蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的临床规律，本文对６１例ＳＡＨ住院病人的脑动脉造影（ＣＡＧ）、ＣＴ及临床资料进行了回顾研究，结果如下：１、ＳＡＨ并ＤＣＶＳ的主要病因为颅内动脉瘤破裂，ＤＣＶＳ发生与颅内动脉瘤所在的部位及大小无明显关系．ＤＣＶＳ时轻度痉挛略多于重度痉挛．２、ＣＴ见基底池存在明显的高密度影时，能预示ＤＣＶＳ的发生。３、ＤＣＶＳ常与脑内血肿、脑室出血、脑积水或脑梗塞同时存在。４、ＳＡＨ再发出血，尤其是近期再发出血，可能产生或加重ＤＣＶＳ．５、ＤＣＶＳ的发生及程度与临床病情严重程度有关，ＤＣＶＳ的程度越重，临床病情也越重。６、ＤＣＶＳ的主要体征为意识障碍，近半数的病人有神经示位体征。     

CT灌注成像及CT减影血管成像诊断急性缺血性脑血管病

目的 评价ＣＴ灌注成像（ＣＴＰＩ）及ＣＴ减影血管成像（ＣＴＳＡ）在诊断急性缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ）中的应用价值。方法 对发病２４ｈ内的ＡＩＣＶＤ患者进行常规ＣＴ、ＣＴＰＩ及ＣＴＳＡ检查,部分行ＣＴＰＩ、ＭＲＩ、磁共振血管成像（ＭＲＡ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）及单光子发射计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）等复查。结果 ２４例患者中,１１例首次ＣＴ平扫未见异常,其中３￣６ｈ６例,６￣１２ｈ３例,１２￣２４ｈ２例;１０例由ＣＴＰＩ检出病灶,２例为大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）,其中１例ＣＴＰＩ阴性,临床证实为短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）。另１３例首次ＣＴ平扫阳性者９例,由ＣＴＰＩ检出的闰灶比平扫范围大,其中１例为ＭＣＡＯ、１例为预内动脉闭塞（ＩＣＡＯ）,４例ＣＴ平扫与ＣＴＰＩ基本相符者为腔隙性脑梗死。有４例发现２个以上     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)患者的预后 ,往往与是否并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)密切相关。我们对 12 4例并发ＭＯＤＳ的ＡＣＶＤ患者进行回顾性研究 ,并探讨其发病机理、防治与预后。1　临床资料1 1　一般资料　对 478例ＡＣＶＤ患者 (均经ＣＴ和临床确诊 ) ,分为两组 :无ＭＯＤＳ组 35 4例 ,男 171例 ,女 183例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 71 1岁 ;脑出血 10 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 31例 ,脑梗死 2 19例。ＭＯＤＳ组 12 4例 ,男 87例 ,女 37例 ,年龄 2 7～ 86岁 ,平均 6 8 3岁 ;脑出血 85例 ,ＳＡＨ 15例 ,脑梗死 2 4例。1 2　Ｍ…     

年轻人脑出血50例临床分析

目的：探讨年轻人脑出血的病因及临床特点。方法：分析50例患者的临床病情、CSF、CT、MRI及DSA结果。结果：临床病因：高血压26例,AVM及动脉瘤13例,其它病因11例。出血部位：基底节区14例,SAH13例,脑叶9例,脑干6例。丘脑2例,其它部位6例。预后：多数患者瘫痪恢复较快,死亡8例。结论：年轻人脑出血常见原因为高血压、AVM和动脉瘤,CT是首选的诊断性检查,DSA对明确病因有重要价值。     

多系统萎缩的临床与CT及磁共振分析

目的　评价临床表现与ＣＴ、磁共振（ＭＲＩ） 结合对多系统萎缩（ＭＳＡ） 的诊断价值。方法　选择５６ 例多系统萎缩病人，其中橄榄桥脑小脑萎缩（ＯＰＣＡ）３７ 例，Ｓｈｙ－ Ｄｒａｇｅｒ 综合征（ＳＤＳ）１３ 例，纹状体黑质变性（ＳＮＤ）６ 例。全部病人均行头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查，并对其临床表现、分型、ＭＲＩ进行比较。结果　临床发现各型早期各有特点，且ＭＲＩ表现也各不相同。结论　临床表现与ＭＲＩ结合可提高ＭＳＡ 中ＯＰＣＡ、ＳＮＤ的诊断率，但在ＳＤＳ病人ＭＤＩ改变不明显。头颅ＣＴ对ＭＳＡ 诊断意义不大。     

Moyamoya病的CT与DSA诊断对比研究

目的 探讨Ｍｏｙａｍｏｙａ病患者的ＣＴ与ＤＳＡ诊断价值。方法 回顾性分析２６例ＭＭＤ患者的ＣＴ及ＤＳＡ表现。结果 １０例表现为脑梗塞，集中在额，顶，颞及基底节区点片状低密度灶；１６例表现为脑出血。２６例ＤＳＡ均具有颈内动脉系统２狭窄和闭塞，基底节附近有异常毛细血管网。结论ＭＭＤ的诊断主要依靠ＤＳＡ检查，ＣＴ不能诊断ＭＭＤ，但可显示继发出血，梗塞和软化，并间接显示ＭＭＤ，故诊断ＭＤ时ＣＴ及ＤＳＡ可相     

高血压性急性脑血管病的心率变异分析

目的：通过心率变异性（ＨＲＶ）分析，评估高血压性急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者的病情及预后。方法：对８０例原发性高血压患者并 ＡＣＶＤ组４０例，无 ＡＣＶＤ组４０例进行对比分析。结果：原发性高血压并 ＡＣＶＤ组最小心率及平均心率高于无 ＡＣＶＤ组，Ｐ＜０．０１，前者Ｒ－Ｒ间期标准差（ＡＤＮＮ）、心率变异指数（ＨＲＶ Ｉｎｄｅｘ）均低于后者，病灶部位越接近心血管中枢部位及自主神经调节中枢，其ＨＲＶ中ＳＤＮＮ及Ｉｎｄｅｘ越低。结论：ＨＲＶ是临床预防心衰、预测ＡＣＶＤ危险因素的重要指标。     

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿的临床病理研究

目的探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）合并硬膜下血肿（ＳＤＨ）的临床特点和机理。方法对１６例经ＣＴ、脑血管造影、手术和１１例尸解证实的颅内动脉瘤破裂致ＳＡＨ合并ＳＤＨ患者进行临床及病理特点分析。结果临床表现意识障碍１２例,玻璃体下出血７例,死亡１３例。导致ＳＡＨ合并ＳＤＨ的原因可能为：（１）动脉瘤破裂,大量血液破入蛛网膜下腔,撕破蛛网膜;（２）伴随的脑内血肿破入蛛网膜下腔并撕破蛛网膜;（３）发病时突发意识丧失、摔倒,致头部外伤。结论颅内动脉瘤致ＳＡＨ可合并ＳＤＨ,其预后不佳,病死率高,ＣＴ阴性者不能完全排除合并ＳＤＨ的可能。     

高血压性急性脑血管病的心率变异分析

目的：通过心率变异性（ＨＲＶ）分析,评估高血压性急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者的病情及预后。方法：对８０例原发性高血压患者并ＡＣＶＤ组４０例,无ＡＣＶＤ组４０例进行对比分析。结果：原发性高血压并ＡＣＶＤ组最小心率及平均心率高于无ＡＣＶＤ组,Ｐ〈０．０１。前者Ｒ－Ｒ间期标准差（ＡＤＮＮ）、心率变异系数（ＨＲＶ Ｉｎｄｅｘ）均低于后者,病灶部位越接受心血管中枢部位及自主神经调节中枢,其ＨＲＶ中ＳＤＮＮ及     

CT,MRI和DSA诊断蛛网膜下腔出血价值的评价

本文通过对７９例ＳＡＨ的临床、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ的对照研究，发现ＣＴ对急性期ＳＡＨ诊断价值较大，可作为筛选措施。ＭＲＩ对亚急性ＳＡＨ及隐匿性血管畸形的诊断优于ＣＴ和ＤＳＡ。ＤＳＡ可直观显示动脉瘤、动静脉畸形和供血动脉、引流静脉，还可作介入治疗。     

单纯栓塞治疗脑动静脉畸形结果分析

材料与方法 １．男性２５例：女性１５例,年龄９～６０岁,平均２７．２岁。采用 ＤＳＡ复查（２５例）及信访（１５例）二种方法。随访期１月～７年,平均２．３４年。栓塞材料为ＮＢＣＡ（氰丙烯酸正丁酯）与ＭＣｇｉｃ导管配用。 ２．首诊症状员现为,蛛网膜下腔出血及颅内血肿３０例．癫痫１０例,其它神经功能障碍９例。 ３．全部病人术前均ＣＴ或ＭＲＩ及ＤＳＡ检查．ＡＶＭ位于大脑皮层２１例．辟部（基底节）６例,胼胝体５例,脑干３例,小脑５例,其中ＡＶＭ的大小以ＤＢＡ片上的血管团的最长直径计算,小于３ｃｍ１１例,３ｃｍ…     

急性脑血管病并发心肌梗死16例临床分析

急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发心肌梗死（ＡＭＩ）中老年发病多,且一旦发生病情危重,病死率高,我院自１９９２年至今收治ＡＶＣＤ并发ＡＭＩ１６例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男９例,女７例,年龄４９－７８岁,平均６２岁,其中有高血压病史１０例,冠状动脉供血不足６例,脑梗塞病史３例,糖尿病病史２例,入院时心电图检查均无ＡＭＩ。１．２ＡＣＶＤ表现及ＣＴ显示不同程度偏瘫的１１例,意识障碍４例,尿失禁３例,语言模糊不清的５例,头痛的６例,病后６小时－３天ＣＦ检查,脑出血５例,３例位于基底节,２例位于脑…     

FMD所致高血压的鉴别诊断与治疗

肾动脉纤维肌性结构不良（ＦＭＤ）是肾血管性高血压（ＲＶＨ）的病因之一，其病理特征是：非动脉粥样硬化性、非炎症性肾动脉血管壁的增生性纤维结构不良和／或内膜纤维的增生，从而造成肾动脉主干及其分支的局限性狭窄；临床上常以高血压为首要表现。在高血压的病因诊断上易与多发性大动脉炎及其他继发性高血压相混淆。 笔者自１９８９年至今共收治该病患者１２例，均经肾动脉造影及中心动脉法ＤＳＡ检查而确诊，其中部分病例经病理学检查而加以证实。全组病人１２例，男８例，女４例，年龄３５～５５岁不等。６例病人做经皮穿刺肾动脉球…     

蛛网膜下腔出血后影响脑血管痉挛的因素分析

本文分析了本院内科３年内３０例临床资料较为齐全的ＳＡＨ的病人,发现ＤＣＶＳ １１例,本文就发生ＤＣＶＳ的临床有关因素进行分析。１临床资料与分析１．１一般资料自病例先取于 １９９７年 １月至 １９９９年 １２月我院住院病人,经腰穿、头颅ＣＴ确诊［１］的ＳＡＨ３０例,发现ＤＣＶＳ１１例,发生率为３６．６％,略高于国内其他作者的报告。将发生ＤＣＶＳ的１１例患者设为ＤＣＶＳ组,未发生ＤＣＶＳ的１８例患者为非ＤＣＶＳ组。１．２ ＤＣＶＳ的诊断包括三个方面（１）临床症状：１１例发现有ＤＣＶＳ的ＳＡＨ患者再次出现意…     

不同病程及部位脑血管病下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能改变的研究

目的：对脑血管病（ＣＶＤ）患者进行不同病程、不同病变部位下丘脑垂体肾上腺（ＨＰＡ）机能改变的观察研究。方法：应用放免分析法,对１７２例ＣＶＤ患者（脑出血６８例、脑梗死１０４例）检测血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量。结果：急性期ＣＶＤ患者血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量水平明显高于对照组,尤以脑出血为著,差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。恢复期时,其含量水平明显下降,但仍高于对照组,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。不同病变部位ＣＶＤ时,血清ＡＣＴＨ、皮质醇含量不同,呈现丘脑＞基底节＞脑叶的趋势。结论：ＣＶＤ时,随病程延长、病症好转,ＨＰＡ机能紊乱具有可逆性;不同部位ＣＶＤ时ＨＰＡ机能成应激性增强;脑组织病损后神经介质变化也可能为ＨＰＡ机能改变的重要因素。     

小儿自发性蛛网膜下腔出血病因及治疗方法探讨

目的：研究小儿自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的病因与治疗。方法：多数病人行凝血因子，ＣＳＦ，血管造影，ＣＴ，ＤＳＡ，ＭＲＩ和ＭＲＡ检查以明确该病的病因诊断和手术治疗的临床意义。结果：６３例小儿自发性ＳＡＨ中，有１３例出血性血液病，３３例血管性疾病，８例颅内肿瘤，１例炎症，８例病因不明。结论：脑血管病和颅内肿瘤病人应手术治疗，采用手术治疗对血液病所致的严重ＳＡＨ病人有一定的帮助。     

急性脑血管病皮质醇、VMA及胰岛素的变化及其临床意义的探讨

本文对５７例ＡＣＶＤ进行了血浆皮质醇、ＩＮＳ及２４小时尿ＶＭＡ检测，结果发现，ＡＣＶＤ患者皮质醇、ＶＭＡ及ＩＮＳ水平均升高，脑出血皮质醇、ＩＮＳ水平升高尤为明显。皮质醇水平与病情程度及预后有密切关系，作者提出ＡＣＶＤ内分泌功能紊乱，下丘脑－垂体－肾上腺皮质及交感神经－肾上腺髓质功能活跃，ＡＣＶＤ存在高ＩＮＳ血症。皮质醇的变化可作为判定病情程度及预后的重要参考指标。     

CTA在神经外科的应用

探讨ＣＴ血管造影对神经外科疾病，尤其血管性病变的诊断价值。方法采用螺旋ＣＴ扫描获得原始图像，用表面阴影成像和最大强度投影技术进行三维重建。在５１例患者中，发现动脉瘤１７例，ＡＶＭ６例，血管闭塞３例，脑膜瘤４例，椎管肿瘤２例，其他２例，未见异常１８例。结果ＣＴＡ能够清晰显示颅内动脉瘤和ＡＶＭ的部位、形状、大小及与周围结构的关系，结论ＣＴＡ是一种安全、快捷，简便的检查方法，尤适蛛网膜下腔出血和不明原因     

立体定向手术治疗高血压脑出血及疗效分析

立体定向手术治疗高血压脑出血及疗效分析景文记刘林林程宇宏作者报告了采用立体定向手术治疗高血压脑出血２０例。其中男１２例，女８例。年龄３８～８５岁。昏迷评分（ＧＣＳ）：４～５分３例，６～８分９例，９～１３分８例。按ＣＴ片计算血肿量：３０～５０ｍｌ１３例...     

蛛网膜下腔出血的CT,MRI,DSA与临床分析

观察和探讨ＳＡＨ的临床表现与病因，病理影像学特点的相关性，和影像学的应用原则。方法：对３８例ＳＡＨ患者从临床表现，病理影像学特点及诊断价值进行对比分析，而ＭＲＩ在亚急性期和慢性有优越性，但不及ＭＲＡ、ＤＳＡ显示血供清晰，结论：ＳＡＨ的临床表现及ＣＴ、ＭＲＩ、ＭＲＡ、ＤＳＡ对其病因，病理诊断各具有重要的侧重性，应协调应用，优势互补。