门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

改良杉浦（Sugiura）术式联合断流术

门脉高压症外科治疗的主要目的是控制食管静脉曲张破裂出血,其治疗术式不外分流术和断流术两大类,而近年来国内有逐渐倾向于断流术的趋势。我科自1986年以来,对部分门脉高压症病人采用改良杉浦(Sueiura)术式治疗,现报告如下。 临床资料 本组共11例,其中男7例,女4例。年龄30～58岁,平均43.7岁。11例均属由慢性肝炎(乙肝或丙肝)引起的门脉性肝硬变。均有上消化道出血史,其中8例有多次出血史,2例为手术(脾切除、系腔分流)后再出血。9例术前行食管吞钡检查,示静脉重度曲张3例,中度曲张4例,轻度曲张2例。肝功能Child分级:A级1例,B级6例,C级4例。     

肝硬化并发上消化道出血60例分析

肝硬化并发上消化道出血是临床常见病之一。我院于 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治上消化道出血病人 35 8例 ,其中 60例为肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 68岁 ,平均 5 5岁。其中血吸虫肝硬化 40例 ,病毒性肝炎后肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原因不明性肝硬化 2例 ,按照ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 7例、Ｂ级 2 1例、Ｃ级 2 2例。全部病例均行胃镜检查。1 2　临床分组　所有病人入院后均查血清白蛋白(Ａ) ,胆红素 (ＢＩＬ) ,凝血酶原时间…     

胆石症伴肝硬化胆道手术分析

胆石症和肝硬化在一定情况下,可以相互成为病因。胆石症可因胆道梗阻最终导致胆汁性肝硬化和门脉高压症。肝硬化亦可由于门脉高压症、脾亢引起胆红质过量排泄等因素而产生胆石症［1］两者并存,使外科处理困难,并发症多,病死率高。我院自1991年以来对胆石症伴肝硬化患者施行胆道手术共11例,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男性8例,女性3例,平均年龄48岁(32—71岁)。胆囊结石7例,胆总管结石3例,肝内外胆管结石1例。伴门脉高压症表现2例。术前肝功能child分级：A级6例,B级4例,C级1例。术后病理诊断：胆汁性肝硬化2例,结…     

经腹门奇断流治疗门脉高压症合并上消化道大出血86例

我们采用断流术、保留迷走神经主干、幽门成形,治疗门脉高压症合并上消化道出血86例,效果满意。报告如下:1临床资料1.1一般资料:我院于1981年5月～1990年10月,收治了门脉高压症合并上消化道出血86例,男55例,女31侧,年龄27～58岁,平均47.5岁,48例为首次出血,26例以往有2次大出血史,12例曾有3次大出血史。肝功能分级(按1983年武汉会议分级),Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级68例。术前有食管检查资料(X线钡餐与胃镜)32例,其中食管静脉曲张轻度8例,中度曲张13例,重度曲张11例。全组均为第一次手术,均经手术探查发现肝脏表面有弥漫性小结节,程度不一。肝脏病     

门脉高压性上消化道出血79例诊治分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因。常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。如何判定出血原因 ,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键。我科1990年以来共收治肝硬化 2 34例 ,其中并发上消化道出血79例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 79例 ,男 6 1例 ,女 18例 ,年龄 2 3～76岁 ,平均 5 0 .5岁。临床所见 ,呕鲜血 5 1例 ,其中发生失血性休克 39例 ;解黑便伴呕暗红色血液 2 8例。出血前上腹痛 42例 ,腹胀 6 0例 ,恶心 5 7例 ,便秘 32例 ,咳嗽 8例 …     

门静脉高压症断流术36例分析

我院自2000年6月至2005年6月采用断流术加食道下段离断吻合术治疗门脉高压症并发上消化道出血36例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组中男30例,女6例,年龄3～68岁,平均41岁。本组病例均为肝炎后肝硬化。肝功能依据child分级标准,其中A级10例,B级20例,C级6例。术前有出血史30     

门脉高压症断流术后再出血原因分析

本文对我院近16年来收治的32例施行断流术后再出血的门脉高压症患者的出血原因进行分析报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组32例，男性20例，女性12例，年龄25～58岁，平均年龄43岁，皆为肝内型门脉高压症，其中肝炎后肝硬化致门脉高压26例，血吸虫性肝硬化致门脉高压6例，门奇断流术后肝功能Child分级：A级10例，B级17例，C级5例。     

经腹吻合器行食管横断贲门周围血管离断术

贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的一种较好的手术方法 ,但它存在着离断不彻底的问题 ,容易再出血。我们于 1994年 1月至 1999年8月在该术式的基础上应用吻合器经腹行食管下段横断治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 35例 ,取得良好的临床疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 45岁。病理均为肝炎后肝硬化 ,均有上消化道出血史。行急诊手术 1例 ,择期手术 34例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 6例 ,Ｂ级 2 7例 ,Ｃ级 2例。除急诊手术外 ,凡肝功能Ｃ级者 …     

脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症10例报告

<正> 脾静脉下腔静脉分流术是治疗门脉高压症的主要方法之一。我院外科自1980年10月至1982年10月采用此种手术(以下简称脾腔分流)治疗肝硬化门静脉高压症10例,报告如下:临床资料本组男7例,女3例。年龄最小16岁,最大51岁,平均年龄38岁。全部病例是肝炎后肝硬变,病程最短1年,最长8年,平均4.4年。1—3次上消化道出血史者6例,4—6次出血史2例,8次慢性出血者1例,1例无出血史。术前检查:本组均有不同程度的脾脏肿大     

贲门周围血管离断术操作方法改进(附41例报告)

我院自 1986年 5月～ 1997年 12月对贲门周围血管离断术的传统方法加以改进 ,治疗门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血 41例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 15例。年龄 30～ 74岁 ,平均 47.1岁。肝炎后肝硬度 2 3例 ;血吸虫肝硬变 10例 (其中 1例合并肝癌 ) ;混合性肝硬变 7例 ;肝外型门脉高压症 1例。肝功能分级(ｃｈｉｌｄ分级标准 ) :Ａ级 2 2例 ,Ｂ级 19例。1.2　临床表现　全部病例均有上消化道出血史 ,其中大出血合并休克施行急诊手术 19例 ,经内科保守治疗后择期手术 2 2例。1.3　手术改进要点…     

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血30例综合治疗体会

我们自1985年至1993年对确诊为肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血(EVH)30例采用内科综合治疗,取得较好效果。现总结如下:1 一般资料 30例均为确诊为肝炎后肝硬化或中毒性肝硬化所致的门脉高压食管胃底静脉曲张患者。治疗前均经胃镜检查证实为EVH,并排除其它原因所致的上消化道出血。其中男21例,女9例,年龄40～72岁。根据child分级,A级18例,B级8例,C级4例。所有病例均有反复上消化道出血史。30例本次     

远端脾肾分流加门奇断流治疗门脉高压症

我院外科自1981～1985年采用远端脾肾分流加门奇断流治疗门脉高压症合并上消化道大出血12例,现总结如下。临床资料男10例,女2例,年龄26～56岁。12例均有肝硬变。有1次以上出血史,最多4次,钡餐检查均证实有明显食道静脉曲张。按Child肝功能分级:A级8例,B级2例,C级2例,12例均为择期手术,其中8例因急性大出血先入内科采用对症治疗。待病情     

大剂量垂体后叶素治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化系统常见的疾病 ,其原因多数是由于溃疡病或门脉高压症所致出血。对于门脉高压症导致食管下段、胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血 ,病情重、出血量大 ,临床治疗有一定困难。近 2年来我们采用大剂量垂体后叶素静脉滴注治疗 ,通过积极治疗和护理观察 ,取得了很好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :1997年 1月～ 1999年 1月共收治肝硬化、门脉高压症所致上消化道出血患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,其中 4例患者多次发生消化道出血。临床表现为呕血、黑便 ,呕血量 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ。出血量大者表现…     

门脉高压症大出血紧急联合断流术的治疗体会

<正>1988～1994年间,我院共收住因门脉高压症所致上消化道大出血患者87例。对其中出血凶猛、病情危急,经快速输血、加压素应用和双气囊三腔管填塞止血无效的15例紧急实施联合断流术取得了较为满意的效果,现报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组15例,男10例,女5例。年龄26～69岁,平均50岁。门脉高压症的原因均为肝炎后肝硬化。其中第一次出血者11例,二次或二次以上出血者4例。肝功能Childs分级属A级3例,B级8例,C级4例。曾作食道气钡检查6例,纤维胃镜检查4例,均证实有食道、胃底静脉曲张。本组无手术死亡。术后随访1～5年,其中少量再出血者2例,经保守治疗后,出血停止。     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术病人的护理

肝硬化门脉高压症是常见症。临床上食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症较常见的严重并发症之一 ,TIPSS是近几年介入性治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的一种新技术。一般在 2 4 h内即可控制出血。我院自 1998年6月至 2 0 0 2年 6月采用了 TIPSS治疗门脉高压症病人 33例 ,术后门脉压力明显降低 ,止血迅速 ,现报告如下1　临床资料1998年 6月至 2 0 0 2年 6月住院的 33例肝硬化门脉高压症患者中 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄为 31～ 6 6岁 (平均 4 6 .5岁 ) ,病程 2～ 2 0 a(平均 9.6 a)。其中肝炎后肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 3…     

门奇断流术治疗门静脉高压急性上消化道大出血22例报告

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症之一，其中治疗方法较多，疗效各异。我院从1988年至1995年用门奇断流术治疗门脉高压急性上消化道大出血病人22例，疗效较好．操作方法简单易于掌握，术后肝损害轻，并发症少．临床资料1．一般资料男性13例，女性9例。年龄最大59岁，最小29岁。术前肝功能分级Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级6例[1]2．手术适应证（1）凡具有肝硬化门静脉高压症的临床特征，发生上消化道大出血，无自行止血可能，虽经积极补充血容量，而血压脉搏仍不稳定者，应积极手术；（2）用三腔双囊管暂时止血后，在48小时内，当三…     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

脉高压性胃病并出血的相关因素探讨

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病并上消化道出血的相关因素。方法:将118例肝硬化并上消化道出血患者按Child-pugh肝功能分级评分,在48h内行急诊胃镜检查并记录食管静脉曲张程度,诊断门脉高压性胃病49例,并做病理查幽门螺杆菌、14C-尿素呼吸试验等检查。结果:118例肝硬化并上消化道出血患者,食管静脉出血54例、门脉高压性胃病49例、肝性溃疡15例。门脉高压性胃病49例按Tanoue分级标准,第3级组Child-pugh肝功能分级属C级者占87.5%,而第2级组Child-pugh肝功能分级属C级者仅占12.5%,第1级组Child-pugh肝功能分级属C级者为0,前两者比较差异有统计学意义(P<0.001),食管静脉曲张程度、肝功能Child-pugh分级与门脉高压性胃病分类有关(P<0.001或P<0.05)。门脉高压性胃病幽门螺杆菌感染率为67.3%,阳性组与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门脉高压性胃病并出血与食管静脉曲张程度、肝功能分级及幽门螺杆菌感染等因素有关。     

肝硬化并上消化道出血与胃部疾病关系

在肝硬化门脉高压患者的上消化道出血原因中 ,食管静脉曲张破裂出血占 80 % ,门脉高压性胃病也是出血的主要原因。据报道 ,门脉高压患者胃肠道出血中约 10 %～ 60 % [1] 存在门脉高压性胃病。我院消化内科 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月收治的366例肝硬化门脉高压患者 (肝功能失代偿期 )进行了胃镜检查 ,并对此进行了回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料与方法366例中 ,住院患者 2 0 7例 ,门诊患者 15 9例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均年龄 5 4岁 ,其中男性 2 5 1例 ,女性 115例 ,男女之比为 2 .18∶1,其中 132例合并上消化道出血者行急诊胃镜检查为…