有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨有限切开复位克氏针内固定’冶疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析跟骨关节内骨折26例28足手术治疗情况,年龄19～48岁,平均32．18岁。骨折类型按Sanders跟骨关节内骨折分型：Ⅱ型12足,Ⅲ型12足,Ⅳ型4足。所有骨折采用有限切开复位及多根克氏针固定治疗,观察患者手术情况、并发症、疗效及骨折愈合情况。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能：优15足,良9足,中2足,差2足,优良率为85．7％。结论有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折具有手术创伤小、出血少、手术合并症少等优点,适合骨折移位较小、Sanders Ⅱ型骨折、多发伤或软组织条件差患者。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的评价切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析36例Sanders(下同)Ⅱ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折的治疗,按美国足踝外科协会后足评分系统进行术后功能随访。结果随访时间6~64个月,平均42.0个月,其中36足中29足优(80.6%),3足良(8.3%),2足可(5.6%),优良率88.8%,Bohlers角术前平均5.2°,术后改善为平均26.3°。两型均无感染,内固定组有2例出现伤口不愈,其中1例通过换药、另外1例1个月后给予植皮后均愈合,1例出现腓骨肌腱炎。结论切开复位内钢板内固定治疗SandersⅡ型或Ⅲ型跟骨关节内骨折是治疗跟骨骨折的可行方法。     

跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 分析应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及并发症.方法 采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折27例32足,评价临床疗效,分析并发症发生情况.结果 随访6～48(22.3±8.3)个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优14足,良12足,可6足,优良率81.3%.切口皮缘坏死4足(12.5%).结论 跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.     

重建钛板在跟骨关节内骨折治疗中的体会

目的探讨切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效和存在的问题。方法2002年5月~2005年12月收治跟骨关节内骨折25例患者。根据Sanders分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。在C型臂监控下行切开复位“Y”形跟骨钛板内固定并取自体髂骨植骨术。结果随访时间为3~36个月,平均20个月,术后3个月骨折全部愈合。术中腓肠神经损伤1例,术后感染1例,皮缘坏死1例,远期距下关节和跟骰关节炎2例。按照Maryland足部评分标准:优13例,良7例,可3例,差2例,优良率为80%。结论掌握好手术指征和手术时机,切开复位重建钛板内固定是治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的可靠方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨跟骨关节内骨折的手术疗效。方法：对20例23侧SandersⅡ型5例,SandersⅢ型10例,SandersⅣ型跟骨关节内骨折切开复位重建钢板内固定治疗。结果：随访时间8个月～24个月,参照Maryland评分标准,优13侧（56.5%）、良7侧（30.4%）、可3侧（13.1%）,优良率87%。结论：切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

可塑型钛板治疗跟骨关节内骨折

目的 评价切开复位可塑型钛板固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 2007年3月至2010年6月采用AO可塑型钛板对42例(44足)跟骨关节内骨折行切开复位内固定治疗,其中3足SandersⅣ型骨折取自体髂骨植骨.结果 全部患者获得8～24个月随访,按照Maryland足部评分标准进行功能评定,优28足,良10足,一般6足,优良率86.4％(38/44).所有骨折全部愈合,无螺钉和钛板断裂,未出现腓肠神经症状.结论 切开复位可塑型钛板固定是治疗跟骨关节内骨折的一种有效方法.     

跟骨骨折治疗51例临床分析

目的探讨不同类型跟骨骨折治疗方法的选择及影响因素。方法对51例跟骨骨折分别采取保守治疗、闭合斯氏针撬拨复位石膏外固定、切开复位空心钉或可吸收螺钉固定、钢板内固定,经6～36个月随访,对其治疗方法、疗效影响因素进行总结。结果51例骨折均骨性愈合,发生切口愈合不良皮肤坏死2例,跟骨高度丢失10例,跟痛13例。结论应根据跟骨骨折类型等来选择适合的治疗方法,对SandersⅡ型、Ⅲ型骨折应首选切开复位内固定,对一些严重粉碎的骨折,如Sanders Ⅳ型骨折手术应谨慎。     

AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的 分析采用切开复位AO跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析22例跟骨关节内骨折患者的临床资料,骨折按Sanders分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.骨折均采用切开复位AO跟骨钢板内固定治疗.术后定期随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能.结果 22例病例随访8～36个月,平均(14.3±5.4)个月;按Maryland足部评分系统评价术后功能,优10例,良10例,优良率为90.9%.结论 切开复位AO跟骨钢板内固定能使骨折解剖复位,恢复距下关节面、Bohler角及Gissane角,有利于早期功能锻炼,有助于足部功能恢复,是治疗跟骨关节内骨折的一种有效方法.     

小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨克氏针可吸收螺钉联合固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对本院41例45足跟骨骨折患者应用小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉进行固定。疗效标准参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能。结果41例45足患者均得到随访,随访6～20（14．6±3．5）个月。Maryland足评分系统评定结果,优27足,良14足,可4足,优良率为91．1％。结论小切口复位经皮克氏针可吸收螺钉固定是治疗跟骨骨折的一种良好的治疗方法,具有手术操作简便,并发症少,费用低,内固定拆除简单等优点。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床观察(附27例报告)

目的 探讨跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效.方法 采用跟骨外侧"L",形切口入路,切开复位重建钢板内目定,治疗跟骨关节内骨折27例(30足).结果 所有患者均获6～18月随访,根据Maryland足部评分系统,优16足,良12足,可2足,优良率93.3%.结论 跟骨关节内移位骨折采用切开复位重建钢板内固定治疗,能早期功能锻炼,减少并发症.     

跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定疗效比较

目的 比较治疗跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内同定的疗效.方法 2000年6月至2008年8月采用斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定治疗跟骨骨折共76例87足.其中斯氏针固定34足(斯氏针固定组),切开钢板内固定53足(钢板固定组).结果 随访8～38个月,平均(16.8±4.5)个月.术后按Maryland足部评分系统进行疗效评定,在Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折中,斯氏针固定组优良率分别为41.7%(5/12)、16.7%(1/6),钢板固定组优良率分别为82.1%(23,28)、73.3%(11,15).两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨骨折应根据骨折分型选取相应的内固定方法.SalldersⅡ型骨折宜选用斯氏针闭合撬拨复位石膏外固定,Sansers Ⅲ、Ⅳ型骨折宜行切开钢板内固定复位.     

跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定疗效比较

目的 比较治疗跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内同定的疗效.方法 2000年6月至2008年8月采用斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定治疗跟骨骨折共76例87足.其中斯氏针固定34足(斯氏针固定组),切开钢板内固定53足(钢板固定组).结果 随访8～38个月,平均(16.8±4.5)个月.术后按Maryland足部评分系统进行疗效评定,在Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折中,斯氏针固定组优良率分别为41.7%(5/12)、16.7%(1/6),钢板固定组优良率分别为82.1%(23,28)、73.3%(11,15).两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨骨折应根据骨折分型选取相应的内固定方法.SalldersⅡ型骨折宜选用斯氏针闭合撬拨复位石膏外固定,Sansers Ⅲ、Ⅳ型骨折宜行切开钢板内固定复位.     

跟骨骨折手术治疗疗效分析

目的 评价切开复位可塑型钛铜板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 自2004年9月至2009年6月,共收治32例,按Sanders分型,Ⅱ型8例、Ⅲ型16例、Ⅳ型8例,通过手术恢复跟骨高度、Bohler角,并用跟骨可塑型钛板予以固定.结果 32例随访,随访时间6～36个月,平均18个月,采用Reigrton Nebraska百分制评定疗效,优13例、良12例、可1例、差2例,优良率92%.结论 切开位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择.     

累及距下关节面跟骨骨折的内固定治疗

目的 探讨累及距下关节面跟骨骨折的内固定治疗方法.方法 手术治疗累及距下关节面的跟骨骨折34例38足.按sannlers分型:Ⅱ型6足,Ⅲ型15足,Ⅳ型17足,行切开复位AO跟骨钢板或跟骨解剖钢板内固定.结果 34例患者全部获得随访,平均随访18.3个月,按Marvland跟骨骨折评分系统进行术后疗效评定,优9足,良23足,可4足,差2足,优良率84.2%.结论 开放复位钢板内固定治疗累及距下关节面跟骨骨折,可以恢复跟骨的大体解剖形态,能获得较好的临床治疗效果.     

跟骨钛板内固定结合同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 评价应用跟骨解剖型钛板内固定结合同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的效果.方法 采用跟骨解剖型钛板对17例22足跟骨骨折患者进行手术内固定并结合同种异体骨植骨治疗.骨折分型采用sanders分型:Ⅱ型2足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足.结果 全部患者均得到随访,随访时间7～18个月,平均14个月.所有病例全部骨性愈合.术后按Maryland足部评分系统评价,22足中优11足,良9足,可2足,优良率90.9%.结论 采用跟骨钛板内固定+冷冻干燥储存同种异体骨植骨对跟骨关节内骨折进行治疗,疗效满意.     

Sanders IV型跟骨骨折治疗体会

目的：观察Sanders IV型跟骨骨折经外侧切开复位与闭合复位斯氏针石膏固定两种治疗方法的临床疗效。方法：选择2009年9月-2010年9月70例（81足）关节面移位的Sanders IV型跟骨骨折患者,随机分成两组,分别采用传统外侧＂L＂切口复位钢板内固定及闭合复位斯氏针石膏外固定两种方法治疗。比较两组术后并发症,AOFAS踝后足评分、改良Zwipp影像摄片评分。结果：70例81足全部获得随访,时间14~25个月,平均20.4个月。斯氏针组36足术后无切口感染、皮肤坏死或切口愈合不良、腓肠神经损伤等软组织并发症,切开钢板组术后切口感染6足,3足皮瓣坏死,2足腓肠神经损伤,1足内固定移位,两组并发症比较差异有统计学意义（P=0.037）。两组AOFAS踝后足评分、改良Zwipp影像摄片评分比较差异均无统计学意义（P值分别为0.064、0.057）。结论：闭合复位斯氏针固定在Sanders IV型跟骨骨折治疗中综合疗效评价优于切开复位钢板内固定。     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折治疗选择及疗效评估

目的观察Mason Ⅲ型桡骨小头骨折的治疗方法和疗效评估。方法选取桡骨骨折患者24例,根据骨折情况,采取桡骨小头摘除4例,采取可吸收棒内固定12例,采取克氏针加可吸收棒内固定8例,并观察肘关节活动情况和力量、稳定性、疼痛。结果所有患者随访6～12个月,平均9个月。肘关节评分中,行桡骨小头摘除的肘关节平均评分为83分;行可吸收棒内固定的肘关节平均评分为88分;行克氏针加可吸收棒内固定的肘关节平均评分为81分。行桡骨小头摘除的优良率100%,采取可吸收棒内固定的优良率为100%,采取克氏针加可吸收棒内固定的优良率为100%。结论 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折在能够恢复解剖关系的情况下,尽量选择切开复位内固定以重建解剖结构,若无法恢复则采用桡骨小头切除术。     

两种手术方法治疗跟骨骨折的比较

目的对切开复位内固定和闭合撬拨复位克氏针固定治疗根骨关节内骨折的临床疗效进行探讨。方法 2010年11月—2012年10月骨科病房收治跟骨骨折病患22例,分别采用切开复位内固定和撬拨复位克氏针固定各11例,经过治疗后,对术后患足Maryland评分、Gissane’s角、Bhler角等指标的差异性进行观察。结果患足Maryland评分P<0.05,差异有统计学意义;Gissane’s角的恢复P<0.01,差异有统计学意义;术后Bohler角恢复两组之间治疗后比较P>0.05,差异无统计学意义;手术后并发症比较P>0.05,差异无统计学意义。结论切开复位内固定根骨关节内骨折对患足功能的疗效显著,在术后Gissane’s角的恢复上出现了明显的改善,患足无明显并发症。两种方法都可使跟骨达到解剖复位。     

DellbertⅡ、Ⅲ型儿童股骨颈骨折的内固定治疗

目的探讨DellbertⅡ、Ⅲ型儿童股骨颈骨折的内固定治疗。方法，临床采用克氏针固定治疗儿童股骨颈骨折6例，采用空心钉内固定治疗儿童股骨颈骨折10例，骨折按Dellbert分型：经颈骨折（Ⅱ型）9例，颈基底骨折（Ⅲ型）7例。结果全部病例均获得随访，克氏针组优良率83．3％，发生股骨头坏死1例，髋内翻1例，骺早闭1例；空心钉组优良率90％，发生股骨头坏死1例，骺早闭1例。结论儿童股骨颈骨折应采用克氏针或空心钉内固定效果良好，空心钉固定疗效略好于克氏针固定疗效。     

重建钛板内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折疗效分析

目的 介绍切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法,探讨早期临床疗效、并发症发生原因及防治.方法 对16例21足跟骨骨折患者采用切开复位、"Y"形跟骨重建钛板内固定治疗.选择跟骨外侧改良"L"形皮肤切口,行"Y"形跟骨重建钛板内固定.其中5例7足取自体髂骨植骨.结果 术后早期X线片显示21足跟骨骨折都获得了良好复位固定,术后随访时间6～24个月,平均12.6个月.根据Maryland足部评分系统评定,优8足,良10足,可2足,差1足,优良率为85.7%.结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,使关节内骨折解剖复位、稳定固定,可获得满意的临床效果.并发症的发生与跟骨的局部解剖特点和骨折发生机制有关.