甲状腺次全切除术48例临床分析

目的 探讨甲状腺次全切除术的适应症、操作技巧及安全性.方法 回顾性分析48例因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术的临床资料,探讨术后并发症的发生原因和预防措施.结果 本组病例全部治愈,无手术死亡,甲状腺危象先兆有1例发生.无甲状旁腺功能低下和甲状腺功能低下等并发症.无术后大量出血及喉返神经损伤、喉上神经损伤,无手足抽搐.术后2例患者出现声音嘶哑,3个月后自行恢复.随访3月～4年,43例得到随访,随访率达89.58%,原病症复发者2例,复发率4.1%.结论 甲亢思者行甲状腺次全切除术是安全的,只要充分做好术前准备、术中注意操作,并发症的发生率是很低的,也是可以避免的.     

甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的防范措施。方法：回顾从1996年1月至2002年12月收治的109例甲状腺良性肿瘤病例，分析其术中预防喉返神经损伤的方法。结果：本组无一例发生喉返神经损伤。结论：在甲状腺良性肿瘤手术中，采用不显露喉返神经的方法能有效预防其损伤。     

改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用

目的：讨论研究应用改良小切口甲状腺次全切术用于治疗甲状腺良性疾病的临床疗效与影响。方法选取我院内分泌科甲状腺良性疾病需行甲状腺次全切除患者共100例。随机分为常规组与改良组。常规组50例患者行常规甲状腺全切除术;改良组50例患者行改良小切口甲状腺次全切术。对两组患者手术及术后恢复情况,术后并发症发生情况等指标进行比较。结果改良小切口次全切术组其手术中及术后各指标均显著优于甲状腺全切组(P<0.05)。改良组患者术后各项不适症状缓解时间及发生人数均优于全切组(P<0.05)。结论应用改良小切口切除术术治疗甲状腺良性疾病术后并发症较少,安全系数高,可保留甲状旁腺功能的同时将对喉返神经的损伤降到最低。     

甲状腺全切术喉返神经解剖方式选择对甲状旁腺功能影响的临床研究

目的：通过对比甲状腺全切术中不同喉返神经(RLN)解剖方式对术后甲状旁腺功能的影响,寻求甲状腺全切术最佳的RLN解剖方式,指导临床实践,在RLN解剖安全的前提下减低全甲状腺术后甲状旁腺功能低下的发生率。方法选择已确诊甲状腺癌需行甲状腺全切除手术的120例患者随机分成三组(a、b、c),各40例,分别完成全甲状腺切除术基础上三组不同喉返神经解剖方式(A甲状腺下动脉解剖法、B气管食管沟解剖法、C环甲关节下方解剖法)各40例的手术。观察比较三组患者术后甲状旁腺功能低下的发生率。同时观察比较三组患者术后喉返神经损伤的发生率。结果 c组患者术后甲状旁腺功能低下的发生率明显低于a、b两组。结论甲状腺全切除术时喉返神经解剖方式应选择经环甲关节下方解剖方式,有利于保护甲状旁腺功能,可明显减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率。     

甲状腺手术的围手术期并发症及其预防

目的探讨甲状腺手术围手术期并发症的相关因素和预防方法,降低并发症的发生率。方法回顾性分析1997年1月至2004年12月收治的甲状腺肿块350例的临床资料,分析其主要并发症的发生情况及其临床相关因素,总结甲状腺手术技巧。结果全组350例中术后单侧喉返神经麻痹14例(4%),不显露喉返神经组的喉返神经麻痹发生率(7.3%)高于显露返神经组(1.5%),P=0.011;恶性肿瘤组(9.4%)高于良性肿瘤组(3.0%),P=0.045,而肿瘤大小、合并症、局部敷药与术后喉返神经麻痹无关。术后出血7例,有合并症组的术后出血发生率7.4%(5/68),高于无合并症组的0.7%(2/282),P=0.004;术后出血与是否显露喉返神经及病变性质无关。甲状旁腺功能一过性低下1.1%(4/350),均发生于双侧甲状腺次全切除术。结论解剖显露喉返神经有利于降低甲状腺手术喉返神经麻痹发生率。对合并高血压病、糖尿病、甲亢患者应注意术前控制血压、血糖和血清T3、T4水平,术中彻底止血。双侧甲状腺手术在解剖甲状腺背面应紧贴真包膜充分剥离,对可疑甲状腺组织应尽量保留。     

甲状腺次全切除手术入路的改进及意义

目的：探讨甲状腺次全切除手术入路的改进，提高手术治疗水平。方法：回顾及总结300例甲状腺次全切除术不切断舌骨下肌群、保留颈前静脉。250例经颈白线，50例经胸锁乳突肌内侧筋膜间隙新的手术入路。结果：全组病例术中无血管、神经损伤，术后无甲状腺危象，抽搐，甲低等并发症。新的手术切口工期愈合，随访4月至5年无复发，术后切口平整，颈部活动无牵扯感。结论：(1)甲状腺次全切除术径路的改进减少了手术创伤与出血，且术野显露满意，术后颈部活动无障碍，切口愈合好。(2)颈白线入路适应双侧甲状腺次全切除术，胸锁乳突肌内侧筋膜间隙入路适宜单侧甲状腺次全切除术。     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的体会

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤发生的常见原因和预防喉返神经损伤的方法。方法对我院2011年6月~2014年06月的235例甲状腺手术进行回顾性分析，分手术暴露喉返神经组(126例)与不暴露喉返神经组(109例)。结果前者暂时性喉返神经损伤2例，后者暂时性喉返神经损伤4例，永久性喉返神经损伤1例。结论甲状腺手术中，术者熟悉喉返神经的解剖特点，掌握喉返神经的显露技巧，精细操作，减少术中出血，可以很好地寻找、保护喉返神经，使喉返神经的损伤率明显下降。     

常规解剖喉返神经在甲状腺手术中的作用

目的 探讨在甲状腺手术中解剖喉返神经从而防止喉返神经损伤的作用.方法 在143例甲状腺手术中常规解剖喉返神经.结果 共解剖喉返神经206条,3例病例术后声嘶,术后1～3月后均恢复,无永久性喉返神经损伤.结论 甲状腺手术中解剖喉返神经能有效避免喉返神经损伤,建议在甲状腺手术中常规解剖喉返神经.     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法：回顾性分析手术治疗354例甲状腺疾病的临床资料。结果：暂时性喉返神经损伤7例，永久性喉返神经损伤1例。结论：熟悉喉返神经正常解剖和变异，根据病人具体情况进行仔细操作，是避免喉返神经损伤，特别是永久性损伤的关键。     

冠状面间环形缝扎甲状腺预留腺体在甲状腺大部分切除术中的应用

目的 降低甲状腺大部分切除术后喉返神经、喉上神经的损伤率，减少术中和术后出血以及术后颈部血肿的发生率。方法 在甲状腺基底部预定残留的腺体上先作冠状面环形间断缝扎，再切除大部分甲状腺组织。结果 术中、术后出血明显减少。未发现喉返神经、喉上神经损伤及颈部血肿等并发症。结论 冠状面间断环形缝扎甲状腺预留腺体能减少甲状腺大部分切除术术中、术后的出血厦术后颈部血肿的发生率，降低或避免喉返神经、喉上神经的损伤。