高龄胃癌患者围手术期处理

目的：总结高龄胃癌患者的围手术期监护方法,改善高龄胃癌患者的预后。方法：回顾性分析2008年6月-2011年6月笔者所在医院进行手术治疗的64例高龄胃癌患者的临床资料,总结围手术期监护经验。结果：64例患者手术顺利,手术时间122-245min,平均（173．5±34．5）min。术中出血142-368ml,平均（185．5±35．5）ml。围手术期发生吻合口瘘3例,急性胰腺炎2例,肺部感染4例,手术切口感染4例,1年生存率为93．75％。结论：充分的术前准备,加强围手术期病情监护,并积极治疗并发症,是保证高龄胃癌患者治疗效果的关键。     

高龄高危胆石症患者腹腔镜手术的循证决策

目的：探讨循证决策对控制伴高危因素高龄胆石症患者腹腔镜手术手术风险的临床意义。方法：应用循证医学方法对35例≥80岁伴高危因素高龄胆石症患者进行腹腔镜手术风险评估与预后预测,制定并实施围手术期个体化预见性风险控制策略及循证治疗措施。结果：35例高龄患者均无病情恶化和严重手术并发症的发生。结论：对伴高危因素高龄胆石症患者,于腹腔镜手术前应用循证医学方法进行科学决策,有利于手术风险的综合防范,确保患者围手术期安全。     

老年病人腹腔镜胆囊切除术78例治疗体会

目的：60岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用价值。方法：回顾性分析78例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：中转开腹手术3例，中转率3．8％，平均术后住院4．5天。结论：围手术期处理，处理合并症，老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

76例高龄前列腺增生症患者的围手术期护理

目的总结75岁以上高龄前列腺增生症患者的围手术期护理方法。方法对76例高龄前列腺增生症患者制定完善的围手术期护理管理措施和流程,包括准确评估脏器功能、预测手术危险性、术后及时监测病情、加强并发症的护理等。结果本组术后发生并发症11例,其中下肢深静脉血栓3例,3例患者术后12～24h出现出血,肺部感染3例,膀胱痉挛2例,均予以纠正和控制。结论75岁以上高龄前列腺增生症患者手术风险性大,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施是提高手术安全性和控制并发症的关键。     

高龄股骨粗隆间骨折60例的围术期护理

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折患者的围术期护理措施。方法回顾性分析60例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床护理资料。结果所有患者均安全度过围手术期,无术后并发症的发生。结论针对高龄股骨粗隆间骨折患者的生理和心理特点,在其围手术期采取有效的综合护理措施能减少术后并发症的发生率,提高康复效果,值得临床推广。     

68例高龄患者髋部骨折的围术期护理

目的探讨高龄患者髋部骨折的围术期护理要点。方法回顾性总结2005年1月至2007年7月68例85岁以上髋部骨折手术患者的护理措施。结果手术一般在伤后3~5天进行,平均住院21天,出院定期随访,患者骨折愈合良好。结论高龄老人髋部骨折术前应加强心理护理、术前评估、并存疾病的处理和关节锻炼等;术后应加强病情观察、术后制动和固定,并发症的预防以及康复指导等。     

腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理研究

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理措施，为临床护理提供参考依据。方法：回顾性分析本院76例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料；分析总结术前、术中以及术后的护理措施。结果：本研究76例患者手术时间31～65min，平均（46．4±6．9）min；71例患者手术顺利，5例患者中转开腹治疗；术后发生严重感染2例；住院3～11d，平均（5．4±1．7）d。结论：加强围手术期的观察和护理，保障了手术的临床疗效，降低了手术并发症的发生，在提高患者术后生活质量等方面具有非常重要的意义。     

高龄永久起搏器植入术患者围手术期的感染预防与控制

目的探讨高龄永久起搏器植入术患者围手术期的感染预防与控制。方法对146例>80岁的高龄永久起搏器患者,采取术前1d至术后5d使用抗菌药物、术中使用电刀止血、庆大霉素冲洗囊袋、术中严格无菌操作、为高龄患者制定的个性化护理、术后及时换药等围手术期感染的预防与控制措施。结果 146例高龄永久起搏器植入术患者,无1例出现感染并发症。结论对高龄永久起搏器植入术患者,实行围手术期的感染预防,可以达到控制术后感染发生的目的 。     

高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理研究

目的：对高龄患者腹腔镜胆囊手术围术期的护理方式进行分析讨论。方法：选取我院2011年4月-2013年4月间28例高龄胆囊病变患者，对其围术期的护理方式以及护理后的治疗效果进行分析。结果：28例患者中治疗痊愈的为11例，占比例的39.3％，治疗有效的为12例，占比例的42．95％，治疗无效的为5例，占比例的17．9％。28例患者中感染者为4例，占比例的14．3％，消化道出血为2例，占比例的7．2％，多脏器衰竭为1例，占比例的3．6％，心梗为2例，占比例的7．2％，休克为1例，占比例的3．6％，无死亡病例。结论：高龄患者的手术风险较大，因此要建立完善的困术期护理模式，降低患者并发症的发生，提升患者的治疗效果。     

40例腹腔镜治疗胆囊结石的观察和护理

目的总结胆囊结石患者采用腹腔镜手术的疗效及围手术期护理的方法与措施。方法选取80例胆囊结石患者,分为腹腔镜手术组40例为研究组,开腹手术组40例为对照组。对术中出血、手术时间、住院天数等术中、术后各项参数及住院期间护理进行分析。结果 40例腹腔镜手术治疗的患者,手术时间、住院天数、患者费用等均低于开腹手术组。结论腹腔镜术式治疗胆囊结石,辅之以严密、高质量的护理,减少患者痛苦,术后恢复快。     

老年人梗阻性结肠癌的临床特点和围手术期处理

目的 探讨老年人梗阻性结肠癌的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2010年11月老年人梗阻性结肠癌30例的临床特点和围手术期处理情况.急诊手术11例,限期手术19例.一期切除吻合术26例(86.7％),短路性肠吻合术或单纯造瘘术4例(13.3％).结果 30例患者住院22～56d.术后出现切口感染5例,切口液化3例,切口裂开2例,吻合口瘘2例,肺部感染3例.围手术期死亡2例.结论 对于老年人梗阻性结肠癌,除尽早作出诊断外,还要根据病情作适当的围手术期处理.选择合适的手术时机和合理的手术方式是提高临床疗效的关键.     

骨科老年患者的前瞻性护理风险管理方法与效果

目的探讨骨科老年患者的护理风险管理模式。方法通过对我科自2011-2012年实施前瞻性护理风险管理的150例老年患者,针对其跌倒、坠床、压疮和给药错误发生率等指标进行分析,并与未实施护理风险管理前2009-2010年的142例老年患者进行比较。结果在跌倒、坠床、压疮和给药错误的发生率等方面,实施风险护理管理后都显著低于护理风险管理前,P〈0．05,具有统计学意义。结论前瞻性护理风险管理是防范护理风险、促进护理质量持续改进的有效管理模式。     

烧伤后瘢痕整形围手术期患者的护理干预

目的 对烧伤后瘢痕整形患者的护理方法进行探讨分析.方法 选择我院收治的烧伤后行瘢痕整形手术的患者150例,将患者围手术期发生的各种并发症率情况进行统计和比较,提出相关的围手术期护理对策,观察临床护理效果.结果 本组150例患者关节挛缩并发症30例,占20％,发生率明显高于其他并发症.患者术后均康复出院,平均住院时间为14.3d.护理效果较为理想.结论 烧伤后瘢痕整形围手术期的护理工作对于保证患者的手术效果和功能恢复具有重要的意义,并能有效的减少围手术期的并发症发生率,使烧伤瘢痕整形患者得到更好的治疗效果.     

围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用

目的探讨老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生的相关因素及围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用。方法回顾性分析解放军总医院349例老年人肝切除手术病例术后呼吸系统并发症发生情况,总结探讨呼吸系统综合护理的方法和效果。结果本组老年患者肝切除术后呼吸系统并发症发生率为12．61％。双变量相关分析表明,实施呼吸系统综合护理（r=-0．228,P〈0．001）、术前血清白蛋白值（r=-0．112,P=0．041）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症负相关,术中失血量（r=0．171,P=0．016）、总输血量（r=0．215,P〈0．001）、手术时间（r=0．240,P〈0．001）、Child—pugh评分（r=0．204,P〈0．001）、切除方式（r=0．117,P=0．028）、术后住院天数（r=0．346,P〈0．001）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症正相关。实施呼吸系统综合护理的患者术后住院时间（t=4．973,P〈0．001）和总住院时间（t=4．768,P〈0．001）显著低于未实施呼吸系统综合护理患者。结论围手术期呼吸系统综合护理可以降低老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生率,并可缩短康复时间。     

46例高龄胃癌患者围手术期处理的临床分析

目的 探讨高龄胃癌患者围手术期处理的临床经验.方法 对我院2006年6月至2011年6月收治的46例高龄胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例高龄胃癌患者术前并发症为合并糖尿病8例,高血压5例,贫血37例,呼吸系统疾病(慢支、肺部感染、肺心病等)13例,低蛋白血症8例.其中31例患者行根治性切除术,11例行姑息性切除,2例行胃空肠吻合术.结论 高龄胃癌患者易患多种脏器的慢性疾病,加强围手术期的处理可提高手术安全性和远期疗效,提高生存率.     

老年腹腔镜胆囊切除术的临床护理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的病理生理特点和围手术期的护理方法。方法对我院70例老年胆囊疾病患者行LC，并采取相应的围手术期护理方法。结果所有患者均成功地施行了LC，无死亡病例，4例中转开腹手术。术后均恢复良好，腹部伤口一期愈合，1例出现心房颤动，1例出现肺部感染，无护理并发症，术后3～7d痊愈出院。结论重视围手术期护理，采用合理的护理措施，对老年患者行LC是安全可行的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除围手术期的护理方法。方法对LC的78例老年患者术前加强评估,做好心理护理和术前准备;术后严密观察病情变化,做好并发症、合并症的护理及常规护理。结果78例老年患者均安全渡过LC围手术期,术后恢复良好,无护理并发症,术后（6．2±1．2）d康复出院,随访满意。结论正确实施围手术期护理可减少术后并发症,提高手术成功率。     

老年房颤患者行非心脏手术的麻醉处理体会

目的分析老年房颤患者施行非心脏手术的麻醉处理过程,探讨围手术期的监测手段和治疗措施。方法 28例老年房颤患者中,9例采用全身麻醉,14例采用椎管内阻滞,5例采用臂丛神经阻滞。其中23例患者术前接受抗心律失常药物治疗。结果 28例患者均安全度过围手术期。结论积极处理原发病,改善心功能,选择适当的麻醉方式以及药物,严密监测,及时纠正心律失常以及血流动力学紊乱,尽可能消除加重房颤的诱因,是病人安全度过围术期的重要保证。     

一期人工股骨头置换治疗高危老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨一期人工股骨头置换治疗高危老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2005年5月～2009年10月,收治合并骨质疏松老年高危不稳定股骨粗隆间骨折病人32例。按照Evens分型,ⅢA型11例、ⅢB型15例、Ⅳ型6例,均采用一期骨水泥型人工股骨头置换术。结果所有患者手术顺利,术后3例出现患肢深静脉血栓形成,1例出现精神症状,1例患髋疼痛,经对症治疗症状基本缓解。无髋关节脱位病例,未发生肺部感染、泌尿系感染及心肌梗塞等并发症。32例均获得8～25个月随访,平均13.2个月。术后Harris评分：优26例,良2例,可4例,优良率为87.5%。结论人工股骨头置换是治疗合并骨质疏松的高龄老年股骨粗隆间骨折的有效方法,恰当选择手术适应证、围手术期处理积极,术后并发症少,可早期离床活动,显著提高患者的生活质量。     

Medical consultation and best practices for preoperative evaluation of elderly patients

Preoperative evaluation of elderly patients is an important component of surgical practice in the 21st century. It can offer a comprehensive geriatric evaluation and be a key element in decreasing postoperative morbidity and mortality in this unique population group. Advanced surgical and anesthetic techniques have contributed to an increasing number of elderly and sicker geriatric patients undergoing surgery. Elderly patients have limited physiologic reserve and pose many challenges in the perioperative setting, and a careful preoperative risk assessment aimed toward minimizing operative risks is essential. Advanced age increases the risk of developing complications post-surgery, but comorbidities are more important than age alone. General recommendations include avoiding drugs that increase the risk of delirium, ensuring appropriate hydration and calorie intake, minimizing bed rest, promoting ambulation, and early planning for discharge. Collaboration between surgeons and medical consultants aids in the identification of functional, cognitive, and nutritional deficits, provides structure for development and implementation of management plans, and promotes optimal patient outcome after surgical intervention in the elderly.