床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值。方法:收集2016年12月至2018年8月在本院儿童重症监护病房住院并临床诊断为儿童重度CAP的患儿120例,这些患儿均在入院24 h内进行床旁肺部超声及床旁胸片检查。分析儿童重度CAP的床旁肺部超声特点,并与胸片进行比较。结果:儿童重度CAP的床旁肺部超声的特点是A线消失、B线增多、瀑布征、肺实变、支气管充气征、胸腔积液,床旁肺部超声诊断儿童重度CAP的敏感性为99%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,阳性似然比∞,阴性似然比为9%,约登指数0.99。结论:床旁肺部超声诊断儿童重度CAP准确可靠,敏感性高、特异性强,具有能随时检测、无辐射等优点,可作为一项儿童重度CAP的辅助诊断工具。     

肺部超声在小儿肺炎诊断及治疗动态监测中的应用效果

目的分析肺部超声在小儿肺炎的临床诊断和治疗动态监测中的应用效果。方法选择于2018年3月~2019年8月住院治疗的60例肺炎患儿作为研究对象,所有患儿均行X线、肺部超声和X线联合检查,通过比较,分析超声诊断准确率,动态描述患儿肺部超声检查特征。结果X线检查组和联合检查组的诊断准确率分别为73.33%和98.33%,差异有统计学意义(P<0.05);入院时肺超声检查表现主要为胸膜线异常59例(98.33%),不同程度肺实变33例(55.00%),重症患儿有肺泡-间质综合征表现9例(15%);临床治疗6 d后复查超声,表现为:50.00%(30例)恢复正常,46.67%(28例)胸膜线异常,3.33%(2例)仍有肺部实变。结论X线联合肺部超声诊断小儿肺准确率明显提高,动态监测临床治疗期间胸膜线与肺实变图像,能即时掌握治疗效果。     

床旁肺部超声对呼吸机相关肺炎早期诊断和动态评估价值分析

目的:探讨床旁肺部超声在呼吸机相关肺炎患者中早期诊断和动态评估价值.方法:回顾性分析2019年1月—2019年12月期间于我院接受诊疗的疑似呼吸机相关肺炎患者100例临床资料,所有入选者均接受床旁肺部超声及胸部CT检查,以临床最终确诊结果为标准,分析床旁肺部超声在呼吸机相关肺炎中的早期诊断价值,并观察其在该症动态评估中的应用价值.结果:以临床最终诊断结果为标准,床旁肺部超声诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.02％、78.57％、91.00％,胸部CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为94.49％、85.71％、93.00％,两种诊断方式准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05);100例入选者肺部超声评分、CPIS评分均随治疗时间延长而减少(F=34.806、62.539,P=0.000、0.000).结论:床旁肺部超声检查在呼吸机相关肺炎患者中具有较高诊断价值,且便于对患者疾病情况进行动态评估.     

肺部超声在重症人感染H7N9禽流感中的应用研究

目的探讨肺部超声在评估重症人感染H7N9禽流感患者病情严重程度及预后中的价值。方法选取近期收治的1例重症人感染H7N9禽流感并ARDS病例为研究对象,由同一位观察者每日予患者肺部超声检查及肺通气超声评分,间断行床旁胸片及胸部CT检查,对比分析影像学特点,收集每日体温、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO_2)、氧合指数、淋巴细胞计数、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及临床肺部感染评分(CPIS)资料,分析临床指标与肺通气超声评分之间的关系。结果随着病情改善,体温、CRP、WBC、A-a DO_2、CPIS评分、APACHE-II评分逐渐下降,氧合指数、白细胞、淋巴细胞逐渐升至正常,胸片和CT提示肺部病变范围逐渐减小,同期肺部超声征象发生相应的改变,肺通气超声评分与临床指标变化趋势基本一致。结论肺部超声可实时动态反应肺部病变,在评估重症人感染H7N9禽流感并ARDS患者病情严重程度及预后中具有重要应用价值。     

32例甲型H1N1流感患者的影像学特点

目的总结分析甲型H1N1流感的胸部X线片与CT影像表现特点。方法对32例甲型H1N1流感患者的影像学特点及临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中有9例患者胸片或CT未见明显病变,其余23例出现斑片状阴影17例,两肺间质改变、肺纹理增粗4例,胸腔积液1例,合并存在磨玻璃样阴影5例。结论甲型H1N1流感患者的肺部影像学表现有一定特征性,重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影,影像学检查对甲型H1N1流感特别是重型甲流H1N1流感诊断有重要的价值。     

肺部超声检查在儿童肺炎的研究进展

因肺内含有气体的干扰、肋骨及肩胛骨等的影响，肺部曾长期被认为是超声检查的禁区。近年来随着超声技术的进步和人们对超声认识的深入，肺脏超声逐渐成为肺炎常见的肺部辅助检查方式之一，较之于胸部X线及肺部CT检查，肺部超声具有可移动、可床旁开展、无辐射、操作简便、可动态监测及灵敏度、特异度高等特点，无论是成人还是儿童，在肺炎的诊断、鉴别诊断及肺炎的病原学分类方面越来越得到广泛的应用，尤其适用于需呼吸机辅助通气的重症肺炎病儿或伴有合并症而不宜搬动的儿童。     

肺部疾病的超声诊断价值

目的 探讨超声对肺部疾病的诊断价值与声像图特征.方法 应用二维超声及彩色多普勒超声检查肺部疾病患者62例,与X线、CT、MRI检查作对照,进行综合诊断,并所有病例均经手术病理、穿刺活检、临床随访一种以上结果证实.结果 ①中央型肺癌并肺不张27例,超声对肺不张敏感性达100%,肺不张内肿块的检出率为92.6%;②肺外周型占位病变17例,超声检出率为41.2%;③炎性肺实变18例,超声检出率为72.2%.结论 超声对肺部疾病诊断有特征性的声像表现,并具有实时、方便、重复性好的优点,可作为诊断肺部疾病的一种检查手段.     

支气管镜肺泡灌洗在重症脑梗死合并肺部感染患者中的疗效观察

目的观察床旁应用支气管镜肺泡灌洗术治疗重症脑梗死合并肺部感染的疗效。方法60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上应用支气管镜肺泡灌洗术。观察治疗前后体温、痰菌、胸部影像学（X线胸片或胸部CT片）表现,并进行比较。结果与对照组相比,治疗组体温恢复正常时间明显缩短;痰细菌学转阴率显著提高;胸部影像学检查提示肺部炎症吸收加快。结论应用支气管镜肺泡灌洗术对重症脑梗死合并肺部感染患者的治疗具有良好的疗效。     

儿童重症甲型H1N1流感影像学表现分析

目的分析总结15例儿童重症H1N1甲型流感影像学表现。方法收集2009年11月—2010年2月确诊H1N1甲型流感(甲流)在重症监护室住院患儿15例,均拍摄床边胸部正位片及常规胸部、头颅SCT扫描,回顾性分析影像学表现。结果 15例重症甲流患儿首次影像学检查肺部均有明显病变,影像表现以大片肺炎肺实变为主;单侧肺部病变4例,双侧肺部病变11例,合并胸腔积液2例,气胸、纵隔积气、皮下积气2例,心包积液1例,胸膜增厚2例,ARDS2例;头颅CT弥漫性脑水肿2例,13例正常。治愈13例,死亡2例。结论儿童重症甲流影像学表现具有一定特点,肺部病变出现早,病变重,病变易反复,及时观察其影像学变化,对临床治疗有重要的指导意义。     

床旁超声在基层医院诊断急性气胸中的应用价值

目的:探讨基层医院应用床旁超声进行急性气胸快速诊断的价值。方法:选择2014年3月—2016年4月怀疑急性气胸患者25例,进行急诊床旁超声及床旁胸片检查,同时行CT检查,以CT检查结果作为金标准,分析床旁超声及床旁胸片的应用价值。结果:25例拟诊为急性气胸患者中,CT确诊20例(22侧),床旁超声诊断18例(19侧)、床旁胸片8例(9侧),床旁超声诊断急性气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确性分别为87%、93%、91%、90%、7%、13%、90%,明显优于床旁胸片检查的41%、31%、40%、68%、69%、59%、68%。结论:当不便进行CT检查时,床旁超声对急性气胸患者检查有较高的敏感性和准确性,为急诊气胸患者的早期诊断和早期治疗提供了有效的快速检查手段及可靠依据。     

系统性红斑狼疮的肺部CT表现

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者肺部改变的CT表现及其临床意义。方法 分析33例系统性红斑狼疮患者的肺部CT表现。结果 6例患者无明显改变,27例有一种或多种不同程度的异常表现,其中2O例累及肺实质,包括肺实变、磨玻璃密度影及肺内结节等;纵隔淋巴结增大12例;18例可见胸膜改变;肺动脉高压6例。结论 肺实质病变、胸膜改变和肺血管改变是SLE最常见的CT表现;HRCT可以有效检查出SLE肺部改变;多种病变的同时存在可诊断SLE。     

HRCT在肺部间质性病变诊断中的作用

目的 评价高分辨率CT(HRCT)检查对间质性肺疾病的诊断价值。方法 对26例临床疑诊为间质性肺疾病的患者进行胸部X线、常规CT和HRCT检查，并对照分析。结果 HRCT对肺内小结节阴影、线状或网状阴影、蜂窝状阴影、毛玻璃样阴影以及细支气管病变、肺气肿和等间质性肺疾病常见征象显示率明显高于X线胸片和常规CT。结论 HRCT对肺部间质性病变诊断明显优于X线胸片和常规CT。     

胸部X线联合CT检查对肺部感染早期筛查的诊断价值

目的分析肺部X线与CT检查联合应用于肺部感染早期筛查的临床价值。方法于2017年1月至2017年12月我院收治的疑似早期肺部感染患者中选取80例,所有患者均给予胸部X线和CT检查,并采用痰培养进行确诊,对比不同检查方法的诊断准确率。结果患者痰培养显示阳性率为85.0%;阴性率为15.0%。患者胸部X线检查的阳性率为50.0%,诊断准确率为75.0%,与胸部X线联合CT检查的67.5%和95.0%比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。不同类型肺部感染CT影像表现不同,真菌感染主要表现为实变影、磨玻璃影与结节影等,非特异性细菌感染主要表现为实变影,病毒感染主要为磨玻璃影和线样影,混合感染以实变影和磨玻璃影较为多见。结论在肺部感染早期筛查中联合应用胸部X线与CT检查,能够有效提高早期肺部感染诊断准确率,减少误诊和漏诊,提升患者生活质量,可推广应用。     

百草枯中毒致胸部损害的CT分析

目的探讨CT在百草枯中毒胸部损害的应用价值。方法回顾性分析5例口服百草枯中毒致胸部损害的CT资料。结果 5例患者首次CT检查4例表现为肺内斑点状、斑片状、线条状密度增高影,伴少量胸腔积液;1例胸部未见明显异常。5例首次CT复查肺部病变和胸腔积液同时吸收1例,仅肺部病变吸收1例;1例首次CT检查胸部未见明显异常者出现肺部病变和胸腔积液;2例肺部病变范围增大;1例胸腔积液增多。4例第2次复查2例肺部病变和胸腔积液增多。3例第3次复查胸部病变基本吸收。结论 CT对百草枯中毒后胸部损害的评估、治疗和判断疗效有一定的指导价值。     

增强CT联合CT引导下肺部占位经皮穿刺活体组织检查术的临床研究

目的 探讨增强CT联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的临床价值.方法 112例肺部占位病变患者入院后均行常规检查,并行胸部增强CT扫描,了解病变部位、大小及其与周围组织器官的关系,所有病例均行细胞学及病理学检查.结果 112例中,110例得到阳性结果,阳性率为98.2％;并发症有气胸4例,肺出血5例,咯血4例,均不需特殊处理. 结论 胸部CT增强扫描联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的阳性率高、并发症轻,可为肺部病变的诊断及治疗提供重要帮助.     

低剂量螺旋CT扫描在胸部外伤检查中的应用价值

目的探讨胸部低剂量CT扫描在胸外伤急诊检查中的应用价值。方法对18例轻症胸外伤患者急诊行常规X线胸片及胸部低剂量CT扫描,比较两种检查方法的检查效率、诊断价值。在常规X线胸片检查中,12例患者未发现异常,仅6例发现肺局部挫裂伤,1例发现肋骨骨折;在低剂量CT扫描检查中,7例患者无异常发现,11例患者发现局部有肺挫裂伤,其中2例合并少量胸腔积液,1例发现肋骨骨折合并气胸;两种方法均发现1例肋骨骨折。结论辐射当量的胸部低剂量CT对肺创伤病变的检查效率及诊断价值明显优于X线胸片,适合胸外伤患者的急诊检查,是一种值得提倡的胸外伤急诊检查方法。     

新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声表现

目的 观察新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声特点。方法 选取2018年7月至2019年6月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院收治的60例暂时性呼吸困难患儿作为观察组,选取同期60例胎龄相近的健康新生儿作为对照组。观察组患儿分别在出生后6 h内和72 h后进行肺部超声检查,对照组患儿仅在出生后6 h内进行肺部超声检查,分析其肺部超声特点。结果 超声检查发现,所有患儿均无实变发生。出生后6 h内,观察组患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出生后72 h后患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率低于出生后6 h内超声检查结果,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 暂时性呼吸困难患儿具有胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点、无实变发生和胸腔积液等特点,肺部超声对新生儿暂时性呼吸困难的早期诊断和病情监测具有重要价值。     

白塞病合并肺部病变12例临床分析

目的探讨白塞病(BD)合并肺部病变特点,以提高对该病认识。方法分析1999—2012年收住广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所确诊BD合并肺部病变12例患者临床、实验室、影像和病理资料。结果肺动脉瘤是BD常见肺部病变,分中央和周围两类型,咯血是肺动脉瘤常见表现;肺动脉内血栓、肺梗死和胸腔积液亦见BD肺部病变。部分患者出现贫血、炎症指标增高。影像学中央型肺动脉瘤可见肺门影增大,周围型见外周结节影。12例均经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗,7例咯血均停止;5例中央型肺动脉瘤治疗后,3例瘤内血栓消失,1例瘤体缩小;肺动脉内血栓治疗后未见新发血栓;胸腔积液吸收。结论肺动脉瘤为BD常见肺部病变,咯血为肺动脉瘤常见临床表现,胸部增强CT是诊断肺动脉瘤安全有效方法。肺动脉内血栓形成、肺梗死和胸腔积液也见于BD肺部病变。糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗有效。     

肺炎支原体肺炎患儿临床特点及血清白细胞介素-18变化及意义

<正>肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)引起的肺实质和(或)肺间质部位的急性感染,是学龄儿童和青年常见的一种肺炎,近年来婴幼儿患病也不少见,临床以发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,而胸部X线检查病变重为特征。重症支原体肺炎在一般支原体肺炎基础上可有坏死性肺炎表现、肺大叶实变伴中至大量胸腔积液、影响呼吸功能或合并     

儿童重症支原体肺炎45例诊治分析

<正>支原体肺炎是由肿炎支原体(MP)引起的肺实质和(或)肺间质部位的急性感染,是学龄儿童和青年常见的一种肺炎,近年来婴幼儿患病也不少见,临床以发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,而胸部X线检查病变重为特征。重症支原体肺炎在一般支原体肺炎基础上可有坏死性肺炎表现、肺大叶实变伴中至大量胸腔积液、影响呼吸功能或合并其他系统功