慢性阻塞性肺疾病伴发脑梗塞60例分析

统计我科自1990年至1997年收治的部分脑梗塞病人IOS例，其中患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）者m例，占55．55％。现动这助例慢性阻塞性肺疾病伴发脑梗塞病人进行临床分析。1资料与方法1．1资料：60例患者中男58例，女2例，年龄50－88岁，平均7O．2f6．3岁。所有脑梗塞患者均由头颅CT或MRI明确诊断。根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议、1972年国内通过之阻塞住肺气肿诊断试行标准及1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准，将COPD分为慢支炎、肺气肿、肺心病。1．2方法：由于本组患者平均年龄为702t6．3岁，我们将老…     

肺减容术肺功能对围术期的影响

目的 回顾性分析总结23例肺大疱肺减容术病人肺功能对围术期的影响和治疗经验。方法 通过通气障碍程度、围术期血气分析的观察．分析手术的适应症、肺减容术的范围、围术期应采取的措施。结果 23例肺减容术病人，单肺叶手术15例(15／23)，多肺叶手术8例(8／23)．慢支肺气肿病人19例(19／23)，术后应用呼吸机13例．发生呼吸衰竭例，全组病人无死亡。术后呼吸衰竭的发生与肺功能障碍程度、手术范围、抗菌素的应用关系密切。结论 肺减容手术可改善病人呼吸功能，适当的选择手术指征，强化呼吸道管理，合理使用呼吸机可减少呼吸衰竭的发生。     

茶色素对血液流变学及甲襞微循环的影响(附45例临床观察)

近年来研究表明，高血粘度、血液流变学异常所致的微循环障碍是促使、加剧心脑血管疾病发生和发展的危险因子，也是肿瘤起动，促发，增殖及转稳的促进因子[1]。茶色素是从天然茶叶中提取的天然绿色物质，各种动物及临床实验观察均证实了茶色素具有改善血液流变学微循环的作用，本文对茶色素改善异常血液流变学及微循环障碍的疗效进行了观察，现报导如下。1资料与方法1．1病例选择：本组45例病人血液流变学异常均在II级以上，甲壁微循环障碍在中度以上，其中男38例，女7例，平均年龄65．8ti．35岁；非依赖型糖尿病41例，肿瘤病人4例，肿瘤病…     

肺癌合并心脏疾病患者的围手术期管理

本文就合并有严重心脏疾病的肺癌病例进行回顾性总结，探讨其围手术期的具体处理措施。 1临床资料 1．1一般资料自1987年10月-2007年10月，手术治疗肺癌410例，其中男257例，女153例；年龄25～74岁，平均57．6岁，其中合并严重心脏疾病的29例肺癌患者（排除其它合并病），年龄51～69岁，平均64．4岁。术前确诊：肺鳞癌171例，肺腺癌63例，小细胞癌5例，     

倍他司汀致头痛2例

例1。病人，男，59岁。因头晕、头痛1个月于2003年9月6日入院。病人于1个月前无任何原因出现头晕、头痛，后枕部及顶部疼痛。无视物旋转，不伴恶心、呕吐、吞咽困难及饮水呛咳，无肢体活动障碍，无便尿障碍。在家间断口服“复方降压片”，无明显效果。体检：体温36℃，脉搏72次．呼吸20次，血压142／75mmHg。发育正常，神清，言语流     

误诊为缺铁性贫血的特发性肺含铁血黄素沉着症7例报告

持发性肺含铁血黄素沉着症常常临床表现不典型．易误诊为其他疾病。为提高对这一疾病的认识，现将我们遇到的7例长期误诊为缺铁性贫血的特发性肺含铁血黄素沉着症报告如下。临床资料7例中男5例，女2例；确诊时年龄5～12岁，病程6月～2年，平均17个月。临床表现：7例均有贫血，伴反复咳嗽、气促4例，咯血痰1例，发热1例；仅有贫血者1例。7例病人从首次就诊至最后确诊共就诊34次，曾疑诊为支气管炎、支气管肺炎、缺铁性贫血等。多次查血常规Hb20～gDg／l，RBCI．24～3．5X10‘VI，。大小便常规及隐血均（－），大便钩虫卵（－）。胸片：肺…     

29例肺切除术后病人有效排痰方法的护理体会

肺切除术后有效的排痰护理是手术成功的重要措施之一．也是促进余肺迅速扩张，预防术后并发症的有效方法。29例肺切除术后病人实施了有效排痰护理，效粜满意：现将护理体会报道如下： 1临床资料 我院于2004年1月～2006年3月行肺切除术29例，女11例、男18例；年龄37～72岁，平均年龄54．8岁。其中肺痛26例，肺占位性病变肿块2例，肺脓肿1例。均无心脏病史，心功能良好。均在全麻下行肺切除术。     

老年人股骨粗隆间骨折围手术期的处理

目的 探讨老年人股骨粗隆闻骨折围手术期准备的方法及体会。方法 股骨粗隆闻骨折的病人38例，其中男16例，女22例；病人年龄为60～98岁，平均78．4岁。骨折按Evalls分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型16例，Ⅲ型9例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例。38例中有29例合并有内科疾病，占总病例数的76．3％。合并的内科疾病分别为：心血管系统疾病22例(57．9％)，呼吸系统疾病18例(47．4％)，内分泌-代谢系统疾病20例(52．6％)。消化系统疾病12例(31．6％)，神经系统疾病8例(21．1％)，并存两种及以上疾病内科疾病的病人占23例(60．5％)。结果 其中32例病例经围手术期准备后顺利进行手术，术前住院4～20d，平均9d。有6例病例因围手术期间出现并发症而不能进行手术，只能行保守治疗。并发症分别为：肺部感染6例，下肢深静脉桂塞2例，心功能衰竭3例，其中并有两种及以上并发症者5例，总并发症发生率为15．8％。38例病例全部获得随访，随访时闻为6个月至3年。结论 多数老年人各脏器功能衰退，同时多患有一种或多种内科疾病，手术风险较大，因此必须充分做好术前准备控制内科并发症，才能降低手术的风险，取得满意的疗效。     

ELISA法检测结核菌糖脂（TBGL）抗体对结核病血清学诊断的研究

目的 研究抗结核菌糖脂抗原(TBGL抗原)的抗体在结核病血清学诊断中的意义。方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者及正常人血清中的抗TBGL抗体。结果 经过对99例结核病患者，包括85例肺结核，14例肺外结核，以及23例正常人和12例非结核肺部疾病患者血清TBGL抗体的检测，99例结核患者TBGL抗体总阳性率为62．6％，其中肺结核病人的阳性率为63．5％，肺外结核病人阳性率为57．1％，两组间无差异，但与正常组阳性率(17．4％)及非结核肺部疾患组阳性率(16．7％)相比差异均显著(P＜0．05)。结论 利用本法检测结核病患者血清中TBGL抗体，可以作为结核病(包括肺结核与肺外结核)实验室辅助诊断方法，也可以用于肺结核与其它肺部疾病的鉴别诊断。     

院前急救1670例分析

院前急救是急救医疗服务系统的三大组成部分之一，是抢救病人的前沿，院前急救做得如何直接关系到病人的生死存亡。本文对本中心近一年来1670例院前救护进行回顾性分析，就今后如何更好地做好院前急救工作进行探讨。一、临床资料（一）一般资料：自1996年6月～1997年6月共救治各类病人1670例，其中男性1012例（占60．9％），女性658例（39．1％）；年龄为1．5～89岁（平均34．5岁）。（二）病情分类；病情的估计和判断：1．一般病人：疾病发作或其它意外造成痛苦，但生命征无变化；2．一般急诊：疾病发作或其它意外伤害造成痛苦，生命体征改…     

64例肺结核咯血病人的止血效果

咯血 ,属临床常见 ,据目前所知 ,引起咯血的疾病有百余种 ,其中以呼吸系统疾病为多。国内 5 0～ 80年代文献报道表明 ,肺结核伴咯血居所有咯血性疾病之首。本文总结近年来治疗 6 4例肺结核伴咯血的病人 ,应用止血药的临床效果及体会。临床资料年龄及性别　年龄 1 7～ 81岁 ,平均2 6 5岁。性别 :男 44例 ( 6 8 7% ) ,女 2 0例( 31 3% )。病灶部位　两上肺 7例 ( 1 0 9% ) ,右上肺 2 3例 ( 36 % ) ,左上肺 1 4例 ( 2 1 8% ) ,两上、中肺 1 1例 ( 1 7 2 % ) ,右下肺 1例( 1 5 % ) ,左下肺 2例 ( 3 1 % ) ,右全肺 3例( 4 7% ) ,左全肺 2例 …     

体外膈肌起搏治疗慢阻肺的护理

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺COPD）是严重危害人民身心健康的一种疾病。多年来国内外学者在COPD的治疗上做了多方面尝试，其中康复治疗为提高COPD治疗开辟了新途径，收到了传统治疗所达不到的效果，明显提高了COPD病人的生活质量。体外瞩肌起搏是通过电刺激隔神经，提高隔肌的活动度，达到改善肺通气的作用。1对象和方法1．1对象本组病人28例，男门例，女11例，年龄60～76岁，经肺功、胸部X线，结合病史，诊断为COPD，并排除其它心肺疾病及代谢性疾病。1．2仪器方法采用体外隔肌起搏器一I型（EDP－I），输出脉冲强度为20～140V，其…     

肺结核病人院内获得性支气管肺感染49例分析

近二年中我院收治肺结核病人发生49例院内获得性支气管肺感染，现分析如下。资料与方法一、一般资料1995年12月～1996年12月我院收住肺结核病人526例，发生院内支气管肺感染49例，占9．3％，其中男性43例，女性6例，年龄18～82岁（57．7士29．4岁），活动性肺结核占85．7％，肺结核病史11一30年13例，5～10年10例，5年以下26例。合并的其它基础疾病为：慢性肺疾病（慢支、支气管哮喘、矽肺、肺囊肿、复发性自发性气胸、肺间质纤维化等）25例，糖尿病7例，慢性血吸虫病10例，肺心病4例，贫血3例，类风湿性关节炎2例，冠心病、肝硬化、阿狄森…     

63例70岁以上老年病人剖胸手术分析

近10年来，本院共行普通胸外科手术3203例，其中年龄在70岁以上者63例约占2％，现分析如下；并以同期年龄65～70岁142例作为对照组，对70岁以上老年病人的剖胸手术适应证及围手术期处理等问题进行讨论。临床资料对象：本组男51例，女12例。男、女比例4．25。1；年龄70～85（平均71．04）岁。对照组男122例，女ZO例．男女比例6．1：1；平均年龄66．42岁。患病种类：肺癌40例，食管癌、贲门癌14例，肺结核3例，肺大疮气胸3例，支气管扩张症、神经鞘瘤及机化性肺炎各1例，与对照组相比，两组无明显差异。（P＞0．01）手术种类：全肺切除术4例…     

安灭菌治疗细菌性肺炎

近年，安灭菌用于各种细菌性感染，尤其是B一内酰胺酶的耐药菌感染的治疗与预防，其疗效与安全性巳日益被临床医生认识和肯定。笔试用本品治疗肺炎98例，获满意疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1．1病例选择纳入条件须同时符合以下三项：a．X线证实肺部有斑、片状炎影；b，临床有肺感染征象和感染血象；c．痰细菌培养阳性。排除条件：治疗前有明显肝肾功能减退或x线胸片无肺部炎影。符合上述条件共98例，男62倒，女36倒，年龄2s～90岁，平均59、2±17．3岁。其中单纯性肺炎35例，复杂性肺炎(合并慢性阻塞性肺病和其它器质性肺疾病)63倒。1．2用药方案安灭菌(华北制药厂生产)1．2～2．4g／次，溶于50～100ml生理盐水静脉滴注30rain，2次／d。全部病例均系单独用药。疗程7～14d。●1．3疗效观察逐日观察记录治疗过程中症状、体征的变化。治疗前后作血常规、尿常规、肝肾功能、x线胸片及痰细菌学培养(多贝尔氏液漱口后取样)。1．4疗效评定按卫生部药政局1988年颁发的“抗菌药临床研究指导原则”的标准。痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学检查四项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未正常；进步：病情有好转，但不够明显；无效：用药72h病情无明显好转或反有加重。痊愈和显效视为有效病例，据此计算有效率。     

晚期癌症并发真菌感染治疗(附76例)

自1995年2月至1997年5月，我院对76例晚期经过放、化疗的癌症病员，临床观察发生持继7天以上中等度发热并有微生物学检查阳性者，使用抗真菌药氟康唑（FCZ）治疗，现将疗效情况报告如下：1材料和方法1．1资料：1．1．1一般资料：本组76例癌症病员，男性63例，女性13例；最小年龄39岁，最大年龄76岁，平均年龄53．2岁；其中食管癌61例，肺癌15例。1．1．2以上病员有食道镜、纤支镜活检、肺穿、细胞学或病理学依据。病程6月～3年以上，其中4例食道癌伴有轻、中度糖尿病，肺癌病人均为不能手术带癌姑息生存者。全组病人均进行放、化疗。四川…     

启事

例1，女45岁，既往体健，无药物过敏史，团牙痛发热于1997年11月6日前来我院就医．初诊为牙周脓肿拟做切排术。查体：心(-)，两肺(-)，体温38℃，BPl7／11kPa。术前用5％葡萄糖水500ml加林可霉素1．8g静脉点滴，用完300ml时患突然主诉心悸，胸闷，头昏。查体：病人面色苍白。     

注射氨苄西林出现强烈异味3例

从１９８０年１０月至１９９８年９月，作者遇到３例门诊病人，在注射氨苄西林（ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ）后出现强烈异味（从病人呼气、说话和全身汗腺散发出来的如杂草霉烂味），介绍如下。 例1病人男性， ４１ａ，发热、咳嗽 ３ ｄ，于 １９９８年 ３月８日来我院就诊。既往健康，无药物过敏史。体检：体温３８．1℃，听诊：双肺可闻及于性罗音。胸片示：双肺纹理增粗。实验室检查： Ｈｂ １３６ ｇ· Ｌ~(-1)， ＷＢＣ １１．８×１０~(９)·Ｌ~(-1)Ｎ ０．８６， Ｌ ０． １４，诊断为急性支气管炎。经青霉素皮试（一）后，给予氨苄西林…     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸85例诊治体会

自发性气胸为常见临床急症，诊断并不凼难。但慢性阻塞性肺病(COPD)如并发气胸，由于诸多因素的影响，则较易误漏诊。我院1994年1月至2003年12月共收治白发性气胸患者193例，其中慢性阻塞性肺病(COPD)伴自发性气胸患者85例，将其诊治体会报告如下：1临床资料和结果 1．1一般资料85例患者中男66例，女19例，年龄38～77岁，平均54．6岁。基本疾病，均符合中华医学会1997年制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准，发病前均有明确的COPD病史，病史最短5年，最长33年，平均14．2年。其中慢性支气管炎6例，慢性支气管炎合并肺气肿56例，发展为肺心病10例：     

眩晕病人的脑干听觉诱发电位初步探讨

眩晕是一种常见的临床综合征，因受检查手段限制，常无客观指征．我们对60例眩晕病人进行了脑于听觉诱发电位（BAEP）检查和分析，初步探讨BAEP与眩晕的关系1资料和方法1．1一般资料研究对象为近年来在我院就诊患者90例，随机分为两组：观察组共60例，男36例，女24例，年龄28～77岁，平均43．5岁．病程1一天~2个月．眩晕多呈旋转性、阵发性发作，平卧闭目可减轻．部分病人有视物晃动、恶心和呕吐，少数病人有耳鸣，所有病人无发热和意识障碍．全部病人均做头颅CT检查，除6例显示脑萎缩外，余元阳性所见．对照经选择30名与病人组年龄相近…