十二指肠恶性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的　探讨十二指肠恶性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断。方法　回顾性分析 2 0例手术病理证实的十二指肠恶性肿瘤的CT平扫和增强资料。结果　原发十二指肠恶性肿瘤 8例 ,其中十二指肠腺癌 3例 ,恶性淋巴瘤 2例 ,恶性间质瘤 3例 ;十二指肠继发性恶性肿瘤 12例 ,其中壶腹癌 3例 ,胰头癌 8例 ,胰腺无功能性神经内分泌癌 1例。十二指肠腺癌CT表现为肠腔局限性不规则环状狭窄伴软组织肿块 ,增强扫描肿块有中度强化 ;恶性淋巴瘤的特点是长范围的肠壁增厚或肠腔外肿块 ,增强扫描肿块有轻度强化 ;恶性间质瘤的特点是巨大软组织肿块伴明显、不均匀强化 ,肠梗阻不明显。壶腹癌表现为十二指肠降部内侧壁的局限性肿块 ,增强有轻中度强化 ,伴肝内外胆管扩张 ;胰头癌累及十二指肠表现为十二指肠内侧壁凹凸不平 ,邻近的胰头部肿块 ,增强扫描不强化 ,伴肝内外胆管扩张 ;胰腺无功能性神经内分泌癌侵及十二指肠表现为胰头部巨大肿块伴明显强化 ,肝内外胆管不扩张 ,肿块与十二指肠分界不清。结论　CT检查对十二指肠恶性肿瘤有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

感染性主动脉瘤的CT征象研究

目的 探讨感染性主动脉瘤的CT表现.方法 回顾性分析2009年6月至2016年1月期间本院9例感染性主动脉瘤患者(其中4例经外科手术确诊,5例经临床抗炎治疗后行支架置入术)的临床资料,总结感染性主动脉瘤的CT表现.结果 9例患者共10个动脉瘤,其中2个位于主动脉弓降部,8个均位于腹主动脉.动脉瘤处管壁均出现多发钙化,管腔呈瘤样扩张,腔内见不规则充盈缺损;管壁明显增厚,血管周围见不规则软组织密度影包绕;增强扫描动脉期轻度强化,延迟扫描见不规则片絮状及环状强化.结论 感染性主动脉瘤及其周围组织在CT增强扫描上表现为斑片状及环状强化,是区别于常见动脉瘤的典型表现,可作为确诊感染性主动脉瘤的首选影像检查方法.     

多层螺旋CT诊断十二指肠肿瘤的临床价值分析

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）与病理对照对十二指肠肿瘤诊断价值。方法 对79例经病理证实的十二指肠肿瘤MSCT资料及发病机制进行回顾性分析。结果 79例原发性十二指肠肿瘤中十二指肠腺癌57例,间质瘤7例,恶性淋巴瘤7例,类癌4例,脂肪瘤2例,腺瘤2例。十二指肠腺癌CT表现为十二指肠局部软组织肿块影,伴肠腔不规则狭窄;间质瘤CT表现多为较大软组织肿块,有明显强化,肿块多腔外生长;恶性淋巴瘤CT表现肿瘤累及肠管范围较长,肠壁增厚明显,呈轻-中度强化,但肠梗阻症状不明显;类癌CT表现软组织肿块或结节影,强化较明显;脂肪瘤CT表现边界清楚的低密度肿块影（CT值为负值）,强化不明显;腺瘤CT表现等密度的菜花状小肿块影,增强扫描明显均匀强化,边缘有分叶状。结论 MSCT有助于十二指肠肿瘤的定位,定性诊断,对临床制定治疗方案和预后的评估有很大帮助。     

The value of CT in diagnosing primary malignant duodenal tumors

目的:探讨CT在原发性十二指肠恶性肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析36例经手术病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤患者的CT检查资料,并与手术病理结果进行对照.结果:36例原发性十二指肠恶性肿瘤中十二指肠腺癌30例,恶性问质瘤3例,恶性淋巴瘤1例,神经内分泌癌2例.十二指肠腺癌CT表现为十二指肠局部软组织肿块影,伴肠腔不规则狭窄;恶性问质瘤CT表现多为较大软组织肿块,有明显强化,肿块多腔外生长;恶性淋巴瘤CT表现肿瘤累及肠管范围较长,肠壁增厚明显,呈轻一中度强化,但肠梗阻症状不明显;神经内分泌癌CT表现软组织肿块或结节影,强化较明显.结论:CT检查对原发性十二指肠恶性肿瘤有重要的诊断价值及鉴别诊断价值.     

消化道异位胰腺CT表现(附6例报告及文献复习)

目的 分析消化道异位胰腺的CT特征.方法 回顾性分析经病理证实的6例消化道异位胰腺的CT表现,6例均行CT增强扫描,观察其CT表现特征.结果 6例异位胰腺均为单发病灶,其中发生在胃部2例,十二指肠2例,小肠2例(均位于空肠).CT平扫病灶多呈圆形或卵圆形,密度多均匀,边界清楚,与胃肠道壁呈广基底连接,向腔内生长者居多,2例可见小囊变区.CT增强扫描,6例均明显强化,强化方式类似于正常胰腺,其中4例均匀强化,2例可见小囊变区未强化.结论 消化道异位胰腺的CT表现具有一定特征性,对本病正确诊断有帮助.     

胸椎嗜酸性肉芽肿1例及文献复习

目的结合脊柱嗜酸性肉芽肿的影像表现,加强对脊柱椎体破坏性疾病的鉴别诊断能力。方法分析1例胸椎嗜酸性肉芽肿病人的CT及MRI表现,同时就脊柱椎体破坏伴周围软组织影的影像诊断文献予以复习。结果 CT示T7椎体呈楔形,其内可见溶骨性骨质破坏,T6、T8椎体前缘局部皮质不规则,可见骨质破坏;周围软组织呈明显梭形增厚;诸椎间盘信号正常,椎间隙未见变窄。MRI平扫示T7椎体呈楔形,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI抑脂序列呈高信号,周围可见软组织影包绕;T6、T8椎体于T2WI抑脂序列上信号略增高。MRI增强示T7椎体呈均匀强化;周围软组织影呈均匀强化,强化方式与病变椎体一致。手术后病理学检查结果符合骨的朗格汉斯细胞增生症。结论脊柱嗜酸性肉芽肿椎体破坏多位于椎体中部,典型表现为"扁平椎"或"铜板椎",椎间盘不受累,增强扫描椎旁软组织明显强化,信号改变及强化方式与病变椎体一致等影像特点是鉴别诊断的关键。     

CT Findings of Pulmonary Sarcomatoid Carcinoma

目的 分析7例经病理证实的肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与临床资料,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析7例PSC的CT表现,所有病例均行CT平扫及增强扫描,分析病灶发生的部位、形态、强化形式与周围侵犯及转移等.结果 7例PSC均为单发,左肺4例,右肺3例;6例为周围型,1例为中央型.病灶平扫为软组织密度,其中6例密度不均匀,可见片状低密度坏死区;增强扫描5例呈厚环状强化,1例呈片絮状强化,1例病灶较小呈轻度均匀强化.所有病例免疫组织化学见CK(+)与Vim(+).结论 PSC CT表现有一定的特点,周围型常表现为较大的肿块,易侵犯胸壁,增强扫描多呈厚环状强化,病灶常可见片状低密度坏死区,确诊需依靠病理学检查.     

16例慢性胰腺炎误诊为胰腺癌CT征象分析及文献回顾

目的 分析慢性胰腺炎CT误诊为胰腺癌的原因.方法 收集16例慢性胰腺炎CT误诊为胰腺癌的病例,对胰腺病灶的边界、密度、强化效应,周围淋巴结临床表现以及血、尿淀粉酶水平进行分析并复习文献.所有病例均经病理证实.结果 16位患者的胰腺周围及腹膜腔均无明确渗出物,12例病变边缘清楚,其余欠清.7个病灶位于胰腺头部,8个位于胰腺体尾部,1个在胰腺钩突部.3个病灶为囊性,CT值在5～20 HU之间,13个为软组织密度,CT值在35 HU左右.15例患者行CT增强扫描,病灶主体部分三期均无强化,1例未做增强.8例胰腺病灶可见周边环状延迟强化.5例胰腺周围发现肿大淋巴结(直径>1 cm),2例可见胰管及肝胆管扩张(双管征).患者的血、尿淀粉酶水平均在正常水平上限以内.结论 腹腔无渗出,血、尿淀粉酶水平不高,缺乏典型的CT表现是误诊的主要原因.     

肾癌胰腺转移瘤的CT表现(附3例报告并文献复习)

目的 探讨肾癌胰腺转移瘤的CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析3例肾癌胰腺转移瘤患者的临床与CT资料.结果 所有病例均行腹部CT平扫和增强扫描.3例肾癌胰腺转移瘤均为多发型,共9个病灶,最大直径0.8～2.8 cm,平均1.9 cm.平扫呈稍高密度灶7个,等密度灶1个,低密度灶1个,其中2个病灶有液化坏死;增强扫描8个病灶呈明显强化,1个病灶呈环状强化.所有病例均有胰外转移.结论 肾癌胰腺转移瘤少见,常有多发病灶及胰外转移,CT表现主要为稍高密度、明显强化,结合原发病史可以作出准确的诊断.     

多层螺旋CT在原发性十二指肠癌诊断中的应用

目的 评价多层螺旋CT及其后处理技术在诊断原发性十二指肠癌的价值.资料与方法 对7例经手术后病理证实的原发性十二指肠癌患者的多层螺旋CT表现进行回顾性分析.结果 7例中有4例表现为局部软组织肿块影;3例表现为管壁增厚和管腔狭窄;同时表现为局部软组织肿块和管壁增厚、局部管腔狭窄者2例;与胰头分界不清2例;肝内转移1例;肺内转移1例;增强扫描表现为软组织肿块者在动脉期有明显强化,静脉及延迟期强化部分消退明显.结论 多层螺旋CT及其后处理技术对原发性十二指肠癌的诊断和手术分期及指导治疗有价值.