几种内固定法治疗髌骨骨折的疗效比较

[摘要] 目的 比较多种内固定治疗髌骨骨折疗效。方法 对82例运用镍钛聚髌器,AO张力带,钢丝环扎和钢丝环扎加强力带内固定治疗常见类型的髌骨骨折的体会及随访进行分析。结果 横断型骨折及髌骨下部粉碎性骨折：镍钛聚髌器内固定优9例,良1例,优良率为100%。AO张力带内固定优45例,良6例,中1例,优良率为98%。钢丝环扎内固定优6例,良4例,优良率为100%。全髌骨粉碎性骨折：镍钛聚髌器优3例,良1例,优良率为100%。钢丝环扎加张力带固定优4例,良1例,中1例,优良为83%。1例切口感染,其余无关节强直,创伤性关节炎等并发症的发生。结论 横断型髌骨骨折和髌骨下部粉碎性骨折选用镍钛聚髌器或AO张力带固定。全髌粉碎性骨折选用镍钛聚髌器或钢丝环扎固定。     

204例髌骨骨折治疗体会

目的：探讨不同类型髌骨骨折治疗方法的选择。比较各方法间存在的优缺点。方法：采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、改良AO张力带钢丝、镍—钛聚髌器(NT—PC)、髌骨下极切除术治疗204例髌骨骨折。结果：术后平均随访16个月(4个月—9年)。优122例。良43例，可30例，差9例。结论：对于髌骨横行骨折，克氏针张力带钢丝。改良AO张力带钢丝，镍—钛聚髌器(NT-PC)均可取得良好效果，对于粉碎性骨折AO张力带钢丝，镍—钛聚髌器(NT—PC)方法优良。对于下极粉碎性骨折。破碎部分不超过髌骨关节面1／3者可行髌骨下极切除术。     

4种治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效比较

目的：寻求治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想内固定方法。方法：采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、髌骨下极切除、镍钛形状记忆聚髌器治疗髌骨下极骨折154例。结果：随访6个月—8年，钢丝环扎法优良率75％，克氏针张力带法优良率81％，下极切除法优良率47．1％，聚髌器法优良率100％。结论：镍钛聚髌器治疗髌骨下极粉碎性骨折具有较好的疗效。     

镍钛聚髌器与改良张力带钢丝治疗髌骨骨折的对比研究

目的比较镍钛聚髌器与改良张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效。方法78例髌骨骨折手术治疗患者,分为镍钛聚髌器组（42例）和改良张力带钢丝组（36例）,术后随访6-14个月（平均10个月）,根据术后X线片和关节功能恢复情况评定临床疗效。结果失访14例,其余患者骨折平均临床愈合时间为8周,其中镍钛聚髌器组优良率为94.3%,改良张力带钢丝组优良率为79.3%,临床疗效无显著性差异（P﹥0.05）。对于13例粉碎性骨折,镍钛聚髌器组中优6例,良2例,差1例;改良张力带钢丝组中优0例,良1例,差3例,前者效果明显优于后者（P﹤0.05）。结论镍钛聚髌器是治疗髌骨骨折的有效方法,尤其适用于粉碎性骨折。     

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折

目的 研究镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的机制、临床操作方法及注意事项.提高临床技能,减少髌骨骨折的并发症.方法 对79例髌骨骨折,横断形骨折39例,粉碎性骨折35例,纵形骨折5例,采用镍钛聚髌器内固定,全面恢复髌骨功能.结果 随诊6个月-18个月,平均12个月.患者髌骨功能恢复正常,优良率达97%.结论 利用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折,符合张力带内固定原则,设计合理,可多方位固定骨折块并持续加压,可早期进行功能锻炼,适应证广,疗效确切,值得提倡.     

镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折

目的：比较两髌骨骨折内固定方法的疗效。方法：手术治疗髌骨骨折103例,其中67例采用镍钛聚髌器内固定,36例采用AO张力带内固定。结果：镍钛聚髌器组：优57例,良7例,中3例;AO张力带组：优30例,良4例,差2例。结论：镍钛聚髌器和AO张力带组均有良好疗效,但完成张力带需有条件。     

不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折59例临床观察

2004-2008年我们观察所收集资料完整的髌骨粉碎性骨折59例,分别采用钢丝环扎联合镍钛聚髌器和钢丝环扎加“8”字张力带内固定,现就其两种内固定手术方法极其疗效分析报告如下。     

髌骨骨折手术内固定治疗效果分析

目的 比较3种髌骨骨折内固定的疗效，探讨最佳治疗方案。方法 对108例髌骨骨折分别采用粗丝线环扎法、克氏针张力带法（包括改良法）及镍钛聚髌器治疗进行回顾性分析。结果 术后随访8个月-4年，粗丝线环扎法粉碎性骨折优良率70．0％，横形骨折优良率71．5％，克氏针张力带法粉碎性骨折优良率50．0％，横形骨折优良率90．4％，镍钛聚髌器法粉碎性骨折优良率90．9％，横形骨折优良率优良率88．9％。结论 镍钛聚髌器可作为任何类型髌骨骨折的首选方法。横行或斜形髌骨骨折可选用克氏针张力带法固定，粗丝线环扎法效果欠佳。     

钢丝环扎加"8"字张力带治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察

目的 观察钢丝环扎加"8"字张力带内固定对髌骨粉碎性骨折的治疗效果.方法 对2002年10月～2006年10月收治的89例髌骨粉碎性骨折患者采用钢丝环扎加"8"字张力带内固定治疗并对治疗效果进行评价.结果 89例患者术后随访10～12周,骨折全部愈合,其中2例出现内固定钢丝断裂.术后12周时对患膝功能进行评价,结果按髌骨骨折疗效临床评分标准(Bostman)进行评定,本组89例患者中优71例,良14例,可4例,优良率为95.5%.结论 治疗髌骨骨折的目的在于恢复髌骨的生理功能.钢丝环扎加"8"字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折为一种较为理想的治疗方法.     

三种内固定方法治疗髌骨骨折121例临床分析

目的探讨三种内固定方法治疗髌骨骨折。方法采用三种内固定方法治疗121例不同类型髌骨骨折,改良张力带钢丝固定69例,其中髌骨横形骨折60例,髌骨下极粉碎性骨折9例;髌骨爪固定42例,其中髌骨横形骨折12例,髌骨下极粉碎性骨折30例;钢丝环扎固定10例,均为全髌骨粉碎性骨折。结果改良张力带钢丝固定组优良率100%;髌骨爪组固定组优良率97.6%;钢丝环扎固定组优良率80%。结论三种内固定方法均为髌骨骨折良好的内固定方法,在治疗时注意选择适应症。     

三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折的疗效比较

目的:探讨三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:对92例髌骨粉碎性骨折的患者临床资料进行回顾性分析,分为克氏针张力带治疗组30例(A组),钢丝环扎治疗组31例(B组),镍钛聚髌器治疗组31例(C组),并对3组的治疗效果进行比较。结果:三组患者的骨折均临床愈合,平均愈合时间4个月,三组的优良率分别为83.3%、80.6%和96.8%。结论:镍钛聚髌器用于髌骨粉碎性骨折的治疗明显优于其他两种方式,是较为理想的内固定方法。     

应用不同内固定方法治疗髌骨折68例分析

目的 探讨不同方法治疗髌骨折的最佳适应证。方法 采用环扎固定法、改良AO张力带钢丝、记忆合金聚髌器治疗髌骨折共68例。结果 观察66例，其中最短随访5个月，最长4年；环扎固定法10例，优4例，良3例，可3例；改良AO张力带钢丝固定42例，优36例，良4例，可2例，记忆合金聚髌器固定14例，优12例，良1例，可1例。结论 改良AO张力带法与记忆合金聚髌器较环扎固定法疗效好，改良AO张力带法与记忆合金聚髌器之间疗效差异无统计学意义（P〉0．05），环扎固定法治疗对膝关节功能有影响。     

髌骨骨折四种手术方法疗效分析

目的：探讨不同术式治疗髌骨骨折的疗效。方法：分别采用AO钢丝张力带、可调试聚髌器、钢丝环扎、粗丝线环扎治疗髌骨骨折167例,其中131例获得随访。结果：术后随访4个月-48个月,AO钢丝张力带、可调试聚髌器治疗的优良率分别高达97.44%和98.20%.结论：AO钢丝张力带及可调试聚髌器治疗髌骨骨折较钢丝环扎和粗丝线环扎优势明显,不仅固定牢固可靠,术后无需借助外固定,而且可以早期进行膝关节屈伸功能锻炼,大大减少了膝关节粘连等并发症。     

张力带钢丝在治疗髌骨粉碎性骨折合并冠状面骨折中的应用

对62例存在冠状面骨折的髌骨粉碎性骨折采用横断面克氏针张力带钢丝固定结合AO张力带内固定及环扎内固术,平均随访11个月,依Bstman髌骨骨折功能评分标准评定:优58例,中4例,平均优良率93.5%.治疗效果良好.     

粗丝线环扎+张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折26例分析

目的　探讨髌骨粉碎性骨折的治疗方法.方法　粗丝线环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折26例.结果　术后随访26例.随访时间8～18个月,平均12.8个月,疗效评定优16例、良8例、可2例,优良率92.3%.结论　髌骨粉碎性骨折采用粗丝线环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折可取得满意疗效.     

镍钛-聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折38例

目的 探讨镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的适应症及优缺点.方法 应用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折38例.结果 全部病例均获随访.随访时间最长7年,最短9个月,平均随访23个月.参照胥氏[1]膝关节综合评分标准,结果优29例,良8例,中1例,差0例,优良率97.4%.结论 对于髌骨粉碎性骨折,特别对于髌尖及全髌骨粉碎型骨折,镍钛聚髌器为最佳手术治疗方法.     

聚髌器结合可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

【目的】探讨镍钛记忆合金聚髌器结合可吸收缝线环扎法及克氏针+钢丝环扎法治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。【方法】采用动态随机化原则,对124例髌骨粉碎性骨折患者采用克氏针+钢丝环扎法和可吸收缝线环扎结合镍钛记忆合金聚髌器进行复位和固定,评估和分析其临床疗效。【结果】124例患者均获得随访,时间12～23月,平均15月。2种治疗方法术后6月时优良率分别为74.6%(50/67)和73.7%(42/57),术后12月时两疗法的优良率分别为85.1%(57/67)和89.5%(51/57)。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】两种内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折均可获得满意疗效,但镍钛记忆合金聚髌器结合可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折,具有操作方便、损伤小,功能恢复好的特点,是一种较克氏针+钢丝环扎法更理想的治疗方法,尤其对严重髌骨粉碎性骨折的治疗体现出较好的优越性。     

钛克氏针结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的:探索使用钛克氏针结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:对21例髌骨粉碎骨折患者,行切开复位钛克氏针结合聚髌器治疗,观察术后疗效。结果:本组21例随访8个月～3年。结论:钛克氏针结合镍钛聚髌器治疗髌骨骨折,固定牢靠,骨折均愈合,可以早期功能锻炼,膝关节功能恢复好,对髌骨骨折预后疗效综合评估:优15例,良5例,可1例,优良率达95%。结论:利用钛克充氏针、镍钛聚髌器,治疗髌骨粉碎性骨折时,能够取长补短,取得较满意复位,固定十分可靠,可以较早的进行功能锻炼,治疗髌骨粉碎性骨折是最佳选择之一,值得推广。     

记忆合金聚髌器和张力带钢丝治疗髌骨骨折体会

目的比较张力带钢丝和记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的疗效。方法将112例髌骨骨折分为两部分骨折和粉碎性骨折两组，采用张力带钢丝和记忆合金聚髌器固定，观察其临床疗效。结果在两部分骨折组中张力带钢丝和记忆合金聚髌器的优良率分别为90．9％和96.3％，两者比较p〉0．05，无显著性差异；在粉碎性骨折组中张力带钢丝和记忆合金聚髌器的优良率分别为63．0％和88．9％，两者比较p〈0.05（u=2．445），有显著性差异。结论张力带钢丝治疗髌骨两部分骨折有良好的疗效且价格便宜，应为首选。记忆合金聚髌器对各种类型的髌骨骨折都有良好的疗效，是目前一种较理想的内固定方法，在髌骨粉碎性骨折中应作为首选方法。     

两种内固定治疗髌骨骨折的比较与选择

目的：对AO张力带钢丝与记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的特点进行比较与总结。方法：2000年1月～2008年1月我科收治89例髌骨骨折患者，其中，AO张力带钢丝内固定35例，记忆合金髌骨爪内固定54例。均进行随访6～18个月，平均12个月。结果：AO张力带钢丝内固定组，优21例，良6例，中3例，差2例，优良率为84.3％：记忆合金组，优47例，良4例，中2例，差1例，优良率为94.4％，说明记忆合金髌骨爪固定疗效明显优于AO张力带固定．且并发症极少。结论：两种内固定是以髌股关节的运动特点为依据而设计的，记忆合金髌骨爪恢复记忆后能有效消除张力带侧的张力，尤其对于粉碎性骨折，髌骨爪以5个爪从不同方向产生抱聚力，固定可靠，有利于早期功能锻炼，且并发症极少，是一种明显优于AO张力带的有效的内固定方法。