国家基本药物制度对临床合理用药指标的影响

目的 了解国家基本药物制度实施对我院临床用药指标的影响,并分析造成这些指标变化的具体情况.方法 分别随机抽取国家基本药物制度实施前后我院的1000份门诊处方,就一些临床合理用药指标在国家基本药物制度实施前后的变化作一对比,分析产生这些变化的原因.结果 国家基本药物制度对上述临床合理用药指标产生了一定的影响.结论 国家基本药物制度及抗生素合理应用专项治理活动对对临床合理用药产生了较明显的影响,收到了明显成效,但某些细节仍需改进.     

山东省乡村医生国家基本药物制度认知与行为KABP调查分析

目的:了解山东省乡村医生对国家基本药物制度的认知与行为.方法:采用自行编制的KABP问卷随机抽样调查山东省86个村卫生室,122名乡村医生.结果:98.3%乡村医生听说过国家基本药物;93.1%支持基本药物制度;82.2%信赖基本药物的疗效;87.7%希望接受基本药物的培训;97.5%乡村医生处方时首选基本药物.结论:进一步提升基本药物制度的法律地位;加强乡村医生的基本药物制度培训和基本药物制度的宣传工作.     

南京市社区卫生机构门诊患者对基本药物制度满意度的评价研究

目的:以南京市社区卫生机构门诊患者为对象,研究其对基本药物制度的认知和评价,以及患者满意度评价的影响因素.方法:采用分层随机抽样的方法,调查社区门诊患者对基本药物制度认知和实施效果的评价情况等.共完成有效问卷587份.对分析结果采用Pearson卡方检验及Logistic回归分析.结果:患者制度知晓率41.91％;25.13％的患者认为药费负担较重;基本药物制度实施效果满意度40.88％,医保形式与药品费用负担是影响患者对基本药物制度满意度评价的统计显著性因素.建议:有针对性地开展宣传,提高患者知晓率;合理制定增补目录和用药指南,适应当前基本用药需求;进一步减轻患者药费负担,提高患者满意度;加强社区医生培训,调整医生用药习惯.     

合理用药视角下4省市基本药物制度实施效果评价

世界卫生组织(WHO)提出,基本药物制度的重要目标之一是促进合理用药[1].因为基本药物在临床的合理使用,不仅关系到医疗机构的整体服务水平,也有利于保障患者的用药安全.近年来,随着医药工业的迅猛发展和新药的大量上市,合理用药的问题已经成为我国乃至全世界的难题.为此,2009年8月18日,我国国家基本药物制度正式启动,随后卫生部和国家发展改革委员会先后印发了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录(2009年版)》、《关于加强基本药物质量监督管理的规定》等一系列相关文件,国家基本药物制度相关政策逐步充实完善.     

河南省乡镇卫生院医护人员国家基本药物制度认知调查

目的:了解河南省乡镇卫生院医护人员对国家基本药物制度的认知情况.方法:对河南省新乡市新乡县全部乡镇卫生院的医护人员进行国家基本药物制度认知情况问卷调查,共发放200份问卷,回收194份,有效回收率为97％.调查数据用SPSS软件进行统计分析,采用频数和构成比来描述.结果:经调查表明,69.6％的医护人员了解药物制度;40.2％的医护人员通过网络传媒等方式了解基本药物制度;75.8％的医护人员未参加过培训;73.2％的医护人员支持基本药物制度,43.8％的医护人员清楚常用药物中有哪些基本药物;实施基本药物制度之后,10.8％的医护人员积极性降低了,14.4％的医护人员收入降低了,而44.8％的医护人员工作量增加了.结论:目前对国家基本药物制度的认知不足.建议加强培训和宣传,促进国家基本药物制度的实施.     

2011年卫生工作要点

1.初步建立国家基本药物制度,降低群众用药负担。巩固和扩大国家基本药物制度实施范围。到2011年底,初步建立国家基本药物制度,基本覆盖政府办基层医疗卫生机构,实行零差率销售。鼓励有条件的地方将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。其他各     

社区门诊患者国家基本药物制度认知态度调查

看病难、看病贵、药价虚高是医药卫生领域反映的突出问题,也是人民群众最为关注的问题之一.2009年中国新一轮医药卫生体制改革正式开始,推广实施国家基本药物制度是重点之一.国家基本药物制度对保障群众基本用药权益、转变以药补医机制、实现人人享有基本医疗卫生服务具有十分重要意义[1].然而,目前仍然存在着基本药物可及性障碍和公众对基本药物的认识普遍不够等问题.国家基本药物制度推行的成功与否与公众对基本药物的认识理解程度有很大关系.     

乡镇卫生院医生对国家基本药物制度的认知状况分析

目的 了解基层医生对国家基本药物制度的认知情况.方法 随机抽取江西省南昌县、重庆市渝北区、四川省新津县的共432名乡镇卫生院基层医生进行问卷调查,同时对相关人员进行深度访谈.结果 回收有效问卷385份,被调查者中,79.24%认为实施基本药物制度后处方金额有所减少,甚至明显减少;有66.9%认为国家基本药物目录基本符合当地情况;91.55%认为国家基本药物目录的出台对其行医有一定帮助;基本药物制度满意率为87.4%.结论 基层医生对基本药物制度接受程度较高,但基本药物制度的相关培训仍然不到位,基药实施后财政补偿不到位导致乡镇卫生院收入减少.对基层医疗机构进行综合改革,建立长效的补偿机制和激励机制是开展基层卫生服务的必由之路.     

国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议

国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室18日召开电视电话会议,正式启动和部署国家基本药物制度工作,以保障群众基本用药,减轻群众基本用药费用负担。《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）同时发布,这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。     

农村门诊患者对基本药物制度的认知情况及用药行为分析

目的：分析基本药物制度推行中存在的问题并提出相应的对策和建议。方法：对医疗机构的选择采用分层抽样法,对患者采用随机拦截法进行问卷调查,了解农村患者对基本药物制度的认知情况、制度实施对用药行为的影响。结果：544份有效问卷中,仅有19.8%的农村患者表示听说过或者较了解基本药物制度,在基本药物制度知晓率的影响因素分析中发现职业类型是影响知晓率的关键因素。有24.4%的患者表示存在不同程度用药需求不能得到满足的现象。结论：农村门诊患者人群对基本药物制度知晓情况不理想;基本药物目录满足农村门诊患者用药需求方面有待完善;基层医务人员推行基本药物的主动性有所欠缺。建议有针对性地加强基本药物制度宣传力度;培训、监督和激励相结合,充分发挥医务人员推行基本药物制度的作用;合理调整基本药物目录,满足公众基本医疗需求;推进基本药物制度立法,保障政策刚性。     

实施基本药物制度对社区卫生服务中心运行状况的影响

目的:研究基本药物制度的实施对于社区卫生服务中心运行状况的影响.方法:采用分层随机抽样的方法,调查实施基本药物制度前后社区卫生服务中心的门诊业务量及财务运营状况,分析基本药物制度对社区卫生服务中心的影响.结果:社区中心的总收支由2009年上半年的盈余3.06万转为2010年亏欠7.01万,药品收入消失.结论:实施基本药物制度使略有结余的卫生服务中心出现了财政亏欠,影响了社区卫生服务中心的正常运行.同时又优化了社区的财政收支结构,使药品更加便宜,社区居民受益.     

以系统理论分析国家基本药物制度

文章从系统论观点出发,将基本药物制度看做一个系统,提出了系统目标,并将其分为7个子系统,并构建出子系统间的相关关系,并分析系统问题原因.指出现阶段改善系统外部环境是实现基本药物制度系统目标的关键.     

山东、宁夏《新型农村合作医疗基本药物目录》的内容及使用现状分析

目的:了解山东、宁夏<新型农村合作医疗基本药物目录>的内容及使用现状.方法:处方抽查、定性访谈相结合,共抽查处方3000份,访谈医务人员、相关管理人员49人.结果:两省门诊处方目录内药品使用率均较高,宁夏平均为93.5%,山东为84.7%;影响目录使用的主要因素有:新农合补偿方案、药品采购政策、外部监管、医德医风的指引.结论:目录已在各级医疗机构广泛使用,但仍需加强医德医风建设和外部监管,进一步促进目录合理正确使用.     

基本药物制度对杭州市零售药店的影响研究

目的探讨基本药物制度的实施对零售药店发展的影响。方法采用多阶段随机抽样方法抽取样本,对药店工作人员开展问卷调查,分析基本药物制度的实施对零售药店的影响。结果基本药物制度的实施给药店带来的有利之处主要为实现规模经营（55．88％）和促进药品销售（44．12％）;54．41％的工作人员认为基本药物制度的实施给药店带来的影响力一般;不同年龄、文化程度和工作时间的工作人员对药店经营情况影响力的看法都存在显著差异（P〈0．05）。结论基本药物制度的实施给零售药店带来众多利弊,零售药店应采取多元化、规模化经营,加强药学服务和提供增值服务等应对策略。     

基本医疗卫生制度作用下的城乡居民就医行为

卫生体系和卫生政策直接或间接地影响患者的就医行为。基本医疗卫生制度包括基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系,旨在通过提供基本医疗卫生服务,缓解"看病难、看病贵"问题,保证居民合理就医。本文将回顾卫生制度和就医行为关系的理论和实证,综述每一项基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响,包括影响程度、路径方式等,比较就医行为对不同政策的敏感程度,并指出各项制度调整的方向。     

浅论私立基层医疗机构发展与监管中的若干问题

在国民基本医疗服务体系的实际构建中，私立基层医疗机构纳入这一体系可能存在困难，如不能纳入，则其发展前景堪忧：应允许私立营利性基层医疗机构纳入该体系，并在税收和补贴等问题上制定合理政策鼓励其发展。在医疗机构监管的各环节上应对公、私立基层医疗机构切实做到一视同仁；目前私立医疗机构监管立法中存在的几个漏洞亟待填补；基本医疗服务购买合同若运用得当，将是针对基层私立医疗机构的一种有效的监管工具。     

提高社区基本药物的可获得性以促进双向转诊制建立

双向转诊制能促进病人分流、降低医疗费用和加强上下级医疗机构的合作。本文分析了基本药物制度和配套政策现行的实施状况,以及基本药物可获得性的提高来求解决双向转诊目前存在的部分问题,并提出了对提高社区基本药物可获得性的建议,为双向转诊顺利进行提供政策性的保障。     

Medical rationalities and integrality

The purpose of this article is to examine integrality as the ruling principle of Brazil's National Health System (SUS) from a comparative perspective, based on works coordinated by LUZ and cols. on the concept of "medical rationality" and also on Fleck's epistemology. Integrality has different meanings according to patients and specialized healers; it is more relevant to the latter, for whom it represents a permanent mission, being linked to the healer patient relationship. Integrality constitutes a difficult problem for biomedicine, whose expertise has torn the patient apart and focused its actions on "biomedical diseases". For this field of medicine, the more specialized the environment, the more integrality is blocked. The possibility of mitigating these blocks lies on the outskirts of specialized circles, found in the work of multidisciplinary teams, properly ranked by Brazil's National Health System (SUS) as the focus of Primary or Basic Healthcare. On the other hand, other rationalities such as homeopathy or traditional Chinese medicine have facilitative knowledge and practice for the inner circles of integrality, and the challenge - in addition to its incipient presence in this System - is to draw integrality away from its original esoteric circles into the world of its practices.     

Assessing the vitamin D status of the US population

This article describes the information currently available in the National Nutrition Monitoring System that is relevant to assessing the vitamin D status of US population groups, the strengths and limitations of this information, and selected results of vitamin D nutritional status assessments. The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) provides information on vitamin D intakes only from 1988 to 1994. NHANES collected information on supplement use and circulating 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations from 1988 through current surveys. The National Nutrient Database for Standard Reference started providing limited data on the vitamin D content of foods in 2002 and continues to update these values. The Food Label and Package Survey provides 2006-2007 label information on vitamin D fortification of marketed foods. Despite limitations in the available data and controversies about appropriate criteria for evaluating vitamin D status among population groups, we can make some useful comparisons of vitamin D status among life-stage groups. In general, males have higher vitamin D intakes and 25(OH)D concentrations than do females. Children tend to have higher vitamin D status than adults. The increasing use of multivitamin-mineral dietary supplements in younger to older adults is not associated with a corresponding increase in serum 25(OH)D concentrations. In general, leaner individuals have higher circulating concentrations of 25(OH)D and supplement use than do heavier individuals. Finally, non-Hispanic whites tend to have higher vitamin D status than do non-Hispanic blacks and Mexican Americans.