嗓音训练治疗声带小结27例的探讨

目的:探讨声带小结使用嗓音训练治疗的疗效。方法:对27例诊断为声带小结的患者进行嗓音训练,包括嗓音卫生知识宣教、发声器官的放松协调及呼吸支持教育,在训练结束后,采用患者自我评估,嗓音声学检测和最长发声时间等指标进行评估,了解是否有所改善。结果:27例患者接受嗓音训练后,各项指标均有所改善,嗓音障碍指数值由62.5±12.17分降至28.4±12.29分,差异有统计学意义;最长发声时间由12.7±4.9延长至19.6±5.8,差异有统计学意义;基频微扰由0.39±0.20降至0.25±0.28,振幅微扰由2.84±1.37下降至1.22±1.29,标准化噪声能量由-9.52±3.11下降为-16.41±3.08。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于声带小结患者进行合理的嗓音训练能够降低嗓音障碍程度,改善嗓音质量。     

嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的疗效观察

目的 评价嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的临床疗效。 方法 实验组55例声带息肉患者嗓音显微手术后进行3个月嗓音治疗。动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估患者手术前后主客观嗓音障碍。对照组41例声带息肉患者嗓音显微手术后未进行嗓音治疗,手术前后同样进行动态喉镜、VHI、DSI评估。应用SPSS 15.0统计软件,采用独立样本t检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间VHI、DSI差异,Mann-Whitney U检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间动态喉镜差异,配对样本t检验比较实验组、对照组手术前后的组内VHI、DSI差异,Wilcoxon符号秩检验比较实验组、对照组手术前后的组内动态喉镜差异,P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 实验组与对照组的手术前及术后随访的黏膜波、声门闭合差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组、对照组手术前后的黏膜波、声门闭合差异均有统计学意义(P＜0.01)。实验组与对照组术前VHI、最长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、最高音频(F₀-High)、最低声强(I-Low)、DSI等差异无统计学意义。2组术后VHI各值均较术前改善,并且实验组术后VHI各值均低于对照组。术后实验组Jitter值低于对照组。实验组术后Jitter、I-Low、DSI值均较术前改善。对照组术后Jitter、DSI值较术前改善。 结论 动态喉镜、VHI和DSI能够综合评估声带息肉患者嗓音显微手术前后的临床主客观嗓音障碍,嗓音治疗对患者术后的主观自我嗓音评价及发声稳定性有改善作用。      

运动针刺联合嗓音训练治疗声带小结的临床研究

[目的]观察运动针刺联合嗓音训练治疗声带小结的临床疗效.[方法]将50例声带小结患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例.治疗组给予运动针刺配合嗓音训练治疗,对照组给予口服金嗓散结丸治疗,疗程为8周.观察2组患者治疗前后症状评分、嗓音嘶哑评估GRBAS分级评分中的总嘶哑度评分、最长发声时间(MPT)的变化情况,比较2组...     

金嗓散结丸治疗声带小结的临床观察

目的:探讨声带小结患者采用嗓音训练联合金嗓散结丸进行治疗的临床疗效。方法:选取2016年5月-2017年5月我院收治的90例声带小结患者,随机分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组患者单纯采用嗓音训练进行治疗,观察组患者在此基础上加用金嗓散结丸进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果:与对照组相比较,观察组患者治疗后的临床总有效率显著升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的标准化嗓音能量、嗓音障碍指数、嗓音相关生活质量检测值、最长发声时间等指标改善程度均较对照组患者更为显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:采用嗓音训练联合金嗓散结丸治疗声带小结的疗效确切,能够迅速改善患者的发音功能,促进声带小结缩小,并加快患者的病情康复,值得临床推广应用。     

声带显微手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的初步探讨

目的:探讨声带显微手术后发声功能恢复和嗓音训练时间。方法:选取2011年1月-2014年4月本院耳鼻咽喉科收治的152例行声带显微手术的声带息肉患者为研究对象,采用嗓音声学分析,对其术前、术后3、5、7 d,各嗓音声学参数进行比较。按照抽签随机取样法将152例患者均分为两组,A组患者于手术后1周给予嗓音训练,B组患者于手术后2周给予嗓音训练。嗓音训练6个月后,比较两组患者各嗓音声学参数、VHI量表各项评分及GRBAS各项评分。结果:术后3 d,患者各声学参数均出现下降,但是与术前比较差异无统计学意义;从术后5 d开始,各声学参数均显著降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。嗓音训练前,两组患者嗓音声学参数、VHI量表及GRBAS各项评分比较差异均无统计学意义,嗓音训练6个月后,两组患者嗓音声学参数、VHI量表及GRBAS各项评分均显著改善,且B组改善情况显著优于A组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:声带息肉患者显微外科手术后5 d嗓音质量开始恢复,但是术后2周内严格声休后方可进行嗓音训练。     

早期声带息肉患者发声训练与嗓音显微手术的疗效比较

目的 比较早期声带息肉患者发声训练与嗓音显微手术的疗效,总结临床治疗经验。 方法 选取2013年9月-2015年2月金华市中心医院就诊的早期声带息肉患者69例,分为嗓音组和手术组。嗓音组38例患者进行持续时间约3个月的发声训练与嗓音保健教育,应用动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估疗效。手术组31例患者选择嗓音显微手术,术后嗓音保健教育,随访评估疗效。应用SPSS 15.0统计软件,比较发声训练和嗓音显微手术的临床疗效,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 嗓音组治愈率为31.6%,手术组治愈率为100%。Mann-Whitney U检验分析,手术组治愈率要优于嗓音组(Z=-5.792,P<0.001)。组内配对样本t检验分析,2组治疗后的VHI值及最长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、最高音频(F₀-High)、最低声强(I-Low)、DSI值均较治疗前改善。组间独立样本t检验分析,嗓音组的E值、MPT、Jitter、DSI值改善程度优于手术组。 结论 无论嗓音显微手术还是发声训练,都能改善早期声带息肉患者的嗓音质量,并各自体现不同的优越性。      

嗓音训练在发声不当所致嗓音疾病患者中的疗效

目的探讨嗓音训练在发声不当所致嗓音疾病患者中的疗效。方法选择110例由于发声方法不当而引起的嗓音疾病患者,根据疾病类型分为声带小结组50例、声带息肉组30例、单侧声带麻痹组30例。所有患者均给予嗓音训练,于嗓音训练前后采用GRBAS评估表、嗓音障碍指数量表、动态喉镜检查、空气动力学检查、计算机嗓音声学分析评价嗓音质量。结果嗓音训练后,声带小结组患者的总嘶哑度和糙声度评分均较嗓音训练前均降低,声带息肉组和单侧声带麻痹组患者的总嘶哑度、糙声度和气息度评分均较嗓音训练前降低(均P<0.05)。3组患者的嗓音障碍指数量表各维度评分和总分,动态喉镜检查的声带闭合、声带运动对称性、声带黏膜波及声带振动规律性评分,以及计算机噪音声学分析的频率微扰、振幅微扰、噪谐比均低于嗓音训练前(均P<0.05)。3组患者空气动力学检查的最大发音时间和最长发音时间均较训练前延长(均P<0.05)。结论嗓音训练对发声不当所致的嗓音疾病患者有良好的治疗效果。     

清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响

目的观察清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的80例支撑喉镜下声带息肉摘除术后发声障碍病例作为研究对象,按照入院顺序对其编号,分为对照组(奇数号)与观察组(偶数号),每组40例。对照组术后给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸治疗,比较两组治疗前后中医症候积分、嗓音障碍指数(VHI)、计算机嗓音分析结果、临床疗效与不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组各中医症候积分、VHI量表中E、P、F、T评分均明显低于对照组(P<0.05),基频微扰、振幅微扰及声门噪声能量明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸可有效改善声带息肉术后发声障碍患者临床症状,减轻发声障碍,促进嗓音恢复,且不良反应少。     

女性声带息肉术后发声功能恢复的时间观察

目的 探讨声带息肉术后发声功能恢复的时间及规律.方法 对51例声带息肉患者(患者组)分别于支撑喉镜术后1、2周及1、3、6个月进行嗓音声学指标基频(fundamental frequecy,F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪/谐比(noise to harmonic ratio,NHR)及嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)调查,对51例嗓音正常人(正常对照组)进行嗓音学分析及VHI调查,对比分析术后嗓音恢复情况.结果 患者组F0较正常对照组降低,jitter、shimmer、NHR较正常对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随着时间的推移,患者组F0逐渐升高,其余4个指标均有一定程度的降低,其中F0、jitter、shimmer、NHR在第1个月接近正常对照组,且与3、6个月时差异无统计学意义(P＞0.05),VHI评分在3、6个月时与正常对照组相近,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 声带息肉患者支撑喉镜术后嗓音质量逐渐恢复,术后1周内禁声休息,1个月内休声,1个月以后可正常、正确用嗓.     

发声训练技术在电子喉镜下手术治疗声带良性病变健康教育中的应用

随着内镜下手术的开展,一些小的声带良性病变手术常在电子喉镜下施行,如声带息肉、声带小结、声带囊肿、局限性声带白斑等。造成这些疾病各种原因中,最常见的是过度用力的不良发声方法。只有去除这种不良的发声方法,才能巩固手术疗效,防止复发。对患者进行纠正不良发声方法也叫发声训练,发声训练又称为发声再教育,是通过对嗓音的音调、音强、音色,发声时呼吸方法（用气）,以及对共鸣、构音器官位置的调节,达到“矫正”不良发声的行为、改善嗓音或发挥出发声潜能的目的。我科选择2007年1月至2009年3月的476例患者,在进行手术治疗的同时实施系统的发声训练,效果满意现报道如下。     

抗抑郁药合并改良森田疗法治疗躯体形式障碍临床疗效的对照研究

目的 探讨抗抑郁药合并改良森田疗法治疗躯体形式障碍的临床疗效.方法 采用单双号顺序法将78例躯体形式障碍患者分为研究组(药物合并改良森田疗法39例)和对照组(单用药物39例).应用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和大体评定量表(GAS)进行评定.结果 治疗后研究组SCL-90各项因子分[分别为(1.14±0.41)分,(1.81±0.44)分,(1.27±0.41)分,(1.20±0.54)分,(1.49±0.66)分,(1.25±0.42)分,(1.09±0.48)分,(1.07±0.42)分,(1.16±0.42)分]较对照组[分别为(1.46±0.44)分,(2.19±0.50)分,(1.56±0.40)分,(1.54±0.56)分,(1.85±0.48)分,(1.47±0.44)分,(1.33±0.54)分,(1.38±0.58)分,(1.38±0.45)分]差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);EPQ各因子分[研究组E(内外向性)(7.02±4.06)分,N(神经质或情绪)(12.7±3.89)分],较对照组[E(8.97±4.32)分,N(14.8±4.30)分]差异有显著性(P＜0.05);两组显效率分别为82.05%,56.41%,差异有显著性(x2=4.875,P＜0.05).结论 抗抑郁药合并改良森田疗法治疗躯体形式障碍较单纯用药疗效更佳.     

生物反馈治疗Ⅲ型慢性前列腺炎168例疗效观察

目的探讨生物反馈疗法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效。方法 168例慢性前列腺炎患者接受生物反馈治疗5～20d,20min/次,以慢性前列腺炎评分(NIH-CPSI)及最大尿流率为评价指标,比较其治疗前后临床症状的改善效果。结果患者治疗前后疼痛症状评分(PS)分别为(16.8±1.7)分和(7.2±1.9)分,排尿症状评分(USS)分别为(7.4±1.4)分和(3.2±1.2)分,生活质量评分(QLS)分别为(8.2±1.5)分和(4.1±1.4)分,最大尿流率(MFR)分别为(16.6±3.7)%和(21.8±4.0)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。尿动力学复查22例,膀胱尿意感觉恢复正常者16例,占72.7%(16/22),逼尿肌括约肌协同失调校正者18例,占81.8%(18/22)。结论生物反馈治疗能够明显改善Ⅲ型慢性前列腺炎患者的临床症状,提高其生活质量。     

自体骨髓干细胞动员治疗持续植物状态临床研究

目的:探讨自体骨髓干细胞(BMSCs)动员联合神经营养因子及综合康复治疗持续植物状态(PVS)患者的疗效和安全性.方法:回顾性分析60例PVS患者,其中30例接受神经营养因子及综合康复治疗为对照组,30例接受自体BMSCs动员联合神经营养因子及综合康复治疗者为治疗组,所有患者治疗前、后均进行PVS评分.结果:治疗前治疗...     

地佐辛降低手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

目的：探讨地佐辛对全麻苏醒期躁动的影响。方法选取全麻手术患者140例,根据病历单双号随机分为观察组（73例）和对照组（67例）。观察组患者在手术结束前30 min 给予5 mg 地佐辛静脉注射;对照组给予5 mL 0.9% NaCl 溶液静脉滴注。对两组患者拔管前5 min、拔管时及拔管后5 min 进行躁动评分和镇静评分;于拔管后10 min 对两组患者舒适度进行评价;记录两组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间。结果拔管前5 min、拔管时以及拔管后5 min 观察组患者躁动评分分别为（1.11±0.13）分、（1.13±0.11）分和（0.44±0.05）分,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者镇静评分分别为（1.82±0.14）分、（2.18±0.30）分及（2.63±0.21）分,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。拔管后10 min 观察组患者 Bcs 舒适度得分为（2.73±0.21）分,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论术前给予地佐辛静脉注射可以有效降低手术患者全麻苏醒期躁动,提高患者舒适度,并且不会抑制患者的呼吸,临床应用安全。     

全膝关节置换术中应用连续收肌管阻滞的效果观察

目的 分析利多卡因、罗哌卡因联合舒芬太尼连续收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果,为临床上全膝关节置换术后镇痛提供参考。 方法 选取2016年1月—2019年1月浙江省台州医院择期行全膝关节置换术的患者100例,按照随机数字表法分为股神经阻滞组和收肌管阻滞组,各50例。对比2组不同时间点疼痛情况、膝关节活动度等指标。 结果 收肌管阻滞组治疗后24、48、72 h静息痛评分为(1.37±0.18)分、(0.97±0.10)分、(0.72±0.10)分,低于股神经阻滞组[(1.58±0.20)分、(1.12±0.24)分、(0.98±0.16)分],差异有统计学意义(t=5.519、4.079、9.744,均P<0.001);收肌管阻滞组治疗后24、48、72 h活动痛评分为(2.29±0.05)分、(2.03±0.18)分、(1.67±0.25)分,均低于股神经阻滞组[(3.28±0.26)分、(2.54±0.34)分、(2.00±0.15)分],差异有统计学意义(t=26.440、9.374、8.004,均P<0.001)。收肌管阻滞组治疗后24、48、72 h膝关节活动度为(83.84±3.67)°、(100.76±6.05)°、(113.51±6.53)°,均高于股神经阻滞组[(75.47±2.84)°、(91.74±3.87)°、(105.67±3.79)°],差异有统计学意义(t=12.750、8.881、7.333,均P<0.001)。 结论 全膝关节置换术中应用利多卡因、罗哌卡因、舒芬太尼连续收肌管阻滞,可缓解术后疼痛,镇痛效果较好。      

强直性脊柱炎的130例特点临床分析

目的:探讨强直性脊柱炎的临床特点与诊治措施。方法:选取本院2006年～2010年门诊和住院的强直性脊柱炎患者130例,给予口服柳氮磺胺吡啶进行治疗,疗程为6个月,观察本组病例的临床疗效。结果:治疗前,本组病例ESR、CRP、晨僵时间、扩胸试验、Schober试验分别为(50±23)和(18±15)、(49±24)、(3.0±1.1)和(4.3±1.7),治疗后分别为(17±7)、(14±7)、(16±11)、(3.3±1.4)和(5.1±2.2),治疗前与治疗后相比,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在强直性脊柱炎患者的临床诊治中,应做到及早确诊,并采取相应的治疗措施,以保障患者的生存质量。     

声带息肉和声带小结的治疗与发声效率

[目的 ]研究声带息肉和声带小结的治疗方法 .[方法 ]对 30例声带息肉患者和 2 0例声带小结患者进行了喉显微外科手术或激光喉显微外科手术 ,并在术前及术后分别测量了其发声效率 .[结果 ]在声带息肉组中 ,手术前后发声效率有显著性差异 ;在声带小结组中 ,手术前后发声效率无显著性差异 .[结论 ]对于声带息肉患者喉显微外科手术 (包括激光 )是较好的治疗方法 ,对于声带小结患者 ,当各种保守治疗无效时 ,考虑选择喉显微外科手术     

团队式延续性护理对脑卒中吞咽功能障碍患者预后的影响

目的 探讨团队式延续性护理在脑卒中吞咽功能障碍患者应用效果。 方法 整体抽样法选取绍兴市人民医院在2017年12月—2018年12月期间收治的76例脑卒中吞咽功能障碍患者,患者均符合本院入组条件,按随机数字表法将患者分为对照组(38例)与观察组(38例),2组患者基线资料比较,差异均无统计学意义,对观察组、对照组患者分别采取常规护理、团队式延续性护理,比较2组患者护理前后生活质量、吞咽障碍改善及自我效能感变化。 结果 护理前后洼田饮水试验评分:观察组分别为(3.80±0.52)分、(1.05±0.24)分,对照组分别为(3.78±0.51)分、(2.49±0.36)分;差异有统计学意义(t=29.600、12.738,均P<0.001);护理前后生活质量EDQoL评分:观察组分别为(86.51±12.40)分、(41.02±6.72)分、对照组分别为(85.95±12.38)分、(58.72±8.04)分;差异有统计学意义(t=19.882、11.371,均P<0.001);护理前后自我效能感评分:观察组分别为(24.80±5.36)分)、(48.56±7.35)分、对照组分别为(25.02±5.41)分、(36.71±7.28)分;差异具有统计学意义(t=16.101、7.945,均P<0.001);观察组护理后洼田饮水试验评分、生活质量评分低于对照组,自我效能感高于对照组(均P<0.05)。 结论 团队式延续性护理可提高脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量,改善患者吞咽障碍,临床价值高,值得推广。      

不同类型侵袭性牙周炎患者牙周基础的临床治疗研究

目的探讨不同类型侵袭性牙周炎（AgP）患者牙周基础的临床治疗效果。方法回顾性分析2007年5月至2012年5月入住垫江县人民医院的100例AgP患者的临床资料,其中58例为广泛型AgP（G-AgP）,余下42例为局限型AgP（L-AgP）,对G-AgP与L-AgP两组患者进行牙周基础治疗。对两组治疗前后牙周探诊深度（PD）、附着水平（CAL）、探诊出血指数（BOP）,治疗前后血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素4（IL-4）水平以及治疗前后龈沟液中TNF-α、IL-4水平进行对比。结果①G-AgP组患者治疗前PD、CAL与BOP分别为（4.38±0.71）mm、（2.60±0.36）mm及（3.11±0.60）mm,治疗后分别为（2.33±0.31）mm、（1.29±0.21）mm及（2.02±0.39）mm,本组治疗前后上述指标的差异有统计学意义（均P〈0.05）;L-AgP组患者治疗前上述指标分别为（4.56±0.81）mm、（2.69±0.39）mm及（3.19±0.60）mm,治疗后分别为（2.45±0.37）mm、（1.39±0.28）mm及（2.22±0.41）mm,比较治疗前后的差异有统计学意义（均P〈0.05）,且L-AgP组治疗后与G-AgP组治疗后的指标相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;②两组患者治疗前后血清中TNF-α、IL-4水平组内对比差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗后两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;③G-AgP组治疗前龈沟液中TNF-α、IL-4水平分别为（7.73±1.38）ng/L、（31.52±5.36）ng/L,治疗后分别为（3.72±0.91）ng/L、（61.83±16.52）ng/L,本组治疗前后上述指标差异具有统计学意义（P〈0.05）;L-AgP组治疗前上述指标分别为（7.97±1.52）ng/L、（33.37±11.09）ng/L,治疗后分别为（3.90±1.33）ng/L、（62.76±15.78）ng/L,本组治疗前后相比,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。两组治疗后对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论牙周基础治疗是侵袭型牙周炎患者临床治疗的一种有效的方法,应在临床上加以推广并应用。