双上肢无脉症三例误诊为感染性休克

1　病例资料【例1】　男,65岁。因咳嗽加重伴发热2天入院。既往患慢性支气管炎病史10年,患脑血管病3年。查体:体温38℃,心率100/min,反应迟钝,桡动脉搏动消失,上肢血压测不到。双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,余无特殊阳性体征。血常规:白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.84。X线胸片:     

1例无脉症误诊误治分析

1病例介绍患者，女性，27岁。因发热、头晕、胸闷、呼吸困难、口渴来我院就诊。当时患者意识情，四肢湿冷，口唇发绀，脉搏触不到，测血压为0。诊断为感染性休克。给予抗炎、吸氧、升压、扩容等治疗收入科，入科后查体为：T36．4℃，R18次／分，BP为0kPa，脉搏触不到。患者神志清，言语流利，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，四肢功能良好，仍按感染性休克，给予抢救，但没有明显变化。当天主任查房，发现病人意识状态良好，不象体克，即触摸两侧上肢动脉、防动脉，烧动脉及下肢胭动脉，足背动脉均无搏动，只有颈动脉、股动脉搏动良好，…     

特发性门脉高压症误诊为肝硬化临床分析

目的 探讨特发性门脉高压症(IPH)误诊为肝硬化.方法 回顾性分析6例临床诊断为肝硬化而病理证实为IPH患者的临床及病理资料,并与10例病理证实为肝硬化的门脉高压患者进行对比研究.结果 IPH患者中5例胆碱酯酶(CHE)高于4 400 U/L,凝血酶原活动度(PTA)大于80%;IPH病理特点门静脉分支纤维化为主,均未见假小叶.结论 IPH患者影像学表现类似肝硬化;CHE 4400 U/L及PTA 80%可作为鉴别IPH与肝硬化的重要指标;病理排除肝硬化是IPH必要的诊断标准.     

无脉症的辨证施护

无脉症又称多发性大动脉炎,是主动脉及其分支的慢性、进行性、非特异性炎症性疾病,其病变主要累及大动脉及其分支,造成不同部位不同程度的缺血表现,大多起病缓慢,上肢发病者多见.一般肢体疼痛不严重,多无明显的肌肉萎缩和皮色颜色改变,组织无溃疡或坏疽发生.     

无脉症并脑缺血发作

患者女,35岁,农民,于1982年6月14日入院。于1981年10月起病,常于劳动时出现左手苍白及痛疼,有时伴发作性视物不清,昏倒及神志丧失,但无抽搐,约数分钟后即可呻吟,1小时左右完全恢复。曾有二次昏倒发作后,一度出现右侧肢体无力,1～2日后消失。此后即不能参加体力劳动,且逐渐变得呆板少语,对亲人冷淡,并常为自己的病情忧虑不安。1982年6月13日作家务时又昏     

左侧无睾症误诊为隐睾症一例

1　病例资料男,3岁。因左侧阴囊内睾丸缺如3年收入院。查体:外生殖器发育与同龄儿相同,右侧睾丸及附睾位于阴囊内,大小正常,左侧阴囊部未触及睾丸;左侧腹股沟处可触及一1 0cm×0 8cm包块,质韧,活动度可,无压痛。腹部B超检查示隐睾。拟行左侧睾丸复位固定术。术中探查腹股沟管内未见睾丸,但有精索通过,内环口处腹外斜肌腱下有一1cm×1cm椭圆形包块,淡红色,质脆,无完整包膜,与精索无明显关系,沿包块周围未找到异位精索及输精管,沿腹股沟解剖,见精索样组织逐渐变细,末端呈盲管状进入左侧阴囊。进一步探查内环口周围、后腹膜左肾下及周围均…     

老年原发性醛固酮增多症误诊为原发性高血压

目的探讨老年原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的临床特点、误诊原因及防范措施,提高临床诊断率。方法对我病区2010年8月—2013年10月收治的4例误诊为原发性高血压的老年PA的临床资料进行回顾性分析。结果 4例均血压升高,3例服用降压药物血压控制不良,2例出现低血钾,均误诊为原发性高血压,误诊时间5～34年。4例皆行肾上腺CT增强检查示肾上腺瘤,诊断PA,均行肾上腺切除术,术后病理检查均证实为肾上腺醛固酮瘤,给予醛固酮拮抗剂联合扩血管、降血压药物治疗,血压控制良好,血钾正常。结论 PA极易误诊为原发性高血压,早期确诊并治疗,利于病情转归,并可减少严重并发症发生。     

老年腘动脉栓塞误诊为腰椎间盘突出症

<正>1病例资料女,83岁。因右小腿疼痛并行走困难4 d,加重半天入院。患者4 d前无明显诱因突发右小腿疼痛伴行走困难于外院骨科就诊,腰椎MRI提示腰椎间盘重度突出,收入院并对症治疗(具体不详),好转后出院。半天前患者因右小腿剧痛伴行走不能,夜间急诊入我院。急诊科以腰椎间盘突出症收入骨科。患者8年前因右侧股骨颈骨折行右侧人工关节置换术。入院后患者疼痛剧烈不能入睡,予以镇痛     

上肢无脉症的超声诊断价值

目的:于上肢无脉症患者诊断中应用超声的价值进行探究。方法:选择2018年11月—2020年10月的50例上肢无脉症患者做研究,所有患者均进行超声检查,总结患者彩色多普勒血流显像结果,比较患侧、健侧肱动脉的收缩期峰值血流速度、内径,比较不同病因患者锁骨下动脉的收缩期峰值血流速度、内径。结果:健侧肱动脉的收缩期峰值血流速度高于患侧(P<0.05);健侧肱动脉的内径大于患侧(P<0.05)。胸廓出口综合征患者、多发性大动脉炎患者的锁骨下动脉收缩期峰值血流速度高于动脉硬化闭塞患者(P<0.05);胸廓出口综合征患者和多发性大动脉炎的锁骨下动脉收缩期峰值血流速度差异不显著(P>0.05)。胸廓出口综合征患者的锁骨下动脉内径大于多发性大动脉炎患者、动脉硬化闭塞患者(P<0.05);多发性大动脉炎患者和动脉硬化闭塞患者锁骨下动脉内径差异不显著(P>0.05)。结论:于上肢无脉症患者诊断中,超声可清晰显示病变范围、部位、程度和周围组织,有效提供血流动力学、形态学等信息,进而明确病因和狭窄程度,可作为上肢无脉症首选的诊断措施。     

乌蛇汤治疗无脉症一例

正1病例资料患者,女,35岁,近1年来右上肢无力、酸痹发麻,厥冷感,活动后上述症状加重。经某医院检查诊断为上肢大动脉炎,服用中西药及针灸治疗,效果不显著而来诊。检查:左上肢血压14.7/9.3 k Pa,右上肢血压6.7/2.7 k Pa,慢性病容,形体消瘦,面色不华,语言低微,右上肢冷感,桡动脉搏动减弱,舌淡苔薄白,脉沉细。辨证诊断为肾阳虚弱,瘀阻经脉引起的无脉症。2治疗方法     

先天性无汗症二例误诊

［例１］ 男,５０天、因反复发热月余入院。患儿生后 １０多天出现发热,体温３９℃左右,无咳喘、流涕,无呕吐、腹泻及惊厥。无其他感染症状。在院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温３９℃,脉搏 １４０／ｍｉｎ,呼吸 ３０／ｍｉｎ。体重 ３． ５ ｋｇ,发育营养差,全     

先天性无胆囊症误诊1例

1病历摘要 女，38岁。主因阵发性右上腹疼，多次行肝胆超声检查，分别诊断为慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、充满型胆结石，胃镜检查报告浅表性胃炎，收入住院。经检查无手术禁忌证。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，术中见肝脏正常，胆囊床处有一条索状纤维痕迹。结肠肝区与胆囊床处相贴，肝十二指肠韧带及肝其他部位均未发现胆囊状结构。术后给口服治疗慢性胃炎药物，上述症状消失。     

嗜铬细胞瘤误诊为感染性休克

女,53岁。因腹痛、呕吐18小时,晕厥1次收入院。病人入院前18小时出现中上腹阵发性隐痛,频繁呕吐,就诊于当地诊所,予抗感染及对症治疗无好转。2小时前站立时突然晕厥,平卧后意识渐恢复转入我院。患者己绝经,既往体健;无柏油样便及外伤史。查体：血压70／50mmHg,脉搏细速,四肢厥冷,大汗,面色苍白,表情淡漠,巩膜无黄染。     

先天性无痛症伴无汗症误诊1例

1　病例报告　　男 ,2岁。因阵咳 2 d,高热伴频抽搐 1d,于 2 0 0 1- 0 1- 10急诊入院。查体 :T41.4℃ ,P180次 /min,R42次 /min,抽搐状态 ,神志不清 ,面色苍白 ,口周发绀 ,周身皮肤可见多处因创伤遗留的疤痕 ,咽赤 ,双侧扁桃体无肿大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1.5 cm ,质软 ,各种深浅反射正常 ,病理反射未引出。头部CT、血清离子及胸片均正常 ,WBC1.2× 10 9/L。诊断 :上呼吸道感染 ,热惊厥。给予抗炎、镇静、药物退热 ,因上述治疗效果不明显 ,给予物理降温 ,体温降至正常 ,怀疑先天性无痛症伴无汗症。追问病史 ,患者系第 1胎 ,…     

自身免疫性溶血性贫血误诊为肝外型门脉高压症一例

自身免疫性溶血性贫血(简称AIHA)较罕见,1959年丹麦报告23万人口中的年发病率为1/75,000人,另一资料报告230万人口中年发病率为1/80,000人。本病极易为外科医生误诊。特报告一例如下。病例:男,50岁。主因黄疸、脾大2年入院。曾内科诊断为“肝炎”,治疗无效。查体:慢性重病容,巩膜轻度黄染。肝上界第六肋间,下缘肋下3cm;脾大:甲乙线6cm,丙丁线12cm,戊己线4cm。B超报告:门脉高压、脾大,肝硬化。上消化道造影未见器质性病变。Hb50g/L,RBC1.6×10~(12)/L,WBC4×10~9/L,BPC80×10~9/L,网织红     

无脉症并发白内障现代囊外摘除

无脉症并发白内障现代囊外摘除广东省汕头市中心医院眼科（５１５０３１）陈加音无脉症又称多发性大动脉炎是一种慢性血管疾患，病因未明，目前多认为此病系某种原因所致的动脉炎，引起主动脉弓及其主要分支无名动脉、颈总动脉和锁骨下动脉弥漫性和非特异性炎症，可有血栓...     

MSCTA对上肢无脉症的诊断价值

无脉症是各种病变所致主动脉弓及头臂动脉狭窄或阻塞而产生各种症候群的总称.日前对无脉症的诊断除了依靠临床症状、体征及实验室检奁外,常以影像技术检查为主,主要包括数字减影血管造影(DSA)、CT、MR、多普勒超声等.过去多应用DSA和多普勒超声榆查,随着多层螺旋CT的问世,螺旋CT血管成像的迅速发展,多层螺旋CT血管成像(MSCTA)因具有更高的时间及空间分辨率、更长的解剖覆盖、更有效的对比剂应用、更强大的三维后处理技术而提高了疾病诊断的符合率,在显示血管方面具有独特优势.本文旨在探讨MSCTA对上肢无脉症的诊断价值.     

真性红细胞增多症并发心肌梗死、脑梗死及无脉症

真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)由于血液中红细胞明显增多,血液黏稠度增高,血流淤滞,可形成血栓,导致脏器梗死.本文报告1例PV并发心肌梗死、脑梗死及无脉症误诊病例,以引起临床注意.     

全身性无汗症误诊1例分析

全身性无汗症是一种少见的多因素所致的皮肤病。近期我们发现１例长期被误诊为心脏疾病的患者,经多方证实为全身性无汗症,现报告如下。     

误诊先天性无痛无汗症一例

病例:女婴,6个月。发热10余天,于1988年5月8日入院。患儿系第二胎,尚不能翻身,不会坐。父母健康,非近亲结婚,其第一胎婴儿生后50天因“高热”死亡。体检:T38.9℃,体重7kg,表情淡漠,面色苍白,咽部充血,心肺正常。肝肋下2cm,质软。Hb94g/L,WBC6.4×10~9/L,N52%,L48%。胸部正位片及脑脊液正常。入院初步诊断:①上呼吸道感染;②营养性缺铁性贫血。用氨苄青霉素及青霉素治疗,第六天体温下降,翌日出院。5天后又因“发热3天”入院。住院后查血沉、肝功、心电