东莞市社会基本医疗保险制度社区首诊SWOT分析

2008年东莞市建立了社会基本医疗保险制度,并实行门诊统筹和社区首诊.社区首诊制是巩固东莞市新建的社会基本医疗保险制度和社区医疗服务体系的重要措施.利用SWOT分析方法来考察东莞市社区首诊制政策,进而提出完善社区首诊制的一些思考.     

东莞社区首诊制运行特点及对医疗卫生服务的影响

东莞实行统一的社会基本医疗保险的同时也制定了严格的社区首诊制,将社会基本医疗保险门诊统筹与医疗卫生服务捆绑运作,以降低医疗卫生费用,保持社会基本医疗保险基金的稳定性。本文探讨东莞社区首诊制的运行机制、特点以及对医疗卫生服务的影响,为其他社区卫生服务机构推行社区首诊制提供依据。     

韩国医疗保障体系简介

介绍了韩国社会医疗保险系统发展现状及韩国实现社会医疗保险全民覆盖的过程,重点描述了韩国从多个社会医疗保险基金发展为统一的社会医疗保险制度过程,分析了韩国社会医疗保险改革与韩国卫生体制改革没有同步实施而出现的私立医疗机构占垄断地位、缺乏首诊和转诊制度、患者个人自付比例过高等严重问题.希望对我国目前正在推进的社会医疗保险体系有所启示,防止我国在社会医疗保险和卫生体制综合改革过程中出现类似的错误.     

双向转诊制度现状以及经验概述

构建双向转诊制度作为缓解群众就医矛盾的切入点,近年来成为人们不断探讨研究的重点.文章综述了双诊制的概念、重要性,比较国外双向转诊模式的差异性,同时结合我国的国情,借鉴其有益经验,就当前存在的问题提出一些措施.其对于完善医疗机构双向转诊制度,降低医疗费用支出,减轻大医院的门诊压力,完善医疗保障制度具有重要意义.     

基层医务人员对基层首诊制的认可度及影响因素研究

目的了解医务人员对基层首诊制的认可度并探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样方法,选取山东省、河南省、四川省2475例医务人员作为调查样本,采用自行设计问卷进行实地调查。利用多因素logistic回归分析探讨医务人员对基层首诊制认可度的影响因素。结果 78. 10%的医务人员认可基层首诊制。工作年限、文化程度、是否在编、平均月收入、分级诊疗政策的实施、医保报销比例、业务培训对基层首诊制的认可度有影响(P 0. 05)。结论医务人员对基层首诊制的认可度较高,但基层医疗卫生机构面临缺乏医疗设备、药品问题;医保制度不完善、基层医疗卫生机构从业人员水平较低阻碍基层首诊推行。建议提升基层医疗机构实力,增强基层首诊吸引力;完善医疗保险制度,引导居民基层首诊;畅通医务人员流动渠道,提高基层医务人员从业能力。     

关于我国医疗保险总额预付制改革的冷思考

依据信息经济学和制度经济学的相关理论对医疗保险总额预付制的试点改革进行了分析,认为棘轮效应的存在弱化了激励机制,引发了逆向选择和道德风险.需要进行配套措施和制度环境的改革以增强医疗保险总额预付制的制度嵌入性.     

城市医疗供给制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

分析我国城市社区医疗供给制度包括社区首诊制和双向转诊制度、城市医疗服务体系和医疗服务供给制度的现状及其对社区医疗就诊的影响.指出严格执行社区首诊制和双向转诊制度,完善城市医疗服务体系和医疗服务供给制度是发展城市社区医疗服务,提高社区医疗就诊率,实现“小病在社区,大病到医院”的重要举措和关键所在.     

双诊制与医师多点执业分析探讨

通过对双诊制主要影响因素的分析,以及新医改大环境下医师多点执业对首诊制和双向转诊的积极、消极两方面影响的分析,凸显医师多点执业对双诊制的积极推进作用.针对目前存在的部分问题探讨性的提出切实可行的建议以供决策者参考.     

大学生医疗保险制度国际比较与借鉴

大学生医疗保险是社会医疗保险制度的重要组成部分.文章对美、英、德、法等4国大学生医疗保险制度进行了比较研究,并在此基础上提出了对我国大学生医疗保险制度建立和完善有益的借鉴和启示,包括:完善多层次的大学生医疗保障体系.大学生社会医疗保险试行全国统筹,健全大学生医疗保险经办管理机制等.     

东莞社会基本医疗保险制度背景下的社区卫生服务现状分析

2008年东莞实施医保改革后,东莞政府决定实行门诊医疗保障与社区卫生服务机构捆绑运作,进一步与卫生服务体制改革联动。文章探讨了东莞社会医疗保险制度以及相应的社区首诊制和逐级转诊制度下的社区卫生服务的现状和特点,在此基础上提出一些完善社区卫生服务的建议。     

潍坊市城区双向转诊制度实施情况及政策建议

目前,在社区卫生服务双向转诊制度实施中还面临很多障碍,要使双向转诊制度落到实处,真正发挥它应有的作用,仍然存在许多不尽人意的地方。文章通过从政府及其有关部门角度、患者角度、医疗保险机构角度、媒体角度等多方面,提出了促进双向转诊的主要措施。     

基于患者角度对陕北地区现行分级医疗制度运行情况的探究*

目的对陕北地区市(县)镇医疗卫生机构的转诊患者进行问卷调查,分析患者在当前双向转诊制度中的得失和造成患者不合理分流现象的原因,探讨促进陕北地区分级医疗进一步完善的对策。方法运用分层抽样的方法,选取延安和榆林共六个县区的转诊患者作为研究对象,用编制的问卷进行调查。结果大部分患者对双向转诊制度持乐观态度,但由于基层的医疗环境难以得到广大患者的信任,导致市(县)级医疗机构仍是目前医疗服务任务的主要承担者。结论完善双向转诊制度,调整医疗保险政策、提高基层医疗机构卫生服务能力,并加大对双向转诊制度的宣传力度,对我地区医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。     

DRGs与双向转诊结合的实践探索

本文分别从DRGs和双向转诊入手,通过文献研究,分析DRGs对于双向转诊的实践意义和难点.DRGs的相关理念、方法和标准可作为构建双向转诊相关制度和指标提供参考,通过指标的制定提升患者诊疗效果的同时,还可通过双向转诊的科学开展节约医疗费用和医保资金.其难点在于实际转诊的适应症,相关补偿措施,完善基层医疗机构的接诊能力,以及患者治疗的连续性.     

深圳市西乡街道双向转诊现状与影响因素分析

目的了解深圳市宝安区西乡街道双向转诊的现状,分析影响双向转诊的相关因素,针对具体问题提出建议和措施。方法采用问卷调查的形式对西乡人民医院及其所属社区健康服务中心(社康中心)医务人员进行调查,调查数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果(1)西乡街道双向转诊服务发展迅速,但主要集中在从社康中心向上级医院转诊,下转较少。(2)医院和社区医务人员对转诊认识存在差异,医院医务人员转诊意识不强(P<0.05)。(3)对双向转诊了解、文化程度越高、参与过社区卫生相关知识的培训、接受过转诊病人的医务人员更赞同双向转诊制度。结论应加强对双向转诊的宣传力度,加大对社康中心的技术和人力资源支持,加强对双向转诊的规范管理。     

发展城市社区卫生服务的思考

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,目前我国在发展社区卫生服务的进程中仍然存在卫生资源配置不合理、人才缺乏、政策落实不到位、双向转诊存在障碍等问题。为了进一步促进社区卫生服务的发展,作者提出了如下对策:优化卫生资源配置、加大对社区卫生事业资源投入;建立人才保障机制;强化政府职能,因地制宜,落实好各项政策;加强机构建设,完善双向转诊制度等。     

发展城市社区卫生服务的思考

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,目前我国在发展社区卫生服务的进程中仍然存在卫生资源配置不合理、人才缺乏、政策落实不到位、双向转诊存在障碍等问题。为了进一步促进社区卫生服务的发展,作者提出了如下对策：优化卫生资源配置、加大对社区卫生事业资源投入;建立人才保障机制;强化政府职能,因地制宜,落实好各项政策;加强机构建设,完善双向转诊制度等。     

某三甲医院医保患者双向转诊制度实践与思考﹡

随着社会经济的发展、人均期望寿命的不断提高、人口老龄化的加剧和人们对于医疗服务的需求日渐增长与有限的医疗资源之间的矛盾等原因,导致"看病难、看病贵"的问题日益突出,而建立与完善双向转诊制度对于缓解上述问题具有极为重要的作用。从医保支付的角度,分析四川省某三甲医院医保患者双向转诊制度运行现状及其存在的问题,针对双向转诊工作中存在的问题进行思考与讨论,以进一步推进分级诊疗制度的实施。     

以电子病历为核心的区域双向转诊系统研究简

随着国家医疗卫生体制改革的不断推进,区域双向转诊对于医疗资源的合理调配与流动将发挥重要作用。本文以电子病历为核心,利用UML构建了双向转诊的业务流程,依托HL7国际标准对双向转诊业务进行了模型映射,实现对区域双向转诊的流程管理以及患者医疗信息的管理。     

基于冰山角分析法分析兰州市双向转诊难的原因

目的通过对兰州市社区卫生双向转诊工作中存在的问题进行分析,找出造成双向转诊难的原因中哪些是表面原因、哪些是过度原因和哪些是根本原因,有针对性地提出改进双向转诊的建议,以促进兰州市社区卫生服务的发展。方法抽取兰州市9家社区卫生服务中心,结合访谈和问卷调查,通过采用头脑风暴法、名义群体法找出造成兰州市双向转诊难的原因．采用冰山角分析法进行分析分类。结果与结论分析得出造成兰州市双向转诊的表面原因有3项。过度原因有4项．根本原因有5项,而我们解决社区卫生双向转诊难的问题必须要从根本原因入手,从根本上解决问题。在今后应大力提升兰州市社区卫生服务水平,确立社区首诊制度,完善双向转诊制度。     

大医院“直管”社区卫生机构转诊模式实施效果评价

目的评价武汉市大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。方藩通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。结果“直管”项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论建议明确界定“直管”模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度．从而进一步发挥“直管”项目在促进双向转诊上的作用。