集束化干预策略控制患者结直肠术后SSI的效果与效益分析

目的综合评价集束化干预策略预防与控制结直肠术后(手术部位感染)SSI的效果和效益。方法选取2015年1月1日-2016年12月31日消化肿瘤科行结直肠手术的274例患者为试验组,执行围术期集束化干预策略;对照组248例为同期在消化肿瘤科行结直肠手术的患者,执行传统干预措施。结果试验组患者术后SSI感染率下降11%,平均住院天数和平均引流管放置时间均低于对照组(P0.05),疾病直接成本和间接成本(中位数:72495.20元/4107.80元)均低于对照组(中位数:86329.88元/4286.40元)。结论制定系统、完善的集束化干预策略可以有效降低术后SSI感染率,对于提高医疗安全降低疾病负担均适用及有效,值得进一步推广。     

宫血宁在预防药物流产后出血的多中心临床效果观察

为减少药物流产后出血时间长和出血量多的问题,采用常规药物流产同时加用宫血宁胶囊或安慰剂,每日二次,每次3枚,共9天,进行随机双盲多中心对比性临床试验,比较两组药物流产疗效和出血情况。结果表明:(1)完全流产率:试验组为88.24％,对照组为87.18％;(2)流产后出血量:与平时月经量相似,试验组为86.67％,对照组为78.43％;出血量比月经量多少于一倍,试验组为9.52％,对照组为18.63％,两组有统计学差异(P<0.05);(3)平均出血天数和出血量用评分法计算以及月经恢复情况,两组相似。提示:药物流产同时加服宫血宁胶囊可减少流产后出血量。     

益母草注射液预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:观察益母草注射液用于预防剖宫产术后出血的效果。方法:选择400例剖宫产患者,随机分为益母草组及对照组,各200例。观察两组术中及术后出血量的差异。结果:术中出血量两组差异无显著性(P>0.05),而术后2h出血量实验组平均为47ml,对照组为60ml,差异有显著性(P<0.05)。产后24h出血量实验组平均为410ml,对照组为449ml,差异有显著性(P<0.05)。结论:益母草注射液促进子宫收缩作用明显,能很好的预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全。     

气囊导尿管联合呼吸回路管及一次性腔镜套行密闭式肠减压在急诊结肠梗阻术中的应用效果

目的探究气囊导尿管联合呼吸回路管及一次性腔镜套行密闭式肠减压在急诊结肠梗阻术中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年1月于医院行急诊结肠梗阻术的60例患者,按照随机双盲法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用传统开放式肠减压,试验组采用气囊导尿管联合呼吸回路管及一次性腔镜套行密闭式肠减压,比较两组手术指标及并发症发生率。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊导尿管联合呼吸回路管及一次性腔镜套行密闭式肠减压在急诊结肠梗阻术中的应用效果显著,可有效改善手术指标,降低并发症发生率,减少住院费用。     

肾上腺素加凝血酶在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果分析

目的:探讨局部应用肾上腺素和凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的止血效果。方法:2002年1月~2008年3月在陆良县中医院因前置胎盘行剖宫产的患者98例,其中术中胎盘剥离面出血不止的30例,发生率30.6%。把大出血患者随机分为试验组16例和对照组14例,试验组术中采用肾上腺素稀释液喷洒出血面后,把放置凝血酶的明胶海棉快速置于出血部位,再加热盐水垫压迫止血;对照组采用宫腔填塞纱布条止血。分别测定两组的出血时间、出血量、止血效果和术后病率。结果:应用肾上腺素和凝血酶组的出血时间为(30.5±8.24)S、平均出血量为(85±8.32)ml、术后病率12.5%、止血效果100.0%。对照组中出血时间为(68.92±26.79)S、平均出血量为(168±49)ml、术后病率28.5%、止血效果78.5%。两组的出血时间、出血量、术后病率有统计学意义(P<0.05)。结论:肾上腺素加凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面大出血有良好的止血效果,值得临床推广应用。     

子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血疗效及效益分析

目的:探讨子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效及经济效益。方法:选取2017年1月-2019年6月入本院诊疗的102例前置胎盘剖宫产产后出血患者,根据止血方法不同分为两组各51例,对照组采用子宫下段防波堤样缝合术,观察组采用子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱,比较两组术中、术后2 h、24 h出血量及总出血量,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)计数、Ca~(2+)浓度、凝血功能、不良反应,比较临床疗效及经济性。结果:观察组平均药物治疗费用(287.7元)低于对照组(561.20元),术中、术后2 h、术后24h出血量及总出血量、Ca~(2+)浓度以及不良反应发生率均低于对照组,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)计数高于对照组,药物成本-效果比(2.95)低于对照组(6.41),术中出血量(361.12±154.31 ml)、术后2h出血量(403.51±113.71 ml)、术后24h出血量(467.39±129.68 ml)均少于对照组(P0.05)。结论:联合治疗可降低前置胎盘剖宫产术中出血量,提高机体凝血功能,治疗后不良反应发生率低,降低了治疗成本。     

经皮肾镜等离子去顶减压术治疗背侧肾囊肿的临床效果研究

目的 探讨经皮肾镜等离子去顶减压术治疗背侧肾囊肿的临床效果研究。方法 选取2022年1月至2023年1月医院收治的66例背侧肾囊肿患者作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,每组33例。试验组采用经皮肾镜等离子去顶减压术治疗,对照组采用传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗。比较两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后胃肠功能恢复正常时间）、术后24 h血清学指标[血浆渗透压（POP）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（HGB）、血钠]及术后并发症发生率。结果 试验组手术时间、引流管留置时间、术后胃肠功能恢复正常时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组术后24 h的POP、血钠水平均低于对照组,HCT、HGB水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 经皮肾镜等离子去顶减压术治疗背侧肾囊肿患者创伤小,可缩短术后恢复时间且降低术后并发症发生率。     

10%葡萄糖酸钙在双胎妊娠剖宫产手术中的应用

目的:探讨在双胎妊娠剖宫产术中应用10%葡萄糖酸钙预防产后出血的效果。方法:选择双胎妊娠行剖宫产分娩产妇300例,分为两组,实验组手术麻醉前给予10%葡萄糖酸钙静脉缓推,对照组不给予任何特殊用药。根据1987年产后出血防治协作组制定的容积法和称重法精确测量两组产后2 h出血量及产后2 h出血发生率。结果:实验组比对照组产后2 h出血量显著减少(P<0.05);产后2 h出血发生率显著降低(P<0.05)。结论:双胎妊娠剖宫产手术前给予10%葡萄糖酸钙静脉缓推可明显减少术中及术后出血量,有效预防产后出血发生,具有推广价值。     

米索前列醇预防剖宫产后出血的临床观察

目的 观察米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的效果。方法 选择150例具有产后出血高危因素的剖宫产者,随机分成米索前列醇组及对照组,各75例。实验组术后经直肠置入米索前列醇200mg,对照组无特殊处理,观察两组术中及术后出血量差异。结果 术中出血量两组无显著性差异,而术后平均出血量实验组为146ml,对照组为194ml,差异有显著性(P<0.05)。产后24h出血量实验组为388ml,对照组为431ml。结论 米索前列醇促进子宫收缩作用明显,能很好地预防剖宫产后出血,且用药方便、安全。     

蒽环类药物联用右雷佐生治疗乳腺癌的药物经济学评价

目的:对蒽环类药物联用右雷佐生(又称右丙亚胺)治疗乳腺癌进行药物经济学评价。方法:从支付方角度出发,采用Markov模型,对于蒽环类药物联用右雷佐生(试验组)和不联用右雷佐生(对照组)两种乳腺癌治疗方案进行成本效用分析。成本参数来源于广东地区的医院抽样数据,疾病概率和效用参数来源于文献。结果:试验组和对照组的治疗效果指标为质量调整生命年,分别为12.86QALYs和12.35QALYs,相应的终身直接医疗费用分别为15.51万元和14.83万元。试验组的效果更好,同时费用更高,增量成本效果比(ICER)为13 155元/QALY,显著低于2015年中国的3倍人均GDP(148 053元)。敏感性分析显示了研究结果的稳健性。结论:从长期来看,对于乳腺癌患者,相对单用蒽环类药物,蒽环类药物联用右雷佐生治疗乳腺癌更具有成本效果优势。     

单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡疗效观察

目的:研究分析肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床效果。方法:选取本院收治的60例肺大泡患者为研究对象,对照组患者进行传统开胸手术治疗,实验组患者进行单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术。比较分析实验组与对照组患者的手术出血量、手术时间、术后引流量及疼痛评分等临床指标。结果:实验组与对照组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及生活质量评分均具有统计学差异(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率为10.0%,对照组患者的并发症发生率为23.33%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术疗效理想,出血量较少,术后住院时间及手术时间较短,可有效提高患者预后生活质量。     

射频热凝固用于功能失调性子宫出血治疗的临床疗效

目的:探讨应用射频热凝固在治疗功能失调性子宫出血中的临床疗效。方法:将功能失调性子宫出血486例患者随机分为治疗组222例和对照组264例,其中治疗组给予射频热凝固治疗,对照组采用子宫内膜切除术进行治疗。结果:治疗组患者治愈率为90.54%,有效率为99.09%,明显高于对照组的76.54%和85.23%,差异均有统计学意义(P<0.01),闭经情况治疗组明显高于对照组,月经量同前的情况对照组明显高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:射频热凝固用于功能失调性子宫出血临床效果确切,值得临床推广应用。     

人工流产术后及时服用短效避孕药的临床观察

目的:了解人工流产手术后及时服用短效避孕药的效果。方法:随即选取门诊孕早期行人工流产患者200例分为观察组和对照组各100例,两组术后均口服抗生素3天,同时观察组手术当日即开始服用去氧孕烯炔雌醇片,连用21天;观察两组术后出血时间、出血量、月经复潮时间、经量、经后宫腔镜评价宫腔形态。结果:观察组术后出血时间及出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经复潮时间(28.1±4.2)天,对照组(33.4±7.1)天,差异有统计学意义(P<0.05),两组经量差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫腔粘连2例,对照组9例,两组差异有统计学意义(P<0.05),对照组3例月经未复潮再次妊娠,观察组月经复潮前无再次妊娠。结论:人工流产后及时服用短效避孕药,不仅可以有效避孕,亦可以减少术后出血时间及出血量,维持正常月经周期,同时可预防宫腔粘连的发生。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果观察

目的 观察奥曲肽与奥美拉唑联合用药方案治疗急性上消化道出血效果分析.方法 将在中山大学附属第一医院2017年7—12月收治急性上消化道出血为诊断并接受常规治疗的68例患者作为研究对象,以随机数字表法分成两组,即每组34例患者,选取其中34例患者使用奥美拉唑治为对照组,选取另34例使用奥曲肽联合奥美拉唑设置为试验组.比较...     

PK刀在腹腔镜筋膜内子宫切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜下PK刀(Plasmakinetic Tissue Management system,PK刀)在筋膜内子宫切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2003年10月~2005年10月间住院行腹腔镜筋膜内子宫切除术128例患者的相关资料,其中65例(观察组)采用PK刀,63例(对照组)采用单极电刀,比较PK刀和单极电刀在腹腔镜下筋膜内子宫切除术的手术时间、出血量、术后恢复时间。结果:观察组手术时间、出血量、术后肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:PK刀在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,有一定的应用价值。     

孕8～12周终止妊娠后服用屈螺酮炔雌醇避孕效果观察

目的:观察孕8～12周妊娠终止后服用屈螺酮炔雌醇避孕药(商品名:优思明)的疗效。方法:将90例终止妊娠患者分为观察组(60例)和对照组(30例),观察组自胚胎排出清宫术或钳刮术后当晚开始每日睡前服用优思明1片,21天后停药;对照组术后未服用该药,两组患者均于术后14天及月经来潮干净后随访2次,观察术后阴道流血时间、流血量及流产后初次月经恢复情况;观察优思明服用期间的不良反应及患者接受程度等。结果:观察组术后阴道出血时间(6.20±4.40)天,对照组(10.30±6.40)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);将以往月经量视为1,观察组出血量为(0.48±0.27),对照组为(0.97±0.42),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);术后初次月经恢复情况:观察组月经恢复时间可预测,停优思明3～4天后行经,平均(24.50±3.50)天,行经时间(4.70±1.60)天,经量(0.57±0.30);对照组停优思明后平均(33.50±4.50)天行经,行经时间(5.70±1.30)天,经量(1.03±0.32),两组比较差异有统计学意义(P<0.005);服用优思明期间出现不良反应4例,占5.71%,愿意继续使用优思明避孕占14.33%,不愿意者占85.67%。结论:妊娠终止后及时服用优思明可以减少阴道出血量,缩短出血时间,促进月经恢复,可靠避孕,避免重复流产,月经量多者可减少月经量,缓解痛经,不良反应少,但大多数观察者对继续服用激素类药仍不能接受。     

欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的价值分析

目的：探讨欣母沛在治疗和预防高危人群产后出血中的应用效果。方法：按照产后出血防治方案不同将本院妇产科分娩的268例高危产妇分为试验组165例和对照组103例,分别给予欣母沛联合缩宫素和单用缩宫素治疗,比较两组产妇术中失血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、临床疗效及不良反应发生情况。结果：试验组产妇术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组产妇临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：欣母沛可有效提升缩宫素宫缩止血效果,减少产妇术中失血量和产后出血量,不良反应小,安全性高,是防治高危人群产后出血的优选方案。     

小角度会阴切开加皮内美容缝合法的临床应用分析

目的 探讨小角度会阴切开加皮内美容缝合法在产科分娩中的临床应用价值.方法 将450例选择经阴道分娩的初产妇随机分为三组,分别施行小角度会阴切开加皮内美容缝合法（观察组）、45°会阴切开加皮内美容缝合法（对照Ⅰ组）和传统会阴切缝法（对照Ⅱ组）,评估三组术中出血量、产后24小时切口疼痛程度、线结反应、切口愈合情况.结果 观察组的各项观察指标均优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,P ＜0.05,差异有统计学意义;对照Ⅰ组和对照Ⅱ组在术中出血量方面相比,P＞0.05,差异无统计学意义;对照Ⅰ组与对照Ⅱ组在其它三项观察指标方面相比较,对照Ⅰ组均优于对照Ⅱ组,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 应用小角度会阴切开加皮内美容缝合法,减少了会阴损伤,且恢复质量较高,具有临床应用价值.     

妥塞敏减少妇科手术出血的临床研究

目的:研究妥塞敏(氨甲环酸)注射液减少妇科手术出血量的效果、安全性及临床实用性,探讨其机制。方法:随机群体配对对照的方法,研究用药组和对照组(止血3联:止血敏2.0g,止血芳酸0.2g,VitK120mg)各30例,统计妥塞敏注射液减少妇科手术出血的量、副作用。结果:妥塞敏注射液能有效降低妇科手术尤其是卵巢癌根治术中的渗血(P<0.05),研究组30例中仅1例出现较明显的恶心、呕吐等胃肠道症状,余29例药物耐受性好,无明显的药物副作用,无1例血栓形成,生命体征稳定,安全性强。结论:妥塞敏注射液能够减少妇科手术中的出血量,且使用安全、方便。     

微波治疗仪治疗宫颈糜烂疗效观察

目的:分析微波治疗仪治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:选取2019年9月～2020年9月到本院进行治疗的94例宫颈糜烂患者为研究对象,将其基于入院时间顺序分为两组,对照组患者给予干扰素奥平栓进行治疗,研究组患者在奥平栓治疗的基础上采用微波治疗仪进行治疗,观察两组患者治疗有效率和治疗前后的焦虑评分和抑郁评分.结果:研究组患者...