Braden计分表在神经内科预防压疮的应用

[目的]探讨Braden计分表在神经内科预防压疮中的应用。[方法]应用Braden计分表作为评估工具,通过对新入神经内科病人进行评估,根据分值采用不同的预防措施。[结果]第1个季度评估预报高危病人214例,其中院内发生难免压疮3例,预测实际发生率为1.40%;第2个季度评估预报高危病人232例,其中院内发生难免压疮8例,预测实际发生率为3.44%。[结论]Braden计分表评估表应用于神经内科临床预防压疮具有可靠性、有效性。     

Waterlow压疮危险评估表在神经外科ICU的应用

目的 评价Waterlow压疮危险评估表在神经外科ICU的作用,探讨一种有效而准确的评估工具.方法 运用Waterlow评估表对神经外科ICU 841例病人进行压疮评估.结果 观察组压疮发生率4.85%,对照组的发生率15.20%,2组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 Waterlow评估表是一种科学准确地筛选皮肤危险人群的评测工具,能有效控制压疮发生率.     

三种评估表对骶骨肿瘤术后患者压疮预测效果的研究

目的比较Braden评估表、Waterlow评估表、医院自制压疮评估表对骶骨肿瘤术后患者压疮预测的应用效果。方法将符合纳入标准的248例患者运用3种量表对每例患者进行压疮危险因素连续评估,计算各评估量表首、末次灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值与评价量表间的一致性。结果248例中,压疮发生率为8.75%;Braden评估表、Waterlow压疮危险评估表、医院自制压疮评估表3种评估表最佳临界值:首次评估临界值依次为18、16和21分,末次评估为17、19和24分。Pearson相关性分析显示3种压疮危险评估表的首末次评分具有显著相关(P0.01)。首次及末次评分的总体一致性差异有统计学意义(P0.05)。结论 Braden评估表对骶骨肿瘤术后患者压疮危险因素的预测能力较好,是临床较好的选择。     

Waterlow量表在高龄住院患者压疮危险因素评估中的应用

目的应用Waterlow量表评估高龄住院患者压疮危险因素,探讨Waterlow量表对高龄患者压疮风险评估及检测效果。方法按方便取样法,选取42例80岁以上高龄患者运用Waterlow量表进行评估,观察Waterlow量表的评估结果及评估条目频次分布情况。结果入选42例高龄患者的Waterlow评分均≥20分,计分均值为（38±10．35）分,均为有压疮发生极高危患者;排名前9大危险因素有皮肤颜色差、外周血管病变、运动／感觉缺陷、皮肤干燥、多器官功能衰竭、特殊药物治疗、皮肤薄如纸、体重指数低于中等水平和糖尿病。结论Waterlow量表能有效预测高龄患者压疮发生危险因素,但有过度预测可能和指标细化的空间。     

循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用

目的:探讨循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用效果。方法:将208例压疮高危患者随机分为实验组和对照组各104例,对照组给予常规的临床护理干预,实验组给予循证护理干预;比较两组患者压疮预防情况和患者满意度。结果:实验组压疮发生率明显低于对照组(P0.05),患者满意度明显高于对照组(P0.01)。结论:在神经内科采用循证护理,可有效减少压疮高危患者的压疮发生率,提高患者的生存质量,增加患者对护理工作的满意度。     

难免性压疮预报制度在临床中的应用

目的探讨Waterlow Scale评分表和难免性压疮预报制度在临床中的应用效果。方法将98例存在有压疮高危因素的患者,随机分为实验组和对照组各49例。对观察组的压疮高危患者采用Waterlow Scale评分表进行评估,并应用难免性压疮预报制度。对照组按传统方法执行压疮报告制度。结果实验组49例中Waterlow Scale评分,≥10分25例,≥15分16例,≥20分8例,通过实施干预措施,压疮发生率为0;对照组49例中Waterlow Scale评分,≥10分28例,≥15分15例,≥20分6例,压疮发生率为6%。两组压疮发生率比较,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用WaterlowScale评分表评估压疮患者和难免性压疮预报制度的建立,使护理管理者及时得到患者的信息,共同与临床一线护士商讨护理措施,能有效降低压疮发生率,减轻患者痛苦。     

Waterlow压疮危险评估表在神经外科ICU的应用

目的评价Waterlow压疮危险评估表在神经外科ICU的作用,探讨一种有效而准确的评估工具。方法运用Waterlow评估表对神经外科ICU841例病人进行压疮评估。结果观察组压疮发生率4.85%,对照组的发生率15.20%,2组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论Waterlow评估表是一种科学准确地筛选皮肤危险人群的评测工具,能有效控制压疮发生率。     

急性脑卒中后压疮的危险因素分析及应对策略

目的 探讨急性脑卒中后压疮发生的危险因素,并提出应对策略.方法 以47例急性脑卒中后压疮患者为研究对象(压疮组),以及同期急性脑卒中后无压疮患者610例(无压疮组),收集其性别、年龄、体重、卒中类型、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、感染、糖尿病、血清总蛋白量及白蛋白量,应用Logistic回归统计分析.结果 压疮组的年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、感染、糖尿病、血清总蛋白量和白蛋白量等与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05),其中年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、糖尿病、低白蛋白是急性脑卒中后压疮的独立危险因素.结论 年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、糖尿病、低白蛋白是急性脑卒中后压疮的高危因素,针对高危因素制定干预措施,减低脑卒中后压疮发生的风险.     

三种压疮评估量表在神经内科应用的比较研究

中文:将筛选入组的神经内科患者分别应用Braden、Norton、Waterlow 3 种压疮评估量表进行评估。应用stata10统计学软件对三种量表的计数资料进行因子分析,对比三种量表在神经科患者压疮危险评估中的效度和信度。     

肝移植手术中发生皮肤压疮的高危影响因素分析及护理对策

目的探讨肝移植手术中患者发生皮肤压疮的高危影响因素,并提出相应的护理对策。方法观察了24例(压疮组)肝移植手术过程中发生皮肤压疮患者,以及同期肝移植手术的无压疮的患者40例(对照组),观察两组手术时间、Waterlow6s压疮危险评分、血清总蛋白、血清白蛋白和失血量。结果单因素分析表明压疮组患者术前Waterlow6s评分、血清总蛋白、血清白蛋白和术中手术时间和失血量等均与对照组差异有显著性意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,两组中只有手术持续时间、Waterlow6s评分和失血量有统计学差异。结论压疮组患者肝移植手术时间、Waterlow6s评分和失血量是术中发生皮肤压疮的独立高危因素,针对这些高危因素制定相应的护理措施,降低术中发生皮肤压疮的风险。     

Braden评估表在神经内科卧床患者压疮预防中的应用

目的 评价Braden评估表对神经内科卧床患者压疮的预测效果,探讨压疮分组预防措施效果.方法 选取400例新人院、首次评估无压疮的神经内科卧床患者,应用Braden评估表动态评估发生压疮的危险性,将400例患者按评分分为高危、中危、低危及无危组4组各100例,并分别将高危、中危、低危组随机分为实验组和对照组各50例;对照组采取常规干预措施,高危实验组使用气垫床,中危实验组使用海绵床垫,低危实验组每4 h翻身1次,其他预防措施同对照组,无危险组不采取任何干预措施.结果 Braden评估表在首次和末次评分时ROC曲线下面积分别为0.771和0.828,诊断界值取17分时其对应灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均能达到较高水平.在分组干预中,高、中、低危实验组分别与对照组比较,各组压疮发生率均无显著差异.结论 Braden评估表对神经内科卧床患者压疮发生有较好的预测效果,17分是较理想的诊断界值.对神经内科压疮高危者采用气挚床、中度危险者采用海绵垫,压疮发生率降低不显著.低危者可采取每4 h翻身1次的方法以减少资源的消耗.     

Braden评估表在神经内科卧床患者压疮预防中的应用

目的评价Braden评估表对神经内科卧床患者压疮的预测效果,探讨压疮分组预防措施效果。方法选取400例新人院、首次评估无压疮的神经内科卧床患者,应用Braden评估表动态评估发生压疮的危险性,将400例患者按评分分为高危、中危、低危及无危组4组各100例,并分别将高危、中危、低危组随机分为实验组和对照组各50例;对照组采取常规干预措施,高危实验组使用气垫床,中危实验组使用海绵床垫,低危实验组每4h翻身1次,其他预防措施同对照组,无危险组不采取任何干预措施。结果Braden评估表在首次和末次评分时ROC曲线下面积分别为0．771和0．828,诊断界值取17分时其对应灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均能达到较高水平。在分组干预中,高、中、低危实验组分别与对照组比较,各组压疮发生率均无显著差异。结论Braden评估表对神经内科卧床患者压疮发生有较好的预测效果,17分是较理想的诊断界值。对神经内科压疮高危者采用气垫床、中度危险者采用海绵垫,压疮发生率降低不显著。低危者可采取每4h翻身1次的方法以减少资源的消耗。     

Validity of the Waterlow scale for pressure ulcer risk assessment in the intensive care unit: a prospective analysis of 698 patients

Critically ill patients are at a particular risk for developing pressure ulcers. Yet until now, no sufficiently specific, validated pressure ulcer risk assessment instruments exist for critically ill patients. In a prospective study of 698 patients of medical intensive care unit (ICU), we therefore analyzed if the Waterlow scale is suitable for pressure ulcer risk assessment in the ICU. Only patients with no pressure ulcer on admission to the ICU were included. The Waterlow scale was used to assess pressure ulcer risk on admission to the ICU, and the number of points on the scale were analyzed with regard to pressure ulcers development in the course of the ICU stay (121 patients). Our results show that adequate pressure ulcer risk assessment on admission to the ICU is not possible with the Waterlow scale. Sensitivity and specificity reached their maximal values of 64.6% and 48.8%, respectively, at a comparably high cut-off of 30 points on the Waterlow scale (positive and negative likelihood ratio being 1.26 and 0.73, respectively). The area under the curve (AUC) was 0.59 in the receiver-operator-characteristic curve. Adding intensive care related parameters to the scale yielded some degree of improvement (AUC 0.69), but the development of ICU specific pressure ulcer risk scales still seems to be necessary to allow reliable pressure ulcer risk assessment in the ICU.     

基于Cubbin and Jackson量表评估的综合护理干预在神经内科长期卧床老年患者压疮管理中的应用效果

目的探讨基于Cubbin and Jackson量表评估的综合护理干预在神经内科长期卧床老年患者压疮管理中的应用效果。方法将90例长期卧床老年患者根据随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组给予常规压疮护理管理,研究组给予基于Cubbin and Jackson量表评估的综合护理干预。比较两组护理效果。结果干预7 d和出院时,两组ET-1水平均降低,NO水平均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。出院时,研究组的压疮危险度评分高于干预前及对照组(P<0.05)。研究组的压疮发生情况、护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论基于Cubbin and Jackson量表评估的综合护理干预可有效预防神经内科长期卧床老年患者体内血管缺血再灌注性损伤,减少压疮形成,提高患者护理满意度。     

老年神经内科住院患者的压疮危险因素分析及护理对策

目的探讨老年神经内科住院患者的压疮危险因素及相关护理干预对策。方法回顾性分析在老年神经内科住院治疗的100例高龄患者的临床资料,评估每位患者的年龄、营养状况、合并症、医疗器械相关性因素(留置胃管、导尿管、PICC管、气管插管、呼吸机管路等及使用心电监护仪器等)以及Norton量表,将2015年2—12月的51例患者纳入对照组,将2016年1—9月的49例患者纳入观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上由压疮监控管理小组制定管理流程,护理人员接受压疮知识培训后对患者实施个性化、预见性护理措施,比较2组Norton量表评分、压疮发生率以及患者满意度等。结果老年性痴呆、医疗器械相关性因素、低BMI以及贫血是高龄患者发生压疮的独立危险因素;观察组Norton评分、压疮发生率均低于对照组(P0.05);观察组患者及家属满意度高于对照组(P0.05)。结论老年性痴呆、医疗器械相关性因素、低BMI以及贫血是高龄患者发生压疮的独立危险因素,对老年神经内科住院压疮高危患者采取监控管理及预见性护理措施,可有效降低压疮风险和发生率,提高患者及家属满意度。     

Inter-rater reliability and Waterlow's pressure ulcer risk assessment tool

AIM: To ascertain whether a lack of inter-rater reliability with the original Waterlow (1996) pressure ulcer risk assessment scale is due to different perceptions of patients by nurses or different interpretations of Waterlow as a tool. METHOD: A sample of 110 qualified nurses, who used the Waterlow pressure ulcer risk assessment scale in their daily work and were delegates at five study days, were given a case study and an uncompleted copy of the tool. They were asked to complete a risk assessment for the patient. The risk assessment score obtained by delegates was analysed using the Wilcoxon Signed Rank Test to measure the null hypothesis that there is no significant difference between the median of the nurses' scores and the patient's actual or 'gold standard' score. RESULTS: Nurses tend to over-rate (n=72, 65 per cent) rather than under-rate (n=25, 23 per cent) the patient's risk of developing a pressure ulcer. Only 13 of the 110 nurses (12 per cent) accurately rated the patient's score as 18. The Wilcoxon Test rejected the null hypothesis that there was no difference in the risk scores arrived at by individual nurses and the patient's actual score, that is, there is a significant difference between the scores obtained by the nurses in the study and the gold standard score. CONCLUSION: The results show poor inter-rater reliability when using the Waterlow pressure ulcer risk assessment scale. Part of the problem is that nurses are not using the tool in the way it was intended.     

动态与静态空气床垫预防神经内科卧床患者压疮效果的比较

目的比较静态空气床垫与动态空气床垫对预防神经内科卧床患者压疮发生的效果。方法便利选取2012年5-8月南京军区南京总医院的神经内科患者90例,根据随机数字表法分为静态空气床垫组和动态空气床垫组各45例,两组均每2h翻身1次,预期观察14d,比较两组患者的压疮发生率、压疮严重度、Braden压疮危险评估结果及成本效益。结果两组患者观察期内压疮发生率均为0;Braden压疮危险评估结果分别为(14.45±2.07)分和(14.25±2.49)分,差异无统计学意义(P0.05);静态空气床垫价格比动态空气床垫价格低350元,且无医疗耗电;静态空气床垫和动态空气床垫的平均护理时间分别为(8.87±3.03)、(9.00±3.10)d,平均每人翻身次数分别为(108±37.16)、(106±36.33)次,差异均无统计学意义(P0.05)。结论静态空气床垫与动态空气床垫比较,其预防压疮的效果相当,但成本投入少于动态空气床垫。