白内障人工晶体植入术后合并恶性青光眼1例

1　病例报告女 ,5 0岁。以双眼老年性白内障 (成熟期 )左眼继发青光眼于 2 0 0 2 - 0 5 - 0 7入院。查体 :视力 :双眼 0 .0 4 ,双眼角膜透明 ,前房周边约 1/ 4 CT,瞳孔 :右 3.5 mm,对光反射灵敏 ,左 4 .5 mm,对光反射迟钝 ,双眼晶体乳白色混浊 ,眼底窥不入。眼压 :右 16mm Hg,左 2 9mm Hg。给予降眼压治疗 ,当日左眼压即降至正常并且保持平稳 ,隔日在局麻下行左眼白内障囊外摘除人工晶体植入术 ,术后视力 0 .8,眼压 16 mm Hg,3d后右眼行同样术式 ,手术顺利 ,术后第 1天患者诉右眼球胀痛 ,测视力 0 .0 4 (裸眼 ) ,查右眼球结膜轻度充血 ,缝…     

抗青光眼滤过术后白内障超声乳化人工晶体植入术

目的:探讨抗青光眼滤过术后行经透明角膜切口的白内障超声乳化人工晶体植入术的疗效。方法:对35例37眼抗青光眼滤过术后白内障患者行颞上方透明角膜切口白内障超声乳化吸出人工晶体植入术,观察术中术后并发症、视力、眼压、滤过泡情况。结果:37眼术后视力均有不同程度提高,其中33眼(89．19%)视力≥0．3。眼压较术前下降,功能性滤过泡无瘢痕化。虹膜反应、角膜水肿是术后主要并发症。结论:超声乳化人工晶体植入术可有效改善青光眼滤过术后白内障患者视功能。     

白内障摘除术后交感性眼炎1例

患者，男，59岁。因右眼渐进性视力下降2年余。以“右眼老年性白内障”于2004年3月20日入院治疗。入院时眼部检查：左眼视力0．8，右眼视力指数／20cm，右眼结膜无充血，压迫泪囊区无分泌物自泪点溢出，角膜光泽透明．Kp(-)，Tyndall(-)，虹膜纹理清晰，瞳孔正圆形，左：右=3．0mm：3．0mm，对光反射灵敏，晶体灰白色高度混浊，眼底窥不见。左眼正常，全身情况正常。入院诊断：右眼老年性白内障。给予右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，     

人工晶体毒性综合征1例

我院自1992年开展人工晶体植入术以来，共做近400例，效果较好．术后反应一般较小，但遇1例出现“人工晶体毒性综合征”，特报告如下。患者，女，68岁。因双眼渐朦半年左眼失明两月入院。眼科情况：Vod0．1c孔镜→0．3，Vos0．03c无进步。眼压：右7．5／4=4．05kPa，左7．5／4．5=3.73kPa。双眼无充血，角膜清，前房深浅正常，晶体全浊。右眼底隐见乳头生理凹陷不大。左眼底窥不进。血糖16.12mmol／L，控制于5．6mmol／L后于1995年6月1日行左白内障现代囊外摘除人工晶体植入术（ECCE）十人工晶体摘除（IOL）。术后视力0．8。两月后左…     

人工晶体二期植入术失败1例分析

现将我院1例(1眼)人工晶体二期植入术后失败,施行人工晶体取出术报告如下。1病历摘要男,37岁,外地民工。因双眼先天性白内障于10 a前行白内障囊内摘除术,术后配带眶架眼镜,恢复部分视力。2000-04-07来我院就诊,眼部检查:右眼裸眼视力0.3,矫正视力0.8;左眼裸眼视力0.2,矫正视力0.8;双眼眼压22.38 mm Hg,双眼角膜透明、房水清亮、前房正常,双眼晶体缺如,眼底无明显异常。患者要求植入人工晶体。于2000-04-08在表麻下行右眼前房型人工晶体二期植入术。术后1 d复诊:右眼裸眼视力为0.1,前房极浅,眼压T-1,虹膜受压,人工晶体上移;术后3 d复诊:角膜缘手术切口有少许色素沉着,角膜雾状水肿,角膜内皮灰白色,有失代偿趋势。保守治疗无效,于3 d后在表麻下取出人工晶体,手术顺利,人工晶体完整取出。术后经过14 d对症治疗,角膜失代偿症状改善,右眼裸眼视力0.2,矫正视力0.6,均低于术前。2讨论2.1人工晶体取出的原因本例因白内障囊内摘除后无晶体后囊膜存在,故植入前房型人工晶体,而人工晶体位置异常及角膜内皮失代偿是前房型人工晶体导致的常见术后并发症。分析引起角膜内皮失代偿的原因可能是人...     

羊膜移植治疗眼表疾病

近年来 ,我院在临床上用新鲜羊膜移植手术治疗某些较难治的眼表病 ,如大泡性角膜病变 ,复发性胬肉需要移植粘膜者 ,摘除肿瘤需粘膜移植者 ,取得了一定的效果和一定的经验 ,现将这些病例讨论如下。病例 1 ,64岁 ,男性。因右眼在一年前做了“人工晶体植入手术”后 ,感畏光 ,流泪 ,疼痛 ,视力下降 ,于 1 999年 2月来我院门诊就诊。患者多次到医院治疗 ,被诊为“大泡性角膜病变” ,“青光眼” ,给于降眼压的药物 ,消炎止痛的药物后 ,症状无减轻 ,到我院要求眼球摘除。门诊检查 ,右眼视力光感 ,左眼 0 6。左眼正常。右眼结膜充血 ,眼睑痉挛。角…     

小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障

目的探讨青光眼合并白内障采取小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗的疗效。方法对43例47眼白内障合并青光眼病人进行小梁切除联合超声乳化人工晶体植入术。术前常规降眼压。术后测量眼压，检查视力，长期随访了解眼压控制情况及视力变化情况，并对手术并发症进行研究。结果46眼占97．8％的病人术后眼压控制在正常范围，长期随访眼压未升高，术后视力显著提高，平均0．442。术后并发症主要是虹膜反应、角膜水肿及术后大瞳孔。其他并发症少见。结论小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障可有效控制眼压，提高视功能。     

超声乳化联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床研究

目的观察超声乳化联合小梁切除术,术中应用丝裂霉素（MMC）及经角膜的调整缝线治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法69例（72眼）术中做以角膜缘为基底的结膜瓣,再以角膜缘为基底做5mm×4mm 1／2板层厚巩膜瓣,0．2—0．4mg／ml MMC棉片置于结膜和巩膜瓣下3—5min,再以大量BSS冲洗,继之进行超声乳化及人工晶体植入术,切除小梁2mm×2．5mm,剪除周边虹膜少许。巩膜瓣顶端间断缝合2针,侧面缝经角膜的调整缝线。间断缝合Tenon’s囊,结膜连续缝合。结果平均随访（7．36±4．64）个月,术后视力提高者46眼（63．89％）,不变19眼（26．39％）,下降7眼（9．27％）。术前平均眼压（28．67±10．69）／mm Hg（1mm Hg=0．133KPa）。术后随访期末眼压21mmHg以下66眼（91．67％）,功能性滤过泡91．67％,非功能滤过泡6眼（8．33％）。并发症包括角膜水肿,浅前房、前房渗出等。结论超声乳化联合小梁切除及术中应用丝裂霉素、调整缝线是治疗青光眼合并白内障的有效方法。     

青光眼滤过术后白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术

目的观察抗青光眼滤过术后白内障超声乳化摘除联合植入人工晶体的临床效果，及对眼压、前房及滤过泡的影响。方法对青光眼滤过术后白内障患者112例126眼，采用透明角膜切口行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。结果术后患者视力不同程度提高，术后前房深度较术前较大差异性，眼压与术前无明显改变，滤过泡未见明显瘢痕增生及粘连现象。结论对抗青光眼术后白内障患者行透明角膜隧道切口超声乳化摘除联合人工晶体植入术，可提高视力及加深前房深度，并保持原有滤过泡的功能与维持眼压。     

人工晶状体植入术后迟发性脉络膜上腔出血1例

患者,男,76岁,心右眼视力渐进性下降3午于2004年11月16日收往院拟行手术治疗。既件有双眼高度近视史,左眼曾于2004年9月14只行左眼phakicIOL值入术,术后视力0．4。术前有高血压病史多年,一直口服降压药物治疗。体格检查：一般情况可,血压160／90mm Hg,心肺听诊（-）,EKG正常,眼科情况：视力：右眼指数／眼前。左眼0．4,右眼角膜明,晶体混浊N2C3P3,眼底模糊可见呈近视退变,左眼角膜明,IOL居中。     

抗青光眼术后并发白内障超声乳化手术

目的：探讨青光眼滤过术后白内障患者的手术方法。方法：对120例（130眼）青光眼小梁切除术后有滤过功能的白内障患者施行表面麻醉、透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。结果：术后视力1．0以上者12眼，0．5～1．0者48眼，0．3～0.5者29眼，0．1～0．3者20眼，低于0．1者11眼。平均眼压14．57mmHg，功能性滤过泡未见明显瘢痕。结论：对青光眼滤过术后白内障患者行透明角膜切口、白内障超声乳化摘除，联合人工晶体植入术可显著提高视力、避免医源性损伤对滤过和眼压的影响及恢复眼前节组织结构。     

青光眼滤过术后白内障超声乳化及人工晶体植入术分析

目的探讨青光眼滤过术后白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术中手术方法、技巧,手术对眼压的影响及其疗效。方法选择青光眼滤过术后眼压正常的白内障患者44例（46眼）,行透明角膜切口,超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入术,观察术后视力及术后反应情况,术后随访3个月~3年。结果本组44例（46眼）中,术后所有患者视力均有不同程度的提高。8眼术后5 d内发生高眼压,经药物治疗,眼压恢复正常;其余38眼眼压均在正常范围。结论透明角膜切口、白内障超声乳化可有效地保护青光眼滤过泡,对眼压无特殊影响,并发症少,视力恢复快。     

青光眼滤过术后小切口白内障摘除人工晶体植入

目的观察青光眼滤过术后颞侧小切口白内障非超声乳化人工晶体植入术的疗效。方法对76只眼青光眼滤过术后白内障行经颞侧小切口非超声乳化人工晶体植入术,随访3～15个月,观察眼压,视力,滤过泡。结果白内障术后患者视力均有不同程度提高,术后视力〉0．2者占65．8％。眼压平均（2．03±0．50）KPa。功能性滤过泡未见明显疤痕化。结论青光眼滤过术后白内障,采用经颞侧小切口非超声乳化人工晶体植入术,可以避开滤过泡保存原有滤过功能,术后反应轻,视功能恢复好,手术安全可靠。     

白内障摘除术后继发视网膜中央动脉血栓形成1例

1病例报告男,68岁。因右眼老年性白内障于2003-03-22入院。无高血压、冠心病、糖尿病病史。查:视力右0.2,左0.6,双眼结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔约2.5cm,对光反应(+),晶体混浊,以右眼为重,右眼底朦胧,左眼底A∶V≈1∶2~2∶3,交叉压迫征(±)。眼压右眼15mm Hg,左眼14mm Hg。全身及常规辅助检查未见异常。入院后行右眼小切口非超声乳化白内障摘除、IOL植入术,术中顺利。术后第1天视力右0.6,但出现轻度角膜水肿,高眼压,眼压31mm Hg,予以20%甘露醇250ml静点2d后好转。术后第3天晨患者述右眼视力下降,检查:右0.3,角膜透明,前房正常,房…     

严重暴发性脉络膜上腔出血自愈1例

1病例报告 女，66岁。独眼，左眼视力下降9个月，诊断为青光眼，药物控制下眼压为40mmHg。入院检查：左眼视力0．4，眼压40mmHg，角膜透明，前房浅，房角全周关闭，晶体轻混，眼底乳头色苍白，杯盘比为0．9，有广泛视神经纤维层缺损。视野呈管型，残留颞侧视岛。入院行小梁切除术，第2天视力0．3，前房浅2度，滤过泡扁平，眼压18mmHg，眼底可见同术前。予阿托品散瞳，Diamox和甘露醇治疗。下午视力FC／1m，眼压50．62mmHg，     

超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁咬切术治疗青光眼合并白内障的疗效

目的探讨超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁咬切术（三联术）治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法应用三联术对31例（31只眼）青光眼合并白内障患者进行手术治疗,术后随访3～36个月,平均14.2个月。结果术前平均眼压为32.15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,术后随访最终平均眼压降至14.78 mm Hg;术后随访最终矫正视力范围为0.05～1.0,其中≥0.5者23眼（74.2%）;术后早期2只眼使用降眼压药物,随访后期无使用者;术后早期并发症为角膜水肿及前部葡萄膜炎症反应,经对症治疗3～5 d吸收。结论超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁咬切术治疗青光眼合并白内障患者具有恢复有用视力、并发症少等理想效果。     

角膜移植白内障摘除人工晶体植入术患者的护理

我科19例穿透性角膜移植，白内障囊外摘除，联合后房型人工晶体植入术患者的护理，通过对植片的透明，是否有虹膜粘连、高眼压，进行详细的观察及护理，结果显示，术后角膜植片透明14例占73．7％。术后裸眼视力0．05～0．1，3例占15．8％，0．2～0．4，8例占42．1％，大于等于0．5，6例占31．6％。总脱盲率为89．5％。我们认为该联合手术是治疗角膜白斑并发性白内障的有效手段，良好的术后护理是手术成功的重要因素。     

超声乳化术后高眼压临床观察

目的观察超声乳化合并人工晶体术后高眼压的临床特征。方法对152例超声乳化术后患者眼内压变化及视力、角膜、前房、人工晶体情况加以观察。18例（11．84％）术后第1天眼压大于21mmHg。将眼内压升高的患者随机分成两组，其中一组给予降低眼内压的治疗，另一组不给予任何治疗。结果经统计学处理术后高眼压患者治疗组与非治疗组术后3d内眼压变化无显著性差异（P〉0．05）。结论眼压升高是人工晶体术后早期暂时性并发症，虽然原因复杂，临床表现多样化，但对无危盼因素的眼没有造成视功能损害。虽然如此．在临床中遇到术后高眼压患者也不能忽视。     

氟尿嘧啶结膜下注射致角膜毒性损伤二例

【例1】男，72岁。双眼视物不清5年，以“双眼老年性白内障”收入院。有糖尿病史12年，用胰岛素治疗，血糖控制在正常范围。专科检查：右眼视力4．7，左眼4．5；角膜透明，前房清，瞳孔等大等圆，光反射（＋），晶体核及皮质浑浊Ⅱ～Ⅲ级，眼底视网膜未见异常，眼压17．3mmHg。在局麻下行左眼白内障超生乳化人工晶体植入术，术后左眼视力恢复为4．8。第4天瞳孔区有少量灰白色纤维样渗出物，视力下降，诊断为超声乳化术后前葡萄膜炎。予氟尿嘧啶5mg（0．2ml）、庆大霉素2万单位加地塞米松注射液2mg行球结膜下注射，每日1或2次，连续注射8天，氟尿嘧啶总剂量达50mg以上，同时应用复方托品酰胺滴眼液。用药后第5天患者左眼睑出现充血肿胀，第8天角膜表面粗糙，颞下方凹凸不平、失去光泽，有角膜软化征象，前房清，纤维渗出完全吸收，结膜囊内有少量脓性分泌物，患者自觉有异物感，无明显疼痛。考虑为氟尿嘧啶致角膜损伤。停用氟尿嘧啶及结膜下注射，每天冲洗结膜囊分泌物，眼部予贝复舒、硫酸软骨素（角膜宁）、氧氟沙星（泰利必妥）滴眼液滴眼，并予5％葡萄糖250ml加维生素C2g静脉滴注。2周后角膜溃疡软化逐渐消退，角膜透明，结膜炎痊愈出院。     

一例输血合并内源性眼内炎患者的护理

患者女,20岁,2013年2月自然分娩,产后1个月出现发热、体温40℃同时出现贫血。主诉：曾进行输血治疗,双眼视物模糊、视力急剧下降伴眼前黑影飘动,左眼症状较重,眼红眼痛,于2013年4月23日收入北京协和医院进行治疗。眼部检查：右眼视力0．02,左眼视力为指数,双眼后极部可见广泛灰白增殖,左眼为重度黄斑水肿。全血细胞分析：血红蛋白（ Hb）90 g／L,红细胞压积31．8％,网织红细胞百分比0．76％。入院后给予抗生素和散瞳药物滴眼,口服琥珀酸亚铁颗粒补铁治疗。4月23日在局麻下行“左眼玻璃体切除＋剥膜＋眼内激光＋注药术”,同时术中留取玻璃体腔液,手术顺利,术后安全返回病室。细菌培养结果汇报：疑革兰阴性菌感染。遵医嘱给予泼尼松龙口服,左氧氟沙星滴眼液和醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼,控制感染和减轻术后炎症反应;万古霉素和头孢他啶静脉输液,全身抗感染治疗。术后1～3 d,左眼视力0．04（颞侧）,眼压10～12 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）,玻璃体内白色颗粒状混浊,可见局部增殖膜,局部牵拉性视网膜脱离。术后第10天（5月2日）,左眼视力下降至手动,眼压无变化,玻璃体内混浊明显减轻,上方视网膜脱离较前加重。遂当日局麻下再次行“左眼气／液交换＋眼内激光＋硅油填充术”。2次手术后第1天,左眼视力指数,眼压28 mmHg,视网膜在位,黄斑水肿,给予降眼压药物滴眼。术后第2天开始,左眼视力逐渐上升,眼压趋于平稳,黄斑水肿。术后第5天（5月7日）,患者主诉左眼视力有提高,瞳孔0．08 mm（小孔）,眼压19 mmHg,玻璃体腔硅油填充,视网膜在位,黄斑水肿,玻璃体液涂片和培养结果汇报均为阴性,经过医护人员的精心治疗和护理,患者病情稳定出院。