59例严重肺挫伤的治疗

肺挫伤较多见。轻度挫伤预后良好 ,而严重挫伤易发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)。随着交通发达 ,外伤性、闭合性致肺挫伤日益增多 ,我院自 1 991～ 1 997年间 ,共收住重肺挫伤 5 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ为 30例。现将治疗情况总结如下。1　临床资料一般情况 :男 4 8例 ,女 1 1例 ,平均年龄 31岁 ,车祸伤 56例 ,跌落伤 56例 ,拳击伤 2例 ,单侧肺挫伤 56例 ,双侧肺挫伤 3例 ,多根肋骨骨折 36例 ,其中有连枷胸 1 5例 ,血气胸 4 2例 ,伴有颅脑外伤 2例 ,腹部外伤 3例 ,四肢骨折 7例。临床表现 :本组病例中均有呼吸困难咯血或血痰 ,呼吸音低或…     

严重胸外伤的诊治体会

严重胸外伤常伴有休克 ,呼吸循环功能不全 ,合并伤多 ,病情危重 ,需正确判断 ,及时处理。我院于 1980年 1月至2 0 0 0年 12月共收治胸外伤 175 4例 ,其中严重胸外伤 5 0 6例 ,占同期胸外伤的 2 8 8%。现就诊断 ,抢救治疗情况报告如下 :1　临床资料本组 5 0 6例中男性 3 78例 ,女性 12 8例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 4 5岁。交通事故伤 4 3 2例 ,堕落伤 3 2例 ,爆炸伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,踩伤 2例 ,塌方伤 8例。多根多处肋骨骨折 3 78例 ,中量以上血气胸 5 0 6例 ,双侧血气胸 3 8例 ,严重肺挫佃 174例 ,伴ＡＲＤＳ4 6例 ,多…     

肋骨骨折内固定治疗连枷胸13例

2006年2月～2009年12月收治13例多根多出肋骨骨折合并连枷胸患者,受伤原因多是交通事故和高处坠落,其中2～9前肋骨多处骨折常合并连枷胸和肺挫伤及血气胸.相邻3根肋骨以上每根肋骨骨折多于2处是形成连枷胸的基础,连枷胸导致呼吸循环病理生理改变临床表现为呼吸循环衰竭,治疗较困难,在气管插管呼吸机辅助呼吸,循环衰竭改善,排除其他脏器无损伤的前提下,对多根多处肋骨骨折合并连枷胸、血气胸在气管插管全麻下给予肋骨内固定,临床取得了满意的效果.     

正压机械通气治疗连枷胸

连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部创伤。连枷胸合并反常呼吸可导致严重低氧血症和纵隔摆动 ,危及患者生命。近年来 ,我们用正压机械通气治疗 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,取得了较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料病例来自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,其中男 6例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均 ( 37.1± 14.6)岁。交通伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,合并肺挫伤 5例 ,多发伤 4例。根据损伤严重度评分 (ＩＳＳ)标准[1] ,7例患者ＩＳＳ评分 17…     

654-2在严重胸部创伤中对急性肺损伤的防治作用

严重胸部创伤在创伤中是仅次于头部创伤的致死原因 ,胸外伤中连枷胸、肺挫伤造成呼吸功能不全 ,引起创伤性急性肺损伤 (ＡＬＩ)甚至呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是主要的死因。近年来动物实验和临床均证明 6 5 4 2对ＡＬＩ有明显的防治作用[1] 。我们自 1998年 9月至 2 0 0 0年 9月应用 6 5 4 2治疗严重胸部创伤 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择符合下列条件之一者进行观察 :①多根多处肋骨骨折 ;②肺挫伤 ;③中度以上血气胸。 35例中男2 9例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。致伤原因 :挤压伤 19例…     

胸部创伤并发ARDS的早期救治分析(附28例报告)

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床常见危重症之一 ,如延误诊断或治疗不当往往会造成严重后果 ,甚至死亡。我科于 1996年 10月— 2 0 0 1年 9月共收治胸外伤并发ＡＲＤＳ患者2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。受伤到出现ＡＲＤＳ时间 3ｈ～ 4ｄ ,平均 2 .8ｄ。受伤原因 :煤矿冒顶砸伤 10例 ,交通事故 13例 ,高处坠落伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,大石块砸伤 1例。1.2.　临床表现及诊断　 2 8例均有多发肋骨折 ,不同程度的呼吸困难 ,呼吸频率 34～ 5 5 /ｍ…     

连枷胸56例临床诊治分析

连枷胸又称“浮动胸壁” ,是多根多段肋骨骨折 ,或多根肋骨骨折并发肋骨与肋软骨分离而引起的一种严重胸部创伤 ,因常并发肺挫伤 ,造成呼吸循环功能紊乱 ,病死率较高。现就本院 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 56例连枷胸病例诊治情况分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 44例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 74岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故伤 35例 ,机械挤压伤 1 6例 ,高处坠落 3例 ,其他 2例。其中单侧连枷胸 45例 ,双侧1 1例 ;多根单处肋骨骨折 48例 ,多根多段肋骨骨折 7例 ;肋骨骨折数 3～ 7根 ,平均 5 .5根。1 .…     

连枷胸的治疗分析

所谓的连枷胸就是胸部创伤后造成的多发、多段 ,肋骨骨折形成浮动的胸壁。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治连枷胸患者96例 ,均取得满意疗效。1　临床资料96例患者中 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 81岁。单侧 78例 ,双侧 18例。合并气胸 2 4例 ,血胸 35例 ,血气胸 30例 ,创伤窒息 12例 ,休克 2 1例 ,肋间动脉损伤 8例 ,叶支气管断裂 5例 ,心脏损伤 3例 ,肺裂伤 10例 ,胸骨骨折 3例 ,复合伤 9例。行胸腔闭式引流术 82例 ,手术治疗 36例 ,其中 4例为单纯行肋骨内固定术 ,余为其它原因开胸同时行肋骨内固定术。非手术治疗 6 0例均行弹性胸带或棉垫…     

严重肺挫伤64例诊治体会

肺挫伤是由闭合性胸部创伤引起的肺实质内损伤 ,易发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,预后严重 ,早期诊断和有效的处理是救治的关键。自 1990年 1月～ 1998年 10月共收治闭合性胸部外伤 186例 ,大部分都有不同程度的肺挫伤 ,其中严重肺挫伤 6 4例 ,占 34 4 %。现对其诊治经验进行回顾总结。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 6 4例中 ,男 4 5例 ,女 19例 ,年龄14～ 6 2岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 13例 ,挤压伤 12例 ,其它伤 5例 ,发生率分别为53 1% ,2 0 3% ,18 8% ,7 8%。多根肋骨骨折 58例 ,连枷胸 31例 ,血气胸 4 2…     

综合救治严重胸外伤后ARDS12例临床分析

我科 1991～ 1996年共收治严重胸部创伤 2 5例 ,其中创伤后急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 12例 ,占 48%。所有病例经综合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例全部符合1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。1 2　致伤因素 :交通事故伤 6例 ,挤压伤 4例 ,塌压伤 2例。1 3　胸部伤情 :双侧伤 8例 ,左侧伤 4例 ,肋骨骨折 4～ 7根 5例 ,8～ 10根 5例 ,11根以上 2例 ,其中多根多段骨折5例。1 4　并发伤 (两种或两种以上 ) :单侧和双侧血气胸 10例 ;肺挫伤 7例 ,肝破…     

在合并连枷胸的多发伤患者救治中镍钛合金环抱器肋骨内固定的应用效果

目的探讨在合并连枷胸的多发伤救治中应用镍钛合金环抱器肋骨内固定的临床效果。方法本院共收治多根、多处肋骨骨折连枷胸患者53例,所有患者均予镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗并对治疗效果进行观察。结果给予内固定治疗的患者共有51例治愈,与非手术治疗组比较,内固定组术后并发症发生率均明显减少（P〈0．05）。结论在合并连枷胸的多发伤救治患者中,与其他的非手术治疗效果比较,给予镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定能收到更好的临床疗效;但保证其治疗效果的关键点是要很好地把握患者的手术适应证。     

SF内固定器治疗不稳定性胸腰椎骨折

经椎弓根复位内固定治疗胸腰椎不稳定骨折 ,具有三维空间复位和短节段固定的特点 ,近十年来在国内外已广泛开展。围绕椎弓根螺钉的应用 ,出现了Ｒｏｙ ｃａｍｉｌｌｅ ,Ｓｔｅｆｆｅｅ和Ｄｉｃｋ等椎弓根内固定系统 ,继之在ＲＦ基础上出现改良后的新型内固定器—ＳＦ内固定器[1 ] 。我院自 1997年 5月～ 1999年 5月 ,采用ＳＦ内固定器治疗胸腰椎不稳定性骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 35 .6岁。单节脊椎骨折 37例 ,双节脊椎骨折 1例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分型[2 ] :屈曲…     

克氏针胸壁内固定治疗连枷胸的体会

胸部外伤常见到多根多处肋骨骨折 ,软化区的胸壁内陷 ,出现反常呼吸运动 ,又称连枷胸。如果处理不当 ,由于纵隔摆动、失血、疼痛 ,很容易出现休克 ,甚至带来严重不良后果。以往治疗 ,虽然有简易的厚棉垫加压包扎 ,胸壁布巾钳牵引 ,以及近年来应用的床边牵引架治疗等方法 ,都有一定的弊端及并发症。我们采用克氏针胸壁内固定治疗连枷胸共 36例 ,效果满意 ,未发生并发症。1　临床资料男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 18～ 56岁 ,受伤部位多在前及侧胸壁 ,多数为 2～ 3根肋骨骨折 ,最多 1例 7根肋骨 18处骨折 (一侧 ) ,并一侧下叶肺毁损 ,4例合并休克。…     

20例连枷胸治疗体会

<正> 连枷胸是多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动,反常呼吸,常合并肺挫裂伤。治疗上根据个体伤情不同,区别处理浮动胸型和肺挫伤可取得较好效果。现将近年我院收治的20例连枷胸治疗体会,报告如下。 1.临床资料 男15例,女5例;年龄20～69岁。前壁型8例,侧壁型10例,合并肺挫伤18例,血或(和)气胸15例,合并其他损伤9例。临床表现:胸痛、反常呼吸、呼吸困难。入院后常规血气分析、SPO_2监测、定期X线、CT复查。胸腔闭式引流14例,气管切开3例,手术内固定4例,其中开胸探查后,顺便固定肋骨3例,肋骨牵引3例,呼吸机治疗3例,余浮动胸壁未特殊处理。 2.结果 治愈18例,死亡2例,1例合并多脏器损伤,1例老年肥胖病人伤前合并支气管炎、严重心脏病。     

电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折24例疗效分析

目的 分析电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折的疗效.方法 2007年7月至2010年7月应用电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折24例,其中多根多处肋骨骨折（连枷胸）16例,4例为2根肋骨骨折伴血气胸,4例为胸部开放伤伴肋骨骨折,均有胸腔镜探查的指征,术中全麻双腔气管插管,胸腔镜辅助下胸壁6～8cm小切口操作,并采用可吸收钉内进行肋骨内固定.结果 手术时间平均50min（30～100min）.术中出血平均50mL（10～90mL）.术后平均住院12.6（5～18d）.结论 电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折、有效、微创.     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折52例报告

ＡＦ系统作为椎弓根固定系统的一种 ,因其内固定坚强、固定节段短、复位满意等特点而被广泛应用于临床。我院 1 998年 2月至 2 0 0 1年 2月对 52例胸腰椎爆裂骨折病人应用ＡＦ系统治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 52例 ,男 47例 ,女 8例 ,年龄 2 2 -57岁 ,平均 3 6岁。骨折部位 :Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 1 4例 ,Ｌ1 2 0例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ35例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :Ａ(上下终板破裂 ) 8例 ,Ｂ(上终板破裂 )3 0例 ,Ｃ(下终板破裂 ) 6例 ,Ｄ(合并旋转 ) 3例 ,Ｅ(合并椎体侧方压缩 ) 5例。致伤原因 :高处坠落伤 3 5…     

严重胸外伤继发成人呼吸窘迫综合征的防治体会

我院自1992年1月～1999年5月共收治胸外伤以及以胸外伤为主的多发伤病人297例,其中继发成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)11例,抢救后痊愈8例,死亡3例。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　11例中男性8例,女性3例,年龄20～45岁,平均264岁。车祸致多根多处肋骨骨折、肺挫伤?..     

手术治疗连枷胸患者的护理体会

目的 探讨手术治疗连枷胸患者的临床护理方法.方法 回顾性分析2008年10月~2011年6月本科收治的53例多根多处肋骨骨折合并血气胸患者,采用钛镍合金记忆环抱式肋骨接骨器、爪形肋骨接骨板及可吸收肋骨固定钉手术治疗,再实施悉心地护理.结果 本组53例多根多处肋骨骨折的患者均治愈出院,均无并发症.结论 手术治疗连枷胸病情通常比较严重,早期积极治疗很重要,护理作用在治疗过程中也不可忽视.     

呼吸机治疗连枷胸22例

连枷胸是一种严重胸部外伤 ,长期以来多采用胸壁外固定为主要手段治疗 ,往往忽略了肺挫伤和成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的预防和治疗 ,以致影响胸部创伤患者呼吸循环状态和治疗效果。 1993— 2 0 0 0年我们对 2 2例胸部创伤后连枷胸患者应用呼吸机治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组男 18例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 0岁。致伤原因 :车祸伤 19例 ,砸伤 3例。发生部位 :左胸 6例 ,右胸14例 ,双侧胸部 2例。肋骨折至少 4根 ,最多 15根 (双侧 ) ,其中多根多段肋骨折 2 0例。并发胸骨、锁骨及肩胛骨折 5例。胸部闭合…     

AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位的护理

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位近年来在我国已广泛开展。我院先后应用Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｆｅｅ及ＲＦ、ＡＦ系统 ,结果表明 ,ＡＦ系统结构简单 ,调节方便 ,手术操作简单 ,复位内固定可靠 ,疗效最佳。自1999年 1月以来 ,我院应用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 2 8例 ,均取得良好效果。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均42岁 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :坠落伤 14例 ,砸伤 4例 ,交通伤 10例。损伤部位 :Ｔ1 1 3例 ,Ｔ1 2 8例 ,Ｌ1 11例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ44例。神经功能…