预构扩张皮瓣的研究与应用进展

预构扩张皮瓣是将浅表的动静脉血管束移位植入无直接动脉走行的部位预构轴形皮瓣,同时在该皮瓣下放置皮肤软组织扩张器,逐渐充水扩张,以形成扩张变薄的轴形皮瓣。具有血液循环好,皮瓣薄,皮瓣转移后无臃肿,增加预构皮瓣范围,供区可直接缝合不需植皮等优点。现结合国内外文献,对近年来预构扩张皮瓣的研究与应用进展状况综述如下。     

预扩张额部皮瓣修复鼻部组织缺损

对鼻部创伤、烧伤及肿瘤切除导致的鼻背或鼻侧皮肤和组织缺损,以往多采用游离植皮或传统的皮瓣转移方法进行修复,但术后效果不甚满意.1994～1998年,我们应用预扩张额部带有动脉皮下蒂的皮瓣转移修复鼻部组织缺损,效果满意,现介绍如下. 临床资料:本组男9例 ,女4例; 年龄17～51岁,平均29.2岁.鼻外伤10例,鼻部肿瘤切除2例,烧伤瘢痕1例. 组织缺损面积为5～17cm2,平均10cm2;1例部分鼻骨缺损.     

颞浅血管为蒂的岛状皮瓣修复头面部组织缺损12例报告

颞浅动静脉及其分支走向较恒定 ,位置表浅 ,且血管间交通甚多 ,由其为蒂的颞顶部皮瓣和前额皮瓣易于切取和转移。近年来 ,我们应用颞浅血管为蒂的岛状皮瓣修复头面部组织缺损 12例 ,均取得良好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 17～ 42岁。其中耳廓组织缺损 4例 ,眉缺损 3例 ,鼻部缺损 2例 ,下睑瘢痕 2例 ,上唇缺损 1例。手术方法 :1术前设计 :术前确定头面部拟修复部位的范围 ,用美兰标记后取“布样”,再确定拟利用颞浅动脉的主干及额支和顶支的走向并标记。根据所修复部位的特点 ,确定采用某一分支后 ,一般于额、顶…     

扩张皮瓣在乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损修复中的应用

目的 探讨扩张皮瓣在修复乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损中的应用价值.方法 对11例局部晚期乳腺癌施行新辅助化疗,在化疗前先用亚甲蓝纹身标记肿瘤的体表轮廓,并于患侧乳房下方埋植扩张器,化疗期间逐渐注水扩张皮瓣,在进行根治术时取出扩张水囊,利用扩张皮瓣修复乳腺癌术后的胸壁软组织缺损.结果 11例患者新辅助化疗过程顺利,皮瓣扩张良好,有效覆盖手术创面并一期愈合,术后患者放疗耐受性好,随访未见胸壁复发.结论 应用邻近扩张皮瓣修复乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损效果良好,值得借鉴.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足内外踝及足跟部软组织缺损11例,其中足跟部3例,外踝6例,内踝2例,皮瓣均存活,外形满意.认为腓肠神经营养血管皮瓣设计灵活,位置表浅恒定,易于寻找,是足部软组织缺损简便安全的修复方法.     

皮瓣修复足部软组织缺损25例体会

足部创伤引起足部软组织缺损后常导致骨及肌腱外露，通常需应用皮瓣修复创面。2001～2003年我们分别采用带隐神经营养血管、带腓肠神经营养血管、带血管蒂小腿内侧皮瓣及游离胸脐皮瓣对25例足部创伤患者行足部软组织缺损修复，取得了满意的效果。     

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复老年面颈部术后软组织缺损

目的探讨扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复老年面颈部术后软组织缺损的临床应用价值。方法回顾性选择老年面颈部术后软组织缺损行植皮修复术的患者73例,其中38例行游离皮片移植为对照组;35例行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复为观察组,比较两组患者术区挛缩率、患者满意度及并发症情况。结果观察组术后3、6、12个月皮瓣挛缩率均明显低于对照组,术后满意度和满意度评分明显高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复老年面颈部术后软组织缺损疗效显著,患者满意度高,安全性较高。     

岛状皮瓣在手指及手皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 观察手部岛状皮瓣修复手指及手皮肤软组织缺损的临床效果.方法 手指及手皮肤软组织缺损患者33例,其中10例应用掌背皮动脉的逆行岛状皮瓣修复,3例应用虎口背侧的岛状皮瓣修复,7例应用拇指尺背侧动脉的逆行岛状皮瓣修复,4例应用示指后侧的神经血管蒂岛状皮瓣修复,6例应用指动脉蒂逆行的岛状皮瓣修复,3例应用带指固有神经后侧支或指背神经筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复.结果 术后皮瓣顺利存活20例,皮瓣出现张力性水泡10例、淤血2例、表皮坏死1例,经对症处理均存活.术后随访6～24个月,皮瓣柔软有弹性,无明显疼痛感.术中行神经吻合者,术后两点辨别觉平均6.2 mm;未行神经吻合者,术后两点辨别觉平均为8.6mm.按照ATM法评定手功能,结果功能为优40指、良9指、可2指,总优良率96.08％.结论 对手指及手皮肤软组织缺损,采用手部岛状皮瓣进行修复安全、有效.     

推进皮瓣修复肿瘤切除术后巨大软组织缺损

体表较大的软组织恶性肿瘤在手术后常遗留较大软组织缺损,甚至骨质暴露。我们采用创面一侧或双侧推进皮瓣修复2例巨大软组织缺损,取得了满意效果。现摘其中1例报告如下。     

颞部推进皮瓣在面部皮肤癌修复中的应用

<正>皮肤癌是人类最常见的恶性肿瘤,多由于太阳辐射中的紫外线照射所致,故多发于阳光充足地区的浅色高龄人群。皮肤癌中基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤居前3位。其中基底细胞癌的85%和鳞状细胞癌的65%发生于头颈部〔1〕。本文拟应用颞部皮瓣修复面部皮肤癌的临床效果进行观察分析。1资料与方法 1.1临床资料选择2010²013年我科面部皮肤癌患者11例,年龄422013年我科面部皮肤癌患者11例,年龄42⁸0〔平均(64±21.2)〕岁,女5例,男6例。肿     

含腓肠神经的腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损12例报告

足踝区软组织缺损后 ,由于其局部循环差 ,可供覆盖的组织少 ,故临床处理较为困难。 1996～ 2 0 0 0年 ,我们利用含腓肠神经的逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损患者 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组共 12例 ,男 8例、女 4例 ,年龄 38～ 5 2岁。其中足跟部贴骨瘢痕、骨髓炎 8例 ,小腿远端骨外露 2例 ,电烧伤致内踝组织缺损、外踝骨髓炎各 1例。术前行硬膜外或腰麻 ,在气囊止血带控制下进行。患者取侧卧位 ,患肢在上。1皮瓣设计 :根据创面修复所需 ,用美蓝画出设计皮瓣的大小 ,一般上界不超出腓肠神经的吻合点 ,蒂旋转点不…     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

股前外侧皮瓣在修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损中的应用效果观察

目的评估游离股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损的疗效。方法回顾性分析该院2013-08～2017-09收治的15例严重小腿软组织合并主干血管缺损患者的临床资料。所有患者均一期清创、骨折复位固定; 1例不全断肢患者急诊行游离皮瓣移植并桥接血管以恢复血供; 14例患者一期采用负压封闭引流技术(VSD)覆盖创面,二期移植股前外侧皮瓣桥接动、静脉并覆盖创面。皮瓣切取面积15 cm×10 cm～30 cm×12 cm。结果患者全部获得随访;术后2例患者发生静脉栓塞,经及时探查后血管复通; 1例因局部感染创面延迟愈合;末次随访时所有皮瓣及肢体血运良好,供区无严重并发症发生,患肢外观及功能恢复满意。结论应用股前外侧皮瓣在覆盖小腿创面的同时能修复保留肢体的主干血管,可改善肢体外观,增加远端血供。     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

20 0 1年 3～ 12月 ,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。 12例均因外伤所致 ,肌肉、骨骼或肌腱外露 ,其中 7例合并骨折及肌腱断裂。软组织缺损部位 :前臂 1例 ,手背 3例 ,前臂及手联合损伤 2例 ,虎口 3例 ,指背 2例 ,拇指脱套伤 1例。手术方法 :1皮瓣设计 :以腹股沟韧带远侧 1.5 cm股动脉搏动处为点 ,与髂前上嵴做一连线 ,即为该皮瓣纵轴线。以此线设计皮瓣 ,蒂部在股动脉搏动点外侧 ,皮瓣的下界可距…     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的观察腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果。方法对26例足踝部软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复。结果26例皮瓣全部成活,4例皮瓣皮缘局部坏死,积极换药后愈合。术后随访0．5—1a,外观及功能均满意。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,皮瓣面积大,不牺牲主干血管,蒂长且旋转角度大,是修复足踝部软组织缺损的理想组织皮瓣。     

前臂骨间背侧皮瓣在腕背、前臂及虎口皮肤缺损修复中的应用

目的探讨前臂骨间背侧皮瓣修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损的效果。方法 36例腕背、前臂及虎口皮肤缺损的患者,其中手背及虎口缺损21例,腕背缺损9例,前臂皮肤缺损6例。缺损面积为5.5 cm×7.5 cm~7.5cm×13.5 cm,均采用前臂骨间背侧皮瓣移位进行修复,血管变异应用骨间后动脉肌皮穿支或肌间隙筋膜皮肤穿支为蒂的游离皮瓣移植或骨间后动脉与受区动脉吻合修复皮肤缺损。结果术后34例皮瓣成活,2例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5~7 d皮瓣边缘形成结痂,脱痂后皮瓣色泽恢复正常。术后随访6个月~2 a,皮瓣质地良好,弹性佳,肤色及厚度与受区皮肤接近。结论前臂骨间背侧皮瓣是修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损较理想的方法。     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损：附5例报告

前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损（附５例报告）济南铁路中心医院（２５０００１）李毅，张传厚，赵兴举１９８７～１９９５年，我们应用前臂逆行岛状皮瓣为５例患者修复手部软组织缺损，皮瓣全部成活，现报告如下。１资料与方法一般资料：本组男４例、女１例，年龄１...     

急诊应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

足部外伤在急诊外伤中很常见。2006年1月～2007年12月,我们急诊应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复外伤引起的足部软组织缺损患者,获得良好的临床效果。     

含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部软组织缺损效果观察

目的观察含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部软组织缺损的效果,探讨其临床应用价值。方法对86例鼻唇部软组织缺损患者随机分为A、B组,各43例,分别采用含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣和传统皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣进行修复。结果A组42例、B组41例皮瓣成活良好（P〉0．05）;A组术后皮瓣完全消肿时间为（5．14±1．44）d,B组为（9．23±1．81）d（P〈0．01）;A组术后无皮下隧道区臃肿者,B组皮下隧道区臃肿6例（P〈0．05）。结论含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣较传统皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部软组织缺损,手术损伤小、患者恢复快、应用前景广阔。     

桡神经浅支营养血管皮瓣移植治疗手部皮肤软组织缺损12例报告

1999年11月-2006年3月，我们采用吻合及结扎头静脉的桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手掌、手背、手腕部及虎口区的皮肤软组织缺损12例，同时把头静脉及其分支与手背静脉吻合并在蒂部结扎头静脉干，在避免感染、瘢痕形成及早期恢复手部功能方面取得良好的效果。现报告如下。