房室折返性心动过速合并房室结双径路的射频消融治疗

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)合并房室结双径路(AVNDP)的电生理特征和射频消融术式的选择。方法:对640例阵发性室上性心动过速(PSVT)进行电生理检查,观察PSVT发作时传导的顺序,然后进行消融治疗。结果:640例PSVT中检出AVRT AVNDP 68例,检出率为10.6%;有8例诱发房室结折返性心动过速,对此类患者进行慢径消融治疗。随访所有经治患者均无复发。结论:AVRT合并AVNDP者阻断房室旁道是消融成功的关键;房室旁道作为"旁观者"时也应作房室旁道消融;如仅有(AH)跳跃但无心动过速者无需接受房室结改良。     

射频消融治疗房室结双径路的迟发效应1例

报道1例房室结双径路合并室上性心动过速 (SVT)患者射频消融手术失败后发生迟发效应而成功的病例. 患者,女性,42岁,反复发作SVT 10年.食管电生理检查诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT),行心内电生理检查及射频消融术.心内电生理检查过程中,导管操作、分级递增刺激及程序刺激均可诱发SVT .并可见A-H跳跃、His递减传导等房室结传导特征,确诊为AVNRT.后位法行慢径消融,以时间滴定法共放电11次,其间有多次交界区心律出现,后因仪器故障中断手术,术毕时,程序刺激仍可诱发SVT.3天后再次手术时,电生理检查:170次/min心房刺激房室呈文氏传导,心室刺激、异丙肾上腺素刺激后再次行心房、心室刺激均未诱发室上速,无A-H跳跃.     

体位性房室结双径路传导3例报道

近年来对房室结内双径路传导的报道较多 ,表现形式多种多样 ,而体位改变所致的尚不多见 ,现报告３例。例１ ,男性 ,２８岁 ,因心悸 ,心前区隐痛３０ｍｉｎ来院就诊 ,体检 :心率１３０次／ｍｉｎ规则 ,未闻及杂音 ,ＢＰ１００／８０ｍｍＨｇ,ＥＣＧ示常规九联 ,心率１２０次／ｍｉｎ,各联Ｐ波不清楚 ,Ⅱ ,ＡＶＦ、Ｖ５ 联Ｔ波降支切迹 ,疑有Ｔ-Ｐ重叠 ,即作Ｓ５ 导联 (正极置胸骨右缘第五肋间 ,负极置胸骨柄处 ,此联可使Ｐ波振幅较常规导联增高 ) ,先取卧位描记Ｓ５ 联 ,心率１２０次／ｍｉｎ ,Ｐ波仍不清 ,各联Ｔ波顶端形态不一 ,似有Ｔ-Ｐ…     

房室结双径路消融中特殊电生理现象分析与处理

目的：分析房室结折返性心动过速（AVNRT）慢径路消融中特殊电生理现象及处理体会。方法：慢径路消融前常规行心内电生理检查。结果：有特殊电生理现象者8例，其中3例患者AVNRT开始时表现为房室2：1传导，阻滞点在希氏束以上部位；3例患者房室结功能曲线呈连续性；1例为慢-慢型AVNRT；1例心内电生理检查未能诱发出AVNRT。所有患者慢径消融均成功，结论：术前应行详细的心内电生理检查和仔细鉴别，其消融方法与典型AVNRT相同。     

房室结三径路食管心房调搏诱发房室结折近性心动过速

房室结三径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床报道不多见。如果每条经路都能双向传导,理论上三径路者可有6种类型的AV-—RT,而实际发生的大多为慢快型。本文分析15例房室结三径路,食管心房调搏诱发AVNRT的机制及电生理特点。 1 资料和方法 对象为10余年来因心悸及快速心律失常而行食管电生理检查诊断为房室结三径路者,检查前停用各种抗心律失常药5个半衰期以上。按常规食管电生理检查方法进行,如果S_1S_2或S_1S_2S_3法不能显示三径路或诱发AVNRT,则给阿托品2mg静注后再重复以上检查。     

房室结双径路消融中特殊电生理现象分析与处理

目的 :分析房室结折返性心动过速 (AVNRT)慢径路消融中特殊电生理现象及处理体会。方法 :慢径路消融前常规行心内电生理检查。结果 :有特殊电生理现象者 8例 ,其中 3例患者AVNRT开始时表现为房室 2 :1传导 ,阻滞点在希氏束以上部位 ;3例患者房室结功能曲线呈连续性 ;1例为慢 -慢型AVNRT ;1例心内电生理检查未能诱发出AVNRT。所有患者慢径消融均成功。结论 :术前应行详细的心内电生理检查和仔细鉴别 ,其消融方法与典型AVNRT相同     

房室结双径路传导误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,46岁。因昏厥反复发作 1 0 a,加重 2 d于 1 999-1 1 - 1 6入院。患者于入院前 1 0 a无诱因出现昏厥 ,持续 2～ 3min意识自行恢复 ,发作时伴黑朦、胸闷、气短 ,曾多次就诊于外院 ,但心电图未见异常 ,拟诊为冠心病 ,间断服用扩张冠脉药物 ,但昏厥仍反复发作     

无明显跳跃现象的房室结双径路1例

本文报告 1例经心内电生理检查证实心动过速为慢 -快型房室结折返性心动过速 (S- F型 AVNRT) ,并经射频消融(RFCA)根治成功 ,但术前及术中的程序期前刺激 (S1、S2 ) ,均未诱发出房室结传导的跳跃现象。1　病历简介女 ,70岁。因阵发性室上性心动过速 (PSVT)反复发作 3年入院。查体 :心脏 B型超声波及 X射线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。食道电生理检查 S1、S2刺激能诱发终止 PSVT,但未见房室传导时间跳跃 ,食道调搏结果提示隐匿性旁道。为根治 PSVT做 RFCA,经右颈内静脉 ,左、右股静脉穿刺插入4根标测电极分别置于冠状窦、希…     

房室结双径路文氏型阻滞伴快径路意外传导1例

房室结双径路文氏型传导阻滞，近年来陆续有过报道，都是在慢径路下传受阻而结束一次文氏周期。我们所见1例则是在快径路下传受阻而结束一次文氏周期的罕见现象。现报告如下。     

阵发性房室结折返性心动过速患者慢径路消融治疗的临床分析

目的探讨射频消融慢径路治疗阵发性房室结折返性心动过速（AVNRT）的临床效果。方法回顾性分析425例采用射频消融治疗的AVNRT患者的临床资料。结果417例手术成功，成功率98．12％。4例（0．94％）出现高度房宣传导阻滞，2例（0．47％）因心室率较慢而安装永久性起搏器。随访6个月内有8例复发，复发率1．9％。结论选择性慢径路消融是成功治愈AVNRT安全有效的方法。     

交界性心律在射频消融治疗房室结折返性心动过速中的临床意义

房室结折返性心动过速是临床上较为常见的一种快速性心律失常，射频消融技术是根治此类心律失常的首选方法，对慢径消融常选用中下位法，消融的终点为慢径消失，包括心房回波。与消融房室旁道的操作不同，房室结双径路的消融需要在窦性心律下放电，以保证整个放电过程中对正常房室传导功能的监测，在选择慢径消融时，有     

RFCA AVN双径路慢径改良对AVN前传动的影响

临床电生理学认为,房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理基础是房室结(AVN)双径路,但目前有关AVN前传特性及其传导曲线发生不连续性的机制了解还很有限。本文拟从射频消融术(RFCA)消融慢径前后AVN前传功能的变化探讨AVN双径路的电生理特性及双径路之间可能的相互作用。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择单纯房室结双径路(AVNDP)并AVNRT而成功行慢径射频消融的患者共54例,其中男17例,女37例;年龄13～73岁,平均45.3±13.2岁;心动过速发生时间为9.53±11.3年,均不合并其他器质性心脏病。     

钙剂对房室结双径路的电生理影响及其在心房调搏中对心动过速诱发的研究

目的:分析钙剂对房室结双径路(DAVNP)的电生理影响及其在心房调搏(TEAP)中对心动过速诱发的影响.方法:以阵发性心悸就诊行TEAP诊断为DAVNP但未诱发心动过速并除外钙剂禁忌证的患者30例为研究对象,予葡萄糖酸钙注射后重复TEAP,记录电生理参数变化及检查结果.结果:(1)RR间期由(803.6±124.4)ms延长至(851.1±89.2)ms(P<0.05);快径路ERP由(375.0±60.2)ms延长至(422.7±93.3)ms(P<0.01),快慢径ERP差由(77.5±47.7)ms延长至(130.0±20.9)ms(p<0.05).S2R间期跳跃值由(176.7±100.3)ms延长至(218.2±88.6)ms(P<0.05);心房ERP由(185.6±18.1)ms缩短至(174.4±8.8)ms(P<0.05).对房室传导的文氏点,慢径路ERP,快、慢径路传导时间无明显影响(P>0.05).(2)用药后未改变跳跃文氏的出现.(3)用药后10例诱发房室结折返性心动过速(AVNRT),6例诱发单个或成对房室结折返激动,2例诱发单个心房回波结论:葡萄糖酸钙使心率减慢;使快径路ERP明显延长,快慢径ERP差延长:使S2R间期跳跃值延长;使心房ERP缩短.应用钙剂后有33%诱发AVNRT、20%诱发单个或成对房室结折返激动、7%诱发单个心房回波.     

房室结双径路伴房室结折返性心动过速的室房传导探讨

根据电生理检查结果,将接受射频消融术患者62例分为房室旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)32例,房室结双径路(DAVNP)伴房室结折返性心动过速(AVNRT)30例。以房室旁道伴AVRT室房(VA)传导特征为对照,探讨DAVNP伴AVNRT VA传导特征。结果表明DAVNP伴AVNRT其VA传导发生率为100％;室房逆传多经房室结快径;快径逆传具有房室旁道逆传特征。     

房室结多径路的射频消融治疗

阵发性心动过速是临床上最常见的心律失常之一，其机制主要以房室结折返(AVNRT)或房室折返性(AVRT)等较常见，其它类型较少见。其中AVNRT由多径路同时存在国内文献报道极少。我们在临床心脏电生理检查和射频消融术(RFCA)中发现62例，现报告如下。     

房室结内三径路传导的文氏现象1例

患者 男性,72岁,胸闷20余年,加重3天来院诊治。体检:BP 22/11kPa(165/82.5mmHg),P 45次/分,律不齐。临床诊断:冠心病,心律失常。1995年3月19日记录心电图(附图Ⅱ_a、Ⅱ_b为连续描记):P波直立,P—P间期0.98s,并均齐,出现三种P—R间期分别为0.18～0.20s,0.30～0.36s,0.40～0.44s,逐渐延长,多数每3个P波后出现一QRS波漏搏现象。另外P_9与R_ε几乎重叠,R_6延迟发生,QRS波0.90s。心电图诊断:窦性心律,房室结内三径路传导的3:2文氏现象,交界区性逸搏。     

甲亢致传导阻滞及房室结双径路室上速1例

患者．女，20岁，在校大学生。因阵发性心悸2个月入院。入院前2个月，患者始出现心悸，每次持续1～2min，最长达8h。发作时自感心跳快，可以自行终止，均突发突止。发作时可伴头昏、头痛、乏力、出汗，无黑朦及晕厥，无怕热和消瘦。院外发作心电图为“室上速”，故入院行射频消融治疗。平时易情绪激动，近期未服药物．月经欠规律。入院后查体：体温36．5℃．脉搏84次／min，呼吸20次／rain，血压100／60mmHg，神志清楚、语言清晰．无突眼及眼震，无伸舌震颤，甲状腺未扪及肿大。双肺无异常。     

房室结改良术治疗房室结折返性心动过速45例体会

通过采用房室结改良术（主要为下位法）对４５例房室结折返性心动过速患者的射频消融，分析了房室结改良术射频消融中靶点定位，放电功率和时间以及放电过程中要注意的一些经验教训及预防措施。     

起源于冠状静脉窦口的右侧旁路合并房室结双径路的诊断与鉴别

目的探讨复杂多径路心动过速时的应用拖带和程序S2刺激进行诊断和鉴别分析。 方法回顾性分析1例间歇性预激波患者频发室上性心动过速,经心脏电生理检查行右心室拖带刺激和心室程序S2刺激,测量最后一跳刺激信号到自身心房波间期减去心动过速下心室到心房的间期(SA-VA)和起搏后间期(PPI)－心动过速周长(TCC),并行常规射频导管消融术治疗。 结果术中心室分级刺激S1S1：350 ms诱发右侧旁路参与的房室折返性心动过速,TCL为372 ms, PPI为395 ms,继续行心房S1S2：500/310 ms刺激,"跳跃"诱发同前一样的室房波不融合心动过速。再次行心房S1S1：280 ms刺激,可反复诱发慢快型房室结折返性心动过速。在旁路参与的心动过速下给予心室程序S2刺激,测量PPI为385.1 ms, TCL为360.1 ms,PPI－TCL≤20 ms,证实为右侧旁路参与的房室折返性心动过速,同时存在慢快型房室结折返性行心动过速,给予常规射频导管消融成功径路和旁路。术后随访12个月未有心动过速发作。 结论通过右心室心室拖带刺激,以及测量SA-VA间期和PPI-TCL间期可以用来鉴别典型房室结折返性心动过速与间隔房室旁路。