改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的临床应用研究

目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用,采用MEWS系统设计院前急救程序化监护,对院前急救患者意外事件发生率和预后的影响,探讨该系统在院前与院内急救无缝隙链接方面的价值.方法 将我院院前急救患者分为两组:对照组为 2005-01 ～2006-12(4026例)院前急救患者,试验组为2007-01 ～2008-12(5203例)院前急救患者;对照组按照院前急救常规监护方案实施管理,试验组采用MEWS系统设计院前急救程序化监护及院前与院内急救无缝隙链接管理方法,比较两组院前急救患者24 h留观意外事件发生率,收住院患者30 d病死率是否存在差异.结果 试验组与对照组相比,留观患者意外事件发生率间差异有统计学意义(χ2=5.80,P＜0.05);30 d病死率比较差异有统计学意义(χ2=39.60,P＜0.01).试验组病情评估及综合管理更完整、更科学、更实用及急救处理更准确.结论 本研究为医院急诊学科建立一个规范且共享性强的院前急救程序化监护,设计一个院前与院内,急救无缝隙链接实施方案;为更好开展现场急救,高效转送,缩短接收医院进入状态的时间提供了最新的科学资料和依据.     

改良早期预警评分系统在院前急救中的应用

[目的]探讨改良早期预警评分系统(NEWS)在院前急救中的应用价值。[方法]选择2016年10月—2018年10月收治的1 344例院前急救病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,试验组696例采用NEWS评分系统进行院前急救,对照组648例采用常规护理方法进行院前急救,比较两组院前急救病人24 h留观意外事件发生率和30 d病死率,病人及家属医疗服务满意度以及两组院前急救护士评判性思维能力。[结果]试验组院前急救病人24 h留观意外事件发生率(1. 29%)和30 d病死率(3. 45%)低于对照组(24 h留观意外事件发生率为3. 09%,30 d病死率为7. 87%),病人或家属医疗服务满意度(88. 94%)高于对照组(68. 52%),两组比较差异有统计学意义(P0. 05);试验组院前急救护士评判性思维能力测量表各维度评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]将改良的NEWS应用于院前急救评估可以降低病人24 h留观意外事件发生率和30 d病死率,提高病人及家属医疗服务满意度,增强护士评判性思维能力。     

改良早期预警评分在院前与院内急救无缝隙链接中的应用效果探讨

选取我院2011年3月~2014年3月收治的院前急救病例200例,随机分成对照组98例和治疗组102例。对照组患者采取常规院前急救监护方案管理,治疗组患者采取改良早期预警评分方案进行监护管理。结果治疗组发生意外事件的几率远远低于对照组(P<0.05),治疗组患者30d内发生死亡事件的比重远远低于对照组(P<0.05)。改良早期预警评分能快速、准确的监测出患者预后的身体情况,更利于医疗人员开展有针对性的临床治疗工作,能降低患者死亡率及意外事件发生几率。     

急诊呼吸系统疾病患者基于改良早期预警评分的护理干预

目的：探讨急诊呼吸系统疾病患者病情评估采用改良早期预警评分的应用效果。方法选取急诊科就诊的呼吸系统疾病患者800例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各400例,对照组给予常规护理,观察组基于改良早期预警评分给予分层护理。观察比较2组患者意外事件发生率、患者满意度。结果对照组发生意外事件29例,观察组发生意外事件14例,观察组意外事件发生率低于对照组（字2=5.53,P=0.019）;观察组患者满意度高于对照组（Z=4.73,P<0.001）。结论改良早期预警评分有利于对急诊呼吸系统疾病患者病情分层化,根据不同病情给予针对性护理干预。减少意外事件发生,提高患者满意度,并且改良早期预警评分简单、实用,值得在临床推广应用。     

改良早期预警评分方案在ICU护理风险评估中的应用

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)方案在ICU护理风险评估中的应用价值。方法选取本院2017年1月—2017年12月收治的60例重症监护病房(ICU)创伤患者作为研究对象,采用随机数字法分为干预组和对照组,每组各30例,其中对照组患者采用三级监测评估方案予以风险评估,干预组患者在对照组评估结果基础上采用改良早期预警评分方案予以风险评估。记录两组患者ICU住院时间及总住院时间,比较两组24h非计划拔管发生率、24hICU病死率、24h心肺复苏患者比例及成功率情况,采用护理满意度调查表评价两组患者家属对ICU住院期间的护理满意度。结果干预组患者ICU住院时间较对照组明显缩短(P0.05);24h非计划拔管发生率、24hICU病死率、24h心肺复苏患者比例分别为0.00%、0.00%、6.67%均明显低于对照组的13.33%、16.67%、26.67%,差异均具有统计学意义(P0.05);干预组心肺复苏成功率100.00%虽高于对照组的62.50%,但差异无统计学意义(P0.05)。另干预组患者及家属护理满意度96.67%明显高于对照组患者的70.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在ICU护理风险评估中采用改良早期预警评分(MEWS)方案可有效缩短患者ICU住院时间,降低临床不良事件发生率,提高患者及家属满意度。     

改良早期预警评分系统在心胸外科“潜在危重症患者”护理工作中的应用分析

目的探讨改良早期预警评分系统在心胸外科"潜在危重症患者"护理工作中的应用效果分析。方法选择2014年1~2014年6月在心胸外科住院的200例患者为对照组,2014年7~2014年12月在心胸外科住院的200例患者为观察组。观察组采用改良早期预警评分系统进行护理评估,对照组采用常规护理,对比两组患者的意外事件发生率和再次转回心胸外科监护室(ICU)的机率,并评价患者对护理工作的满意度。结果实施改良早期预警评分系统后,观察组意外事件发生率及再次转回心胸外科ICU的机率低于对照组,护理满意率高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对心胸外科患者采用改良早期预警评分系统进行病情观察,有利于评价心胸外科"潜在危重症患者"病情变化,能及时发现患者病情变化,给予相应护理措施,进行干预,有效避免患者病情恶化,从而降低意外事件发生率和再次转回心胸外科ICU的机率,提高患者满意度调查的满意率。     

改良早期预警评分在颅脑损伤院前急救护理中的应用

目的探讨改良早期预警评分在颅脑损伤院前急救护理中的应用效果。方法选取2014年1月~2016年8月经过院前急救入院的颅脑损伤患者90例,按随机数字法分为观察组45例,对照组45例。观察组采用MEWS评分评估病情采取急救措施,对照组采用传统的院前急救护理。观察两组院前急救成功率、医生对护士工作满意度、患者及家属对护士满意度。结果观察组院前急救成功率、医生对护士工作满意度、患者及家属对护士满意度均高于对照组(P0.05)。结论改良早期预警评分能提高院前急救成功率、医生对护理工作满意度、患者及家属对护理工作满意度。     

改良早期预警评分系统联合SBAR模式在消化内科患者中的应用

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)联合SBAR模式在消化内科患者中的应用效果。方法:选择消化内科患者244例随机分为对照组118例和观察组126例,对照组采用传统模式管理,观察组采用MEWS联合SBAR模式进行管理;比较两组护理意外事件发生率、ICU入住率、消化道出血发现率、患者满意度、医护人员满意度。结果:观察组护理意外事件发生率、ICU入住率、均低于对照组(P0.05),消化道出血发现率明显高于对照组(P0.05);观察组患者满意度、医护人员满意度均显著高于对照组(P0.05)。结论:MEWS联合SBAR模式相对于传统模式,可降低患者医疗风险、早期识别"潜在危重症"、提高患者满意度,值得在消化内科推广。     

院前急救分诊腕带的设计与应用

为提升院前急救病人身份识别的正确性,改善院前急救病人交接沟通与安全,减少院前急救病人24h意外事件发生率,缩短急救处置时间,提高工作效率,提升病人及医务人员的满意度,2012年5月我科参考英国诺福克与诺维奇大学医院使用的改良早期预警评分(MEWS)系统[1],自行设计了院前急救分诊     

早期预警评分在ICU护理中的实际应用分析

目的探讨早期预警评分(EWS)在重症监护病房(ICU)护理中的实际应用价值。方法选择2015年1月~2017年1月我院ICU接受治疗的120例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规ICU护理。观察组在常规ICU护理中引入EWS进行协助护理。比较两组ICU治疗时间、住院时间、意外事件发生率、心理状态评分、护理满意度。结果观察组ICU治疗时间、住院时间明显短于对照组,意外事件发生率显著低于对照组(P0.05);两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论在ICU护理中引入EWS进行协助护理干预,可有效减少ICU监护期间的意外事件,有利于缩短治疗时间,还可改善患者心理状态,增加患者对护理服务的满意度。     

院前急救护理路径在脑卒中患者中的应用效果

目的探讨院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法收集本院2014年5—12月入院的40例脑卒中患者作为对照组,2015年1—9月入院的40例作为实验组。对照组患者给予常规护理,实验组患者加施院前急救护理路径干预,比较2组患者相关临床指标、不良事件、医生与护士长满意度与幸存患者满意度。结果实验组患者呼救至院前急救间隔、呼救至入院治疗间隔、住院时间与医疗费用显著低于对照组(P0.05);实验组患者致残率与投诉发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患者实施后医生与护士长满意评分组间比较显著高于对照组(P0.05);实验组患者护理满意度显著优于对照组(P0.05)。结论院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果显著,可提高满意度。     

MEWS及ISBAR在咽喉头颈外科术后护理中的应用

目的探讨MEWS评分系统及ISBAR沟通模式在咽喉头颈外科术后护理中的应用。方法选取2015年3月～6月及2016年3月～6月本科室治疗的咽喉头颈外科术后患者100例作为研究对象,按住院时间分为对照组和实验组。对照组采用以医嘱为主导的临床常规监护方案。实验组采用MEWS评分,"呼叫医生标准"并进行程序化监护方案及应用ISBAR沟通模式进行医护病情沟通。比较2组患者意外事件的发生率,患者、医生及护士对护理工作的满意度。结果实验组患者意外事件发生率(2%)小于对照组(16%)(P 0.05);实验组患者对护理工作的满意度(96%)高于对照组(84%)(P 0.05);实验组管床医生对护理工作的满意度(100%)高于对照组(66. 67%)(P 0. 05);实验组护士对自身工作的满意度(94. 4%)高于对照组(55. 6%)(P 0. 05);护士主观评价MEWS评分系统对护理工作的有效性为89%,ISBAR沟通模式对护理工作的有效性为100%。结论 MEWS评分系统及ISBAR沟通模式应用于咽喉头颈外科护理中,为护士对患者的病情判断提供了量化依据,有利于医护间的有效沟通,可以提高医护间的协同能力和医护患的满意度,值得推广。     

校正改良早期预警评分与标准化沟通在多发伤患者病情评估中的应用

目的:探讨校正改良早期预警评分与标准化沟通在多发伤患者病情评估中的应用效果。方法:将2018年5月1日～10月31日急诊外科病房收治的91例多发伤患者作为对照组,接受常规护理评估;将2018年11月1日～2019年4月30日收治的95例患者作为干预组,实施校正改良早期预警评分结合标准化沟通指导的病情评估方案。比较两组病死率、抢救人次、ICU转入率、住院日、住院花费及满意度。结果:干预组抢救人次、ICU转入率、住院日、住院费用及满意度均优于对照组(P0.05)。结论:在多发伤患者病情评估中,校正改良早期预警评分结合标准化沟通护理方案可有效判断患者病情危重程度,提前给予有效干预,减少患者经济支出及缩短住院时间。     

早期预警评分系统联合SBAR模式在心胸外科患者中的应用

目的:探讨早期预警评分系统联合现状-背景-评估-建议(SBAR)模式在心胸外科患者中的应用效果。方法:选择2019年2月1日～5月31日在心胸外科住院的75例患者纳入对照组,按照住院流程常规处理;选择2019年8月1日～11月30日在心胸外科住院的75例患者纳入研究组,在常规护理基础上采用早期预警评分系统及SBAR模式。比较两组患者意外事件发生情况,患者护理1周后负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、生活质量[生活质量核心问卷(QLQ-C30)],两组患者护理效果。结果:研究组心律失常、心力衰竭、呼吸道梗阻、再次转回ICU发生率低于对照组(P0.05);研究组患者HADS评分中焦虑及抑郁评分均低于对照组,QLQ-C30评分高于对照组(P0.05);研究组护理效果优于对照组(P0.05)。结论:早期预警评分系统联合SBAR沟通模式能够有效降低心胸外科患者住院期间意外事件发生率,缓解负性情绪,提高生活质量,改善护理效果。     

改良早期预警评分在产科“潜在危重症孕妇”护理工作中的应用效果评价

目的探讨改良早期预警评分在产科"潜在危重症孕妇"护理工作中的应用效果评价。方法选取2014年1~12月在产科住院的200例产妇为对照组,2015年1~12月在产科住院的200例产妇为观察组。采用改良早期预警评分系统对观察组200例产妇进行护理评估,采用常规方法对对照组200例产妇进行护理,比较两组产妇围产期出现意外事件的发生率,并评价产妇对产科护理工作的满意度。结果观察组200例产妇应用改良早期预警评分系统后,意外事件发生率只有13%,明显低于对照组的意外事件发生率(32%);满意度调查显示:对照组总满意率为92%,观察组总满意率为97%,两组相比较,产妇满意率差异有统计学意义(P0.05)。结论对产科产妇采用改良早期预警评分系统进行病情观察,有利于评价产科"潜在危重症产妇"病情变化,可以及时有效地早期观察到产妇的病情变化,并给予相应的应急抢救治疗及护理措施进行干预,有效避免了产妇病情恶化,从而降低了意外事件发生率,提高了产妇的满意率。     

基于MEWS的护理干预对潜在危重患者意外事件发生影响的系统评价

目的 评价基于改良早期预警评分(MEWS)建立的程序化护理干预对潜在危重患者意外事件发生的影响.方法 检索PubMed、FMJS、CNKI、万方数据库、VIP资源,收集基于MEWS建立的程序化护理干预对潜在危重患者意外事件发生影响的随机对照研究,采用RevMan 5.0软件进行统计处理.结果 纳入文献4篇,均为中文文献,干预组患者意外事件的发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义.结论 基于MEWS建立的程序化护理干预可以降低潜在危重患者意外事件的发生,但纳入文献质量较低,临床对该方案的应用尚需更多高质量的研究.     

结合简单临床评分和早期预警评分的院前急救护理模式的建立及应用

目的：探讨急危重症患者病情评估系统在院前急救护理中的应用。方法：研究207例急危重症患者应用简单临床评分和早期预警评分评估,并按照院前危重患者救治护理模式实施院前急救护理。比较EWS和SCS评分系统的特点和准确度,以及患者在转运途中病死率、转运并发症发生率、满意度。结果：2种评分系统均可以准确区分患者危重程度并提示并发症的发生可能,观察组患者转运途中病死率、转运并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：2种评分系统相互结合,可以准确判断院前转诊的急危重患者病情,预见风险,降低了转运途中病死率和转运并发症发生率,提高了满意度。     

以护理电子病历为基础的改良早期预警评分信息系统的开发与应用

目的探讨以护理电子病历为基础的改良早期预警评分（MEWS）信息系统的应用效果。方法选择725例患者为研究对象,按所在病区分为观察组360例和对照组365例。对照组常规按医嘱进行监测记录与观察,观察组在对照组的基础上增加MEWS信息化系统评分,根据得分情况按照《早期预警处理流程》启动不同级别的监护及处理方案。观察观察组患者护理级别及所对应的MEWS评分以及两组患者意外事件发生率、抢救成功率、病死率。结果观察组患者MEWS评分,特级护理MEWS评分最高（6．81±2．19）分,三级护理MEWS评分最低（1．80±0．72）分。观察组患者意外事件发生率低于对照组,抢救成功率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以护理电子病历为基础的MEWS信息系统的开发可帮助临床医护人员对老年患者进行快速、准确的病情评估,早期识别“潜在危重病”患者,提高患者安全管理水平,保障了患者安全。     

改良早期预警评分与结合简单临床评分在危重患者护理评估中的应用

目的探讨改良早期预警评分与结合简单临床评分在护理评估中的应用效果。方法选取230例危重患者随机分成两组,观察组采用改良早期预警评分与结合简单临床评分进行评估,对照组采用传统经验性护理评估,比较两组护理评估准确率及医生满意度。结果观察组护理评估准确率、医生满意度均高于对照组(P0.01)。结论改良早期预警评分结合简单临床评分,有利于护士及时、准确地早期识别潜在危重患者,提高护士评估准确率,为医生提供有效依据,减少意外事件发生,是一种可行的评分系统。     

改良早期预警评分在基层医院急诊危重患者院内转运中的应用

目的探讨改良早期预警评分在基层医院急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法选取2015年2月1日~4月30日经抢救后需转运的81例患者为对照组,2015年5月1日~7月31日经抢救后需转运的103例患者作为观察组,对照组采用传统经验方法进行评估病情,并转运。观察组转运前在常规评估基础上增加改良早期预警评分进行病情评估,采取针对性的处理措施。比较实施前后两组患者院内转运不安全事件发生率,患者家属及接受科室满意度的差异。结果实施改良早期预警评分后,急诊危重患者院内转运中不安全事件发生率由实施前的8.64%降低到实施后的0.97%(P=0.030);患者家属满意度由实施前的85.19%提高到实施后的94.17%(P=0.042),接受科室满意度由实施前的80.25%提高到实施后的93.20%(P=0.008)。结论改良早期预警评分能客观、准确评估急诊危重患者院内转运中的病情,有效降低急诊危重患者院内转运中不安全事件发生率,提高患者家属满意度以及科室间合作的满意度。