、冠心病、呼吸系统疾病密切相关。世界卫生组织(World Health Organization, WHO)将其描述为最明显又很容易被忽视的公共卫生问题之一。肥胖不仅对人类寿命造成影响，还在一定程度上加重了社会经济负担。超重是导致全球疾病总负担的第六大风险因素^[1]。根据统计显示，     

咖啡对消化系统恶性肿瘤影响的研究进展

<正>咖啡是世界第二大贸易商品,深受人们的喜爱^[1]。约一半美国成年人每天喝咖啡^[2]。中国成年人咖啡消费率为3.5%,城市人群咖啡消费率约为农村人群的5倍^[3],随着西方文化影响和购买方式的便利,咖啡消费逐渐增长。中国的咖啡消费量正以每年超过20%的速度上升^[4]。咖啡风味独特,化学成分类别较多^[5],包括数千种不同的物质,如咖啡因、绿原酸、二萜类物质等,而一系列化学成分对于人体影响均不相同。近年来越来越多的研究发现咖啡对于慢性疾病可能有重要作用^[6-9]。     

中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识

<正>T2DM是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)主要危险因素之一^[1]，患病人数众多且增长迅速，危害巨大。高血糖可通过损伤血管及其组成细胞的结构和功能，促进ASCVD发生发展。T2DM及糖尿病前期(Pro-DM)与ASCVD共病管理，即在确诊糖代谢异常早期对患者进行综合干预，将有效降低ASCVD发生率和致死、致残率^[2]。近年来，大量流行病学和临床干预研究结果从理论到实践均证实，对这两种疾病进行共病管理疗效良好^[3-6]。为此，我国内分泌代谢病、心血管病、流行病等多学科专家，系统总结了国内外心血管和DM领域最新研究进展，     

非小细胞肺癌生物标志物血小板及来源外泌体研究进展

<正>WHO 2020年全球癌症统计报告(Globolan 2020)中国肺癌发病率和病死率居恶性肿瘤第一,分别为17.9%和23.8%,高于世界平均水平(11.4%;18%)^[1]。肺癌占癌症相关伤残调整生命年25.4%,成为伤残调整寿命年负担主要原因^[2]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是最常见肺癌类型,约占85%,多数由于早期症状隐匿确诊时为晚期,预后不佳^[3-4]。     

长链非编码RNA在急性脑梗死中作用研究进展

<正>脑卒中是成年人致残的主要原因，也是全世界第二死亡原因^[1]。在我国，脑血管疾病是继恶性肿瘤和心脏病的第三大死亡原因^[2],急性脑梗死属于心脑血管疾病的一种，约占全部脑卒中的70%。有数据表明，在全球范围内重型心脑血管疾病的发病率和死亡率约为115.61/10万和81.33/10万，急性脑梗死占比高达60%～80%^[3,4]。急性脑梗死的治疗并未有突破性的进展，     

国内外内脏脂肪指数与冠心病关系的研究进展

随着人们生活水平的提高, 肥胖已成为主要公共卫生问题之一, 据2015—2019年中国健康与营养调查数据估计, 我国超重和肥胖的人数在各个年龄组、性别和地理位置均显著增加, 其中成年人超重率为34.3%, 肥胖率为16.4%[1]。此外, 中国心血管疾病负担仍持续加重, 据推测, 我国心血管疾病人数约2.9亿, 其中冠心病患者约1 100万例, 预计2030年将增加至2 263万例[2], 防治心血管疾病已刻不容缓。     

针刺治疗通过抑制细胞凋亡改善缺血性脑卒中疗效及其机制

<正>缺血性脑卒中(CIS)是一种常见的中枢神经系统疾病,占所有脑血管病例的 70%～80%^[1],是世界范围内第二大常见死因和长期残疾的主要原因^[2],也是导致痴呆症的第二常见原因。由于人口老龄化及糖尿病、肥胖等发病率的增加等原因,预计在未来几十年内CIS的发病率将增加^[3]。因此,CIS被认为在全球的疾病负担会持续加大,但目前的药物疗法在实用性和有效性方面仍受到限制^[4],而且缺血损伤的组织在血流恢复后难以得到有效的改善,     

2020年兰州市18岁以下中小学生超重和肥胖与血压的关系分析

目的 了解兰州市2020年18岁以下中小学生超重和肥胖情况,以及超重、肥胖与血压偏高检出率之间的关系,为更好预防兰州市中小学生超重、肥胖和血压偏高提供基础数据和科学依据。方法 依据《2020年全国学生常见病和影响因素监测与干预方案工作手册》,选取兰州市城郊12所中小学,筛选18岁以下中小学生,计算不同性别、不同地区、不同年龄组的超重、肥胖检出率及血压偏高率。采用Logistic回归分析中小学生超重、肥胖与血压偏高的关系。结果本次共调查4 036人,其中超重568人、超重率14.07%,肥胖506人、肥胖率12.54%,血压偏高495人、血压偏高率12.26%;超重检出率男生(15.80%)高于女生(12.22%),差异有统计学意义(χ²=10.722,P<0.05);肥胖检出率男生(15.28%)高于女生(9.60%),差异有统计学意义(χ²=29.632,P<0.05);血压偏高检出率男生(15.04%)高于女生(9.29%),差异有统计学意义(χ²=30.930,P<0.05);超重检出率城镇(16...     

高血压患者的自我用药安全

<正>高血压是世界范围内常见的慢性疾病,与心血管病风险直接相关,也会损伤心、脑、肾等重要脏器^[1]。世界卫生组织的数据显示全世界高血压患者有14亿,其中只有14%的人血压得到控制^[2]。我国年龄≥18岁居民高血压患病率为27.9%(加权率为23.2%),估计年龄≥18岁成年高血压患者数量为2.45亿^[3]。可见国内外高血压的负担依然沉重,其治疗和控制任重道远。高血压的治疗依赖生活方式的改善,但更重要的是降压药的使用。     

儿童、青少年2型糖尿病和糖耐量受损的临床特点及诊断要领

过去认为2型糖尿病(T2DM,type 2diabetes mellitus,T2DM)主要发生于成年人,儿童少见,近10多年由于社会经济的发展,生活方式现代化或西化,饮食结构改变,体力活动减少,肥胖儿童增多等致儿童、青少年T2DM和糖耐量受损(impairedglucose tolermce,IGT)发病增多.1994年儿童、青少年T2DM占新发病儿童、青少年糖尿病的16%,1999年不同地区调查结果发现儿童、青少年T2DM占新发儿童、青少年糖尿病(DM)的8%～45%.     

重组人胰高血糖素样肽-1对2型糖尿病合并肥胖患者脂肪组织功能障碍的影响

<正>2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者往往合并脂肪组织功能障碍^[1]。脂肪组织功能障碍包括脂肪组织炎症反应细胞外基质(ECM)沉积。能量摄入过剩会导致脂肪组织迅速扩张、脂肪细胞肥大，脂肪组织周围血管也未相应增殖，从而导致脂肪组织局部缺氧^[2]。脂肪组织局部缺氧会诱导巨噬细胞浸润、炎性细胞因子产生和胶原合成增加，从而限制脂肪生成、降低脂肪组织的膨胀性，进而降低其储存能力^[3]。过剩的能量以甘油三酯的形式储存于肝脏、心脏、     

SGLT2抑制剂降压作用机制研究进展

<正>糖尿病是全球最常见的代谢紊乱之一,预计到2030年将增至5.52亿^[1]。同时,随着我国人口老龄化与生活方式的改变,我国成人糖尿病患病率显著增加。2013年我国慢性病调查显示：8岁及以上糖尿病患病率为9.7%;其中,大约一半的T2DM病人合并高血压,增加了脑、心、肾等重要靶器官的损害^[2]。糖尿病合并高血压主要病因是糖尿病肾病、动脉硬化及水钠潴留^[3]。近年来,     

脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识

<正>随着社会老龄化加剧,脑卒中严重威胁着老年人的健康。根据2019年《全球疾病负担研究》和《中国脑卒中防治报告》显示,我国脑卒中负担呈爆发式增长趋势,防治工作面临巨大挑战。跌倒是脑卒中最常见的并发症之一,在脑卒中后急性期,14%～65%的患者经历过跌倒,在出院后的6个月内该比例上升至73%^[1]。脑卒中后跌倒会导致老年人恐惧行走^[2]、骨折^[3]、住院时间延长^[4]、残疾、死亡等,严重影响老年人脑卒中后的生活独立性和生活质量,给社会和家庭带来了沉重的医疗负担。     

双管齐下:肥胖型2型糖尿病的内科治疗进展

<正>肥胖症和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是相伴相生的疾病状态,在世界范围内呈现日益广泛的流行趋势。超重和肥胖症是T2DM的独立危险因素,体质指数每增加1 kg/m~2,T2DM的患病风险就增加12%[1];而在T2DM患者中,超重和肥胖症的患病率超过80%[2]。超重和肥胖状态会进一步加重T2DM患者的胰岛素抵抗状态,并大大增加心血管疾病等并发症的发生风险。强化减肥可为