浅谈分娩中的会阴保护

为提高产科质量,降低会阴切开率,减轻分娩创伤,我们通过临床实践,采用徒手扩阴法与传统托肛法相结合保护会阴,取得了较为满意的临床效果,现介绍如下。1资料在观察产程中,应对产妇做认真细致的产科检查,充分了解骨盆、软产道、骨产道、胎儿体重及产力等情况,充分做好产妇分娩前的思想工作,使其在第二产程能配合助产过程。选择孕37周～42周的初产妇,无骨盆异常、无绝对头盆不称,估计胎儿体重<4000g,胎心胎位正常,产力良好。2方法当宫口开全后,助产者开始指导产妇如何正确使用腹压,宫缩间歇期产妇放松,当胎头开始拨露,行会阴常规消毒后,助产者…     

500例自控硬膜外阻滞无痛分娩临床分析

目的:探讨用甲磺罗哌卡因 芬太尼硬膜外阻滞进行分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法:选择500例孕龄37～42周,单胎头位,无明显头盆不称,无产科并发症、合并症的初产妇进行分娩镇痛为镇痛组,500例同期相同条件的产妇设为对照组,两组进行产程进展、产后出血量及分娩方式、新生儿Apgar评分、产程中胎心音变化的比较.结果:无痛分娩镇痛效果好,产程进展显著快于对照组,剖宫产率明显降低,产程中胎心音变化降低,新生儿Apgar评分及产后出血量两组间比较无显著性差异.结论:使用甲磺酸罗哌卡因 芬太尼硬膜外阻滞镇痛效果确切,可促进产程进展,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.     

次髎俞穴位注射利多卡因、东茛菪碱分娩镇痛200例临床观察

无痛分娩一直为产科医师及产妇所关心。分娩产生的疼痛主要是子宫收缩引起的 ,进入产程过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使产痛加剧。在产程潜伏期阶段宫缩使产妇腹部有一种牵扯性胀痛 ,活跃期后随着宫颈扩张 ,疼痛加剧 ,且放射至腰骶部 ,至宫颈口扩张 5 cm时疼痛最为难忍 ,此方法在推行分娩镇痛 ,缩短产程 ,减少母婴并发症 ,降低手术率方面收到满意效果。现报告如下 :1　资料与方法1.1　对象 :1998年 6月～ 1999年 1月选择足月单胎 ,孕 37～42 2 周 ,头位、宫颈成熟 ,无头盆不称 ,无产道异常 ,无产前出血等高危因素 ,临产时疼痛明显正常…     

安定加催产素在产程中的联合应用

对在我院分娩的产妇 ,在产程中表现为产程进展缓慢 ,潜伏期延长 ,宫缩乏力而无头盆不称的产妇采用静脉注射并加催产素静滴与单独应用催产素组对照 ,效果更加满意 ,报道如下。1　临床与方法1 1　我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 12月分娩的产妇共 362 8例 ,其中5 16例在临产后出现产程进展缓慢 ,潜伏期长 ,经检查无头盆不称 ,诊断为宫缩乏力 ,且无心脏病、肝脏及肾脏疾病 ,无哮喘、青光眼、严重妊娠并发症和妊高症 ,随机将其分为研究组 (轻度妊高症 3例 ) ,对照组 (轻度妊高症 2例 )。均初产妇 ,年龄 2 3～ 32岁平均 2 7岁 ,孕周 37～ 416周 …     

安定联合异丙酚用于无痛分娩200例临床分析

目的 探讨安定联合异丙酚静脉推注进行分娩镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义.方法 选择400例孕龄37～42周,单胎头位,无明显头盆不称,无产科并发症、合并症的初产妇,随机分为两组各200例.对照组不使用药物镇静、镇痛,试验组用安定联和异丙酚静脉推注麻醉.结果 两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面无显著性差别,而在降低剖宫产率,缩短产程方面试验组明显优于对照组.结论 静脉推注麻醉法镇痛效果确切,满足产程需要,并且不增加产后出血及新生儿窒息.     

安定联合异丙酚用于无痛分娩200例临床分析

目的 探讨安定联合异丙酚静脉推注进行分娩镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义.方法 选择400例孕龄37～42周,单胎头位,无明显头盆不称,无产科并发症、合并症的初产妇,随机分为两组各200例.对照组不使用药物镇静、镇痛,试验组用安定联和异丙酚静脉推注麻醉.结果 两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面无显著性差别,而在降低剖宫产率,缩短产程方面试验组明显优于对照组.结论 静脉推注麻醉法镇痛效果确切,满足产程需要,并且不增加产后出血及新生儿窒息.     

头位分娩484例临床分析

头位分娩 ,产程出现异常在临床过程中经常出现 ,原因很复杂。本文通过对 484例病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象收集 1990 - 0 1～ 1999- 12 ,在我院分娩的病历。其条件是 :妊娠 37周 ,体重 2 5 0 0ｇ ,头位分娩 ,骨盆测量正常 ,临床检查无明显头盆不称 ,可经阴道分娩的符合上述要求共 484例。1 2　产程异常临床处理方法(1)潜伏期延长者 ,给予安定 10ｍｇ及 6 5 4- 2 10ｍｇ肌肉注射 ;(2 )活跃期延长者 ,给予静滴催产素加强宫缩 ;(3)活跃期停滞 ,若经处理 ,活跃期延长方法无效 ,则行剖宫产 ;(4 )第二产程延长者 ,当胎头…     

分娩活跃早期徒手宫颈扩张术69例效果观察

为提高分娩质量和阴道分娩率 ,将难产转为顺产 ,我们对 6 9例分娩潜伏期有延长趋势的初产妇在分娩活跃早期行徒手宫颈扩张 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 2 0 0 1年 7月～2 0 0 2年 1月在我院分娩 ,潜伏期有延长趋势 (规律宫缩开始 8ｈ ,宫口 <3ｃｍ)的初产妇 138例 ,随机分成研究组和对照组各 6 9例。产妇年龄 2 3～30岁 ,孕 37～ 4 1+ 3 周 ,单胎头位 ,无严重合并症和并发症 ,按头盆四项评分>10分〔1〕,无明显头盆不称及其他阴道分娩禁忌证。1.2　方法　两组均按产科常规处理 ,宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分 >10分时…     

气囊助产在计划分娩中的临床观察

气囊助产仪属非药物性引产、催产的产科新一代科技产品 ,已广泛应用于产科临床。我院自 1997年 7月使用气囊助产仪以来 ,在缩短产程、减少产妇痛苦、降低剖宫产率和会阴裂伤率等方面取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 7月～ 1998年 7月 ,我院选择了单胎、头位 ,年龄 2 2～ 30岁 ,宫颈评分(Ｂｉｓｈｏｐ) >5分 ,无头盆不称、软产道畸形、产前出血、阴道炎症及无产兆且无催产素禁忌症 ,妊娠为37～ 4 1周的 16 0例初产妇作为计划分娩的研究对象。随机分为 2组 ,每组 80例 ,均用催产素诱发宫缩进入产程。观察组…     

扩张阴道法与托肛法相结合保护会阴200例

孕 37～ 4 2周头位初产妇 ,骨盆测量正常范围内 ,会阴条件良好 ,无需要尽快结束分娩的产科并发症和胎儿方面因素 ,产妇无精神性疾病。胎心音良好 ,估计胎儿体重小于 4 kg。 1996～ 1998年 ,符合上述条件的产妇 10名为一组 ,第一组为对照组 ,第二组为实验组 ,第三组为对照组 ,以此类推。为了实验的准确性 ,4 0 0例产妇均由专人操作。操作步骤 :进入第二产程 ,指导产妇在宫缩时正确运用腹压屏气用力 ,对产妇讲述产妇与助产者恰当合作 ,是保持会阴完整的关键 ,胎头刚剥露时 ,常规消毒 ,铺产包 ,宫缩时 ,左手大鱼际肌轻压胎儿枕部 ,让胎头俯曲。…     

计划分娩143例临床分析

近年来,随着提高产科质量及降低剖宫产率,我院实行计划分娩措施,对近几年来的143例头位初产妇应用综合措施实行计划分娩,并与同期随机抽样条件相似者50例进行对照分析,讨论计划分娩在提高产科质量中的临床意义。1资料与方法1.1研究对象研究组:头位初产妇,无明显头盆不称者,年龄20岁￣30岁,孕37周￣42周,估计胎儿体重≤4000g;B超示:羊水池最大前后径≥3cm,无宫缩,宫颈成熟度Bishop’s评分≥7分;有宫缩,但不规律,宫颈扩张≤2cm。对照组:同期随机抽样条件与上述条件相似且已自然临产者。1.2方法研究组均先与孕妇及家属说明计划分娩的安全性及…     

“度冷丁、东莨菪碱、安定”（简称镇静四联）在产程中的应用分析

2004年1月至今，来我院分娩的产妇由于对分娩的恐惧，部分产妇高度精神紧张，进食及睡眠差，表现为宫缩乏力潜伏期延长。在排除头盆不称及其他产科并发症的情况下，我们采用“度冷丁、东莨菪碱、安定”肌肉或静脉注射，并适当结合催产素应用，使产程明显缩短，阴道助产率明显降低，剖宫产率也有明显降低。现报告分析如下。     

485例产程延长的处理与分析

总产程超过24h者诊断为产程延长。在决定产程延长的处理方针时往往比较困难。过早干涉，可能使某些产妇失掉自然分娩的良机；任其延长，又可能使母婴生命受到威胁。因此．产科工作者应认真观察产程，仔细分析分娩过程以合理处理产程延长，减少异常和并发症发生。现将我院1993年6月～1097年6月对485冽产程延长病例的处理分析如下。1临床资料485冽产程延长病例占同期产妇总数（5788例）的8．37％；。1·1485例产程延长的原因见表1。从表1可见．宫缩乏力137例，占产程延长总数的28．24％．是产程延长的主要原因，其次是轻度头盆不称。1．2产程…     

产时宫颈水肿150例封闭治疗体会

宫颈水肿是产时的一种常见征象 ,如不及时处理容易导致产程延长造成分娩异常 ,甚至增加剖宫产率。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,对单胎足月妊娠、头先露、无头盆不称、无胎儿宫内窘迫、宫缩良好伴宫颈水肿或宫缩乏力形成宫颈水肿者随机抽出 30 0例 ,其中 1 5 0例给予利多卡因加阿托品局部封闭治疗取得满意效果 ,现分析报道如下。资料与方法1　临床资料　 30 0例产妇随机分为研究组1 5 0例 ,宫颈注射 2 %利多卡因加阿托品 ;对照组1 5 0例 ,不注射任何药物。研究组平均年龄 2 6岁 ,孕次平均为 1 .70 ,初产妇占 96% ,孕周平均 40 .6周…     

无痛分娩术400例临床效果观察

目的:探讨盐酸布比卡因(Bupivacaine Hgdrochloride)复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。方法:选择400例孕龄37~42周,单胎头位,无明显头盆不称,无产科并发症、合并症的初产妇,随机分为两组。对照组静脉注射安定,试验组用盐酸布比卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞麻醉。结果:两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面无显著性差别,而在降低剖宫产率,缩短产程方面试验组明显优于对照组。结论:硬膜外麻醉法镇痛效果确切,满足产程需要,并且不增加产后出血及新生儿窒息。     

100例初产妇临产胎头高浮临床分析

初产妇一般在产前2-4w胎头已入盆固定，临产时，胎头仍浮动者产程进展情况较难预测，难产发生率亦高。本文分析了我院从2001年3月～2003年6月，年龄在22～30岁，骨盆外测量在正常范围内的初产妇中，符合初产妇头浮诊断标准者100例，诊断标准为：①初产妇头浮孕周≥37w；②临产后先露最低点位于坐骨棘水平以上(S^-2)；③无孕3月以上流产及引产史。100例中42％手术分娩，因胎儿过大引起相对头盆不称以及脐绕颈等是影响先露衔接的主要原因。     

分娩活跃期安定、利多卡因的联合应用

我院自１９９８－２０００年,对产程活跃期宫口扩张阻滞或宫颈水肿者２４０例,用安定,利多卡因宫颈涂抹联合应用,与同期单独使用安定的２４０例对照,效果满意,报道如下： １ 资料和方法 １.１ 一般资料：住院产妇中选择单胎头先露、无头盆不称,宫缩良好并宫颈坚硬或轻度水肿;宫缩乏力或活跃期阻滞,无胎儿窘迫,宫口开大３～６ｃｍ者共４８０例,随机分为观察组２４０例,对照组２４０例。两组年龄均在２２～３５岁,孕３７～４１周,无严重并发症的健康产妇。 １．２ 方法：①常规消毒外阴后,做阴道检查,以排除骨盆狭窄或异常头…     

气囊助产50例临床观察

气囊助产是中华医学会推荐的产科新技术。我院自2002年4月至10月将吉林腾达医疗器械有限责任公司生产的TD-200型全电脑气囊助产仪用于足月妊娠、单胎、头位的阴道分娩中,收到了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1观察对象。选择2002年4月至10月的足月妊娠、单胎、头位的产妇,年龄最大31岁,最小23岁。对符合下列条件者施行气囊助产:(1)孕龄在37周至42周;(2)排除头盆不称;(3)无其他产科合并症及并发症;(4)宫颈评分>8分,且有规律宫缩,宫口开大>1cm;(5)未临产者先服蓖麻餐诱发宫缩,待其进入产程后施术。1.2符合上述条件的50例施行气囊助产…     

安定、利多卡因、阿托品在产程中的应用

在临床分娩过程中 ,一部分产妇无头盆不称 ,因潜伏期延长 ,精神紧张、睡眠不足、体力下降表现为产程进展缓慢、宫缩乏力 ,而致难产率上升。我院采用催产素滴注 ,安定静脉推注 ,利多卡因加阿托品宫颈注射 ,取得了良好的效果 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :我院住院产妇 5 74例 ,其中 63例初产妇孕周在 3 7～ 41周 ,头位 ,经检查无头盆不称 ,临产后产程进展缓慢 ,潜伏期延长 ,诊断为宫缩乏力。1.2　药物使用 :5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加催产素 2 .5Ｕ缓慢滴注 ,8～ 10滴 分开始 ,以后视宫缩情况调整滴数至规律宫缩 ,待产妇规律宫缩后给…     

人工破膜术缩短产程临床观察

目的观察人工破膜术用以诱发或促进宫缩缩短产程催产的临床效果。方法选取2008年1月—12月在我院分娩的初产单胎头位的产科病例200例,产妇骨盆外测量正常,无头盆不称,胎先露已经衔接,无产科并发症,宫口内外触不到条索状物和血管搏动。随机分为2组,观察宫口扩张大于或等于3cm宫缩间隙时行人工破膜后对产程的影响。结果人工破膜术产程时间显著缩短,宫颈成熟度、产妇体力及精神疲劳度差异也均有显著性（P〈0.05）。结论掌握好人工破膜的指征、条件、时机、方法及监护,用之于加快产程进展者,是一种有效方法,既减轻了患者的痛苦,又不增加经济负担。